Oświadczenie o miejscu zamieszkania, pracy lub nauki na obszarze

Załącznik nr 8
……………………………………
Imię i Nazwisko
……………………………………
Adres zamieszkania
Oświadczenie
o miejscu zamieszkania, pracy lub nauki na obszarze
województwa mazowieckiego
Oświadczam, że zamieszkuję, pracuję lub uczę się w rozumieniu przepisów Kodeksu
Cywilnego:
* na obszarze województwa mazowieckiego,
* w mieście stołecznym Warszawa.
Świadomy/a odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 Kodeksu Karnego za składanie
nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy, potwierdzam prawdziwość
przekazanych przeze mnie informacji.
`MIEJSCOWOŚĆ I DATA
….……………………………………………
CZYTELNY PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU
projekt nr POKL.09.06.02-14-108/14 „Akademia kompetencji”
współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Strona 1 z 1
…..………………………………