Urologia Rehabilitacyjna

UROLOGIA REHABILITACYJNA / REHABILITACJA UROLOGICZNA
Multimodalna i profesjonalna rehabilitacja urologiczna jest podstawą dalszego leczenia po
zabiegach urologicznych i stanowi standard opieki nad pacjentem urologicznym w Europie.
Rehabilitacja urologiczna / urologia rehabilitacyjna to nieodłączny i niezwykle ważny element
dalszego leczenia. Zajmuje się ona zarówno zapobieganiem chorobom urologicznym, jak i
leczeniem powikłań pooperacyjnych, takich jak zaburzenia erekcji czy nietrzymanie moczu
(inkontynencja).
Liczne badania naukowe dowiodły, iż największy możliwy do uzyskania postęp, jeśli chodzi o
trzymanie moczu po radykalnych operacjach stercza, osiąga się w pierwszym roku po operacji,
natomiast okres powracania potencji podczas treningu może wzrastać nawet do 3-4 lat po zabiegu.
Niezwykle ważna (szczególnie dla efektów w zakresie erekcji) jest także metoda, jaką pacjent
został zoperowany (z zachowaniem nerwów erekcyjnych, czy z ich utratą).
WSAKAZANIA
Stacjonarna rehabilitacja urologiczna powinna obejmować bezwzględnie wszystkich pacjentów po
radykalnej prostatektomii, radykalnej cystektomii oraz innych tzw. dużych operacjach
urologicznych. Stacjonarna rehabilitacja urologiczna w tym przypadku powinna rozpocząć się
optymalnie do 4-6 tygodni od zakończenia leczenia szpitalnego.
Oprócz powyższych do wskazań można zaliczyć takie jednostki chorobowe, jak:
• rak stercza oraz pęcherza, rak nerki, rak jądra;
• stan po przewlekłych i nawracających infekcjach dróg moczowych;
• stan po radio- lub chemioterapii;
• nietrzymanie moczu;
• stan po transplantacji nerek;
• nawracająca kamica moczowa;
• zapalenie stercza i przewlekłe bóle w okolicy kroczowej;
• problemy urologiczne u pacjentów nefrologicznych.
TERAPIA I DIAGNOSTYKA
Pomimo ogromnych postępów w medycynie i coraz bardziej wyrafinowanych metod, do głównych
skutków ubocznych po radykalnej prostatektomii ciągle należą erekcyjna dysfunkcja/impotencja
(erectile dysfunction - ED) oraz nietrzymanie moczu (inkontynencja). Zaburzenia te występują
nie tylko po operacyjnym usunięciu gruczołu krokowego (radykalna prostatektomia), ale także po
radioterapii raka stercza (radioterapia zewnętrzna lub brachyterapia).
Aby pacjent możliwie jak najbardziej mógł zbliżyć się do stanu czynnościowego, jaki był przed
zabiegiem, musi przejść intensywną rehabilitację urologiczną pod okiem lekarza urologa,
fizjoterapeutów i innych specjalistow w do tego celu przygotowanym ośrodku.
Glowne elementy i cele terapii to:
•
terapia
nietrzymania
moczu/inkontynencji
(diagnostyka
urodynamiczna,
leczenie
farmakologiczne, fizjoterapia - trening kontynencji, leczenie endoskopowe, np.: GAG,
B
ot
ox
,
E
M
D
A
);
•
terapia zaburzeń erekcji (doppler, specjalny program treningowy mięśni erekcyjnych,
farmakoterapia - PDE5 inhibitory, alprostadil (SKAT), MUSE, VCD);
•
nauka samodzielnego cewnikowania; nauka życia ze stomią i jej pielęgnacji;
•
terapia powikłań pooperacyjnych (limfocele, zatrzymanie moczu, kolka nerkowa, zapalenie
dróg moczowych, itd.);
•
z
m
n
i
e
j
s
z
e
n
i
e
b
ólu pooperacyjnego oraz zapobieganie późnym powikłaniom pooperacyjnym;
•
zwiększenie wiedzy i świadomości pacjenta o przebytej/istniejącej chorobie i o dalszej
terapii;
•
zapewnienie opieki psychologicznej; jak najszybsze przywrócenie pacjenta do pracy.
RAK PROSTATY, ZABURZENIA EREKCJI I NIETRZYMANIE MOCZU
Tu mozna wstatwic nasze: http://www.projectandros.com/rak-prostaty.htm
TRENING KONTYNENCJI I TRENING POTENCJI
Tu mozna wstawic fragment z naszego: http://www.projectandros.com/trening-kontynencjipotencji.htm np:
Aby Pacjent możliwie jak najbardziej mogł zbliżyć się do stanu czynnościowego jaki był przed
zabiegiem, musi przejść intensywną rehabilitację urologiczną pod okiem lekarza urologa i
fizjoterapeutów, w specjalistycznym do tego celu przygotowanym ośrodku.
Urologia rehabilitacyjna to odrębny i niezwykle ważny element dalszego leczenia!
Pierwszym i najwazniejszym krokiem jest tzw. trening kontynencji i trening potencji.
Nowoczesny koncept leczenia zaburzeń erekcji polega na zapobieganiu procesowi włóknienia
tkanki penisa, spowodowanej niedostatecznym ukrwieniem i zaopatrzeniem w tlen mięśni
erekcyjnych i ciał jamistych prącia, co wynika z pooperacyjnego pogorszenia lub braku funkcji tego
organu ("Use it or lose it! – nieużywany narząd zanika").
W
przy
padk
u
zdro
wego człowieka natura radzi sobie w ten sposob, że np. kiedy śpimy, dochodzi do co najmniej 5
nieświadomych nocnych erekcji. Właśnie po to, aby tak ważny narząd zachował swoją funkcję.
Trening potencji i kontynencji POWINIEN rozpocząć się już około 4 tygodnie po zabiegu i trwać
intensywnie nawet do roku po operacji!!! Po tym okresie pacjent POWINIEN przejść w tak zwaną
fazę stabilizacyjną. Częstotliwość treningu zmniejsza się wtedy do 2 x w tygodniu po około 40
minut – do końca życia!
Liczne badania naukowe dowiodły, iż największy możliwy postęp, jeśli chodzi o trzymanie moczu
po radykalnych operacjach prostaty, osiąga się w pierwszym roku po operacji, natomiast okres
powracania potencji podczas treningu może wzrastać nawet do 4 lat po zabiegu. Niezwykle
ważnym elementem (szczególnie dla efektów w zakresie erekcji) jest także metoda, jaką pacjent
został zoperowany (z zachowaniem nerwów erekcyjnych, czy z ich utratą). O innych, dodatkowych
metodach ("drugiego i trzeciego rzutu") w odzyskiwaniu lub umożliwieniu erekcji czy kontynencji,
poinformować powinien specjalista urolog.
Multimodalna i profesjonalna rehabilitacja urologiczna (w specjalistycznym ośrodku) jest podstawą
dalszego leczenia po zabiegach urologicznych!!!
Od wielu lat stanowi ona podstawę leczenia nietrzymania moczu u kobiet i mężczyzn.
Jedną z najważniejszych składowych rehabilitacji urologicznej jest nic innego, jak trening mięśni
dna miednicy i mięśni erekcyjnych.
Nowym i niezwykle pomocnym narzędziem w przywracaniu potencji i trzymania moczu jest
specjalistyczny program przyrzadowy, ktory wchodzi w sklad programu terapeutycznego naszego
osrodka. Tworca tego projektu (Projekt Andros) jest dyrektor medyczny naszego ECK – dr n.
ned. Andrzej Przybyla.