Oświadczenie o posiadaniu wymaganego doświadczenia Załącznik

Transkrypt

Oświadczenie o posiadaniu wymaganego doświadczenia Załącznik
Oświadczenie
o posiadaniu wymaganego doświadczenia
Załącznik nr 3
……………………………………………
Pieczęć firmowa Wykonawcy
Składając ofertę na przeprowadzenie 2 dniowych szkoleń z zakresu funkcjonowania
systemu
ochrony
zdrowia
w
ramach
Projektu
nr
POKL.02.03.03-00-007/12-00
"Ogólnopolskie szkolenia z zakresu funkcjonowania systemu ochrony zdrowia oraz
umiejętności komunikacji, współpracy i budowania relacji z pacjentem dla lekarzy
rozpoczynających pracę",
Ja/My niżej podpisany/i
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Imię i nazwisko Przedstawiciela/Przedstawicieli upoważnionego/ych do reprezentowania
Wykonawcy
Reprezentując
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Pełna nazwa Wykonawcy
oświadczam/y, iż posiadam/y niezbędne doświadczenie w zakresie świadczenia usług
szkoleniowych.
Data wykonania
(dzień/ miesiąc/
rok zakończenia
usługi)
Przedmiot usługi
Lp.
(opis szkolenia oraz liczba uczestników)
Odbiorca
usługi
(Nazwa i
adres)
Wartość brutto
zrealizowanej
usługi
Szkolenie z zakresu:
1
………………………………………………………………………………………………………………………..
Liczba uczestników szkolenia:
……………………………………………………………………………………………………………………….
Szkolenie z zakresu:
2
………………………………………………………………………………………………………………………..
Liczba uczestników szkolenia:
……………………………………………………………………………………………………………………….
..........................................................
Miejscowość, data
………………………………………..
Podpis Przedstawiciela I Przedstawicieli
upoważnionego/ych do reprezentowania Wykonawcy