KARTA ZGŁOSZENIE –KWESTIONARIUSZ OSOBOWY

FUNDACJA KOBIETY ZMIENIAJĄ ŚWIAT
UL. ŚW. KINGI 6, 58-302 WAŁBRZYCH
NIP 886-297-85-35, KRS 0000436029
WWW.KOBIETYZMIENIAJASWIAT.PL
[email protected]
TEL.KOM. 662 902 243
KARTA ZGŁOSZENIE – KWESTIONARIUSZ OSOBOWY
Zgłaszam swoje uczestnictwo w projekcie pn. Lokalna Inicjatywa Kobieca „Kobiety zmieniają świat”
realizowanym przez Fundację „Kobiety zmieniają świat” w partnerstwie z Fundacją NIBANA.
Imię
Nazwisko
Adres zamieszkania
nr telefonu
Adres e-mail
Należę do następującej grupy:
Kobieta prowadząca małe przedsiębiorstwo / firmę rodzinną na terenie
regionu.
Kobieta pracująca na etacie.
Kobieta nie pracująca (prowadząca rodzinne gospodarstwa domowe lub
samotnie wychowująca dzieci)
Kobieta na emeryturze, która chce aktywnie uczestniczyć w życiu społeczno
– gospodarczym regionu.
Inna nie wymieniona wyżej:
………………………………………………………………………………………………………………………
Chcę wziąć udział w projekcie, ponieważ:
PROJEKT LOKALNA INICJATYWA KOBIECA „KOBIETY ZMIENIAJĄ ŚWIAT” DOFINANSOWANY
ZE ŚRODKÓW PROGRAMU OPERACYJNEGO FUNDUSZ INICJATYW OBYWATELSKICH
FUNDACJA KOBIETY ZMIENIAJĄ ŚWIAT
UL. ŚW. KINGI 6, 58-302 WAŁBRZYCH
NIP 886-297-85-35, KRS 0000436029
WWW.KOBIETYZMIENIAJASWIAT.PL
[email protected]
TEL.KOM. 662 902 243
Zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o Ochronie Danych Osobowych wyrażam zgodę na
przetwarzanie moich danych zawartych w karcie dla potrzeb procesu rekrutacji, realizacji, monitorowania i
ewaluacji w projekcie Lokalna Inicjatywa Kobieca „Kobiety zmieniają świat”.
………………………………………………………………
miejscowość i data
…….….……………………………………………..
podpis
Oświadczam, że zapoznałam/-łem się z zapisami REGULAMINU UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Lokalna
Inicjatywa Kobieca "Kobiety Zmieniają Świat" i je akceptuję.
………………………………………………………………
miejscowość i data
…….….……………………………………………..
podpis
PROJEKT LOKALNA INICJATYWA KOBIECA „KOBIETY ZMIENIAJĄ ŚWIAT” DOFINANSOWANY
ZE ŚRODKÓW PROGRAMU OPERACYJNEGO FUNDUSZ INICJATYW OBYWATELSKICH