2010.10.04_RK_lecznictwo uzdrowiskowe

W sprawie przygotowania rekomendacji w odniesieniu do
zmian poziomu finansowania świadczeń gwarantowanych
z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego
XXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXX
Wydział do Spraw Systemów Ochrony Zdrowia
Warszawa, dnia 4 października 2010 roku
1
Problem decyzyjny (1)
MZ znak: MZ-OZG-078-22197-1/BR/10 dot. zmiany poziomu
finansowania świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia
uzdrowiskowego, polegającej na podniesieniu odpłatności – ponoszonej
przez pacjenta o 5% – za koszty wyŜywienia i zakwaterowania w
sanatorium za jeden dzień pobytu.
Jest to związane z nowelizacją Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia
28 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu
lecznictwa uzdrowiskowego.
Zlecenie
Uzasadnienie MZ:
Zmiana opłat spowodowana jest wzrostem w roku 2009 cen produktów
spoŜywczych, energii elektrycznej i wody, środków czystości i innych.
2
Problem decyzyjny (2)
Zmiana, wynikająca ze wzrostu poziomu odpłatności dla pacjenta, moŜe
wpływać na koszty bezpośrednie niemedyczne.
Zmiana obejmuje świadczenia z zakresu:
uzdrowiskowego leczenia sanatoryjnego dorosłych,
uzdrowiskowej rehabilitacji dla dorosłych w sanatorium uzdrowiskowym,
Udział powyŜszych świadczeń w ogólnej kwocie refundacji świadczeń
gwarantowanych z zakresu „lecznictwa uzdrowiskowego” to ok. 75 %.
Świadczenia nie objęte dopłatą pacjenta dot. lecznictwa uzdrowiskowego to:
uzdrowiskowe leczenie ambulatoryjne dorosłych i dzieci,
uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dzieci w wieku od 3 do 6 lat pod opieką
dorosłych,
uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dzieci w wieku od 7 do 18 lat,
uzdrowiskowe leczenie szpitalne dzieci w wieku od 3 do 18 lat,
uzdrowiskowe leczenie szpitalne dorosłych,
uzdrowiskowa rehabilitacja dla dorosłych w szpitalu uzdrowiskowym.
3
Obecny stan finansowania
Wykaz jednostek chorobowych ICD-10, kwalifikujących do udzielania
świadczeń z zakresu uzdrowiskowej rehabilitacji dla dorosłych w
sanatorium uzdrowiskowym*:
choroby ortopedyczno-urazowe (ortopedia) - S 12; S 13;S 14; S 22: S
23; S 24; S 32; S 33; S 34; S 42; S 43; S 44; S 52; S 53; S 54; S 62; S
63; S 64; S 72; S 73; S 74; S 82; S 83; S 84; S 92, S 93; S 94,
choroby reumatologiczne (reumatologia) - M 05; M 06; M 08; M 15; M
16; M 17; M 23; M 32; M 34; M 35; M 50; M 51;M 75; M 80,
choroby kardiologiczne i nadciśnienie (kardiologia) - I 10; I 11; I 25,
choroby dolnych dróg oddechowych (pulmonologia) - J 44; J 45,
cukrzyca (diabetologia) - E 10.
* - na podstawie załącznika nr 5 do Zarządzenia Nr 54/2010/DSM Prezesa NFZ z dnia 8.09.210 r.
4
800 000 000
700 000 000
Lecznictwo
uzdrowiskowe –
plan finansowy NFZ
669,57
600 000 000
550,79
564,34
512,17
łącznie w analizowanych
zakresach wyrażone
w mln PLN*
500 000 000
400 000 000
392,39
300 000 000
200 000 000
100 000 000
-
2007
2008
2009
2010
2011
* - Źródło: http://www.nfz.gov.pl
5
420,43
Wartość
zrealizowanych
skierowań w roku
wyrażone w mln PLN*
280,76
164,63
43,63
27,42
15,24
uzdrowiskowa
rehabilitacja dla
dorosłych w
sanatorium
uzdrowiskowym
uzdrowiskowe
leczenie
sanatoryjne
dorosłych
2008 r.
uzdrowiskowa
rehabilitacja dla
dorosłych w
sanatorium
uzdrowiskowym
uzdrowiskowe
leczenie
sanatoryjne
dorosłych
2009 r.
uzdrowiskowa
rehabilitacja dla
dorosłych w
sanatorium
uzdrowiskowym
uzdrowiskowe
leczenie
sanatoryjne
dorosłych
I poł.2010 r.
464,07
Wartość
zrealizowanych
skierowań w roku
łącznie w analizowanych
zakresach wyrażone
w mln PLN*
308,19
179,88
* - na podstawie danych NFZ
2008 r.
2009 r.
I poł. 2010 r.
6
90,00
80,00
94,99
94,85
100,00
79,53
67,52
70,00
67,51
56,10
60,00
Średni koszt osobodnia
finansowany przez NFZ‡
wyrażony w PLN
50,00
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
2008 r.
2009 r.
I poł. 2010 r.
uzdrowiskowa rehabilitacja dorosłych w sanatorium uzdrowiskowym
uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych
25,0 zł
20,1 PLN
19,1 PLN
20,0 zł
15,2 PLN
15,0 zł
14,4 PLN
Średni koszt osobodnia
finansowany przez
pacjenta *
wyrażony w PLN
10,0 zł
5,0 zł
0,0 zł
I sezon
II sezon
przed podwyŜką
po podwyŜce
‡ - na podstawie danych NFZ za lata
od 2008 do I poł. 2010
* - Zlecenie MZ z dnia 13.09.2010 r.
MZ-OZG-078-22197-1/BR/10
7
100,00%
90,00%
86,84% 86,23%
83,29% 82,53%
82,43% 81,66%
80,00%
77,99% 77,05%
70,00%
60,00%
50,00%
Stopień udziału środków
publicznych (NFZ) w
koszcie całkowitym
osobodnia
(przed i po zmianie
poziomu finansowania)*
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
przed po
przed po
przed po
przed po
uzdrowiskowa rehabilitacja dorosłych w sanatorium uzdrowiskowym
uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych
25,00%
22,95%
22,01%
20,00%
15,00%
17,47%
16,71%
18,34%
17,57%
Stopień udziału dopłaty ze
strony pacjenta w koszcie
całkowitym osobodnia
(przed i po zmianie poziomu
finansowania)*
13,77%
13,16%
10,00%
5,00%
0,00%
przed po
przed po
przed po
uzdrowiskowa rehabilitacja dorosłych w sanatorium uzdrowiskowym
uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych
przed po
* - na podstawie danych NFZ za lata
od 2008 do I poł
poł.. 2010
8