Karta zgłoszenia uczestnictwa w Ogólnopolskiej Konferencji

Karta zgłoszenia uczestnictwa w Ogólnopolskiej Konferencji Naukowej
Przyszłość dziennikarstwa radiowego - potrzeby, kształcenie, zatrudnienie
Kołobrzeg 15-16 maja 2015
Konferencja objęta patronatem Krajowej Rady Radiofonii i Telewizji
Miejsce obrad:
Hotel New Skanpol
Kołobrzeg, ul. Dworcowa 10
KARTA ZGŁOSZENIOWA
Kartę uczestnictwa należy przesłać w terminie do 15 lutego 2015 r., drogą elektroniczną na
adres e-mail: [email protected]
DANE PERSONALNE
Imię i nazwisko
Stanowisko, stopień, tytuł naukowy
Instytucja
Nr telefonu komórkowego
Adres e-mail
Tytuł referatu/komunikatu
Sesja tematyczna, w której autor chce
przedstawić swój temat
Przyszłość radiofonii w Polsce
Dziennikarz radiowy-kompetencje, pozycja
zawodowa i społeczna, aktywność twórcza
Kształcenie dziennikarzy radiowych –
terminologia czy edukacja medialna?
Prosimy podkreślić wybraną sesję
Krótkie streszczenie zgłoszonego tematu
referatu /komunikatu – do 500 znaków
Wymagania sprzętowe do wystąpienia
DANE REPREZENTOWANEJ INSTYTUCJI
Nazwa instytucji
Ulica i numer domu/lokalu
Kod pocztowy, miejscowość
Nr telefonu
Adres e-mail
DANE PODMIOTU, NA KTÓRY MA BYĆ
WYSTAWIONA FAKTURA ZA UDZIAŁ W
KONFERENCJI
Nazwa instytucji
Ulica i numer domu/lokalu
Kod pocztowy, miejscowość
NIP
Wariant udziału w konferencji
a) 500 zł - z dwoma noclegami w hotelu
New Skanpol obejmuje także 2 śniadania
w hotelu w dniach 15.05 i 16.05.2015 r.,
kolację w dniu 14.05.2015 r. obiad w
hotelu w dniu 15.05.2015 r., udział w
uroczystej kolacji w dniu 15.05.2015 r.
b) 350 zł - z jednym noclegiem(obejmuje
także 1 śniadanie w hotelu, jeden obiad
w dniu 15.05.2015 r., udział w uroczystej
kolacji w dniu 15.05.2015 r.
c) 250 zł - bez noclegów (obejmuje jeden
obiad w dniu 15.05.2015 r., udział w
uroczystej kolacji w dniu 15.05.2015 r.)
Prosimy podkreślić wybraną opcję
Zgłoszenia udziału w konferencji, wraz ze streszczeniem referatu (do 500 znaków) prosimy przesyłać
w terminie do 15 lutego 2015 r na adres: konferencja(S)radio.koszalin.pl
Warunkiem przyjęcia zgłoszenia jest uiszczenie opłaty akredytacyjnej w wybranym wariancie w
terminie do 28 lutego 2015.
Informacja zwrotna dla autorów przyjętych i zaakceptowanych zgłoszeń zostanie przesłana do 10
marca 2015 r.
Opłatę należy wnieść przelewem bankowym na konto:
Polskie Radio Regionalna Rozgłośnia w Koszalinie „Radio Koszalin" S.A.,
ul Piłsudskiego 41, 75-502 Koszalin,
nr konta: PKO S.A. II Oddział w Koszalinie 49 1240 3653 1111 0000 4188 3035
Radio Koszalin w imieniu organizatorów po otrzymaniu wpłaty wystawi fakturę VAT, która zostanie
wysłana pod wskazany w zgłoszeniu adres albo zostanie wydana w dniu konferencji.
Wpisanie powyższych danych jest dobrowolne i równoznaczne z wyrażeniem zgody na ich
przetwarzanie przez Radio Koszalin i Politechnikę Koszalińską dla celów związanych z organizacją
konferencji. Upoważniam Radio Koszalin do wystawienia faktury za udział w konferencji. Proszę o
przesłanie faktury na poniższy adres
Miejscowość, data
Podpis
……………………………………………….
……………………………………………….