Zal. 1 - Formularz oferty

Załącznik nr 1
Formularz oferty
Dotyczący przetargu
i wewnętrznych”.
nieograniczonego
na
„Zimowe
utrzymanie
dróg
gminnych
Dane Wykonawcy:
Nazwa firmy: ................................................................................................................................
Adres: ...........................................................................................................................................
Powiat: ....................................................... Województwo: ........................................................
REGON: .......................................................................................................................................
Tel./fax: ........................................................................................................................................
Numer rachunku bankowego: ......................................................................................................
Z uwagi na fakt, że Zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych, należy wpisać
cenę w tej części w której Wykonawca oferuje świadczenie usługi.
Oferuję
wykonanie
kompletnego
przedmiotu
zamówienia
zgodnie
z wymaganiami SIWZ za cenę jednostkową / 1 rg jak niżej:
Lp.
1.
Wyszczególnienie zadań:
Cena brutto
(zł. / 1 rg.)
Odśnieżanie dróg gminnych i wewnętrznych - część Nr 1
sprzętem ciągnik lub/i koparko-ładowarką lub/i ładowarką
1. typu ............................................................................. o mocy ............. KM
z pługiem odśnieżnym ..................................................................................
Cena …………,…… zł
o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) .......................................................... (słownie: ……………………
2. typu ............................................................................. o mocy ............. KM …………………………… zł)
z pługiem odśnieżnym ..................................................................................
o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) ..........................................................
2.
Odśnieżanie dróg gminnych i wewnętrznych - część Nr 2
sprzętem ciągnik lub/i koparko-ładowarką lub/i ładowarką
Cena …………,…… zł
typu ................................................................................. o mocy ............. KM
z pługiem odśnieżnym .....................................................................................
o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) ..............................................................
3.
(słownie: ……………………
…………………………… zł)
Odśnieżanie dróg gminnych i wewnętrznych - część Nr 3
sprzętem ciągnik lub/i koparko-ładowarką lub/i ładowarką
Cena …………,…… zł
typu ................................................................................. o mocy ............. KM
z pługiem odśnieżnym .....................................................................................
o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) ..............................................................
1
(słownie: ……………………
…………………………… zł)
4.
Odśnieżanie dróg gminnych i wewnętrznych - część Nr 4
sprzętem ciągnik lub/i koparko-ładowarką lub/i ładowarką
Cena …………,…… zł
typu ................................................................................. o mocy ............. KM
z pługiem odśnieżnym .....................................................................................
o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) ..............................................................
5.
(słownie: ……………………
…………………………… zł)
Odśnieżanie dróg gminnych i wewnętrznych - część Nr 5
sprzętem ciągnik lub/i koparko-ładowarką lub/i ładowarką
Cena …………,…… zł
typu ................................................................................. o mocy ............. KM
z pługiem odśnieżnym .....................................................................................
o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) ..............................................................
6.
(słownie: ……………………
…………………………… zł)
Odśnieżanie dróg gminnych i wewnętrznych - część Nr 6
sprzętem ciągnik lub/i koparko-ładowarką lub/i ładowarką
1. typu ............................................................................. o mocy ............. KM
z pługiem odśnieżnym ..................................................................................
o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) ..........................................................
Cena …………,…… zł
(słownie: ……………………
2. typu ............................................................................. o mocy ............. KM …………………………… zł)
z pługiem odśnieżnym ..................................................................................
o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) ..........................................................
7.
Odśnieżanie dróg gminnych i wewnętrznych - część Nr 7
sprzętem ciągnik lub/i koparko-ładowarką lub/i ładowarką
Cena …………,…… zł
typu ................................................................................. o mocy ............. KM
z pługiem odśnieżnym .....................................................................................
o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) ..............................................................
8.
(słownie: ……………………
…………………………… zł)
Odśnieżanie dróg gminnych i wewnętrznych - część Nr 8
sprzętem ciągnik lub/i koparko-ładowarką lub/i ładowarką
Cena …………,…… zł
typu ................................................................................. o mocy ............. KM
z pługiem odśnieżnym .....................................................................................
o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) ..............................................................
9.
(słownie: ……………………
…………………………… zł)
Odśnieżanie dróg gminnych i wewnętrznych - część Nr 9
sprzętem ciągnik lub/i koparko-ładowarką lub/i ładowarką
1. typu ............................................................................. o mocy ............. KM
z pługiem odśnieżnym ..................................................................................
Cena …………,…… zł
o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) .......................................................... (słownie: ……………………
2. typu ............................................................................. o mocy ............. KM …………………………… zł)
z pługiem odśnieżnym ..................................................................................
o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) ..........................................................
2
10. Odśnieżanie dróg gminnych i wewnętrznych - część Nr 10
sprzętem ciągnik lub/i koparko-ładowarką lub/i ładowarką
Cena …………,…… zł
typu ................................................................................. o mocy ............. KM
z pługiem odśnieżnym .....................................................................................
o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) ..............................................................
(słownie: ……………………
…………………………… zł)
11. Odśnieżanie dróg gminnych i wewnętrznych - część Nr 11
sprzętem ciągnik lub/i koparko-ładowarką lub/i ładowarką
Cena …………,…… zł
typu ................................................................................. o mocy ............. KM
z pługiem odśnieżnym .....................................................................................
o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) ..............................................................
(słownie: ……………………
…………………………… zł)
podatek Vat .................... %
Oświadczam, że:
1. Przedmiot zamówienia będę realizować w terminie określonym przez Zamawiającego
– od dnia zawarcia umowy do 15 kwietnia 2012 r.
2. Zapoznałem się z SIWZ i nie wnoszę do niej zastrzeżeń, posiadam niezbędne
informacje do przygotowania oferty.
3. Akceptuję wskazany w SIWZ czas związania ofertą.
4. Akceptuję zapisy projektu umowy.
5. Przedmiot zamówienia zrealizujemy samodzielnie / przy udziale podwykonawców*
Zakres robót wykonywanych przy udziale podwykonawcy (jeżeli Wykonawca
przewiduje udział podwykonawcy przy realizacji zadania):
a) ……………………………
b) ……………………………
6. Spełniam warunki określone w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych
oraz nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ustawy.
7. W przypadku wybrania oferty jako najkorzystniejszej zobowiązuję się do podpisania
umowy na warunkach zawartych w SIWZ w miejscu i terminie wskazanym przez
Zamawiającego.
8. Informacje składające się na ofertę, zawarte na stronach ….. stanowią tajemnicę
przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej
konkurencji i jako takie nie mogą być ogólnie dostępne.
........................., dnia......................
....................................................
podpis osoby uprawnionej do występowania
w obrocie prawnym
* niepotrzebne skreślić
Na ..... kolejno ponumerowanych stronach składamy całość oferty.
Załącznikami do oferty są w kolejności:
1.
2.
3.
4.
3