Załącznik nr 1 do SIWZ

Załącznik nr 1 do SIWZ
..........................................
miejscowość, data
FORMULARZ OFERTOWY
na dostawę kopert (w tym kopert z nadrukiem) do siedziby Zamawiającego
Nr zamówienia: ZER-ZP-6/2009
Pełna nazwa Wykonawcy:
Siedziba Wykonawcy:
NIP:
…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
REGON:
Nr tel.:
Nr fax.:
Adres strony
internetowej
E-mail
(jeśli występuje):
(jeśli występuje):
………………………
………………
………………..
……………
……………
………………
CENA CAŁKOWITA OFERTY:
Rodzaj koperty
1.
Ilość szt.
2.
Cena
jednostko
wa netto
3.
Wartość
netto*
/kolumna 2 x 3/
4.
Stawka
VAT
5.
Wartość
VAT*
6.
Wartość brutto*
/kolumna 4+6/
7.
Koperta biała B6 z okienkiem w
prawym dolnym rogu:
- z nadrukiem (wzór nadruku stanowi
załącznik nr 4 do SIWZ)
- klejona na mokro
- wymiary: 176mm x 125 mm
- wymiar okienka: 90mm x 45mm
1.
- położenie okienka: 30mm od dolnej
krawędzi i 20mm od prawego boku,
- wnętrze koperty z poddrukiem
niebieskim,
- gramatura: 80g/m2
- przeznaczona do automatycznego
klejenia i pakowania przez urządzenie
kopertujące
160 000
……
…………
………
………….
………………..
100 000
……
…………
………
………….
………………..
- trwałość kleju – 12 miesięcy
Nazwa producenta: …………….**
……………………………………**
Koperta biała B6 z okienkiem w
prawym dolnym:
- bez nadruku
- klejona na mokro
- wymiary: 176mm x 125 mm
- wymiar okienka: 90mm x 45mm
2.
- położenie okienka: 30mm od dolnej
krawędzi i 20mm od prawego boku,
- wnętrze koperty z poddrukiem
niebieskim,
- gramatura: 80g/m2
- przeznaczona do automatycznego
klejenia i pakowania przez urządzenie
kopertujące
- trwałość kleju – 12 miesięcy
Nazwa producenta: …………….**
……………………………………**
Koperta biała B6 z okienkiem w
prawym dolnym:
- z nadrukiem (wzór nadruku stanowi
załącznik nr 5 do SIWZ – numer
ewidencyjny do uzgodnienia z
Zamawiającym przed wykonaniem
nadruku)
- klejona na mokro
- wymiary: 176mm x 125 mm
- wymiar okienka: 90mm x 45mm
3.
- położenie okienka: 30mm od dolnej
krawędzi i 20mm od prawego boku,
- wnętrze koperty z poddrukiem
niebieskim,
- gramatura: 80g/m2
- przeznaczona do automatycznego
klejenia i pakowania przez urządzenie
kopertujące
- trwałość kleju – 12 miesięcy
160 000
……
…………
………
………….
………………..
160 000
……
…………
………
………….
………………..
60 000
……
…………
………
………….
………………..
31 000
……
…………
………
………….
………………..
18 000
……
…………
………
………….
………………..
Nazwa producenta: …………….**
4.
……………………………………**
Koperta biała DL 110mm x 220mm SK
z okienkiem w prawym dolnym rogu:
- z nadrukiem (wzór nadruku stanowi
załącznik nr 6 do SIWZ)
-wnętrze koperty z poddrukiem
niebieskim,
- gramatura: 80g/m2
- trwałość kleju – 12 miesięcy
Nazwa producenta: …………….**
5.
……………………………………**
Koperta biała DL 110mm x 220mm SK
z okienkiem w prawym dolnym rogu:
- bez nadruku
- wnętrze koperty z poddrukiem
niebieskim,
- gramatura: 80g/m2
- trwałość kleju – 12 miesięcy
Nazwa producenta: …………….**
6.
……………………………………**
Koperta biała DL 110mm x 220mm SK
bez okienka:
- wnętrze koperty z poddrukiem
niebieskim,
- gramatura: 80g/m2
Nazwa producenta: …………….**
7.
……………………………………**
Koperta biała C5 SK z paskiem:
- wnętrze koperty z poddrukiem
niebieskim,
- gramatura: 80g/m2
- trwałość kleju – 12 miesięcy
Nazwa producenta: …………….**
……………………………………**
2/4
8.
Koperta biała C4 SK z paskiem:
- wnętrze koperty z poddrukiem
niebieskim,
- gramatura: 80g/m2
- trwałość kleju – 12 miesięcy
5 500
……
…………
………
………….
………………..
14 000
……
…………
………
………….
………………..
62 000
……
…………
………
………….
………………..
4 500
……
…………
………
………….
………………..
3 500
……
…………
………
………….
………………..
700
……
…………
………
………….
………………..
700
……
…………
………
………….
………………..
Nazwa producenta: …………….**
9.
……………………………………**
Koperta biała C6 SK z okienkiem w
prawym dolnym rogu:
- wnętrze koperty z poddrukiem
niebieskim,
- gramatura: 80g/m2
- trwałość kleju – 12 miesięcy
Nazwa producenta: …………….**
10.
……………………………………**
Koperta biała C6 SK bez okienka:
- wnętrze koperty z poddrukiem
niebieskim,
- gramatura: 80g/m2
- trwałość kleju – 12 miesięcy
Nazwa producenta: …………….**
……………………………………**
Koperta biała LDS o wymiarach
450mm x 350mm x 4cm
- trwałość kleju – 12 miesięcy
11.
Nazwa producenta: …………….**
……………………………………**
Koperta beżowa LDS o wymiarach
350mm x 250mm x 4 cm
- trwałość kleju – 12 miesięcy
12.
Nazwa producenta: …………….**
……………………………………**
Koperta do płyt CD z okienkiem
- trwałość kleju – 12 miesięcy
13.
Nazwa producenta: …………….**
……………………………………**
Koperta powietrzna do płyt CD
- trwałość kleju – 12 miesięcy
14.
Nazwa producenta: …………….**
……………………………………**
RAZEM (poz. od nr 1 do nr 14):
………………..
CENA CAŁKOWITA OFERTY BRUTTO – SŁOWNIE* ……………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………
UWAGA!
* CENY NALEŻY PODAĆ Z DOKŁADNOŚCIĄ DO DWÓCH MIEJSC PO PRZECINKU,
** ZAMAWIAJĄCY WYMAGA PODANIA NAZWY PRODUCENTA POSZCZEGÓLNYCH RODZAJÓW KOPERT.
3/4
1. Oferuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia w terminie: do dnia 19 listopada 2009r. od dnia podpisania umowy.
Akceptuję(emy) warunki realizacji zamówienia w partiach z zachowaniem niżej wskazanych terminów:
1)
I partia dostawy (ilość zgodna z kolumną 5 Tabeli 1 z rozdziału V SIWZ) - do 14 dni od dnia podpisania umowy,
2)
II partia dostawy (ilość zgodna z kolumną 6 Tabeli 1 z rozdziału V SIWZ) - do 14 dni od dnia złożenia pisemnego zlecenia
przez Zamawiającego lub do 09.04.2009r. w przypadku nie złożenia pisemnego zlecenia przez Zamawiającego do dnia
26.03.2009r.,
3)
III partia dostawy (ilość zgodna z kolumną 7 Tabeli 1 z rozdziału V SIWZ) - do 14 dni od dnia złożenia pisemnego zlecenia
przez Zamawiającego lub do 09.06.2009r. w przypadku nie złożenia pisemnego zlecenia przez Zamawiającego do dnia
26.05.2009r.,
4)
IV partia dostawy (ilość zgodna z kolumną 8 Tabeli 1 z rozdziału V SIWZ) - do 14 dni od dnia złożenia pisemnego zlecenia
przez Zamawiającego lub do 09.09.2009r. w przypadku nie złożenia pisemnego zlecenia przez Zamawiającego do dnia
26.08.2009r.,
5)
V partia dostawy (ilość zgodna z kolumną 9 Tabeli 1 z rozdziału V SIWZ) - do 14 dni od dnia złożenia pisemnego zlecenia
przez Zamawiającego lub do 19.11.2009r. w przypadku nie złożenia pisemnego zlecenia przez Zamawiającego do dnia
05.11.2009r.
2. Oświadczam(y), że zaoferowana cena brutto podana w niniejszym formularzu zawiera wszystkie koszty związane z
wykonaniem zamówienia, w tym koszty transportu do siedziby Zamawiającego.
3. Oświadczam (y), że akceptuję(emy) warunki płatności, tj. 14 dni od dnia otrzymania przez Zamawiającego prawidłowo
wystawionych faktur VAT, po uprzednim podpisaniu przez obie Strony protokołu odbioru (za poszczególne partie
dostawy), bez zastrzeżeń.
4. Zamówienie wykonam(y) samodzielnie / zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom (niepotrzebne skreślić).
5. Część zamówienia (określić zakres)…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………….
podwykonawcom.
zamierzam(y)
powierzyć
6. Oświadczam(y), że zapoznałem(liśmy) się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnoszę(imy) do niej
zastrzeżeń oraz przyjmuję(emy) warunki w niej zawarte.
7. W przypadku udzielenia zamówienia zobowiązuję(emy) się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez
Zamawiającego.
8. Oświadczam(y), że jeżeli w okresie związania ofertą nastąpią jakiekolwiek znaczące zmiany sytuacji przedstawionej w
naszych dokumentach załączonych do oferty, natychmiast poinformuję(emy) o nich Zamawiającego.
9. Oświadczam(y), że jestem(śmy) związany(i) niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert.
10. Oferta wraz z załącznikami została złożona na …………….. stronach.
11. Do oferty załączam(y) następujące dokumenty:
1) …………………………………………………………………………………………………………………………..
2) …………………………………………………………………………………………………………………………..
Osobą(ami) upoważnioną(ymi) do kontaktów z Zamawiającym w czasie trwania postępowania o udzielenie
zamówienia publicznego jest (są): ………………………………………………………………………………………….
tel.: …………………………………………, e-mail: ………………………………………………………………………..
PODPIS(Y):
........................................................................................................
(miejscowość, data, podpis(y))*
*Podpis(y) i pieczątka(i) imienna(e) osoby(osób) umocowanej(ych) do reprezentowania Wykonawcy zgodnie z:
a) zapisami w dokumencie stwierdzającym status prawny Wykonawcy (odpis z właściwego rejestru lub
zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej) LUB
b) pełnomocnictwem wchodzącym w skład oferty.
4/4