Praktyki studenckie – załączniki

ZGŁOSZENIE MIEJSCA PRAKTYKI
Imię i Nazwisko studenta:
...........................................................................................
Kierunek i specjalność:
..........................................................................................
Semestr: ................ nr indeksu: ........................................
Pełna nazwa instytucji/zakładu pracy, w której student będzie odbywał praktykę:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Adres i numer telefonu instytucji/zakładu pracy:
.......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
Imię i Nazwisko, stanowisko osoby, która będzie podpisywała umowę ze strony
instytucji/zakładu pracy o organizację praktyk z Uczelnią:
.......................................................................................................................................................
Termin odbycia praktyki: ..................................................
Imię i Nazwisko oraz dane kontaktowe (telefon lub e-mail) prowadzącego praktykę
zawodową studenta :
.......................................................................................................................................................
INTEGRALNĄ CZĘŚCIĄ NINIEJSZEGO DOKUMENTU JEST PROGRAM PRAKTYKI
Potwierdzenie instytucji/zakładu pracy (pieczątka firmowa i podpis osoby upoważnionej):
............................................................
(data i podpis osoby upoważnionej)
Zatwierdzam miejsce odbycia praktyki
..............................................................
(data i podpis opiekuna praktyk)
Program praktyki
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
...............................................
(Data i podpis studenta)
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że jestem ubezpieczony:
………………………………................................................................................................
( Nazwa firmy ubezpieczeniowej )
od następstw nieszczęśliwych wypadków i odpowiedzialności cywilnej w okresie:
od ………..........................do ....................................
Numer polisy: ……….......................................................
W załączeniu kserokopia zawartego ubezpieczenia.
........................................
(miejsce, data)
..............................................................
(podpis składającego oświadczenie)
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych
zawartych w Porozumieniu o prowadzeniu praktyk studenckich ujętych w programie studiów
niezbędnych do realizacji programu w/w praktyk zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o
ochronie danych osobowych ( tekst jednolity z 2002 r. Dz. U. Nr 101, poz. 926 z późniejszymi
zmianami ).
.................................
(miejsce, data)
...............................................
(podpis studenta)
OŚWIADCZENIE STUDENTA O ZRZECZENIU SIĘ WSZELKICH ROSZCZEŃ
Z TYTUŁU ODBYCIA PRAKTYKI
Toruń, dn. ......................
Imię i Nazwisko studenta:
...........................................................................................
Kierunek i specjalność:
..........................................................................................
Semestr: ................ nr indeksu: ........................................
Oświadczam, iż wszelkie koszty związane z odbyciem praktyki studenckiej objętej programem
studiów (np. koszty dojazdów, noclegi, ubezpieczenie NW) pokryję samodzielnie. Nie będę rościł
żadnych żądań z tytułu praktyki wobec:
…………………………………………………...........................................................................
.....................................................................................................................................................
(Nazwa jednostki przyjmującej)
i Wydziału Politologii i Studiów Międzynarodowych Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w
Toruniu.
......................................
(miejsce, data)
...............................................
(podpis studenta)
UNIWERSYTET MIKOŁAJA KOPERNIKA W TORUNIU
WYDZIAŁ POLITOLOGII
I STUDIÓW MIĘDZYNARODOWYCH
ul. Batorego 39L
87-100 Toruń
tel. (0-56) 611 21 10
fax:
611 21 11
e-mail: [email protected]
_____________________________________________________________________________________________________
Toruń, dn. ...................................
SKIEROWANIE NA PRAKTYKĘ ZAWODOWĄ
Wydział Politologii i Studiów Międzynarodowych Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w
Toruniu
kieruje studenta/studentkę
...............................................................................................
(Imię i Nazwisko)
na obowiązkową praktykę zawodową do instytucji/zakładu pracy:
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
(Nazwa i dokładny adres instytucji/zakładu pracy)
.................................................................................................................................................
(Imię i Nazwisko osoby prowadzącej praktykę zawodową studenta oraz numer telefonu kontaktowego)
w terminie od ...................................
do ....................................
(podać dokładną datę rozpoczęcia oraz zakończenia praktyki)
Cele i zadania praktyki zawodowej:
1)
Student podczas praktyk wykonuje zadania na rzecz organizatora praktyk, uzgodnione z opiekunem praktyk w
2)
Realizacja studenckich praktyk zawodowych ma na celu zapoznanie się przez studenta m.in. z:
jednostce przyjmującej.
3)
a)
głównymi celami i zadaniami zakładu (instytucji), w którym(ej) odbywa praktykę,
b)
przepisami wewnętrznymi obowiązującymi w zakładzie, w tym ze statutem, regulaminem itp.,
c)
strukturą organizacyjną jednostki przyjmującej,
d)
sposobami dokumentowania pracy.
Dodatkowym celem praktyki zawodowej może być zebranie – za zgodą instytucji przyjmującej – materiałów i
danych przydatnych do realizacji założeń pracy badawczej, w tym pracy magisterskiej.
4)
Planowany program praktyki powinien być zgodny z założeniami praktyk zawodowych dla kierunku
Dziennikarstwo i Komunikacja Społeczna.
.............................................................
(data i podpis opiekuna praktyk)
WYDZIAŁ POLITOLOGII I STUDIÓW MIĘDZYNARODOWYCH
87-100 TORUŃ, ul. Batorego 39L
e-mail: [email protected]
Okładka
NR
z rejestru wydanych
dzienników praktyki zawodowej
................................................
.
DZIENNIK PRAKTYKI ZAWODOWEJ
DZIENNIKARSTWO I KOMUNIKACJA SPOŁECZNA
.....................................................................................................
Imię i Nazwisko kandydata odbywającego praktykę zawodową
Strona 1
I. Dane studenta:
1. ...................................................................
(Nazwisko)
2. ................................................................
(Imię lub imiona)
3. ...................................................................
(imiona rodziców)
4. ................................................................
(data urodzenia)
5. ...................................................................
(nr PESEL albo seria i nr dokumentu
potwierdzającego tożsamość)
6. ................................................................
(rok studiów)
7. ...................................................................
(tryb nauki)
8. ................................................................
(nr albumu)
9. ...................................................................
(kierunek)
10. ..............................................................
(specjalność)
II. Dane miejsca odbywania praktyki
1. Nazwa i adres
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
2. Imię i Nazwisko osoby prowadzącej praktykę zawodową studenta oraz dane kontaktowe
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
3. Termin odbywania praktyki
......................................................................................................................................................
..................................................................
(pieczęć i podpis opiekuna praktyk)
Strony 2-7
okres rozliczeniowy: tydzień (40h)
LP. OPIS CZYNOŚCI STUDENTA
DATA WYKONYWANIA
CZYNNOŚCI WRAZ
Z LICZBĄ GODZIN
.......................................................
(pieczęć, data i podpis osoby prowadzącej
praktykę zawodową studenta)
Strona 8
POTWIERDZAM ZREALIZOWANIE PROGRAMU PRAKTYKI ZAWODOWEJ
.......................................................
(miejscowość i data)
................................................................................
(podpis i pieczęć osoby prowadzącej praktykę
zawodową studenta)
POTWIERDZAM SPEŁNIENIE WARUNKÓW ODBYCIA PRAKTYKI
ZAWOWODEJ
.....................................................
(miejscowość i data)
...............................................................................
(podpis i pieczęć opiekuna praktyk)
Strona 9
Opinia studenta o miejscu odbycia praktyki zawodowej oraz zdobytych kwalifikacjach:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Dziennik zawiera 9 stron
Uwaga: Dziennik składa się z białej okładki i białych kartek, które są dwustronnie drukowane
o formacie strony A4 (210 mm x 297 mm), całość jest zszyta, a strony ponumerowane.
Toruń, dn. .....................................
..................................................................
(Imię i Nazwisko)
..................................................................
(Adres)
..................................................................
(numer albumu)
..................................................................
(specjalność, rok i tryb studiów)
Pan Prodziekan
dr hab. Zbigniew Karpus, prof. UMK
Podanie o zwolnienie z praktyki zawodowej
Zwracam się z prośbą o zwolnienie z obowiązku odbywania praktyki zawodowej.
Jestem/byłem/byłam zatrudniony/a w zakładzie pracy/instytucji:
.......................................................................................................................................................
(proszę wpisać pełną nazwę i adres zakładu pracy/instytucji)
.......................................................................................................................................................
(proszę opisać charakter pracy lub innej działalności o charakterze spełniającym wymagania
programu praktyki)
.......................................................................................................................................................
Do podania załączam dokumenty potwierdzające zgodność wykonywanej pracy zawodowej z
kierunkiem kształcenia (zgodnie z pkt. 10 regulaminu studenckich praktyk zawodowych,
Załącznik nr 1 do Uchwały Nr 1 Rady Wydziału Politologii i Studiów Międzynarodowych z
dnia 19.01.2010 oraz § 5 Zarządzenia nr 68 Rektora Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w
Toruniu z dnia 7 lipca 2008 roku w sprawie wytycznych dotyczących odbywania praktyk
studenckich)
...................................
(podpis)
Opinia opiekuna praktyk : wykonana praca zawodowa jest/ nie jest zgodna z programem
praktyk na DIKS
.......................................................
(podpis opiekuna praktyk)
Dane studenta:
...................................................................................................................
(Imię i Nazwisko)
..................................................................................................................
(Adres)
...................................................................................................................
(numer albumu)
ZAŚWIADCZENIE
Niniejszym zaświadcza się, że student/studentka ............................................................................................... odbył/a praktykę i zrealizował/a
program praktyk zawodowych dla kierunku Dziennikarstwo i Komunikacja Społeczna w dniach ...................................... , tj. ..............................
tygodni.
Opinia zakładu pracy/instytucji dotycząca postawy Studenta podczas odbywanej praktyki:
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
......................................................
(data, pieczątka i podpis
osoby prowadzącej praktykę zawodową studenta)