Pobierz kartę zgłoszenia

Karta zgłoszeniowa na konferencję
Preferowana rejestracja
(elektroniczna) na stronie
www.konferencje.polsl.pl/woda2017
Karta zgłoszeniowa na konferencję
Karta zgłoszeniowa na konferencję
Preferowana rejestracja
(elektroniczna) na stronie
www.konferencje.polsl.pl/woda2017
Preferowana rejestracja
(elektroniczna) na stronie
www.konferencje.polsl.pl/woda2017
„Aktualne zagadnienia w uzdatnianiu
i dystrybucji wody” 31.05. – 2.06.2017r.
W razie problemów z rejestracją elektroniczną prosimy
wypełnić poniższy formularz zgłoszeniowy:
„Aktualne zagadnienia w uzdatnianiu
i dystrybucji wody” 31.05. – 02.06.2017r.
W razie problemów z rejestracją elektroniczną prosimy
wypełnić poniższy formularz zgłoszeniowy:
„Aktualne zagadnienia w uzdatnianiu
i dystrybucji wody” 31.05. – 02.06.2017r.
W razie problemów z rejestracją elektroniczną prosimy
wypełnić poniższy formularz zgłoszeniowy:
Imię i nazwisko
Imię i nazwisko
Imię i nazwisko
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
Tytuł naukowy/stanowisko
Tytuł naukowy/stanowisko
Tytuł naukowy/stanowisko
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
Adres: ............................................................................
Adres: ............................................................................
Adres: ............................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
Telefon: .........................................................................
Telefon: .........................................................................
Telefon: .........................................................................
Fax: ...............................................................................
Fax: ...............................................................................
Fax: ...............................................................................
E-mail: ..........................................................................
E-mail: ..........................................................................
E-mail: ..........................................................................
Rezerwacja noclegów:
Rezerwacja noclegów:
Rezerwacja noclegów:
31.05./1.05.2017  ,
01.05./02.05.2017 
Rezerwacja noclegów w dniach:
31.05./01.06. 2017  ,
01.05./02.06.2017 
31.05./01.06. 2017  , 01.06./02.06.2017 
Rezerwacja noclegów w dniach:
Rezerwacja noclegów w dniach:
30.05./31.05.02.06./03.06. za dodatkową
30.05./31.05.02.06./03.06.
Rezerwacja noclegów w pokoju jednoosobowym
za dodatkową opłatą 150 zł/za 1dobę  - decyduje
kolejność zgłoszeń.
Rezerwacja noclegów w pokoju jednoosobowym
za dodatkową opłatą 150 zł/za 1dobę  - decyduje
kolejność zgłoszeń.
Rezerwacja noclegów w pokoju jednoosobowym
za dodatkową opłatą 150 zł/za 1 dobę  - decyduje
kolejność zgłoszeń.
Proszę o wystawienie rachunku/faktura VAT dla:
Proszę o wystawienie rachunku/faktura VAT dla:
Proszę o wystawienie rachunku/faktura VAT dla:
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
…………………………………………………………
…………………………………………………………
…………………………………………………………
NIP: ..............................................................................
NIP: ..............................................................................
NIP: ..............................................................................
30.05./31.05.  2.06./03.06. za dodatkową
opłatą 150 zł/za 1 dobę
opłatą 150 zł/za 1 dobę
opłatą 150 zł/za 1 dobę
za dodatkową
Zgłaszam udział w
w następującej formie:








konferencji
uczestnictwo
wygłoszenie referatu
sesja posterowa
wystąpienie promocyjne firmy
bez druku w materiałach
wystąpienie promocyjne firmy
z drukiem w materiałach
ogłoszenie reklamowe
w materiałach konferencyjnych
dodatkowa opłata za pokój
1-osobowy (150 zł/za 1 nocleg)
dodatkowa opłata za noclegi
30.05./31.05. 02.06./03.06. (150 zł/nocleg)



Zgłaszam udział w
w następującej formie:













konferencji
uczestnictwo
wygłoszenie referatu
sesja posterowa
wystąpienie promocyjne firmy
bez druku w materiałach
wystąpienie promocyjne firmy
z drukiem w materiałach
ogłoszenie reklamowe
w materiałach konferencyjnych
dodatkowa opłata za pokój
1-osobowy (150 zł/za 1 nocleg)
dodatkowa opłata za noclegi
30.05./31.05. 02.06./03.06. (150 zł/nocleg)



Zgłaszam udział w
w następującej formie:













konferencji
uczestnictwo
wygłoszenie referatu
sesja posterowa
wystąpienie promocyjne firmy
bez druku w materiałach
wystąpienie promocyjne firmy
z drukiem w materiałach
ogłoszenie reklamowe
w materiałach konferencyjnych
dodatkowa opłata za pokój
1-osobowy (150 zł/za 1 nocleg)
dodatkowa opłata za noclegi
30.05./31.05. 02.06./03.06. (150 zł/nocleg)
Koszty uczestnictwa (ceny brutto):
Koszty uczestnictwa (ceny brutto):
Koszty uczestnictwa (ceny brutto):












koszt dla uczestników
1650 zł
koszt dla doktorantów
1400 zł
referat promocyjny 10 min
wraz z drukiem w materiałach
konferencyjnych (4 strony)
900 zł
referat promocyjny 10 min
bez druku w materiałach
konferencyjnych
700 zł
ogłoszenie reklamowe w materiałach
konferencyjnych jedna strona:
druk czarno-biały
500 zł
druk kolorowy
700 zł
ekspozycja na stoisku firmowym
- VIP w holu głównym
1500 zł
(dostępne 2 stoiska, decyduje kolejność zgłoszeń)
- standard w auli wystawowej
500 zł



koszt dla uczestników
1650 zł
koszt dla doktorantów
1400 zł
referat promocyjny 10 min
wraz z drukiem w materiałach
konferencyjnych (4 strony)
900 zł
referat promocyjny 10 min
bez druku w materiałach
konferencyjnych
700 zł
ogłoszenie reklamowe w materiałach
konferencyjnych jedna strona:
druk czarno-biały
500 zł
druk kolorowy
700 zł
ekspozycja na stoisku firmowym
- VIP w holu głównym
1500 zł
(dostępne 2 stoiska, decyduje kolejność zgłoszeń)
- standard w auli wystawowej
500 zł



koszt dla uczestników
1650 zł
koszt dla doktorantów
1400 zł
referat promocyjny 10 min
wraz z drukiem w materiałach
konferencyjnych (4 strony)
900 zł
referat promocyjny 10 min
bez druku w materiałach
konferencyjnych
700 zł
ogłoszenie reklamowe w materiałach
konferencyjnych jedna strona:
druk czarno-biały
500 zł
druk kolorowy
700 zł
ekspozycja na stoisku firmowym
- VIP w holu głównym
1500 zł
(dostępne 2 stoiska, decyduje kolejność zgłoszeń)
- standard w auli wystawowej
500 zł







