youth – global awarness and voluntary service (ygavs)

WOLONTARIAT NA FILIPNIACH
YOUTH – GLOBAL AWARNESS
AND VOLUNTARY SERVICE (YGAVS)
Którym projektem jesteś zainteresowany?
wolontariat krótkoterminowy (15.07.2013 – 15.10.2013) – 10 miejsc
wolontariat długoterminowy (01.03.2013 – 01.03.2014) – 6 miejsc
ANKIETA APLIKACYJNA/APLICATION FORM
INFORMACJE PODSTAWOWE1/ BASIC INFORMATION
Imię i nazwisko:
Name and Surname
Data urodzenia:
Date of birth:
Adres:
Address:
Telefon 1:
Phone 1:
E-mail:
Wzrost:
Narodowość:
Nationality:
Kod pocztowy:
Post code:
Telefon 2:
Phone 2:
Praca/ studia:
Occupation/ studies
Rozmiar noszonej
koszulki2:
damski:
męski:
S
S
INFORMACJE HARCERSKIE/ SCOUT INFORMATION:
Przydział
Aktualna działalność
instruktorski/służbowy:
harcerska:
Basic scout unit
Currentscoutactivity:
youbelong to:
Stopień harcerski/
Poprzednio pełnione
instruktorski:
funkcje w ZHP:
Scout/ Instructorlevel:
Previousactivities in
ZHP:
Dlaczego chcesz wziąć udział w tym projekcie?
1
Dane osobowe – konieczne do uzupełnienia – szczególnie e-mail
Podkreśl właściwe i/lub zmień kolor na czerwony, jeśli uzupełniasz w wersji elektronicznej
2
M
M
L
L
XL
XL
XXL
XXL
Czy brałeś udział wcześniej w projekcie EVS (EuropeanVoluntary Service)? Krótko go opisz.
Czy brałeś już udział w międzynarodowym projekcie? Jakim?
Czy kiedykolwiek byłeś na wyjeździe poza Europą? Gdzie?
Czy działasz gdzieś jeszcze poza harcerstwem? Gdzie?
Jakie masz zainteresowania, umiejętności, hobby, które mogą się przydać podczas trwania projektu?
Czy masz jakieś specjalne potrzeby (ruchowe, alergie, dieta)? (odpowiedź na to pytanie nie wpłynie
negatywnie na proces rekrutacji. Jest jedynie informacją dla organizatorów i pozwoli im rzetelnie ocenić, czy
są w stanie zapewnić Ci odpowiednią pomoc i bezpieczeństwo).
Wyrażam zgodę na wykorzystywanie i przetwarzanie moich danych osobowych przez Hufiec ZHP Wrocław,
zgodnie z przepisami ustawy o ochronie danych osobowych z dn. 29.08.1997 r. (Dz. Ust. nr 133, poz. 883,
art. 23, ust. 1, pkt. 1), oraz jestem świadomy przysługujących mi praw zgodnie z art. 24 ustawy.
Miejsce i data:
Podpis:
KONTAKT DO ORGANIZATORÓW:
Zespół Współpracy Zagranicznej „Swing” Hufca Wrocław
e-mail: [email protected]
www.facebook.com/zwzswing;
tel: 607 638 688 Joanna Polańska
tel: 508 380 713 Anna Skocz
Koordynatorem projektu jest Zespół Zagraniczny Hufca ZHP Wrocław „Swing”
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu Młodzież w działaniu
Akcja 2 – Wolontariat Europejski