Zaproszenie na bezpłatne specjalistyczne badanie Polskim

Organizacja Pożytku Publicznego - KRS 0000108171
Zaproszenie na bezpłatne specjalistyczne badanie
Polskim Pediatrycznym Testem Zdaniowym PTZ-D prof. E. Ozimka
w ramach Projektu Badań Przesiewowych Fundacji Bonum Commune.
Miejscowość ……………………………………..…………………….………data………………………….
Imię i nazwisko uczestnika badań: …………………………………………………………………………
Wiek: …………………...….................................................................................................................................
Placówka kierująca – pieczęć jednostki:
Osoba kierująca - pieczęć imienna:
Miejsce i termin badania należy uzgodnić telefonicznie w wybranym gabinecie - spis gabinetów
wykonujących badanie dostępny w zakładce „Lista gabinetów – badania” na stronie internetowej
FUNDACJI BONUM COMMUNE www.bonumcommune.pl
Zaznacz „x”, jeżeli któryś z poniższych objawów obserwujesz u dziecka:
□
Trudności
w nauce
czytania
□
Problem z
utrzymaniem uwagi
i koncentracji
□
Problem z
zapamiętywaniem
informacji
□
Trudności w nauce
języka obcego
□
Nadwrażliwość
słuchowa
□
Wydłużony czas
reakcji
słuchowej
□
Zaburzone
rozumienie mowy
w szumie
□
Zaburzony rozwój
mowy biernej
i czynnej
Patroni Projektu Badań Przesiewowych Fundacji Bonum Commune:
Patron honorowy:
Koordynator Medycznego PPPBSuN Fundacji WOŚP
profesor dr hab. Witold Szyfter
Patron naukowy:
Zakład Akustyki Pomieszczeń i Psychoakustyki Uniwersytetu im. Adama Mickiewicza w Poznaniu
profesor dr hab. Edward Ozimek - autor Polskiego Testu Zdaniowego
Patron medyczno - merytoryczny:
Kierownik Katedry i Kliniki Foniatrii i Audiologii Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu
dr hab. nauk med. Bożena Wiskirska – Woźnica
Stowarzyszenie Przyjaciół Dzieci
i Młodzieży z Zaburzeniami
Przetwarzania Słuchowego
BĄDŹ SOBĄ
KRS 0000465076
www.badzsoba.wroclaw.pl
Lubelskie Centrum Słuchu i Mowy
SŁUCHMED
www.nzoz.sluchmed.pl
Dolnośląskie Stowarzyszenie
Przyjaciół Dzieci i Młodzieży
z Wadami Słuchu
SONORUS
KRS 0000101306
www.sonorus.wroclaw.pl