dziennik urzędowy - Podlaski Urząd Wojewódzki

Transkrypt

DZIENNIK URZĘDOWY
WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO
Białystok, dnia 22 września 2005 r.
Nr 206
TREŚĆ:
Poz.:
UCHWAŁY
2349
− Nr XXIII/165/05 Rady Powiatu Siemiatyckiego z dnia 30 sierpnia 2005 r. w sprawie
2350
− Nr XXX/186/05 Rady Miejskiej w Suchowoli z dnia 29 sierpnia 2005 r. w sprawie
2351
− Nr XXXVI/151/05 Rady Miejskiej w Goniądzu z dnia 31 sierpnia 2005 r. w sprawie
15889
2352
− Nr XXXVI/152/05 Rady Miejskiej w Goniądzu z dnia 31 sierpnia 2005 r. w sprawie
15895
2353
− Nr XVI/159/05 Rady Gminy Bargłów Kościelny z dnia 26 sierpnia 2005 r. w sprawie
15900
2354
− Nr XXXVI/163/05 Rady Gminy Dobrzyniewo Duże z dnia 26 sierpnia 2005 r. zmieniająca
15906
2355
− Nr XX/132/05 Rady Gminy Grabowo z dnia 31 sierpnia 2005 r. zmieniająca uchwałę w
15907
2356
− Nr XX/133/05 Rady Gminy Grabowo z dnia 31 sierpnia 2005 r. w sprawie regulaminu
15911
15858
ustalenia regulaminów przyznawania stypendiów w ramach realizacji działania 2.2
Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego – „Wyrównywanie
szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne”.
15888
ustalenia opłat za świadczenia Przedszkola Samorządowego w Suchowoli.
nadania statutu Szkolnemu Schronisku Młodzieżowemu
nadania statutu Szkolnemu Schronisku Młodzieżowemu
uchwalenia regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla
uczniów zamieszkałych na terenie gminy Bargłów Kościelny.
uchwałę w sprawie zasad udzielania i rozmiaru zniżek tygodniowego obowiązkowego
wymiaru zajęć dydaktycznych, wychowawczych i opiekuńczych dyrektorom szkół w
gminie Dobrzyniewo Duże.
sprawie regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla
uczniów zamieszkałych na terenie gminy Grabowo.
dostarczania wody i odprowadzania ścieków.
DECYZJA
2357
− Nr OLB-4210-39(9)/2005/183/IV/AG Prezesa Urzędu Regulacji Energetyki z dnia 15
15919
września 2005 r. w sprawie zmiany decyzji Nr OLB-4210-42(13)/2004/183/IV/ASZ z dnia 7
września 2004 r. dla Zambrowskiego Ciepłownictwa i Wodociągów Spółka z o.o. w
Zambrowie
INFORMACJA
2358
− o decyzji Prezesa Urzędu Regulacji Energetyki Nr PCC/75B/165/W/OLB/2005/OG
dotyczącej Miejskiego Przedsiębiorstwa Energetyki Cieplnej Sp. z o.o. w Białymstoku
15921
Dziennik Urzędowy
Województwa Podlaskiego Nr 206
⎯ 15858 ⎯
2
3
4
Poz. 2349
9
UCHWAŁA NR XXIII/165/05 RADY POWIATU SIEMIATYCKIEGO
z dnia 30 sierpnia 2005 r.
w sprawie ustalenia regulaminów przyznawania stypendiów w ramach realizacji działania 2.2 Zintegrowanego
Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego – „Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy
stypendialne”.
Na podstawie art. 12 pkt 10 a ustawy z dnia 5 czerwca 1998 roku o samorządzie powiatowym
(Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1592; z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984,
Nr 200, poz. 1688, Nr 214, poz. 1806, Nr 153, poz. 1271; z 2003 r. Nr 162, poz. 1568; z 2004 r. Nr
102, poz. 1055, Nr 167, poz. 1759) Rada Powiatu uchwala, co następuje:
§ 1. W ramach realizacji działania 2.2 Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju
Regionalnego – “Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne” ustala się:
1) regulamin przyznawania stypendiów na wyrównywanie szans edukacyjnych dla uczniów szkół
ponadgimnazjalnych z obszarów wiejskich powiatu siemiatyckiego, stanowiący załącznik Nr
1 do niniejszej uchwały, pt. „Stypendia dla uczniów szkół ponadgimnazjalnych z obszarów
wiejskich II”;
2) regulamin przyznawania stypendiów dla studentów z powiatu siemiatyckiego państwowych i
niepaństwowych szkół wyższych prowadzonych w systemie dziennym, wieczorowym,
zaocznym i eksternistycznym, stanowiący załącznik Nr 2 do niniejszej uchwały, pt.
„Stypendia dla studentów z obszarów zmarginalizowanych II”.
§ 2. Stypendia przyznawane w ramach działania 2.2 Zintegrowanego Programu Operacyjnego
Rozwoju Regionalnego – „Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne”
finansowane są ze srodków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz ze środków Budżetu
Państwa.
§ 3. Wykonanie uchwały powierza się Zarządowi Powiatu Siemiatyckiego.
§ 4. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia opublikowania w Dzienniku
Urzędowym Województwa Podlaskiego.
Przewodniczący Rady
Krzysztof Moczulski
Załącznik Nr 1
do uchwały Nr XXIII/165/05
Rady Powiatu Siemiatyckiego
REGULAMIN
PRZYZNAWANIA STYPENDIÓW NA WYRÓWNYWANIE SZANS EDUKACYJNYCH DLA UCZNIÓW SZKÓŁ
PONADGIMNAZJALNYCH Z OBSZARÓW WIEJSKICH POWIATU SIEMIATYCKIEGO
Ustala się zasady, warunki i tryb przyznawania stypendiów przyznawanych w ramach
Działania 2.2 Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego Wyrównywanie
Dziennik Urzędowy
⎯ 15859 ⎯
Poz. 2349
szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne uczniom publicznych i niepublicznych szkół
ponadgimnazjalnych umożliwiających uzyskanie świadectwa dojrzałości/maturalnego w roku
szkolnym 2005/2006.
I. Postanowienia ogólne
§ 1. 1. Maksymalna kwota stypendium wynosi 250,00 PLN / miesięcznie, natomiast
minimalna kwota stypendium wynosi 100,00 PLN / miesięcznie.
2. Stypendium przyznawane jest na czas trwania nauki w roku szkolnym, nie dłużej niż na
okres 10 miesięcy.
II. Formy pomocy
§ 2. 1. Stypendia są przekazywane na cele szczegółowo określone w ustępie 2 niniejszego
rozdziału w formie częściowego lub całkowitego pokrywania kosztów związanych z pobieraniem
nauki, ponoszonych przez ucznia lub refundacji kosztów.
2. Stypendia mogą być przekazane na całkowite lub częściowe pokrycie kosztów:
1) zakwaterowania w bursie, internacie lub na stancji;
2) posiłków w stołówce szkoły, internatu lub prowadzonej przez inny podmiot;
3) zakupu słowników i podręczników do nauki w szkołach ponadgimnazjalnych;
4) związanych z transportem do i ze szkoły środkami komunikacji zbiorowej;
5) czesnego za naukę w szkole ponadgimnazjalnej niepublicznej posiadającej uprawnienia szkoły
publicznej;
6) innych dodatkowych opłat i wydatków wymaganych obligatoryjnie przez szkoły, niezbędnych
do uczestniczenia w nauce szkolnej, w tym samym realizacji procesu dydaktycznego.
3. Decyzję o wyborze rodzaju świadczeń podejmują stypendyści.
III. Kryteria przyznawania i wypłacania stypendium
§ 3. 1. Stypendia mogą otrzymywać uczniowie, którzy spełniają łącznie następujące kryteria:
1) podejmują naukę lub uczą się w ponadgimnazjalnej szkole prowadzonej przez powiat
siemiatycki umożliwiającej uzyskanie świadectwa dojrzałości/maturalnego, publicznej lub
niepublicznej posiadającej uprawnienia szkoły publicznej, z wyłączeniem szkół dla dorosłych;
2) pochodzą z rodzin znajdujących się w trudnej sytuacji materialnej tzn. o dochodzie rodziny w
przeliczeniu na osobę nie wyższym niż kwota uprawniająca do uzyskania świadczeń
rodzinnych zapisanych w ustawie z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz.
U. z 2003, Nr 228, poz. 2255; z 2004 r. Nr 35, poz. 305, Nr 64, poz. 593), czyli nie wyższym
niż 504,00 PLN netto/miesięcznie/ za 2004 rok;
3) posiadają stałe zameldowanie na obszarach wiejskich, czyli terenach położonych poza
granicami administracyjnymi miast, w miastach do 5 tys. mieszkańców lub w miastach do 20
tys. mieszkańców, w których nie ma szkół ponadgimnazjalnych publicznych kończących się
maturą.
Dziennik Urzędowy
⎯ 15860 ⎯
Poz. 2349
2. W przypadku, gdy liczba osób spełniających kryteria określone w ustępie 1 niniejszego
rozdziału jest większa niż kwota stypendiów do rozdysponowania, pierwszeństwo w uzyskaniu
stypendium mają uczniowie spełniający następujące kryteria:
1) uczniowie o najniższym dochodzie;
2) uczniowie nie objęci innym programem przyznawania stypendium o charakterze socjalnym;
3) są sierotami, półsierotami;
4) pochodzą z rodzin wielodzietnych (troje i więcej dzieci);
5) legitymują się orzeczeniem o stopniu niepełnosprawności określonym w przepisach o
rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych;
6) rozpoczynają naukę w szkole ponadgimnazjalnej (pierwsze klasy);
7) osiągają dobre wyniki w nauce minimum 4,1 (średnia za rok szkolny 2004-2005).
3. Warunkiem ubiegania się przez ucznia o przyznanie stypendium jest:
1) złożenie wniosku o przyznanie stypendium, którego wzór stanowi załącznik Nr 1 do
Regulaminu;
2) dołączenie do wniosku oświadczenia o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia, udokumentowanego odpowiednimi zaświadczeniami lub oświadczeniami o dochodach obejmujących okres
2004 roku, którego wzór stanowi załącznik Nr 2 do Regulaminu.
4. Wypłacania stypendium zaprzestaje się, gdy uczeń otrzymujący stypendium:
1) powtarza rok nauki, chyba że wynika to z przyczyn zdrowotnych lub ważnych przyczyn
losowych potwierdzonych przez szkołę;
2) przerwał naukę w szkole;
3) został skreślony z listy uczniów.
IV. Instytucje prowadzące obsługę programu stypendialnego
§ 4. 1. Obsługę programu stypendialnego prowadzą publiczne szkoły ponadgimnazjalne
umożliwiające uzyskanie świadectwa dojrzałości/maturalnego, dla których powiat siemiatycki jest
organem prowadzącym.
2. Przekazanie realizacji projektu i środków na jego realizację odbywa się na podstawie
porozumienia zawartego między Powiatem Siemiatyckim, reprezentowanego przez Starostę
Powiatu Siemiatyckiego a Dyrektorem szkoły, który określa zasady i tryb współpracy w zakresie
obsługi i finansowania stypendium, którego wzór stanowi załącznik Nr 3 do Regulaminu
3. Szkoły wymienione w ustępie 1 niniejszego rozdziału są odpowiedzialne za rekrutacj
typendystów, opłatę lub refundację kosztów, rozliczanie otrzymanych środków oraz przechowywanie dokumentacji związanej z programem.
V. Tryb przyznawania i wypłacania stypendiów
§ 5. 1. Stypendia będą przyznawane przez komisje powołane przez Dyrektorów szkół.
W skład komisji wchodzą:
Dziennik Urzędowy
⎯ 15861 ⎯
Poz. 2349
1) Dyrektor lub osoba przez niego wyznaczona jako przewodniczący;
2) Księgowy szkoły;
3) Przedstawiciel rodziców;
4) Przedstawiciel wychowawców klasowych lub pedagog szkolny.
2. Uczeń zobowiązany jest złożyć wniosek o przyznanie stypendium wraz z pozostałymi
dokumentami wymienionymi w ustępie 3 rozdziału III, w trybie i terminie ustalonym przez szkoły.
3. Jednostka przyznająca stypendium zawiadomi rodziców lub opiekunów prawnych ucznia
o przyznaniu stypendium poprzez dostarczenie zawiadomienia, którego wzór stanowi załącznik Nr
4 do Regulaminu.
4. Jednostka przyznająca stypendium podpisuje z rodzicami lub opiekunami prawnymi
ucznia umowę przekazywania stypendium w roku szkolnym, którego wzór stanowi załącznik Nr 5
do Regulaminu.
5. Wypłaty i rozliczenia stypendiów z uczniami dokonuje szkoła w formie:
1) pokrywania kosztów związanych z pobieraniem nauki;
2) refundacji kosztów związanych z pobieraniem nauki.
6. Uczeń zobowiązany jest do systematycznego przedstawiania rachunków, które umożliwią
wypłatę i rozliczanie stypendiów przez szkołę.
VI. Postanowienia końcowe
§ 6. 1. Rozdział środków na szkołę według ilości kwalifikujących się osób.
2. Decyzja komisji stypendialnej jest ostateczna i nie przysługuje od niej odwołanie.
Załącznik Nr 1
do Regulaminu
………………………
(miejscowość)
………………………
(data)
Wniosek o przyznanie Stypendium na rok szkolny 2005/2006
w ramach Działania 2.2 Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego
współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz ze środków
Budżetu Państwa
1. Dane ucznia/uczennicy ubiegającej się o stypendium.
Imię i nazwisko…………………………………………..PESEL………………………..
Data i miejsce urodzenia………………………………………………………………….
Imiona rodziców…………………………………………………………………………..
Dziennik Urzędowy
⎯ 15862 ⎯
Poz. 2349
Adres zameldowania ul. ………………………….Nr domu……kod poczt. …………….
poczta………………………………miejscowość………………………………………..
powiat……………………województwo………………………tel.………………………
Nazwa i adres szkoły, do której uczęszcza………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………….
W roku szkolnym 2005/2006 jest uczniem/uczennica klasy……………………………
2. Proszę o przyznanie stypendium na:*
- Zakwaterowanie w internacie lub na stancji.
- Posiłków w stołówce szkoły, internatu lub prowadzonej przez inny podmiot.
- Zakupu podręczników do nauki w szkołach ponadgimnazjalnych.
- Związanych z transportem do i ze szkoły środkami komunikacji zbiorowej.
- Czesnego za naukę w szkole ponadgimnazjalnej niepublicznej posiadającej uprawnienia
szkoły publicznej.
- Innych dodatkowych opłat i wydatków wymaganych obligatoryjnie przez szkoły.
3. Sytuacja rodzinna ucznia/uczennicy
Liczba osób w rodzinie………………………….
Dochód miesięczny netto na osobę w rodzinie za 2004r. (według załączonego oświadczenia
o źródłach dochodów w rodzinie) wynosi…………………………………………………….
4. Średnia ocen w ostatnim roku szkolnym wyniosła …………… /w załączeniu kserokopia
świadectwa szkolnego/
5. Oświadczam, że wyrażam zgodę na umieszczenie i przetwarzanie moich danych
osobowych, w bazie danych szkoły dla potrzeb niezbędnych podczas realizacji programu zgodnie
z ustawą z 29 sierpnia 1997 o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2002 r. Nr
101, poz. 926)
6. Załączniki wymagane do wniosku:
- oświadczenie o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia,
- zaświadczenia i oświadczenia stwierdzające wysokość dochodu rodziny.
7. Oświadczam, że zapoznałem/am się z Regulaminem i zobowiązuje się do przestrzegania
jego postanowień
………………………………………
Imię i nazwisko rodzica lub opiekuna prawnego
…………………………………….
(podpis)
właściwe podkreślić
……………………………………..
Imię i nazwisko ucznia/uczennicy
……………………………………..
(podpis)
Dziennik Urzędowy
⎯ 15863 ⎯
Poz. 2349
Pouczenie:
Zgodnie z § 2 ust. 2 pkt 5 rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z
dnia 5 marca 2004 r. w sprawie sposobu i trybu postępowania w sprawach o świadczenia rodzinne
(Dz. U. z 2004 r. Nr 45, poz. 433) do zaświadczeń lub oświadczeń stwierdzających wysokość
dochodu rodziny należą:
a) zaświadczenie z urzędu skarbowego o wysokości dochodów uzyskanych przez członków
rodziny w 2004 r., jeżeli dochody te podlegają opodatkowaniu podatkiem dochodowym od
osób fizycznych na zasadach ogólnych,
b) zaświadczenia z urzędu skarbowego o wysokości należnego zryczałtowanego podatku
dochodowego za 2004 r. albo decyzję lub decyzje ustalające wysokość podatku
dochodowego w formie karty podatkowej,
c) oświadczenia członków rodziny o wysokości uzyskanego dochodu w 2004 r., jeżeli
członkowie rodziny rozliczają się na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku
dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne,
d) oświadczenia członków rodziny o wysokości uzyskanego innego dochodu w 2004 r.
niepodlegającego opodatkowaniu,
e) zaświadczenie właściwego organu gminy o wielkości gospodarstwa rolnego wyrażonej w
hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w 2004 r. albo nakaz płatniczy za 2004 r.
f) przekazy lub przelewy pieniężne dokumentujące wysokość alimentów jeżeli członkowie
rodziny są zobowiązani wyrokiem sądu lub ugodą sądową do ich płacenia na rzecz osoby
spoza rodziny,
g) kopię odpisu wyroku sądowego zasądzającego alimenty na rzecz osób w rodzinie lub kopię
odpisu protokołu posiedzenia zawierającego treść ugody sądowej, przekazy lub przelewy
pieniężne dokumentujące faktyczną wysokość otrzymanych alimentów, w przypadku
uzyskania alimentów niższych niż zasądzone w wyroku lub ugodzie sądowej, oraz
zaświadczenie komornika o całkowitej lub częściowej bezskuteczności egzekucji
alimentów, a także o wysokości wyegzekwowanych alimentów,
h) zaświadczenie o wysokości ponoszonej opłaty za pobyt członka rodziny w 2004 r.
instytucji zapewniającej całodobowe utrzymanie,
i) dokument potwierdzający utratę dochodu oraz utraconego dochodu, jeżeli dochód rodziny
uległ obniżeniu na skutek utraty dochodu przez członka rodziny.
W przypadku gdy okoliczności sprawy mające wpływ na prawo do świadczeń rodzinnych
wymagają potwierdzenia innym dokumentem niż wymienione w ust. 2, podmiot realizujący
świadczenie może domagać się takiego dokumentu - zgodnie z § 2 ust. 3 Rozporządzenia Ministra
Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 5 marca 2004 r. w sprawie sposobu i trybu
postępowania w sprawach o świadczenia rodzinne (Dz. U. z 2004 r. Nr 45, poz. 433).
Dziennik Urzędowy
⎯ 15864 ⎯
Poz. 2349
Załącznik Nr 2
do Regulaminu
OŚWIADCZENIE
o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia/uczennicy
I. Imię i nazwisko ucznia/uczennicy…………………..…………….……………………..….
PESEL………………………………………………………………………………………
1. Miejsce zamieszkania (dokładny adres)…………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………
2. Imiona rodziców………………………………………………………………………….
II. Rodzina moja składa się z niżej wymienionych osób, pozostających we wspólnym
gospodarstwie domowym:
Imię i
nazwisko
Lp.
Data
urodzenia
Miejsce zatrudnienia
lub nauki
Stopień
pokrewieństwa
Kwota
netto
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
RAZEM
Adnotacja właściwego organu ewidencji ludności o miejscu zameldowania
…………………………..dn.................2005
Zaświadcza się o stałym miejscu zameldowania wnioskodawcy/ucznia/ .
Pieczęć
Podpis urzędnika
Oświadczam, że nie uzyskuję dochodów innych niż wyżej wymienione.
Dziennik Urzędowy
⎯ 15865 ⎯
Poz. 2349
Razem dochód miesięczny (netto) na 1 osobę w rodzinie wyniósł w 2004 r.
………………………..
Świadomy odpowiedzialności karnej, w przypadku podania nieprawidłowych danych
oświadczam, że przedstawione dane są zgodne ze stanem faktycznym.
…………………………, dnia ……………
(Miejscowość )
…………………………………………
(podpis rodzica)
Pouczenie:
1. Zgodnie z art. 3 pkt 16 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych
(Dz. U. z 2003 r. Nr 228, poz. 2255) „rodzina” oznacza odpowiednio następujących członków:
małżonków, rodziców, opiekuna prawnego dziecka, opiekuna faktycznego dziecka oraz
pozostające na utrzymaniu dzieci w wieku do ukończenia 25 roku życia.
(Dz. U. z 2003 r. Nr 228, poz. 2255) jeżeli mówimy o dochodzie – oznacza to, po odliczeniu kwot
alimentów świadczonych na rzecz innych osób:
a) przychody podlegające opodatkowaniu na zasadach ogólnych na podstawie przepisów o
podatku dochodowym od osób fizycznych, pomniejszone o koszty uzyskania przychodu,
należny podatek dochodowy od osób fizycznych, składki na ubezpieczenia społeczne
niezliczone do kosztów uzyskania przychodu oraz składki na ubezpieczenie zdrowotne,
b) deklarowany w oświadczeniu dochód z działalności podlegającej opodatkowaniu na
podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów
osiąganych przez osoby fizyczne, pomniejszony o należny zryczałtowany podatek
dochodowy i składki na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne,
c) inne dochody niepodlegające opodatkowaniu na podstawie przepisów o podatku
dochodowym od osób fizycznych:
- renty określone w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich
rodzin,
- renty wypłacone osobom represjonowanym i członkom ich rodzin, przyznane na zasadach
określonych w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich
rodzin,
- świadczenia pieniężne oraz ryczałt energetyczny określone w przepisach o świadczeniu
pieniężnym i uprawnieniach przysługujących żołnierzom zastępczej służby wojskowej
przymusowo zatrudnionym w kopalniach węgla, kamieniołomach, zakładach rud uranu i
batalionach budowlanych,
- dodatek kombatancki, ryczałt energetyczny i dodatek kompensacyjny określone w
przepisach o kombatantach oraz niektórych osób będących ofiarami represji wojennych i
okresu powojennego,
- świadczenie pieniężne określone w przepisach o świadczeniu pieniężnym przysługującym
osobom deportowanym do pracy przymusowej oraz osadzonym w obozach pracy przez
III Rzeszę Niemiecką lub Związek Socjalistycznych Republik Radzieckich,
- emerytury i renty otrzymane przez osoby, które utraciły wzrok w wyniku działań
wojennych w latach 1939-1945 lub eksplozji pozostałych po tej wojnie niewypałów i
niewybuchów,
Dziennik Urzędowy
⎯ 15866 ⎯
Poz. 2349
- renty inwalidzkie z tytułu inwalidztwa wojennego, kwoty zaopatrzenia otrzymywane
przez ofiary wojny oraz członków ich rodziny, renty wypadkowe osób, których
inwalidztwo powstało w związku z przymusowym pobytem na robotach w III Rzeszy
Niemieckiej w latach 1939-1945, otrzymywane z zagranicy,
- zasiłki chorobowe określone w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz w
przepisach o systemie ubezpieczeń społecznych,
- środki bezzwrotnej pomocy zagranicznej otrzymane od rządów państw obcych,
organizacji międzynarodowych lub międzynarodowych instytucji finansowych,
pochodzące ze środków bezzwrotnej pomocy przyznanych na podstawie jednostronnej
deklaracji lub umów zawartych z tymi państwami, organizacjami lub instytucjami przez
Radę Ministrów, właściwego ministra lub agencje rządowe, w tym również w
przypadkach, gdy przekazanie tych środków jest dokonywane za pośrednictwem
podmiotu upoważnionego do rozdzielenia środków bezzwrotnej pomocy zagranicznej na
rzecz podmiotów, którym służyć ma ta pomoc,
- należności za stosunku pracy lub z tytułu stypendium osób fizycznych mających miejsce
zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, przybywających czasowo za
granicą – w wysokości odpowiadającej równowartości diet z tytułu podróży służbowej
poza granicami kraju ustalonych dla pracowników zatrudnionych w państwach lub
samorządowych jednostkach sfery budżetowej na podstawie ustawy z dnia 26 czerwca
1974 r. – Kodeks pracy (Dz. U. z 1998 r. Nr 21, poz. 94, z późn. zm),
- należności pieniężne wypłacone policjantom, żołnierzom, celnikom i pracownikom
jednostek wojskowych i jednostek policyjnych użytych poza granicami państwa w celu
udziału w konflikcie zbrojnym lub wzmocnienia sił państwa albo państw sojuszniczych,
misji pokojowej, akcji zapobieżenia aktom terroryzmu lub ich skutkom, a także
należności pieniężne wypłacane żołnierzom, policjantom, celnikom i pracownikom
pełniącym funkcje obserwatorów w misjach pokojowych organizacji międzynarodowych
i sił wielonarodowych,
- należności pieniężne ze stosunku służbowego otrzymywane w czasie służby kandydackiej
przez funkcjonariuszy Policji, Państwowej Straży Pożarnej, Straży Granicznej I Biura
Ochrony Rządu, obliczone za okres, w którym osoby te uzyskały dochód,
- wynagrodzenia członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych z tytułu użytkowania
przez spółdzielnię wniesionych wkładów gruntowych,
- alimenty na rzecz dzieci,
- stypendia określone w przepisach o systemie oświaty, o szkolnictwie wyższym oraz w
przepisach o stopniach naukowych i tytule naukowym oraz o stopniach i tytule w zakresie
sztuki,
- kwoty diet nieopodatkowane podatkiem dochodowym od osób fizycznych, otrzymywane
przez osoby wykonujące czynności związane z pełnieniem obowiązków społecznych i
obywatelskich,
- należności pieniężne otrzymane z tytułu wynajmu pokoi gościnnych w budynkach
mieszkalnych położonych na terenach wiejskich w gospodarstwie rolnym osobom
przybywającym na wypoczynku oraz uzyskane z tytułu wyżywienia tych osób,
- dodatki na tajne nauczanie określone w ustawie z dnia 26 stycznia 1982 r. – Karta
Nauczyciela (Dz. U. z 2003 r. Nr 118, poz. 1112, poz. 1304, Nr 203, poz. 1966, Nr 213,
poz. 2081),
Dziennik Urzędowy
⎯ 15867 ⎯
Poz. 2349
- dochody uzyskane z działalności gospodarczej prowadzonej na podstawie zezwolenia na
terenie specjalnej strefy ekonomicznej określonej w przepisach o specjalnych strefach
ekonomicznych,
- ekwiwalenty pieniężne za deputaty węglowe określone w przepisach o komercjalizacji,
restrukturyzacji i prywatyzacji przedsiębiorstwa państwowego „Polskie Koleje
Państwowe”,
- ekwiwalenty z tytułu prawa do bezpłatnego węgla określone w przepisach o
restrukturyzacji górnictwa węgla kamiennego w latach 2003-2006,
- świadczenia określone w przepisach o wykonywaniu mandatu posła i senatora,
- dochody uzyskane z gospodarstwa rolnego.
Załącznik Nr 3
do Regulaminu
Projekt będzie finansowany z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Działania 2.2
Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego Wyrównywanie szans
edukacyjnych poprzez programy stypendialne oraz ze środków Budżetu Państwa.
POROZUMIENIE
Zawarte w dniu ………………….w…………………………….pomiędzy Starostwem
Powiatowym w Siemiatyczach reprezentowanym przez: Jana Zalewskiego – Starostę
Siemiatyckiego
a szkołą………………………………………………………………………………………
ul…………………………..Nr……..kod pocztowy……………miejscowość………………
powiat……………………………...województwo…………………………………………
(zwaną dalej Szkołą) reprezentowaną przez:
1. Dyrektora Szkoły…………………………………………………………………………
2. Głównego Księgowego……………………………………………………………………
Mocą niniejszego porozumienia Stron postanowiły, co następuje:
§ 1. 1. Przedmiotem porozumienia jest określenie zasad i trybu współpracy Stron w zakresie
obsługi programu stypendialnego dla młodzieży publicznych i niepublicznych szkół
ponadgimnazjalnych umożliwiających uzyskanie świadectwa dojrzałości/maturalnego,
pochodzącej z terenów wiejskich i znajdujących się w trudnej sytuacji materialnej, który
realizowany jest w ramach Działania 2.2 Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju
Regionalnego Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne w roku
szkolnym 2005/2006.
2. Projekt na realizację programu stypendialnego został opracowany przez Starostwo
Powiatowe w Siemiatyczach, w odpowiedzi na konkurs ogłoszony przez Urząd Marszałkowski
Województwa Podlaskiego.
§ 2. 1. Starostwo Powiatowe w Siemiatyczach z zapisami Uzupełnienia Zintegrowanego
Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego przekazuje Szkole wykonanie zadań związanych
z realizacją programu.
Dziennik Urzędowy
⎯ 15868 ⎯
Poz. 2349
2. Szkoła będzie odpowiedzialna za:
1) przyjmowanie i rozpatrywanie wniosków o przyznanie stypendiów;
2) przekazywanie stypendiów uczniom Szkoły;
3) rozliczenie otrzymanych środków;
4) przechowywanie dokumentacji związanych z projektem.
3. Odpowiedzialność materialną za przekazanie środków na realizację świadczeń
stypendialnych ponosi dyrektor szkoły.
§ 3. Szkoła zobowiązuje się do wykonywania zadań określonych w § 2 niniejszego
porozumienia zgodnie z Regulaminem przyznawania stypendiów na wyrównywanie szans
edukacyjnych dla uczniów szkół ponadgimnazjalnych z obszarów wiejskich powiatu
siemiatyckiego (zwany dalej regulaminem) uchwalonym przez Radę Powiatu Siemiatyckiego w
dniu ……………sierpnia 2005 (uchwała Nr …………… ).
§ 4. 1. Stypendia będą przekazywane przez Komisję powołana przez Szkołę.
2. W skład Komisji powołanej przez Szkołę w celu Rozpatrzenia wniosku o przyznanie
stypendiów składanych przez uczniów Szkoły wchodzą:
1) Dyrektor Szkoły lub jego przedstawiciel jako przewodniczący;
2) pedagog Szkolny lub wychowawca;
3) przedstawiciel Komitetu Rodziców lub Rady Rodziców;
4) pracownika komórki finansowej Szkoły.
3. W posiedzeniach Komisji może uczestniczyć przedstawiciel Starostwa Powiatowego w
Siemiatyczach, jeżeli uzna to za konieczne.
4. Tryb i termin składania przez uczniów wniosków o przyznanie stypendiów ustala szkoła.
§ 5. 1. Szkoła zobowiązana jest do założenia wydzielonego rachunku bankowego, na którym
będą gromadzone środki na finansowanie stypendiów.
2. Środki na finansowanie stypendiów będą przekazywane przez Starostwo Powiatowe w
Siemiatyczach na wskazany przez Szkołę rachunek po otrzymaniu pieniędzy z Urzędu
Marszałkowskiego Województwa Podlaskiego.
§ 6. Starostwu Powiatowym w Siemiatyczach przysługuje prawo do wglądu i kontroli
dokumentów związanych z realizacją Porozumienia.
§ 7. Zmiana Porozumienia wymaga formy pisemnej pod rygorem nieważności.
§ 8. Porozumienie sporządzono w 2 egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron.
§ 9. Porozumienie wchodzi w życie z dniem podpisania i dotyczy roku szkolnego 2005/2006.
…………………………………
/podpis Dyrektora Szkoły/
…………………………………
/podpis Starosty
Dziennik Urzędowy
⎯ 15869 ⎯
Poz. 2349
Starostwo Powiatowe w Siemiatyczach/
………………………………………….
/podpis Głównego Księgowego Szkoły/
………………………………………….
/pieczątka Szkoły/
Załącznik Nr 4
do Regulaminu
ZAWIADOMIENIE O PRZYZNANIU STYPENDIUM
Dyrekcja szkoły……………………………………………………………………………….
niniejszym zawiadamiam, że uczeń/uczennica……………………………………………….
zamieszkały/a ………………………………………………………………………………...
decyzją Komisji ds. przyznawania stypendiów z dnia……………….. nie* otrzymał/a na
rok szkolny 2005/2006 stypendium w wysokości …………………..zł. miesięcznie
wypłacone przez okres 10 miesięcy.
Stypendium to finansowanie jest ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz ze
środków Budżetu Państwa w ramach Działania 2.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych
poprzez programy stypendialne Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju
Regionalnego.
………………………………
/miejscowość, data/
………………………………..
/podpis dyrektora Szkoły/
niepotrzebne skreślić
Załącznik Nr 5
do Regulaminu
UMOWA PRZEKAZYWANIA STYPENDIUM W ROKU SZKOLNYM 2005/2006
Zawarta w dniu..........................pomiędzy:
Dyrektorem Szkoły...................................................................................................................
w..........................................kod pocztowy..........................ulica..............................Nr…….
a.................................................................................................................................................
/imię i nazwisko rodzica lub opiekuna prawnego/
zamieszkałym w....................................kod pocztowy........................ulica................Nr..........
Umowa dotyczy przekazywania stypendium finansowanego ze środków Europejskiego
Funduszu Społecznego oraz ze środków Budżetu Państwa w ramach Działania 2.2
Dziennik Urzędowy
⎯ 15870 ⎯
Poz. 2349
edukacyjnych poprzez programy stypendialne, uczniowi/uczennicy
Imię i nazwisko......................................................................PESEL........................................
Data i miejsce urodzenia...........................................................................................................
Imiona rodziców........................................................................................................................
Zamieszkały/a w........................................................................................................................
kod pocztowy..........................................................ulica...............................................Nr.......
§ 1. Dyrekcja Szkoły zobowiązuje się do przekazywania stypendium zgodnie z Regulaminem
przyznawania stypendiów na wyrównywanie szans edukacyjnych dla uczniów szkół
ponadgimnazjalnych z obszarów wiejskich w roku szkolnym 200.../200... (zwanego dalej
Regulaminem).
§ 2. Uczeń/uczennica otrzymujący/a stypendium zobowiązuje się do systematycznego
przedstawiania rachunków i faktur, które umożliwią rozliczenie stypendium oraz wydatkowanie
stypendium na pomoc zgodną z regulaminem.
.................................................
……………………………...
/podpis rodzica lub opiekuna prawnego/
/podpis Dyrektora Szkoły/
………………………………………………….
(imię i nazwisko)
OŚWIADCZENIE O DOCHODZIE NIEPODLEGAJĄCYM OPODATKOWANIU
PODATKIEM DOCHODOWYM
Oświadczam, że w roku
wysokości……………zł……..gr.
kalendarzowym………………….uzyskałam/em
dochód
w
z tytułu:
1. ………………………………………………………………………………………..
2. ………………………………………………………………………………………..
3. ………………………………………………………………………………………..
4. ………………………………………………………………………………………..
……………………………
………………………………………
(miejscowość, data)
(podpis osoby ubiegającej się)
POUCZENIE
Oświadczenie obejmuje następujące dochody, w zakresie niepodlegającym opodatkowaniu
podatkiem dochodowym (art. 3 pkt 1 lit. C ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach
rodzinnych):
Dziennik Urzędowy
⎯ 15871 ⎯
Poz. 2349
rodzin,
- renty wypłacane osobom represjonowanym i członkom ich rodzin, przyznane na zasadach
rodzin,
przepisach o kombatantach oraz niektórych osobach będących ofiarami represji
wojennych i okresu powojennego,
- świadczenia pieniężne określone w przepisach o świadczeniu pieniężnym przysługującym
niewybuchów.
…………………………………….
(imię i nazwisko)
OŚWIADCZENIE O DOCHODZIE UZYSKANYM Z POZAROLNICZEJ DZAŁALNOŚCI
OSÓB ROZLICZAJĄCYCH SIĘ NA PODSTAWIE PRZEPISÓW O
ZRYCZAŁTOWANYM PODATKU DOCHODOWYM OD NIKTÓRYCH PRZYCHODÓW
OSIĄGNIĘTYCH PRZEZ OSOBY FIZYCZNE
Oświadczam, że w roku kalendarzowym …………………….
działalności opodatkowanej w formie:
uzyskałam/em dochód z
(zakreślić odpowiedni kwadrat)
□
□
ryczałtu ewidencjonowanego
karty podatkowej
1. Dochód wyniósł………………………………………..……………………….zł……...gr.
2. Należne składki na ubezpieczenie społeczne wyniosły………………………...zł……...gr.
3. Należne składki na ubezpieczenia zdrowotne wyniosły………………………..zł……...gr.
4. Należny zryczałtowany podatek dochód wyniósł………………………………zł……..gr.
……………………………
…………………………………………….........
(miejscowość i data)
POUCZENIE
Dochód deklarowany w oświadczeniu nie może być niższy od kwoty odpowiadającej
sześciokrotności sumy należnego zryczałtowanego podatku dochodowego i składki na
Dziennik Urzędowy
⎯ 15872 ⎯
Poz. 2349
ubezpieczenie zdrowotne (art. 5 ust. 10 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach
rodzinnych).
W przypadku osób rozliczających się w formie ryczałtu ewidencjonowanego osoba ubiegająca
się o świadczenia rodzinne należny ryczałt dokumentuje zaświadczeniem z urzędu skarbowego o
wysokości należnego ryczałtu w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy.
„Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne”
PROGRAM WSPÓŁFINANSOWANY W RAMACH ŚRODKÓW EUROPEJSKIEGO
FUNDUSZU SPOŁECZNEGO ORAZ ZE ŚRODKÓW BUDŻETU PAŃSTWA
KARTA
OCENY FORMALNEJ WNIOSKU O PRZYZNANIE STYPENDIUM
Dla ……………………………….……………………………Nr wniosku…………………..
/imię i nazwisko/
Lp.
Nazwa
1.
5.
6.
Dane dotyczące rodzica/opiekuna prawnego
ucznia nieletniego
Imię i nazwisko
Informacje o niepełnosprawności
Dane dotyczące osób wchodzących w skład
rodziny
Dane dotyczące dochodów
Wybór świadczenia stypendialnego
7.
Dane rachunku bankowego
8.
Wyrażanie zgody na przetwarzanie danych
osobowych
Podpisy
Załączniki – informacje o dochodach
2.
3.
4.
9.
10.
11.
12.
13.
Tak
Nie
Nie
dotyczy
Dane
niepełne
Uwagi
Załącznik – orzeczeniu o niepełnosprawności
Załącznik – kopie aktów zgonów rodziców lub
kopie odpisu wyroku zasądzającego alimenty
Inne załączniki
Wniosek przyjęto

Wniosek nakazano uzupełnić

…………………………………
/miejscowość i data/
……………………………………
/podpis osoby weryfikującej/
Dziennik Urzędowy
⎯ 15873 ⎯
Poz. 2349
KARTA ZGŁOSZENIA – UCZNIA
do stypendium na wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne, w
roku szkolnym 2005/2006
1.
IMIĘ I NAZWISKO UCZNIA
..............................................................
2.
DATA I MIEJSCE URODZENIA
..............................................................
3.
ADRES STAŁEGO ZAMELDOWANIA KANDYDATA* ..............................................................
4.
TELEFON
..............................................................
5.
Adres E-MAIL
..............................................................
6.
NAZWA SZKOŁY
..............................................................
7.
AKTUALNA KLASA ( dla uczniów rozpoczynających
..............................................................
naukę w szkole ponadgimnazjalnej od 1. IX. 2005 r. należy
wpisać 0 )
8.
Dochód rodziny w przeliczeniu na osobę albo dochód
osoby uczącej się **
..............................................................
* warunkiem ubiegania się o stypendium jest stałe zameldowanie ucznia na obszarach
wiejskich. Za obszary wiejskie uznawane są: wsie, miasta do 5 tyś. mieszkańców, miasta do 20 tyś
mieszkańców w których nie ma szkół ponadgimnazjalnych kończących się maturą.
** dochodem umożliwiającym ubieganie się o stypendium jest kwota uprawniająca do zasiłku
rodzinnego. Jest to dochód rodziny w przeliczeniu na osobę albo dochód osoby uczącej się nie
przekraczający kwoty 504 zł. Kwoty te ustala się na podstawie dochodu uzyskanego przez rodzinę
w roku kalendarzowym 2004.
......................................................................
(czytelny podpis rodziców lub opiekunów)
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w karcie w związku z
programem wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne.
.......................................................................
(czytelny podpis rodziców lub opiekunów)
Dziennik Urzędowy
⎯ 15874 ⎯
Poz. 2349
Załącznik Nr 2
do uchwały Nr XXIII/165/05
Rady Powiatu Siemiatyckiego
REGULAMIN
PRZYZNAWANIA STYPENDIÓW DLA STUDENTÓW Z POWIATU SIEMIATYCKIEGO PAŃSTWOWYCH I
NIEPAŃSTWOWYCH SZKÓŁ WYŻSZYCH PROWADZONYCH W SYSTEMIE DZIENNYM,
WIECZOROWYM, ZAOCZNYM I EKSTERNISTYCZNYM
I. postanowienia ogólne
§ 1. 1. Wspieranie rozwoju edukacyjnego studentów pochodzących z obszarów wiejskich
odbywa się ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach działania 2.2.
Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego „Wyrównywanie szans
edukacyjnych poprzez programy stypendialne” oraz ze środków Budżetu Państwa.
2. O przyznanie stypendium mogą ubiegać się studenci na stałe zameldowani w powiecie
siemiatyckim, znajdujący się w trudnej sytuacji materialnej, kształcący się w państwowych i
niepaństwowych szkołach wyższych, prowadzonych w systemie dziennym, zaocznym,
wieczorowym i eksternistycznym.
3. Maksymalna kwota stypendium wynosi 350,00 PLN miesięcznie, natomiast minimalna
kwota stypendium wynosi 150,00 PLN miesięcznie.
4. Stypendium przyznawane jest:
1) na ostatnim roku studiów:
- na studiach kończących się w semestrze zimowym: od października do końca lutego –
przez 5 miesięcy,
- na studiach kończących się w semestrze letnim: od października do końca lipca – przez 10
miesięcył
2) na pozostałych latach studiów: od października do lipca – przez 10 miesięcy.
II. Formy pomocy
§ 2. 1. Stypendia mogą być przyznane w następującej formie:
1) Finansowej;
2) refundacji kosztów zakwaterowania;
3) refundacji kosztów wyżywienia;
4) refundacji kosztów opłaty za kształcenie przez szkoły wyższe.
2. Decyzję o wyborze formy pomocy podejmują stypendyści.
3. Stypendium w formie finansowej przekazywane będzie w trybie miesięcznym w terminie
do ostatniego dnia każdego miesiąca.
Dziennik Urzędowy
⎯ 15875 ⎯
Poz. 2349
4. Refundacja kosztów zakwaterowania lub wyżywienia następować będzie w terminie 30
dni od daty złożenia dowodu wpłaty.
5. Refundacja wydatków związanych z opłatą za kształcenie pobierane przez szkoły wyższe
może być jednorazowa, ale jej wysokość nie może przekroczyć pięciokrotności przyznanego
stypendium, wypłata odbywać się będzie w terminie nie dłuższym niż dwa miesiące do daty
złożenia dowodu wpłaty.
III. Kryteria przyznawania stypendium
§ 3. 1. Stypendia mogą otrzymać studenci, którzy spełniają łącznie następujące kryteria:
1) podejmują naukę lub kształcą się w państwowych i niepaństwowych szkołach wyższych
prowadzonych w systemie dziennym, wieczorowym, zaocznym i eksternistycznym;
2) pochodzą z rodzin znajdujących się w trudnej sytuacji materialnej, tzn. o dochodzie rodziny w
przeliczeniu na jedną osobę, nie wyższym niż kwota uprawniająca do uzyskania świadczeń
rodzinnych zapisana w ustawie z dnia 28 listopada 2003 roku o świadczeniach rodzinnych
(Dz. U. 2003, Nr 228, poz. 2255; z 2004 r. Nr 35, poz. 305, Nr 64, poz. 593), czyli nie
wyższym niż 504,00 PLN netto (miesięcznie) za rok 2004;
3) posiadają stałe zameldowanie w powiecie siemiatyckim.
2. W przypadku gdy liczba osób spełniających kryteria określone w ust. 1 niniejszego
rozdziału jest większa niż kwota stypendiów do rozdysponowania, pierwszeństwo w uzyskaniu
stypendium mają studenci spełniający następujące dodatkowe kryteria:
1) studenci o najniższym dochodzie;
2) studenci pochodzących z terenów wiejskich;
3) studenci nie objęci innym programem przyznawania stypendium o charakterze socjalnym;
4) są sierotami, półsierotami;
5) pochodzą z rodzin wielodzietnych (troje i więcej dzieci);
6) legitymują się orzeczeniem o stopniu o niepełnosprawności określonym w przepisach o
rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (z
wyłączeniem osób biorących udział w programie STUDENT finansowanym z PFRON);
7) rozpoczynają studia na pierwszym roku;
8) osiągają dobre wyniki w nauce minimum 4,5 (średnia za rok akademicki 2004/2005).
3. Wyłączeni z przyznania stypendium będą studenci:
1) którzy powtarzają lub nie zaliczyli roku akademickiego, chyba że wynika to z przyczyn
zdrowotnych;
2) posiadający już tytuł magistra;
3) posiadają już tytuł licencjata (z wyłączeniem osób posiadających tytuł licencjata
kontynuujących bez przerwania toku nauki, naukę na studiach uzupełniających
magisterskich);
4) przebywający na urlopie.
Dziennik Urzędowy
⎯ 15876 ⎯
Poz. 2349
4. Stypendium nie będzie przyznawane studentom, którzy przekroczyli 26 rok życia i
posiadają już tytuł naukowy.
IV. Tryb składania i zasady rozpatrywania wniosków o stypendia
§ 4. 1. Wnioski o stypendia należy składać w sekretariacie Starostwa Powiatowego w
Siemiatyczach, ul. Leg. Piłsudskiego 3 w terminie podanym w ogłoszeniu.
2. Wniosek sporządza się na formularzu stanowiącym załącznik Nr 1 do niniejszego
regulaminu.
3. Za datę złożenia wniosku uważa się datę jego wpłynięcia do Starostwa, a w przypadku
wniosków składanych drogą pocztową, datę stempla pocztowego.
4. Do wniosku o którym mowa w pkt 2 należy dołączyć:
1) wystawiony przez właściwą jednostkę organizacyjną szkoły wyższej dokument potwierdzający
studiowanie w szkole wyższej /z adnotacją, że nie powtarzają roku/ lub przyjęcie na pierwszy
rok studiów, według wzoru uzyskanego w Starostwie Powiatowym w Siemiatyczach;
2) zaświadczenia i oświadczenia stwierdzające wysokość dochodu rodziny za 2004 rok;
3) pisemne oświadczenie o sytuacji rodzinnej i materialnej studenta, stanowiące załącznik Nr 2 do
regulaminu.
5. Sytuację materialną studenta i jego rodziny określa się biorąc pod uwagę obowiązek
alimentacyjny rodziców (prawnych opiekunów) wobec dzieci (osób pozostających pod kuratelą,
przysposobionych).
6. Fakt samodzielnego zamieszkania małżeństwa studenckiego lub studenta poza domem
nie zwalnia ich rodzin od obowiązku alimentowania w okresie studiów. Nie stanowi również
podstawy do uznania dochodu tych studentów za zerowy.
7. W przypadku, gdy o stypendium socjalne ubiega się jedno z małżonków uwzględnia się
dochody jego rodziców lub innych osób zobowiązanych do alimentacji.
8. Gdy o stypendium ubiega się małżeństwo studenckie posiadające dzieci małżonkowie
zobowiązani są do złożenia oświadczenia, z którego gospodarstwa domowego utrzymywane są
dzieci.
9. Wniosek stanowi ofertę zawarcia umowy cywilnoprawnej i jego rozpatrzenie nie podlega
przepisom Kodeksu Postępowania Administracyjnego.
10. Starostwo Powiatowe w Siemiatyczach nie refunduje kosztów związanych z
przygotowaniem wniosku.
11. Wnioski są rozpatrywane przez komisję stypendialną powołaną przez Starostę
Siemiatyckiego zarządzeniem.
12. Decyzja komisji stypendialnej dla studentów zapadają zwykłą większością głosów.
13. Decyzje komisji zatwierdza Starosta Siemiatycki. Zatwierdzenie oznacza sprawdzenie
zgodności rozdysponowanych przez komisję kwot z wielkością środków przeznaczonych na ten
cel.
14. Decyzja komisji stypendialnej jest ostateczna i nie przysługuje od niej odwołanie.
Dziennik Urzędowy
⎯ 15877 ⎯
Poz. 2349
15. Starostwo Powiatowe w Siemiatyczach zawiadomi studenta o przyznaniu stypendium
poprzez dostarczenie zawiadomienia, którego wzór stanowi załącznik Nr 3, zaś kwotę, okres
przyznania stypendium określi umowa zawarta pomiędzy Starostą Siemiatyckim a wnioskodawcą
stanowiąca załącznik Nr 4 do regulaminu.
16. Wnioskodawca zobowiązany jest do powiadomienia w formie pisemnej Starosty
Siemiatyckiego o każdej zmianie mającej wpływ na realizację jego zobowiązań wynikających z
umowy, w terminie 7 dni od daty zaistnienia zdarzenia.
17. Prawo do przyznanego stypendium wygasa z chwilą:
1) skreślenia z listy studentów;
2) dobrowolnej rezygnacji studenta z przyznanego świadczenia;
3) ustania jednego z warunków przyznania stypendium;
4) śmierci studenta.
V. Postanowienia końcowe
§ 5. 1. Student otrzymujący świadczenie , o którym mowa w § 1 ust. 1 jest zobowiązany do
założenia własnego rachunku bankowego, na który przekazywane jest świadczenie.
2. Starostwo Powiatowe jest odpowiedzialne za utworzenie i aktualizację bazy danych
wnioskodawców, którzy korzystają ze studiów w ramach programu.
3. Starostwo Powiatowe w Siemiatyczach zastrzega sobie prawo kontroli prawidłowości,
rzetelności i zgodności ze stanem faktycznym danych zawartych we wniosku i załącznikach.
Załącznik Nr 1
do Regulaminu
………………………
(miejscowość)
………………………
(data)
Wniosek o przyznanie stypendium na rok akademicki 2005/2006
w ramach Działania 2.2 Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego
współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz ze środków
Budżetu Państwa
1. Dane studenta ubiegającej się o stypendium:
Imię i nazwisko…………………………………………..PESEL………………………..
Data i miejsce urodzenia………………………………………………………………….
Imiona rodziców…………………………………………………………………………..
Adres zameldowania ul. ……………………….Nr domu……kod poczt. ……………….
poczta………………………………miejscowość………………………………………..
powiat……………………województwo………………………tel………………………
2. Informacje o studiach:
Dziennik Urzędowy
⎯ 15878 ⎯
Poz. 2349
Nazwa uczelni…………………………………………………………………………….
Wydział……………………………………………………………………………………
Kierunek studiów…………………………………………………………………………
Rok studiów………………………………..Semestr…………………………………….
Data rozpoczęcia semestru (miesiąc, rok)………………………………………………
Data zakończenia semestru (miesiąc, rok)……………..………………………………
3. Wnioskodawca ubiega się o*:
- przyznanie stypendium w formie finansowej,
- refundację kosztów zakwaterowania,
- refundacja kosztów wyżywienia,
- refundacja kosztów opłaty za kształcenie pobierane przez szkoły wyższe.
4. Sytuacja rodzinna studenta
Liczba osób w rodzinie…………………………………………………………………….....
Dochód miesięczny netto na osobę w rodzinie za 2004r. (według załączonego
oświadczenia o źródłach dochodów w rodzinie) wynosi……………..………………………
5. Średnia ocen w ostatnim roku akademickim/ semestrze wyniosła……………................
(w załączeniu kserokopia ocen z indeksu).
6. Oświadczam, że wyrażam zgodę na umieszczenie i przetwarzanie moich danych
osobowych, w bazie danych Starostwa dla potrzeb niezbędnych podczas realizacji programu
zgodnie z ustawą z 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z
2002 r. Nr 101, poz. 926).
7. Załączniki wymagane do wniosku:
- oświadczenie o sytuacji rodzinnej i materialnej studenta,
- zaświadczenia i oświadczenia stwierdzające wysokość dochodu rodziny,
- wystawiony przez właściwą jednostkę organizacyjną szkoły wyższej dokument
potwierdzający studiowanie w szkole wyższej lub przyjęcie na pierwszy rok studiów
według wzoru uzyskanego w Starostwie Powiatowym w Siemiatyczach.
…………………………………………………
(Imię i nazwisko studenta)
……………………………………………………
(podpis)
* właściwe podkreślić
Pouczenie:
Zgodnie z § 2 ust. 2 pkt 5 Rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z
dnia 5 marca 2004 r. w sprawie sposobu i trybu postępowania w sprawach o świadczenia rodzinne
Dziennik Urzędowy
⎯ 15879 ⎯
Poz. 2349
(Dz. U. z 2004 r. Nr 45, poz. 433,) do zaświadczeń lub oświadczeń stwierdzających wysokość
dochodu rodziny należą:
a) zaświadczenie z urzędu skarbowego o wysokości dochodów uzyskanych przez członków
rodziny w 2004r, jeżeli dochody te podlegają opodatkowaniu podatkiem dochodowym od
osób fizycznych na zasadach ogólnych,
b) zaświadczenia z urzędu skarbowego o wysokości należnego zryczałtowanego podatku
dochodowego za 2004 r. albo decyzję lub decyzje ustalające wysokość podatku
dochodowego w formie karty podatkowej .
c) zaświadczenia członków rodziny o wysokości uzyskanego dochodu w 2004 r., jeżeli
członkowie rodziny rozliczają się na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku
dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne,
d) oświadczenia członków rodziny o wysokości uzyskanego innego dochodu w 2004 r.
niepodlegającego opodatkowaniu,
e) zaświadczenie właściwego organu gminy o wielkości gospodarstwa rolnego wyrażonej w
hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w 2004 r. albo nakaz płatniczy za 2004 r.
f) przekazy lub przelewy pieniężne dokumentujące wysokość alimentów jeżeli członkowie
rodziny są zobowiązani wyrokiem sądu lub ugodą sądową do ich płacenia na rzecz osoby
spoza rodziny,
g) kopię odpisu wyroku sądowego zasądzającego alimenty na rzecz osób w rodzinie lub kopię
odpisu protokołu posiedzenia zawierającego treść ugody sądowej, przekazy lub przelewy
pieniężne dokumentujące faktyczną wysokość otrzymanych alimentów, w przypadku
uzyskania alimentów niższych niż zasądzone w wyroku lub ugodzie sądowej, oraz
zaświadczenie komornika o całkowitej lub częściowej bezskuteczności egzekucji
alimentów, a także o wysokości wyegzekwowanych alimentów,
h) zaświadczenie o wysokości ponoszonej opłaty za pobyt członka rodziny w 2004 r.
instytucji zapewniającej całodobowe utrzymanie.
i) dokument potwierdzający utratę dochodu oraz utraconego dochodu, jeżeli dochód rodziny
uległ obniżeniu na skutek utraty dochodu przez członka rodziny.
W przypadku gdy okoliczności sprawy mające wpływ na prawo do świadczeń rodzinnych
wymagają potwierdzenia innym dokumentem niż wymienione w ust. 2, podmiot realizujący
świadczenie może domagać się takiego dokumentu - zgodnie z § 2 ust. 3 Rozporządzenia Ministra
Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 5 marca 2004 r. w sprawie sposobu i trybu
postępowania w sprawach o świadczenia rodzinne (Dz. U. z 2004 r. Nr 45, poz. 433).
Załącznik Nr 2
do Regulaminu
OŚWIADCZENIE
o sytuacji rodzinnej i materialnej studenta
I. Imię i nazwisko studenta…….…………………………………………….…………………
Zamieszkały(a)………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….............
(miejscowość, kod pocztowy, ulica, nr domu, nr mieszkania)
Dziennik Urzędowy
⎯ 15880 ⎯
Poz. 2349
II. Rodzina moja składa się z niżej wymienionych osób, pozostających we wspólnym
gospodarstwie domowym
Lp.
Imię i nazwisko
Data
urodzenia
Miejsce
zatrudnienia lub
nauki
Stopień
pokrewieństwa
Kwota netto
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
RAZEM
Adnotacja właściwego organu ewidencji ludności o miejscu zameldowania
…………………………..dn.................2005 r.
Zaświadcza się o stałym miejscu zameldowania wnioskodawcy/studenta/ .
Pieczęć
Podpis urzędnika
Oświadczam, że nie uzyskuję dochodów innych niż wyżej wymienione.
Razem dochód miesięczny (netto) na 1 osobę w rodzinie wyniósł w 2004 r. ………………
Świadomy odpowiedzialności karnej, w przypadku podania nieprawidłowych danych
oświadczam, że przedstawione dane są zgodne ze stanem faktycznym.
…………………………………, dnia …………
(miejscowość)
…………………………………
(podpis)
Pouczenie:
(Dz. U. z 2003 r. Nr 228, poz. 2255) „rodzina” oznacza odpowiednio następujących członków:
małżonków, rodziców, opiekuna prawnego dziecka, opiekuna faktycznego dziecka oraz
pozostające na utrzymaniu dzieci w wieku do ukończenia 25 roku życia.
(Dz. U. z 2003 r. Nr 228, poz. 2255) jeżeli mówimy o dochodzie – oznacza to, po odliczeniu kwot
alimentów świadczonych na rzecz innych osób:
a) przychody podlegające opodatkowaniu na zasadach ogólnych na podstawie przepisów o
podatku dochodowym od osób fizycznych, pomniejszone o koszty uzyskania przychodu,
Dziennik Urzędowy
⎯ 15881 ⎯
Poz. 2349
należny podatek dochodowy od osób fizycznych, składki na ubezpieczenia społeczne
niezliczone do kosztów uzyskania przychodu oraz składki na ubezpieczenie zdrowotne,
b) deklarowany w oświadczeniu dochód z działalności podlegającej opodatkowaniu na
podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów
osiąganych przez osoby fizyczne, pomniejszony o należny zryczałtowany podatek
dochodowy i składki na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne,
c) inne dochody niepodlegające opodatkowaniu na podstawie przepisów o podatku
dochodowym od osób fizycznych:
rodzin,
- renty wypłacone osobom represjonowanym i członkom ich rodzin, przyznane na zasadach
rodzin,
przepisach o kombatantach oraz niektórych osób będących ofiarami represji wojennych i
okresu powojennego
- świadczenie pieniężne określone w przepisach o świadczeniu pieniężnym przysługującym
niewybuchów,
- renty inwalidzkie z tytułu inwalidztwa wojennego, kwoty zaopatrzenia otrzymywane
przez ofiary wojny oraz członków ich rodziny, renty wypadkowe osób, których
inwalidztwo powstało w związku z przymusowym pobytem na robotach w III Rzeszy
Niemieckiej w latach 1939-1945, otrzymywane z zagranicy,
- zasiłki chorobowe określone w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz w
przepisach o systemie ubezpieczeń społecznych,
- środki bezzwrotnej pomocy zagranicznej otrzymane od rządów państw obcych,
organizacji międzynarodowych lub międzynarodowych instytucji finansowych,
pochodzące ze środków bezzwrotnej pomocy przyznanych na podstawie jednostronnej
deklaracji lub umów zawartych z tymi państwami, organizacjami lub instytucjami przez
Radę Ministrów, właściwego ministra lub agencje rządowe, w tym również w
przypadkach, gdy przekazanie tych środków jest dokonywane za pośrednictwem
podmiotu upoważnionego do rozdzielenia środków bezzwrotnej pomocy zagranicznej na
rzecz podmiotów, którym służyć ma ta pomoc,
- należności za stosunku pracy lub z tytułu stypendium osób fizycznych mających miejsce
zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, przybywających czasowo za
granicą – w wysokości odpowiadającej równowartości diet z tytułu podróży służbowej
poza granicami kraju ustalonych dla pracowników zatrudnionych w państwach lub
samorządowych jednostkach sfery budżetowej na podstawie ustawy z dnia 26 czerwca
1974 r. – Kodeks pracy (Dz. U. z 1998 r. Nr 21, poz. 94, z późn. zm),
Dziennik Urzędowy
⎯ 15882 ⎯
Poz. 2349
- należności pieniężne wypłacone policjantom, żołnierzom, celnikom i pracownikom
jednostek wojskowych i jednostek policyjnych użytych poza granicami państwa w celu
udziału w konflikcie zbrojnym lub wzmocnienia sił państwa albo państw sojuszniczych,
misji pokojowej, akcji zapobieżenia aktom terroryzmu lub ich skutkom, a także
należności pieniężne wypłacane żołnierzom, policjantom, celnikom i pracownikom
pełniącym funkcje obserwatorów w misjach pokojowych organizacji międzynarodowych
i sił wielonarodowych,
- należności pieniężne ze stosunku służbowego otrzymywane w czasie służby kandydackiej
przez funkcjonariuszy Policji, Państwowej Straży Pożarnej, Straży Granicznej I Biura
Ochrony Rządu, obliczone za okres, w którym osoby te uzyskały dochód,
- wynagrodzenia członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych z tytułu użytkowania
przez spółdzielnię wniesionych wkładów gruntowych,
- alimenty na rzecz dzieci,
- stypendia określone w przepisach o systemie oświaty, o szkolnictwie wyższym oraz w
przepisach o stopniach naukowych i tytule naukowym oraz o stopniach i tytule w zakresie
sztuki,
- kwoty diet nieopodatkowane podatkiem dochodowym od osób fizycznych, otrzymywane
przez osoby wykonujące czynności związane z pełnieniem obowiązków społecznych i
obywatelskich,
- należności pieniężne otrzymane z tytułu wynajmu pokoi gościnnych gościnnych
budynkach mieszkalnych położonych na terenach wiejskich w gospodarstwie rolnym
osobom przybywającym na wypoczynku oraz uzyskane z tytułu wyżywienia tych osób,
- dodatki na tajne nauczanie określone w ustawie z dnia 26 stycznia 1982 r. – Karta
Nauczyciela (Dz. U. z 2003 r. Nr 118, poz. 1112, poz. 1304, Nr 203, poz. 1966 i Nr 213,
poz. 2081),
- dochody uzyskane z działalności gospodarczej prowadzonej na podstawie zezwolenia na
terenie specjalnej strefy ekonomicznej określonej w przepisach o specjalnych strefach
ekonomicznych,
- ekwiwalenty pieniężne za deputaty węglowe określone w przepisach o komercjalizacji,
restrukturyzacji i prywatyzacji przedsiębiorstwa państwowego „Polskie Koleje
Państwowe”,
- ekwiwalenty z tytułu prawa do bezpłatnego węgla określone w przepisach o
restrukturyzacji górnictwa węgla kamiennego w latach 2003-2006,
- świadczenia określone w przepisach o wykonywaniu mandatu posła i senatora,
- dochody uzyskane z gospodarstwa rolnego.
Załącznik Nr 3
do Regulaminu
ZAWIADOMIENIE O PRZYZNANIU STYPENDIUM
Starostwo Powiatowe w Siemiatyczach....................................................................................
niniejszym zawiadamia, że student….......................................................................................
zamieszkały w...........................................................................................................................
Dziennik Urzędowy
⎯ 15883 ⎯
Poz. 2349
decyzją Komisji ds. przyznawania stypendiów z dnia ...................nie * otrzymał/otrzymała
na rok akademicki 2005/2006stypendium w wysokości ……….. zł miesięcznie wypłacane
przez okres………miesięcy.
Stypendium to finansowane jest ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz ze
środków Budżetu Państwa w ramach Działania 2.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych
poprzez programy stypendialne Zintegrowanego Programu Rozwoju Regionalnego.
Jednocześnie proszę o podanie w terminie do dnia …………………numeru własnego
rachunku bankowego na który ma być przekazywane stypendium.
......................................................
......................................................
/podpis/
/miejscowość, data/
* niepotrzebne skreślić
Załącznik Nr 4
do regulaminu
UMOWA PRZEKAZYWANIA STYPENDIUM W ROKU AKADEMICKIM 2005/2006
Zawarta w dniu..........................pomiędzy:
Starostą Siemiatyckim………………………………………………………………………..
w Siemiatyczach ul. Legionów Piłsudskiego 3 17-300 Siemiatyczach
a studentem................................................................................................................................
zamieszkałym w....................................kod pocztowy………....ulica……………………….
Umowa dotyczy przekazywania stypendium finansowanego ze środków Europejskiego
Funduszu Społecznego oraz ze środków Budżetu Państwa w ramach Działania 2.2
edukacyjnych poprzez programy stypendialne.
§ 1. Starostwo Powiatowe w Siemiatyczach zobowiązuje się do przekazywania stypendium
zgodnie z Regulaminem przyznawania stypendiów dla studentów państwowych i niepaństwowych
szkół wyższych prowadzonych w systemie dziennym, wieczorowym, zaocznym i
eksternistycznym (zwanego dalej Regulaminem), na indywidualne konto bankowe Nr
………………………………………………………………………………………………..
§ 2. Wysokość stypendium ustala się w kwocie………......zł. miesięcznie
słownie……………………………………………………………………………………
i wypłacane będzie przez okres………..miesięcy.
§ 3. Student ubiegający o refundację kosztów (zakwaterowania, wyżywienia, opłaty za
kształcenie pobierane przez szkoły wyższe) otrzymujący stypendium zobowiązuje się do
systematycznego przedstawiania rachunków i faktur, które umożliwią rozliczenie stypendium.
Dziennik Urzędowy
⎯ 15884 ⎯
Poz. 2349
§ 4. Student zobowiązuje się do powiadomienia Starostwo Powiatowe w Siemiatyczach o
skreśleniu z listy studentów, dobrowolnej rezygnacji studenta z przyznanego świadczenia, ustaniu
jednego z warunków przyznania stypendium, w terminie 7 dni od powstania powyższych
okoliczności.
......................................................
.................................................
/czytelny podpis studenta/
/podpis/
........................
data………………………
(pieczątka podłużna szkoły)
ZAŚWIADCZENIE
Niniejszym zaświadcza się, że Pan/i.........................................................................................
(nazwisko i imię, imię ojca)
urodzony/a.................................................................................................................................
(data i miejsce urodzenia)
zameldowany/a:
- na pobyt stały w .....................................................................................................................
(dokładny adres)
w roku akademickim 2005/2006 jest studentem/ką i uzyska/a (nie uzyskał/a) wpis na
…......................
semestr/rok,
dziennych/zaocznych/wieczorowych/eksternistycznych
studiów licencjackich /inżynierskich/magisterskich w …………............................................
Nauka trwa …………… lat/a, a planowany termin jej ukończenia upływa ...........................
Informacje uzupełniające:
1. Okresem zaliczeniowym na studiach prowadzonych przez szkołę wyższą jest semestr/rok
studiów.*
2. Niezaliczenie roku studiów wynika z przyczyn: zdrowotnych, ważnych przyczyn
losowych, innych.*
3. Szkoła wyższa udzieliła studentowi urlopu od dnia …………………….. do dnia
.……………. z przyczyn zdrowotnych, ważnych przyczyn losowych, w związku ze studiami w
uczelni zagranicznej.*
4. Student został zawieszony w prawach studenta od dnia ………………….. do dnia
……..……..
5. Ostatni rok studiów trwa jeden/dwa semestr/y.*
6. Student zdał egzaminy przewidziane w planie studiów. Planowany termin przystąpienia
do egzaminu dyplomowego/magisterskiego …………………………………………………..…….
Dziennik Urzędowy
⎯ 15885 ⎯
Poz. 2349
Zaświadczenie niniejsze wydaje się w celu przedstawienia odnośnym władzom, jako załącznik
do wniosku o Stypendium dla studentów w ramach programu „Wyrównywanie szans
edukacyjnych przez programy stypendialne”
……........................................
(pieczęć i podpis dyrektora, rektora)
_________________
*niepotrzebne skreślić
…………………………………….
(imię i nazwisko)
OŚWIADCZENIE O DOCHODZIE UZYSKANYM Z POZAROLNICZEJ DZAŁALNOŚCI
OSÓB ROZLICZAJĄCYCH SIĘ NA PODSTAWIE PRZEPISÓW O
ZRYCZAŁTOWANYM PODATKU DOCHODOWYM OD NIKTÓRYCH PRZYCHODÓW
OSIĄGNIĘTYCH PRZEZ OSOBY FIZYCZNE
Oświadczam, że w roku kalendarzowym …………………….
działalności opodatkowanej w formie:
uzyskałam/em dochód z
(zakreślić odpowiedni kwadrat)
□
□
ryczałtu ewidencjonowanego
karty podatkowej
1. Dochód wyniósł…………………………………..…………………………….zł……...gr.
2. Należne składki na ubezpieczenie społeczne wyniosły………………………...zł……...gr.
3. Należne składki na ubezpieczenia zdrowotne wyniosły………………………..zł……...gr.
4. Należny zryczałtowany podatek dochód wyniósł………………………………zł……..gr.
……………………………
…………………………………………….........
(miejscowość i data)
Pouczenie
Dochód deklarowany w oświadczeniu nie może być niższy od kwoty odpowiadającej
sześciokrotności sumy należnego zryczałtowanego podatku dochodowego i składki na
ubezpieczenie zdrowotne (art. 5 ust. 10 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach
rodzinnych).
W przypadku osób rozliczających się w formie ryczałtu ewidencjonowanego osoba ubiegająca
się o świadczenia rodzinne należny ryczałt dokumentuje zaświadczeniem z urzędu skarbowego o
wysokości należnego ryczałtu w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy.
Dziennik Urzędowy
⎯ 15886 ⎯
Poz. 2349
………………………………………………….
(imię i nazwisko)
OŚWIADCZENIE O DOCHODZIE NIEPODLEGAJĄCYM OPODATKOWANIU
PODATKIEM DOCHODOWYM
Oświadczam, że w roku
wysokości…………zł……..gr.
kalendarzowym………………….uzyskałam/em
dochód
w
z tytułu:
1. ………………………………………………………………………………………..
2. ………………………………………………………………………………………..
3. ………………………………………………………………………………………..
4. ………………………………………………………………………………………..
…………………………
……………………………………………..
(miejscowość, data)
POUCZENIE
Oświadczenie obejmuje następujące dochody, w zakresie niepodlegającym opodatkowaniu
podatkiem dochodowym (art. 3 pkt 1 lit. C ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach
rodzinnych):
rodzin,
- renty wypłacane osobom represjonowanym i członkom ich rodzin, przyznane na zasadach
rodzin,
przepisach o kombatantach oraz niektórych osobach będących ofiarami represji
wojennych i okresu powojennego,
- świadczenia pieniężne określone w przepisach o świadczeniu pieniężnym przysługującym
niewybuchów.
Dziennik Urzędowy
⎯ 15887 ⎯
Poz. 2349
„Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne”
PROGRAM WSPÓŁFINANSOWANY W RAMACH ŚRODKÓW EUROPEJSKIEGO
FUNDUSZU SPOŁECZNEGO ORAZ ZE ŚRODKÓW BUDŻETU PAŃSTWA
KARTA
OCENY FORMALNEJ WNIOSKU O PRZYZNANIE STYPENDIUM
Dla …………………………….……………………………nr wniosku…………………..
/imię i nazwisko/
Lp.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Nazwa
Tak
Nie
Nie
dotyczy
Dane
niepełne
Uwagi
Imię i nazwisko studenta
Miejsce zameldowania
Nazwa szkoły i kierunek studiów
Informacje o studiach
Informacje o niepełnosprawności
Dane dotyczące osób wchodzących w skład
rodziny
Dane dotyczące dochodów
Wybór świadczenia stypendialnego
Dane rachunku bankowego
Wyrażanie zgody na przetwarzanie danych
osobowych
Podpisy
Załączniki – informacje o dochodach
Załącznik – orzeczeniu o
niepełnosprawności
Załącznik – kopie aktów zgonów rodziców
lub kopie odpisu wyroku zasądzającego
alimenty
Inne załączniki
Wniosek przyjęto
Wniosek nakazano uzupełnić

………………………………
……………………………………
/miejscowość i data/
/podpis osoby weryfikującej/
Dziennik Urzędowy
⎯ 15888 ⎯
Poz. 2349 i 2350
Karta zgłoszenia – studenta
do stypendium na wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne, w
roku akademickim 2005/2006
1.
IMIĘ I NAZWISKO STUDENTA
2.
DATA I MIEJSCE URODZENIA
3.
ADRES STAŁEGO ZAMELDOWANIA KANDYDATA*
4.
TELEFON
5.
Adres E-MAIL
6.
NAZWA SZKOŁY
7.
AKTUALNA ROK AKADEMICKI ( dla studenta
rozpoczynającego rok akademicki od 1. X. 2005 r. należy
wpisać 0 )
Dochód rodziny w przeliczeniu na osobę albo dochód
osoby uczącej się *
..............................................................
..............................................................
..............................................................
..............................................................
..............................................................
..............................................................
8.
..............................................................
..............................................................
* dochodem umożliwiającym ubieganie się o stypendium jest kwota uprawniająca do zasiłku
rodzinnego. Jest to dochód rodziny w przeliczeniu na osobę albo dochód osoby uczącej się nie
przekraczający kwoty 504 zł. Kwoty te ustala się na podstawie dochodu uzyskanego przez rodzinę
w roku kalendarzowym 2004.
......................................................................
(czytelny podpis studenta)
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w karcie w związku z
programem wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne.
.......................................................................
(czytelny podpis studenta)
2
3
5
0
UCHWAŁA NR XXX/186/05 RADY MIEJSKIEJ W SUCHOWOLI
w sprawie ustalenia opłat za świadczenia Przedszkola Samorządowego w Suchowoli.
§ 1. Na podstawie art. 14 ust. 5 ustawy z dnia 7 września 1991 roku o systemie oświaty (Dz.
U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, Nr 273, poz. 2703, Nr 281, poz. 278; z 2005 r. Nr 17, poz. 141)
uchwala się, co następuje:
§ 2. Ustala się następujące opłaty za świadczenia przedszkola:
1) stawkę dzienną z tytułu kosztu zakupu surowców żywnościowych zużytych do przyrządzania
posiłków w wysokości 3,50 zł od dziecka;
Dziennik Urzędowy
⎯ 15889 ⎯
Poz. 2350 i 2351
2) miesięczną opłatę stałą z tytułu częściowych kosztów utrzymania dziecka w przedszkolu w
wysokości 80 zł od dziecka.
§ 3. W przypadku nieobecności dziecka w przedszkolu:
1) zwraca się opłatę ustaloną w § 1 pkt 1 za każdy dzień nieobecności dziecka trwającej dłużej niż
2 dni, po uprzednim zgłoszeniu tej nieobecności przez rodziców.
§ 4. Traci moc uchwała Nr X/68/03 Rady Miejskiej w Suchowoli z dnia 31 sierpnia 2003 r. w
sprawie ustalenia opłaty związanej z pobytem dzieci w przedszkolu ponad czas przeznaczony na
realizację podstaw programowych.
§ 5. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Suchowoli.
§ 6. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku
Urzędowym Województwa Podlaskiego, z mocą obowiazującą od 1 września 2005 r.
Jacek Kaczorowski
2
3
5
1
UCHWAŁA NR XXXVI/151/05 RADY MIEJSKIEJ W GONIĄDZU
w sprawie nadania statutu Szkolnemu Schronisku Młodzieżowemu
Na podstawie art. 58 ust. 6 i 7 oraz art. 60 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty
(Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, Nr 273, poz. 2703, Nr 281, poz. 2781; z 2005 r. Nr 17, poz.
141) uchwala się, co następuje:
§ 1. 1. Podpisać, w związku z uchwałą Nr XXXIV/145/05 Rady Miejskiej w Goniądzu z dnia
15 czerwca 2005 r. w sprawie utworzenia Szkolnego Schroniska Młodzieżowego akt założycielski
stanowiący załącznik Nr 1 do niniejszej uchwały.
2. Nadać statut Szkolnemu Schronisku Młodzieżowemu z siedzibą w Downarach
3. Uchwałę wraz z załącznikami przekazać Podlaskiemu Kuratorowi Oświaty.
§ 2. Traci moc uchwała Nr XXXV/148/05 Rady Miejskiej w Goniądzu z dnia 27 lipca 2005 r.
w sprawie nadania Statutu Szkolnemu Schronisku Młodzieżowemu.
§ 3. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Goniądza.
§ 4. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku
Tadeusz Kulikowski
Dziennik Urzędowy
⎯ 15890 ⎯
Poz. 2351
Załącznik Nr 1
do uchwały Nr XXXVI/151/05
Rady Miejskiej w Goniądzu
AKT ZAŁOŻYCIELSKI
SZKOLNEGO SCHRONISKA MŁODZIEŻOWEGO W DOWNARACH
Na podstawie art. 58 ust. 1, 2, 6 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z
2004 r. Nr 256, poz. 2572, Nr 273, poz. 2703, Nr 281, poz. 2781; z 2005 r. Nr 17, poz. 141)
tworzy się z dniem 1 lipca 2005 r.
Szkolne Schronisko Młodzieżowe w Downarach
z siedzibą: 19 – 110 Goniądz, Downary 52,
zwane dalej „schroniskiem”.
Schronisko jest zorganizowane w pomieszczeniach Szkoły Podstawowej w Downarach
Schronisko jest sezonowe czynne w okresie ferii szkolnych letnich i zimowych oraz w
dniach wolnych od nauki.
Załącznik Nr 2
STATUT SZKOLNEGO SCHRONISKA MŁODZIEŻOWEGO
SEZONOWEGO W DOWNARACH
Nazwa schroniska i zadania
§ 1. 1. Schronisko nosi nazwę: Szkolne Schronisko Młodzieżowe w Downarach.
2. Siedziba schroniska mieści się przy Szkole Podstawowej w Downarach, adres: Downary
52, 19-110 Goniądz.
§ 2. Ustalona nazwa jest używana przez schronisko w pełnym brzmieniu; na pieczęciach może
być używany czytelny skrót nazwy.
§ 3. Zadaniem szkolnego schroniska młodzieżowego, zwanego dalej „schroniskiem” jest:
1) upowszechnianie wśród dzieci i młodzieży krajoznawstwa i różnych form turystyki jako
aktywnych form wypoczynku: wycieczki, rajdy, konkursy, prelekcje;
2) prowadzenie poradnictwa i informacji krajoznawczo-turystycznej: prowadzenie gazetki, strony
internetowej o tematyce regionalnej;
3) zapewnienie dzieciom i młodzieży oraz ich opiekunom tanich miejsc noclegowych, w stosunku
do bazy noclegowej oferowanej przez inne podmioty;
Dziennik Urzędowy
⎯ 15891 ⎯
Poz. 2351
4) zapewnienie opieki i wychowania dzieciom i młodzieży przebywającym w schronisku:
przestrzeganie zasad bezpieczeństwa nad dziećmi i młodzieżą, umożliwianie rozwijania
zainteresowań.
Inne informacje o schronisku
§ 4. Organem prowadzącym schronisko jest Gmina Goniądz.
§ 5. Organem wykonawczym schroniska jest dyrektor Szkoły Podstawowej w Downarach
występujący jako dyrektor schroniska, zatrudniany przez Burmistrza Goniądza.
§ 6. Na budynku schroniska umieszcza się trójkątną tablicę o wymiarach 60 x 60 x 60 cm z
napisem: „Szkolne Schronisko Młodzieżowe” /duże białe litery na zielonym tle/.
Organizacja schroniska
§ 7. 1. Schronisko jest zorganizowane w pomieszczeniach Szkoły Podstawowej w Downarach,
dysponuje 25 miejscami noclegowymi.
2. Schronisko jest sezonowe czynne w okresie ferii szkolnych letnich i zimowych oraz w
3. Schronisko posiada:
1) powierzchnię mieszkalną nie mniejszą niż 2,5 m2 na osobę;
2) pomieszczenia mieszkalne wyposażone w łóżka, koce, bieliznę pościelową, wieszaki, stół,
krzesła, lustro i kosz na śmieci;
3) pomieszczenie do przechowywania bagażu i sprzętu turystycznego oraz suszenia odzieży;
4) pomieszczenie do przygotowywania posiłków we własnym zakresie oraz jadalnię /świetlicę/;
5) łazienki wyposażone w umywalki z lustrem, natryski z ciepłą i zimną wodą oraz toaletę;
6) w miejscu ogólnodostępnym schroniska – materiały informacyjne o regionie, wykaz
niezbędnych numerów telefonów, informacje o rozkładzie jazdy komunikacji publicznej, o
dostępnej bazie żywieniowej oraz o lokalizacji obiektów kulturalnych i sportowych, jak też:
regulamin schroniska, cennik opłat za korzystanie ze schroniska i książkę życzeń i zażaleń.
§ 8. 1. Przyjmowanie osób w schronisku trwa od godz. 17.00 do godz. 21.00.
2. Doba w schronisku trwa od godz. 17.00 do godz. 9.00 dnia następnego.
System rezerwacji miejsc noclegowych w schronisku
§ 9. 1. Prawo do korzystania ze schroniska przysługuje dzieciom i młodzieży szkolnej i
studenckiej, opiekunom, wychowawcom, nauczycielom.
2. Zespoły złożone co najmniej z 5 osób zgłaszają przynajmniej na 1 miesiąc przed
przybyciem do schroniska zamówienie. W zamówieniu podają: nazwisko i imię kierownika
zespołu oraz jego adres, liczbę i płeć uczestników, nazwę i adres szkoły (uczelni, organizacji),
czas pobytu w schronisku oraz dzień i godzinę przybycia. Po uzyskaniu zgody na proponowany
termin (w ciągu 10 dni), kierownik zespołu przesyła przelewem na adres i numer rachunku
schroniska zaliczkę w wysokości 25 % należności.
Dziennik Urzędowy
⎯ 15892 ⎯
Poz. 2351
3. Zwrot zaliczki może nastąpić w przypadku nie korzystania ze schroniska tylko z
wyjątkowow ważnych i udokumentowanych przyczyn, uznanych przez dyrektora schroniska, po
potrąceniu poniesionych już przez schronisko kosztów. W razie sporu sprawę zwrotu zaliczki
rozstrzyga ostatecznie Burmistrz Goniądza.
4. W przypadku nie nadesłania zaliczki na 10 dni przed przybyciem do schroniska zespołu
wycieczkowego, dyrektor schroniska może zamówienie anulować.
5. Młodzież szkolna w grupach poniżej 5 osób jest przyjmowana na noclegi bezpośrednio w
schronisku.
6. Przybywający do schroniska wpisywani są do książki rejestracyjnej schroniska, regulują
należne opłaty według cennika obowiązującego w schronisku.
7. Osoby płci męskiej i żeńskiej kwaterują się w oddzielnych pomieszczeniach,
przydzielonych przez dyrektora schroniska.
8. Kierownik zespołu wycieczkowego i opiekunowie grup zobowiązani są nocować w
schronisku razem z uczestnikami. W przeciwnym przypadku zespół nie może być przyjęty do
schroniska.
Prawa i obowiązki dzieci i młodzieży oraz innych osób przebywających w schronisku
§ 10. 1. Obowiązki przebywających w schronisku:
1) w schronisku obowiązuje regulamin schroniska;
2) zachowanie ciszy nocnej obowiązuje od godz. 22.00 do 6.00;
3) na terenie schroniska obowiązuje kulturalne zachowanie się, zakaz palenia tytoniu i
spożywania napojów alkoholowych oraz uprawianie gier hazardowych;
4) kierownik zespołu wycieczkowego i opiekunowie zobowiązani są nocować w schronisku
razem z uczestnikami;
5) korzystający z noclegu, o ile rezygnują z miejscowej bielizny pościelowej muszą być
zaopatrzeni we własną bieliznę pościelową (2 prześcieradła, poszewka na poduszkę lub
śpiwór);
6) przygotowanie posiłków może odbywać się w pomieszczeniu przeznaczonym do tego celu;
7) wszelkie zniszczenia i uszkodzenia przedmiotów będących własnością schroniska należy
zgłaszać dyrektorowi schroniska, który określa wysokość odszkodowania;
8) przy wyjściu ze schroniska klucze należy zdać pracownikowi schroniska.
3. Prawa przebywających w schronisku:
1) ze schroniska można korzystać dowolną liczbę dni;
2) przebywający w schronisku mają prawo do korzystania w pełni z bazy schroniska (zgodnie z
jego standardami) oraz dodatkowo na warunkach uzgodnionych z dyrektorem korzystania: sali
gimnastycznej, boisk i sprzętu sportowego, pracowni komputerowej, biblioteki;
3) korzystający ze schroniska mają prawo wpisywania się do książki życzeń i zażaleń.
Dziennik Urzędowy
⎯ 15893 ⎯
Poz. 2351
Obowiązki, kompetencje dyrektora schroniska, pracownicy schroniska
§ 11. 1. Dyrektor schroniska jest obowiązany zapewnić młodzieży przebywającej w
schronisku należytą opiekę wychowawczą oraz jest odpowiedzialny za stan organizacyjny,
administracyjno-gospodarczy i higieniczno-sanitarny schroniska.
2. Do obowiązków dyrektora w szczególności należy:
1) kieruje działalnością schroniska i reprezentuje go na zewnątrz;
2) sprawuje opiekę z udziałem kierowników grup i opiekunów na uczniami i innymi uczestnikami
w schronisku;
3) dysponuje środkami finansowymi określonymi w planie finansowym schroniska i ponosi
odpowiedzialność za ich prawidłowe wykorzystanie;
4) jest kierownikiem zakładu pracy dla pracowników zatrudnionych w schronisku;
5) wykonuje inne zadania, a w szczególności:
ścisłe egzekwowanie przestrzegania regulaminu schroniska przez turystów,
a) załatwianie korespondencji schroniska,
b) przyjmowanie zamówień na noclegi i udzielanie na nie odpowiedzi,
c) przyjmowanie zespołów wycieczkowych i pojedynczych turystów,
d) rejestracja osób korzystających z usług schroniska,
e) opieka wychowawcza nad młodzieżą przebywającą w schronisku oraz udzielanie jej
pomocy i informacji dotyczących najbliższej okolicy /regionu/,
f) organizacja „kącika krajoznawczego” obejmującego m.in.: plan sytuacyjny miejscowości,
mapkę okolicy z oznaczeniem szlaków turystycznych i obiektów krajoznawczych,
podręczną biblioteczkę zawierającą informatory, przewodniki i monografie przynajmniej
własnego regionu /informacje o najbliższej okolicy schroniska i regionie, fotografie/,
g) przyjmowanie zaliczek i opłat za usługi schroniska i prowadzenie ich ewidencji,
h) podejmowanie decyzji o ewentualnym zwrocie zaliczek za noclegi,
i) prowadzenie rachunkowości schroniska zgodnie z istniejącymi przepisami,
j) prowadzenie magazynu schroniska,
k) ustalanie wysokości odszkodowań za uszkodzenia i zniszczenie przez turystów sprzętu i
urządzeń schroniska,
l) organizowanie okresowych remontów, napraw sprzętu i urządzeń w uzgodnieniu z
Burmistrzem Goniądza,
m) organizowanie i nadzorowanie sprzątania schroniska,
n) statystyka i sprawozdawczość z działalności schroniska,
o) bieżące i zgodne z przepisami prowadzenie /na ustalonych drukach następującej
dokumentacji schroniska: sporządzanie arkusza organizacji schroniska, ewidencja
zgłoszonych zespołów wycieczkowych z terminarzem rezerwowanych noclegów, księga
rejestracyjna zespołów wycieczkowych i pojedynczych turystów, dziennik podawczy i
teczka z korespondencją, księgi – inwentarzowa, magazynowa, materiałowa /pamiątkowa/,
Dziennik Urzędowy
⎯ 15894 ⎯
Poz. 2351
kwitariusz przychodowy oraz inne księgi rachunkowo-kasowe wymagane przez organ
nadzorujący w zakresie finansowo-kasowym, książka życzeń i zażaleń.
§ 12. 1. W schronisku mogą być zatrudniani pracownicy obsługowi na warunkach
uzgodnionych z Burmistrzem Goniądza.
2. Zasady zatrudniania i wynagradzania pracowników określają odrębne przepisy.
Tryb składania skarg w przypadku naruszenia regulaminu schroniska i praw
przebywających w schronisku
§ 13. 1. W razie przekroczenia regulaminu schroniska lub nieodpowiedniego zachowania się,
dyrektor schroniska jest uprawniony do usunięcia korzystającego z pobytu w schronisku, a
ponadto zawiadomienia o tym fakcie właściwą szkołę (uczelnię, organizację itp.).
2. We wszystkich sprawach nie ujętych w statucie a dotyczących toku życia w schronisku
jak: zapewnienie porządku, ochrony mienia, przestrzegania zasad kultury itp. korzystający stosują
zasady określone w regulaminie schroniska i stosują się do wskazań dyrektora schroniska.
3. W przypadku naruszenia jakichkolwiek praw, korzystający ze schroniska mają prawo
złożenia skargi do organu prowadzącego schronisko za pośrednictwem dyrektora schroniska.
§ 14. Korzystający ze schroniska mogą wszelkie pozytywne i negatywne uwagi wpisywać do
książki życzeń i zażaleń schroniska, lub w ważnych wypadkach kierować je do Burmistrza
Goniądza.
Zakres odpowiedzialności schroniska za przedmioty wartościowe oraz pieniądze wnoszone
do schroniska przez osoby korzystające ze schroniska
§ 15. 1. Osoby przebywające w schronisku są zobowiązane do zabezpieczenia przedmiotów
wartościowych, w tym pieniędzy.
2. Schronisko nie ponosi odpowiedzialności za przedmioty wartościowe oraz pieniądze
wnoszone do schroniska przez osoby korzystające ze schroniska.
Sprawy organizacyjne i finansowe
§ 16. 1. Schronisko jest jednostką budżetową gminy.
2. Wpływy pochodzące z tytułu prowadzenia schroniska odprowadzane są na rachunek
budżetu gminy.
3. Z wpływów z opłat pokrywa się wydatki schroniska nie znajdujące pokrycia w budżecie
organu prowadzącego schronisko.
4. Wysokość opłat za korzystanie z miejsc noclegowych w schronisku ustala Burmistrz
Goniądza na wniosek dyrektora schroniska.
Postanowienia końcowe
§ 17. 1. Szczegółowe zasady organizacji i sposób korzystania ze szkolnego schroniska
młodzieżowego określa regulamin schroniska, opracowany przez dyrektora schroniska.
2. Regulamin nie może być sprzeczny z zapisami niniejszego statutu i przepisami w
zakresie organizacji i działalności szkolnych schronisk młodzieżowych.
Dziennik Urzędowy
⎯ 15895 ⎯
Poz. 2351 i 2352
§ 18. Schronisko może współdziałać z innymi stowarzyszeniami, instytucjami i organizacjami
według zasad określonych właściwymi przepisami.
2
3
5
2
UCHWAŁA NR XXXVI/152/05 RADY MIEJSKIEJ W GONIĄDZU
w sprawie nadania statutu Szkolnemu Schronisku Młodzieżowemu.
Na podstawie art. 58 ust. 6 i 7 oraz art. 60 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty
(Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, Nr 273, poz. 2703, Nr 281, poz. 2781; z 2005 r. Nr 17, poz.
141) uchwala się, co następuje:
§ 1. 1. Podpisać, w związku z uchwałą Nr XXXIV/145/05 Rady Miejskiej w Goniądzu z dnia
15 czerwca 2005 r. w sprawie utworzenia Szkolnego Schroniska Młodzieżowego akt założycielski
2. Nadać statut Szkolnemu Schronisku Młodzieżowemu z siedzibą we Wroceniu
3. Uchwałę wraz z załącznikami przekazać Podlaskiemu Kuratorowi Oświaty.
§ 2. Traci moc uchwała Nr XXXV/149/05 Rady Miejskiej w Goniądzu z dnia 27 lipca 2005 r.
w sprawie nadania Statutu Szkolnemu Schronisku Młodzieżowemu.
§ 3. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Goniądza.
Tadeusz Kulikowski
Załącznik Nr 1
AKT ZAŁOŻYCIELSKI
SZKOLNEGO SCHRONISKA MŁODZIEŻOWEGO WE WROCENIU
Na podstawie art. 58 ust. 1, 2, 6 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z
2004 r. Nr 256, poz. 2572, Nr 273, poz. 2703, Nr 281, poz. 2781; z 2005 r. Nr 17, poz. 141)
tworzy się z dniem 1 lipca 2005 r.
Szkolne Schronisko Młodzieżowe we Wroceniu
z siedzibą: 19 – 110 Goniądz, Wroceń 86,
Dziennik Urzędowy
⎯ 15896 ⎯
Poz. 2352
zwane dalej „schroniskiem”
Schronisko jest zorganizowane w pomieszczeniach Szkoły Podstawowej we Wroceniu.
Schronisko jest sezonowe czynne w okresie ferii szkolnych letnich i zimowych oraz w
Załącznik Nr 2
STATUT SZKOLNEGO SCHRONISKA MŁODZIEŻOWEGO
SEZONOWEGO WE WROCENIU
Nazwa schroniska i zadania
§ 1. 1. Schronisko nosi nazwę: Szkolne Schronisko Młodzieżowe we Wroceniu.
2. Siedziba schroniska mieści się przy Szkole Podstawowej we Wroceniu, adres: Wroceń
86, 19-110 Goniądz.
§ 2. Ustalona nazwa jest używana przez schronisko w pełnym brzmieniu; na pieczęciach może
być używany czytelny skrót nazwy.
§ 3. Zadaniem szkolnego schroniska młodzieżowego, zwanego dalej „schroniskiem” jest:
1) upowszechnianie wśród dzieci i młodzieży krajoznawstwa i różnych form turystyki jako
aktywnych form wypoczynku: wycieczki, rajdy, konkursy, prelekcje;
2) prowadzenie poradnictwa i informacji krajoznawczo-turystycznej: prowadzenie gazetki, strony
internetowej o tematyce regionalnej;
3) zapewnienie dzieciom i młodzieży oraz ich opiekunom tanich miejsc
stosunku do bazy noclegowej oferowanej przez inne podmioty;
noclegowych, w
4) zapewnienie opieki i wychowania dzieciom i młodzieży przebywającym w schronisku:
przestrzeganie zasad bezpieczeństwa nad dziećmi i młodzieżą, umożliwianie rozwijania
zainteresowań.
Inne informacje o schronisku
§ 4. Organem prowadzącym schronisko jest Gmina Goniądz.
§ 5. Organem wykonawczym schroniska jest dyrektor Szkoły Podstawowej we Wroceniu
występujący jako dyrektor schroniska, zatrudniany przez Burmistrza Goniądza.
§ 6. Na budynku schroniska umieszcza się trójkątną tablicę o wymiarach 60 x 60 x 60 cm z
napisem: „Szkolne Schronisko Młodzieżowe” /duże białe litery na zielonym tle/.
Organizacja schroniska
§ 7. 1. Schronisko jest zorganizowane w pomieszczeniach Szkoły Podstawowej we Wroceniu,
dysponuje 25 miejscami noclegowymi.
Dziennik Urzędowy
⎯ 15897 ⎯
Poz. 2352
2. Schronisko jest sezonowe czynne w okresie ferii szkolnych letnich i zimowych oraz w
3. Schronisko posiada:
1) powierzchnię mieszkalną nie mniejszą niż 2,5 m2 na osobę;
2) pomieszczenia mieszkalne wyposażone w łóżka, koce, bieliznę pościelową, wieszaki, stół,
krzesła, lustro i kosz na śmieci;
3) pomieszczenie do przechowywania bagażu i sprzętu turystycznego oraz suszenia odzieży;
4) pomieszczenie do przygotowywania posiłków we własnym zakresie oraz jadalnię /świetlicę/;
5) łazienki wyposażone w umywalki z lustrem, natryski z ciepłą i zimną wodą oraz toaletę;
6) w miejscu ogólnodostępnym schroniska – materiały informacyjne o regionie, wykaz
niezbędnych numerów telefonów, informacje o rozkładzie jazdy komunikacji publicznej, o
dostępnej bazie żywieniowej oraz o lokalizacji obiektów kulturalnych i sportowych, jak też:
regulamin schroniska, cennik opłat za korzystanie ze schroniska i książkę życzeń i zażaleń.
§ 8. 1. Przyjmowanie osób w schronisku trwa od godz. 17.00 do godz. 21.00.
2. Doba w schronisku trwa od godz. 17.00 do godz. 9.00 dnia następnego.
System rezerwacji miejsc noclegowych w schronisku
§ 9. 1. Prawo do korzystania ze schroniska przysługuje dzieciom i młodzieży szkolnej i
studenckiej, opiekunom, wychowawcom, nauczycielom.
2. Zespoły złożone co najmniej z 5 osób zgłaszają przynajmniej na 1 miesiąc przed
przybyciem do schroniska zamówienie. W zamówieniu podają : nazwisko i imię kierownika
zespołu oraz jego adres, liczbę i płeć uczestników, nazwę i adres szkoły (uczelni, organizacji),
czas pobytu w schronisku oraz dzień i godzinę przybycia. Po uzyskaniu zgody na proponowany
termin (w ciągu 10 dni), kierownik zespołu przesyła przelewem na adres i numer rachunku
schroniska zaliczkę w wysokości 25 % należności.
3. Zwrot zaliczki może nastąpić w przypadku nie korzystania ze schroniska tylko z
wyjątkowo ważnych i udokumentowanych przyczyn, uznanych przez dyrektora schroniska, po
potrąceniu poniesionych już przez schronisko kosztów. W razie sporu sprawę zwrotu zaliczki
rozstrzyga ostatecznie Burmistrz Goniądza.
4. W przypadku nie nadesłania zaliczki na 10 dni przed przybyciem do schroniska zespołu
wycieczkowego, dyrektor schroniska może zamówienie anulować.
5. Młodzież szkolna w grupach poniżej 5 osób jest przyjmowana na noclegi bezpośrednio w
schronisku.
6. Przybywający do schroniska wpisywani są do książki rejestracyjnej schroniska, regulują
należne opłaty według cennika obowiązującego w schronisku.
7. Osoby płci męskiej i żeńskiej kwaterują się w oddzielnych pomieszczeniach,
przydzielonych przez dyrektora schroniska.
Dziennik Urzędowy
⎯ 15898 ⎯
Poz. 2352
8. Kierownik zespołu wycieczkowego i opiekunowie grup zobowiązani są nocować w
schronisku razem z uczestnikami. W przeciwnym przypadku zespół nie może być przyjęty do
schroniska.
Prawa i obowiązki dzieci i młodzieży oraz innych osób przebywających w schronisku
§ 10. 1. Obowiązki przebywających w schronisku:
1) w schronisku obowiązuje regulamin schroniska;
2) zachowanie ciszy nocnej obowiązuje od godz. 22.00 do 6.00;
3) na terenie schroniska obowiązuje kulturalne zachowanie się, zakaz palenia tytoniu i
spożywania napojów alkoholowych oraz uprawianie gier hazardowych;
4) kierownik zespołu wycieczkowego i opiekunowie zobowiązani są nocować w schronisku
razem z uczestnikami;
5) korzystający z noclegu, o ile rezygnują z miejscowej bielizny pościelowej muszą być
zaopatrzeni we własną bieliznę pościelową (2 prześcieradła, poszewka na poduszkę lub
śpiwór);
6) przygotowanie posiłków może odbywać się w pomieszczeniu przeznaczonym do tego celu;
7) wszelkie zniszczenia i uszkodzenia przedmiotów będących własnością schroniska należy
zgłaszać dyrektorowi schroniska, który określa wysokość odszkodowania;
8) przy wyjściu ze schroniska klucze należy zdać pracownikowi schroniska.
2. Prawa przebywających w schronisku:
1) ze schroniska można korzystać dowolną liczbę dni;
2) przebywający w schronisku mają prawo do korzystania w pełni z bazy schroniska (zgodnie z
jego standardami) oraz dodatkowo na warunkach uzgodnionych z dyrektorem korzystania: sali
gimnastycznej, boisk i sprzętu sportowego, pracowni komputerowej, biblioteki;
3) korzystający ze schroniska mają prawo wpisywania się do książki życzeń i zażaleń.
Obowiązki, kompetencje dyrektora schroniska, pracownicy schroniska
§ 11. 1. Dyrektor schroniska jest obowiązany zapewnić młodzieży przebywającej w
schronisku należytą opiekę wychowawczą oraz jest odpowiedzialny za stan organizacyjny,
administracyjno-gospodarczy i higieniczno-sanitarny schroniska.
2. Do obowiązków dyrektora w szczególności należy:
1) kieruje działalnością schroniska i reprezentuje go na zewnątrz;
2) sprawuje opiekę z udziałem kierowników grup i opiekunów na uczniami i innymi uczestnikami
w schronisku;
3) dysponuje środkami finansowymi określonymi w planie finansowym schroniska i ponosi
odpowiedzialność za ich prawidłowe wykorzystanie;
4) jest kierownikiem zakładu pracy dla pracowników zatrudnionych w schronisku;
5) wykonuje inne zadania, a w szczególności:
Dziennik Urzędowy
⎯ 15899 ⎯
Poz. 2352
1) ścisłe egzekwowanie przestrzegania regulaminu schroniska przez turystów,
a) załatwianie korespondencji schroniska,
b) przyjmowanie zamówień na noclegi i udzielanie na nie odpowiedzi,
c) przyjmowanie zespołów wycieczkowych i pojedynczych turystów,
d) rejestracja osób korzystających z usług schroniska,
e) opieka wychowawcza nad młodzieżą przebywającą w schronisku oraz udzielanie jej
pomocy i informacji dotyczących najbliższej okolicy /regionu/,
f) organizacja „kącika krajoznawczego” obejmującego m.in.: plan sytuacyjny miejscowości,
mapkę okolicy z oznaczeniem szlaków turystycznych i obiektów krajoznawczych,
podręczną biblioteczkę zawierającą informatory, przewodniki i monografie przynajmniej
własnego regionu /informacje o najbliższej okolicy schroniska i regionie, fotografie/,
g) przyjmowanie zaliczek i opłat za usługi schroniska i prowadzenie ich ewidencji,
h) podejmowanie decyzji o ewentualnym zwrocie zaliczek za noclegi,
i) prowadzenie rachunkowości schroniska zgodnie z istniejącymi przepisami,
j) prowadzenie magazynu schroniska,
k) ustalanie wysokości odszkodowań za uszkodzenia i zniszczenie przez turystów sprzętu i
urządzeń schroniska,
l) organizowanie okresowych
Burmistrzem Goniądza,
remontów, napraw sprzętu i urządzeń w uzgodnieniu z
m) organizowanie i nadzorowanie sprzątania schroniska,
n) statystyka i sprawozdawczość z działalności schroniska,
o) bieżące i zgodne z przepisami prowadzenie /na ustalonych drukach następującej
dokumentacji schroniska: sporządzanie arkusza organizacji schroniska, ewidencja
zgłoszonych zespołów wycieczkowych z terminarzem rezerwowanych noclegów, księga
rejestracyjna zespołów wycieczkowych i pojedynczych turystów, dziennik podawczy i
teczka z korespondencją, księgi – inwentarzowa, magazynowa, materiałowa /pamiątkowa/,
kwitariusz przychodowy oraz inne księgi rachunkowo-kasowe wymagane przez organ
nadzorujący w zakresie finansowo-kasowym, książka życzeń i zażaleń.
§ 12. 1. W schronisku mogą być zatrudniani pracownicy obsługowi na warunkach
uzgodnionych z Burmistrzem Goniądza.
2. Zasady zatrudniania i wynagradzania pracowników określają odrębne przepisy.
Tryb składania skarg w przypadku naruszenia regulaminu schroniska i praw
przebywających w schronisku
§ 13. 1. W razie przekroczenia regulaminu schroniska lub nieodpowiedniego zachowania się,
dyrektor schroniska jest uprawniony do usunięcia korzystającego z pobytu w schronisku, a
ponadto zawiadomienia o tym fakcie właściwą szkołę (uczelnię, organizację itp.).
2. We wszystkich sprawach nie ujętych w statucie a dotyczących toku życia w schronisku
jak: zapewnienie porządku, ochrony mienia, przestrzegania zasad kultury itp. korzystający stosują
zasady określone w regulaminie schroniska i stosują się do wskazań dyrektora schroniska.
Dziennik Urzędowy
⎯ 15900 ⎯
Poz. 2352 i 2353
3. W przypadku naruszenia jakichkolwiek praw, korzystający ze schroniska mają prawo
złożenia skargi do organu prowadzącego schronisko za pośrednictwem dyrektora schroniska.
§ 14. Korzystający ze schroniska mogą wszelkie pozytywne i negatywne uwagi wpisywać do
książki życzeń i zażaleń schroniska, lub w ważnych wypadkach kierować je do Burmistrza
Goniądza.
Zakres odpowiedzialności schroniska za przedmioty wartościowe oraz pieniądze wnoszone
do schroniska przez osoby korzystające ze schroniska
§ 15. 1. Osoby przebywające w schronisku są zobowiązane do zabezpieczenia przedmiotów
wartościowych, w tym pieniędzy.
2. Schronisko nie ponosi odpowiedzialności za przedmioty wartościowe oraz pieniądze
wnoszone do schroniska przez osoby korzystające ze schroniska.
Sprawy organizacyjne i finansowe
§ 16. 1. Schronisko jest jednostką budżetową gminy.
2. Wpływy pochodzące z tytułu prowadzenia schroniska odprowadzane są na rachunek
budżetu gminy.
3. Z wpływów z opłat pokrywa się wydatki schroniska nie znajdujące pokrycia w budżecie
organu prowadzącego schronisko.
4. Wysokość opłat za korzystanie z miejsc noclegowych w schronisku ustala Burmistrz
Goniądza na wniosek dyrektora schroniska.
§ 17. 1. Szczegółowe zasady organizacji i sposób korzystania ze szkolnego schroniska
młodzieżowego określa regulamin schroniska, opracowany przez dyrektora schroniska.
2. Regulamin nie może być sprzeczny z zapisami niniejszego statutu i przepisami w
zakresie organizacji i działalności szkolnych schronisk młodzieżowych.
§ 18. Schronisko może współdziałać z innymi stowarzyszeniami, instytucjami i organizacjami
według zasad określonych właściwymi przepisami.
2
3
5
3
UCHWAŁA NR XVI/159/05 RADY GMINY BARGŁÓW KOŚCIELNY
w sprawie uchwalenia regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów
zamieszkałych na terenie gminy Bargłów Kościelny.
Na podstawie art. 90f ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r.
Nr 256, poz. 2572, Nr 273, poz. 2703, Nr 281, poz. 2781; z 2005 r. Nr 17, poz. 141) uchwala się,
co nastepuje:
Dziennik Urzędowy
⎯ 15901 ⎯
Poz. 2353
§ 1. Uchwala się „Regulamin udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla
uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Bargłów Kościelny”, stanowiący załącznik do niniejszej
uchwały.
§ 2. Traci moc uchwała Nr XIII/142/05 Rady Gminy Bargłów Kościelny z dnia 18 lutego
2005 roku” w sprawie uchwalenia regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze
socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie gminy Bargłów Kościelny”
§ 3. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi
§ 4. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku
Jan Romanowski
Załącznik
do uchwały Nr XVI/159/05
Rady Gminy Bargłów Kościelny
REGULAMIN
udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych
na terenie Gminy Bargłów Kościelny
I. POSTANOWIENIA OGÓLNE
§ 1. Regulamin pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na
terenie Gminy Bargłów Kościelny, zwany dalej „Regulaminem”, określa:
1) sposób ustalania wysokości stypendium szkolnego;
2) formy, w jakich udziela się stypendium szkolnego;
3) tryb i sposób udzielania stypendium szkolnego;
4) tryb i sposób udzielania zasiłku szkolnego.
§ 2. Ilekroć w Regulaminie mowa jest o:
1) ustawie bez bliższego określenia – rozumie się przez to ustawę z dnia 7 września 1991 r. o
systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, ze zm.);
2) Wójcie – rozumie się przez to Wójta Gminy Bargłów Kościelny;
3) uczniach – rozumie się przez to uczniów szkół publicznych i niepublicznych oraz słuchaczy
kolegiów, o których mowa w art. 90b ust. 3 pkt 1 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie
oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, ze zm.).
§ 3. Stypendium szkolne może być przyznane na okresy wynikające z ustawy.
Dziennik Urzędowy
⎯ 15902 ⎯
Poz. 2353
II. SPOSÓB USTALANIA WYSOKOŚCI STYPENDIUM SZKOLNEGO
§ 4. Wysokość stypendium szkolnego zależna jest, przede wszystkim, od sytuacji materialnej
ucznia i jego rodziny.
§ 5. Stypendium szkolne przyznaje się w wysokości uwzględniającej kryterium dochodowe
na osobę w rodzinie, jak niżej:
L.p.
1.
2.
3.
% kwoty, o której mowa w art. 8 ust. 1 pkt 2
ustawy z 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej
od
0 - do 50,00
powyżej 50,00 – do 80,00
powyżej 80,00 – do 100,00
% kwoty, o której mowa w art. 6 ust. 2 pkt 2
ustawy z 28 listopada 2003 r.
o świadczeniach rodzinnych
do 200,00
do 160,00
do 120,00
§ 6. W przypadku, gdy liczba osób spełniających kryterium dochodowe jest większa niż kwota
przeznaczona do rozdysponowania na stypendia, pierwszeństwo w uzyskaniu mają kolejno
uczniowie o najniższych dochodach w rodzinie.
III. FORMY, W JAKICH UDZIELA SIĘ STYPENDIUM SZKOLNEGO
§ 7. Stypendium szkolne może być udzielane w formach przewidzianych ustawą.
§ 8. Całkowite lub częściowe pokrycie kosztów dotyczyć może:
1) kosztów udziału w szkolnych zajęciach edukacyjnych, w tym wyrównawczych korepetycjach,
zajęciach dodatkowych, w tym dodatkowych lekcji języków obcych, pod warunkiem, że
wykraczają one poza zajęcia realizowane w szkole w ramach planu nauczania;
2) kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych realizowanych poza szkołą;
3) wobec uczniów szkół ponadgimnazjalnych i słuchaczy kolegiów, kosztów związanych z
pobieraniem nauki, w szczególności:
a) kosztów dojazdu do i ze szkoły środkami komunikacji zbiorowej,
§ 9. Pomoc rzeczowa o charakterze edukacyjnym polega w szczególności na:
1) zwrocie kosztów zakupu podręczników i materiałów szkolnych wymaganych do nauki;
2) zwrocie kosztów zakupu stroju spotrowego (nie częściej niż raz na półrocze), i obuwia
sportowego (nie częściej niż dwa razy na półrocze);
3) zwrocie kosztów zakupu tornistra (plecaka) – nie częściej niż raz w roku szkolnym.
§ 10. Wybór formy stypendium określonego w § 8 i 9 należy do ubiegającego się
/wnioskodawcy/.
§ 11. 1. Formy stypendium szkolnego określone w § 8 i 9 mają charakter form podstawowych.
2. Na zasadach wynikających z ustawy dopuszcza się także możliwość udzielania
stypendium szkolnego w formie świadczenia pieniężnego.
Dziennik Urzędowy
⎯ 15903 ⎯
Poz. 2353
§ 12. Świadczenia z tytułu pomocy materialnej o charakterze socjalnym wypłacane są
przelewem, na wskazany we wniosku rachunek bankowy lub gotówką w kasie Banku
obsługującego Urząd Gminy Bargłów Kościelny.
IV. TRYB I SPOSÓB UDZIELANIA STYPENDIUM SZKOLNEGO
§ 13. 1. Wnioski o stypendium szkolne, według wzoru stanowiącego załącznik do niniejszego
Regulaminu, należy składać w siedzibie Urzędu Gminy Bargłów Kościelny, w godzinach pracy
Urzędu, względnie drogą pocztową, w terminach określonych ustawą.
2. Za datę złożenia wniosku uważa się datę jego wpływu do urzędu, a w przypadku
przesłania drogą pocztową, datę stempla pocztowego
3. Do wniosku należy dołączyć:
1) zaświadczenie i oświadczenie stwierdzające wysokość dochodu rodziny;
2) zaświadczenie o korzystaniu ze świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej;
3) opinia dyrektora szkoły;
4) rachunki, faktury, inne dowody dokumentujące:
a) fakt ponoszenia kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych w sytuacji ubiegania się o
stypendium w formie określonej w § 8 Regulaminu,
b) fakt poniesienia kosztów zakupu rzeczy o charakterze edukacyjnym – podręczników,
materiałów szkolnych, stroju i obuwia sportowego, tornistra (plecaka) w sytuacji ubiegania
się o pomoc rzeczową, o której mowa w § 9 Regulaminu.
§ 14. Ponoszenie kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych winno być udokumentowane za
każdy miesiąc pobieranego stypendium.
§ 15. Uczeń /słuchacz/ traci prawo do przyznanego stypendium szkolnego w sytuacji:
1) ustania przesłanek warunkujących przyznanie świadczenia; w tym w szczególności zaprzestania ponoszenia kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych;
2) wykorzystywania stypendium niezgodnie z celem na jaki zostało ono przyznane;
3) rezygnacji z nauki.
V. TRYB I SPOSÓB UDZIELANIA
ZASIŁKU SZKOLNEGO
§ 16. Zasiłek szkolny przyznawany jest, na wniosek osób uprawnionych do przedkładania
wniosków o stypendium szkolne a także z urzędu, w sytuacji przejściowego znalezienia się ucznia
i jego rodziny w trudnej sytuacji materialnej z powodu zdarzenia losowego.
§ 17. Wystąpienie zdarzenia losowego powodującego trudną sytuację materialną winno być
udokumentowane. Dopuszcza się możliwość złożenia oświadczenia wnioskodawcy potwierdzonego przez Dyrektora szkoły, do której uczeń uczęszcza.
§ 18. Przez trudną sytuację materialną rozumieć należy brak możliwości finansowych do
kontynuowania nauki, w szczególności:
Dziennik Urzędowy
⎯ 15904 ⎯
Poz. 2353
1) dalszego opłacania zajęć edukacyjnych wykraczających poza zajęcia realizowane w szkole w
ramach planu nauczania;
2) względnie w zajęciach edukacyjnych realizowanych poza szkołą lub pokrycia kosztów
związanych z pobieraniem nauki poza miejscem zamieszkania;
3) także brak możliwości finansowych zakupu przedmiotów o charakterze edukacyjnym, w
szczególności podręczników, materiałów szkolnych, stroju i obuwia sportowego.
§ 19. Przejściowy charakter trudności materialnych oznacza możliwość przyznania pomocy na
okresy krótkotrwałe, nie dłużej niż na trzy miesiące.
§ 20. Wniosek o zasiłek szkolny, według wzoru stanowiącego załącznik do Regulaminu
można składać w trybie przewidzianym dla wniosków o stypendium szkolne, w terminie nie
dłuższym niż dwa miesiące od wystąpienia zdarzenia uzasadniającego przyznanie zasiłku.
Załącznik
do regulaminu udzielania pomocy materialnej
o charakterze socjalnym
............................................................
............................................................
..............................................................
Do Wójta Gminy
Bargłów Kościelny
( imię i nazwisko, adres rodzica lub pełnoletniego ucznia)
Wniosek
o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym
I. Wnioskodawca ubiega się o stypendium szkolne w formie:
Zaznaczyć właściwy
1. Pokrycie kosztów udziału w zajęciach realizowanych w szkole
wykraczających poza zajęcia realizowane w szkole w ramach planu
nauczania
2. Pokrycia kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych realizowanych poza
szkołą
3. Pokrycia kosztów związanych z pobieraniem nauki poza miejscem
zamieszkania
4. Pomocy rzeczowej o charakterze edukacyjnym
II. Wnioskodawca ubiega się o zasiłek szkolny
Dziennik Urzędowy
⎯ 15905 ⎯
Poz. 2353
III. Informacje o Wnioskodawcy
Dane personalne ucznia
Imię /ona/........................................................................
Nazwisko........................................................................
Data urodzenia...............................................................
Imiona i nazwiska rodziców /opiekunów/.....................
......................................................................................
Adres stałego zamieszkania ucznia
Kod pocztowy .............................................................
Miejscowość ...............................................................
Ulica, Nr domu ...........................................................
Gmina .........................................................................
Informacje o szkole do której uczęszcza
wnioskodawca
Nazwa szkoły .......................
..............................................
.............................................
Adres szkoły ........................
.............................................
Nr rachunku bankowego na który
dokonywane będą wpłaty
..............................................
..............................................
IV. Uzasadnienie składanego wniosku:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
V. Oświadczenie o sytuacji rodzinnej
Niniejszym oświadczam, że moja rodzina składa się z niżej wymienionych osób:
L.p.
Imię i nazwisko
Data
urodzenia
Stopień
pokrewieństwa z
Wnioskodawcą
Miejsce zatrudnienia lub nauki
1
2
3
4
5
6
7
8
Ponadto oświadczam, że rodzina korzysta – nie korzysta ze świadczeń pieniężnych z pomocy
społecznej.
VI . Oświadczam, że:
1. Uczeń ................................................................... w roku szkolnym ...................
(imię i nazwisko)
nie otrzymuje - otrzymuje stypendium o charakterze socjalnym ze środków
publicznych,
Dziennik Urzędowy
⎯ 15906 ⎯
Poz. 2353 i 2354
2. Wyrażam zgodę na umieszczenie i przetwarzanie moich danych osobowych, w bazie
danych Urzędu Gminy Bargłów Kościelny do potrzeb niezbędnych w związku z przyznawaniem
pomocy materialnej o charakterze socjalnym, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o
ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.).
Załączniki wymagane do wniosku
Zaświadczenie(a) i oświadczenie o wysokości dochodu lub zaświadczenie(a) o korzystaniu ze świadczeń pieniężnych
z pomocy społecznej
Zaświadczenie(a) o otrzymywanym stypendium przez ucznia o charakterze socjalnym ze środków publicznych oraz
w jakiej wysokości
Orzeczenie o stopniu niepełnosprawności członka rodziny
Opinia dyrektora szkoły
................................................. , dnia .......................
( miejscowość)
.........................................................
(czytelny podpis rodzica lub pełnoletniego ucznia)
2
3
5
4
UCHWAŁA NR XXXVI/163/05 RADY GMINY DOBRZYNIEWO DUŻE
zmieniająca uchwałę w sprawie zasad udzielania i rozmiaru zniżek tygodniowego obowiązkowego wymiaru
godzin zajęć dydaktycznych, wychowawczych i opiekuńczych dyrektorom szkół w gminie Dobrzyniewo Duże.
Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz.
U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591; z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr
153, poz. 1271, Nr 214, poz. 1806; z 2003 r. Nr 80, poz. 717, Nr 162, poz. 1568; z 2004 r. Nr 102,
poz. 1055, Nr 116, poz. 1203) w związku z art. 42 ust. 6 i 7 pkt 2 ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r.
Karta Nauczyciela (Dz. U. z 2003 r. Nr 118, poz. 1112, Nr 137, poz. 1304, Nr 203, poz. 1966, Nr
213, poz. 2081; z 2004 r. Nr 96, poz. 959, Nr 179, poz. 1845; z 2005 r. Nr 10, poz. 71) uchwala
się, co następuje:
§ 1. W uchwale Nr XXXVII/180/02 Rady Gminy Dobrzyniewo Duże z dnia 27 maja 2002 r.
w sprawie zasad udzielania i rozmiaru zniżek tygodniowego obowiązkowego wymiaru godzin
zajęć dydaktycznych, wychowawczych i opiekuńczych dyrektorom szkół w gminie Dobrzyniewo
Duże § 1 otrzymuje brzmienie:
„§ 1. Nauczycielom, którym powierzono stanowiska kierownicze w szkołach, obniża się
tygodniowy wymiar godzin zajęć dydaktycznych, wychowawczych i opiekuńczych
określony w art. 42 ust. 3 ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta Nauczyciela do
wysokości liczby godzin określonej w tabeli:
Lp.
1.
Stanowisko kierownicze
Dyrektor szkoły ( zespołu ) każdego typu liczącej:
- do 4 oddziałów
- 5 do 6 oddziałów
- 7 do 8 oddziałów
- 9 do 16 odzdiałów
- 17 i więcej oddziałów
Tygodniowy wymiar zajęć
12 godzin
10 godzin
8 godzin
6 godzin
3 godziny
Dziennik Urzędowy
Lp.
2.
⎯ 15907 ⎯
Stanowisko kierownicze
Wicedyrektor szkoły (zespołu) liczącej:
a. 15 i więcej oddziałów
Poz. 2354 i 2355
Tygodniowy wymiar zajęć
9 godzin
§ 2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Dobrzyniewo Duże.
§ 3. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym
Województwa Podlaskiego.
Andrzej Jakubczyk
2
3
5
5
UCHWAŁA NR XX/132/05 RADY GMINY GRABOWO
zmieniająca uchwałę w sprawie regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla
uczniów zamieszkałych na terenie gminy Grabowo.
Na podstawie art. 90 f ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r.
Nr 256, poz. 2572, Nr 273, poz. Nr 256, poz. 2572, Nr 281, poz. 2781) uchwala się, co następuje:
§ 1. Załącznik Nr 2 do uchwały Nr XVIII/121/05 Rady Gminy Grabowo z dnia 30 marca 2005
r. w sprawie regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów
zamieszkałych na terenie gminy Grabowo (Dz. Urz. Woj. Podl. Nr 111, poz. 1339) otrzymuje
brzmienie:
„W N I O S E K
o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym
dla ucznia zamieszkałego na terenie Gminy Grabowo
Pomoc materialna zgodnie z art. 90 b ust. 3 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie
oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, ze zm.) przysługuje:
- uczniowi szkoły: podstawowej, gimnazjalnej, ponadgimnazjalnej, policealnej,
- wychowankowi ośrodka umożliwiającego dzieciom i młodzieży, a także dzieciom i
młodzieży upośledzonej umysłowo ze sprzężonymi niepełnosprawnościami realizację
obowiązku szkolnego i obowiązku nauki – do czasu ukończenia realizacji obowiązku
nauki,
- słuchaczowi - kolegium nauczycielskiego, nauczycielskiego kolegium języków obcych,
kolegium pracowników służb społecznych,
do czasu ukończenia kształcenia, nie dłużej jednak niż do ukończenia 24 roku życia, zwanych
w dalszej części „uczniem”.
Dziennik Urzędowy
⎯ 15908 ⎯
Poz. 2355
Część A
Wniosek składa (zakreślić właściwą kratkę):
rodzic ucznia
pełnoletni uczeń
dyrektor szkoły, do której uczęszcza uczeń
1. Dane osoby składającej wniosek
Imię i nazwisko
Adres zamieszkania
PESEL
2. Wnoszę o przyznanie:
a) stypendium szkolnego dla:
L.p.
Imię i nazwisko
Adres zamieszkania
ucznia
PESEL
Nazwa i adres szkoły, do której
uczęszcza uczeń
1.
2.
3.
4.
5.
b) zasiłku szkolnego (zasiłek szkolny może być przyznany uczniowi znajdującemu się
przejściowo w trudnej sytuacji materialnej z powodu zdarzenia losowego )dla :
L.p.
Imię i nazwisko
Adres zamieszkania
ucznia
PESEL
Nazwa i adres szkoły, do której
uczęszcza uczeń
1.
2.
3.
4.
5.
Krótkie wyjaśnienie dotyczące zdarzenia losowego:
Dane członków rodziny ucznia oraz wysokość dochodu rodziny ucznia z miesiąca
poprzedzającego złożenie wniosku.
L.p.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Imię i nazwisko
Stopień pokrewieństwa
Wysokość dochodu
netto w zł
Dziennik Urzędowy
⎯ 15909 ⎯
Poz. 2355
4. Inne dane:
4. 1. Łączna kwota alimentów świadczonych na rzecz innych osób wyniosła w roku
...............*) ................. zł ............. gr,
4. 2. Dochód utracony z roku ...............*) wyniósł ....................... zł ..... gr **),
* Wpisać rok, z którego dochód stanowi podstawę ustalenia dochodu rodziny.
**Wpisuje się kwotę stanowiącą różnicę pomiędzy przeciętnym miesięcznym dochodem w
roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy osiągniętym przez osobę, która utraciła
dochód, a jej dochodem z miesiąca poprzedzającego miesiąc złożenia wniosku.
5. Pożądana forma świadczenia pomocy materialnej inna niż forma pieniężna:
a)
b)
c)
d)
- całkowite lub częściowe pokrycie kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych, w tym wyrównawczych,
wykraczających poza zajęcia realizowane w szkole w ramach planu nauczania - jakie zajęcia?
- całkowite lub częściowe pokrycie kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych realizowanych poza szkołą jakie zajęcia?
- pomoc rzeczowa o charakterze edukacyjnym, w tym w szczególności zakupu podręczników, jakie?
- całkowite lub częściowe pokrycie kosztów związanych z pobieraniem nauki poza miejscem zamieszkania jakie?
6. Sytuacja społeczna w rodzinie (zaznacz właściwą rubrykę).
6. 1. Rodzina jest niepełna TAK
NIE
6. 2. W rodzinie występuje:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
bezrobocie
niepełnosprawność
ciężka lub długotrwała choroba
wielodzietność
brak umiejętności wypełniania funkcji opiekuńczo-wychowawczej
alkoholizm lub narkomania
7. Otrzymywane inne stypendium o charakterze socjalnym ze środków publicznych przez
uczniów wymienionych w pkt 2 lit a.
L.p.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Imię i nazwisko
Miesięczna wysokość
otrzymywanego stypendium
Okres, na jaki przydzielono
stypendium
Dziennik Urzędowy
⎯ 15910 ⎯
Poz. 2355
8. Opinia dyrektora szkoły:
Do wniosku dołączam zaświadczenia o wysokości dochodów niżej wymienionych osób: (w
przypadku posiadania gospodarstwa rolnego należy dołączyć zaświadczenia o ilości ha
przeliczeniowych)
1) .....................................................................................................
2) .....................................................................................................
3) .....................................................................................................
4) .....................................................................................................
W przypadku ubiegania się o stypendium szkolne dla ucznia, którego rodzina korzysta ze
świadczeń z pomocy społecznej, należy przedłożyć zaświadczenie o korzystaniu ze świadczeń
pieniężnych z Ośrodka Pomocy Społecznej w Grabowie.
Oświadczam, że powyższe dane są prawdziwe.
Zobowiązuję się niezwłocznie powiadomić Wójta Gminy Grabowo o ustaniu przyczyn,
które stanowiły podstawę przyznania stypendium szkolnego.
(data)
(podpis osoby składającej wniosek)
Część B
Wypełnia podmiot realizujący pomoc materialną.
1. Dochody członków rodziny osiągnięte w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku
L.p.
Członkowie rodziny
(imię i nazwisko)
opodatkowane na
zasadach
ogólnych*
Dochody (w zł)
opodatkowane
zryczałtowanym
podatkiem
dochodowym*
(inne)
niepodlegające
opodatkowaniu
Ogółem
1.
2.
3.
RAZEM
2. Ogółem w m-cu ................................. r. rodzina uzyskała dochód ..................zł .. gr.
Dziennik Urzędowy
⎯ 15911 ⎯
Poz. 2355 i 2356
3. Dochód miesięczny rodziny po odliczeniu kwot z części A pkt 4.1 i 4.2 wniosku wyniósł
..................zł .. gr.
4. Dochód rodziny w przeliczeniu na osobę wyniósł
...................zł .. gr.
* Wpisuje się dochód po odliczeniach podatku należnego, składek na ubezpieczenia
społeczne oraz sumy składek na ubezpieczenie zdrowotne.
Wniosek spełnia wymagania do ubiegania się o stypendium szkolne/zasiłek* szkolny
Wniosek nie spełnia wymagań do ubiegania się o stypendium szkolne/zasiłek* szkolny
*Podkreślić właściwe
Grabowo ............................
(podpis)
§ 2. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej opublikowania w Dzienniku
Józef Gutowski
2
3
5
6
UCHWAŁA NR XX/133/05 RADY GMINY GRABOWO
w sprawie regulaminu dostarczania wody i odprowadzania ścieków.
Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz.
U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591; z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr
153, poz. 1271, Nr 214, poz. 1806; z 2003 r. Nr 80, poz. 717, Nr 162, poz. 1568; z 2004 r. Nr 102,
poz. 1055, Nr 116, poz. 1203) w związku z art. 19 ust 1 ustawy z dnia 7 czerwca 2001 r. o
zbiorowym zaopatrzeniu w wodę i zbiorowym odprowadzaniu ścieków (Dz. U. Nr 72, poz. 747; z
2002 r. Nr 113, poz. 984; z 2004 r. Nr 96, poz. 959, Nr 173, poz. 1808; z 2005 r. Nr 85, poz. 729)
uchwala się, co następuje:
§ 1. Uchwala się regulamin dostarczania wody i odprowadzania ścieków obowiązujący na
terenie gminy Grabowo stanowiący załącznik do niniejszej uchwały.
§ 2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy.
Dziennik Urzędowy
⎯ 15912 ⎯
Poz. 2356
Józef Gutowski
Załącznik
do uchwały Nr XX/133/05
Rady Gminy Grabowo
REGULAMIN DOSTARCZANIA WODY I ODPROWADZANIA ŚCIEKÓW
ROZDZIAŁ I
Przepisy ogólne
§ 1. Regulamin określa zasady zbiorowego zaopatrzenia w wodę i zbiorowego odprowadzaia
ścieków realizowanego na terenie gminy Grabowo, w tym prawa i obowiązki przedsiębiorstw oraz
odbiorców.
§ 2. Użyte w regulaminie określenia oznaczają:
1) ustawa – ustawa z dnia 7 czerwca 2001 r. o zbiorowym zaopatrzeniu w wodę i zbiorowym
odprowadzeniu ścieków (Dz. U. Nr 72, poz. 747 ze zm.);
2) odbiorca – odbiorca usług, o którym mowa w art. 2 pkt 3) ustawy;
3) osoba ubiegająca się o przyłączenie do sieci;
4) przedsiębiorstwo – przedsiębiorstwo wodociągowo-kanalizacyjne, o którym mowa w art. 2 pkt
4) ustawy;
5) umowa – umowa o zaopatrzenie w wodę lub odprowadcznie ścieków, o której mowa w art. 6
ustawy;
6) wodomierz główny – przyrząd pomiarowy o którym mowa w art. 2 pkt 19) ustawy;
7) wodomierz – przyrząd pomiarowy zainstalowany na wewnętrznej instalacji wodociągowej
obiektu budowlanego przy punkcie czerpalnem wody;
8) dodatkowy wodomierz – przyrząd pomiarowy zainstalowany za wodomierzem głównym
służący określeniu ilości wody bezpowrotnie zużytej;
9) okres obrachunkowy – określony w umowie okres rozliceń za usługi dostawy wody i
odprowadzania ścieków.
ROZDZIAŁ II
Minimalny poziom usług świadczonych w zakresie dostarczania wody i odprowadzania
ścieków
§ 3. Minimalną ilość dostarczanej wody oraz cel jej poboru, określa umowa zawierana przez
przedsiębiorstwo z odbiorcą.
Dziennik Urzędowy
⎯ 15913 ⎯
Poz. 2356
§ 4. Przedsiębiorstwo dostarcza wodę i odprowadza ścieki zapewniając zdolność posiadanych
urządzeń, a w szczególności:
1) dostarcza wodę do nieruchomości, o jakości przeznaczonej do spożycia przez ludzi w sposób
ciągły i niezawodny;
2) zapewnia w posiadanej sieci odpowiednie ciśnienie wody, o wielkości wynikającej z
warunków technicznych przyłączenia;
3) odbiera ścieki w sposób ciągły, o stanie i składzie zgodnym z aktualnie obowiązującymi
przepisami, w ilości określonej w dokumentacji projektowanej i warunkach przyłączenia
nieruchomości;
4) określa dopuszczalne wskaźniki zanieczyszczeń odbieranych ścieków, a także kontroluje, czy
jakość przyjmowanych ścieków jest zgodna z obowiązującymi przepisami;
5) zapewnia spełnianie warunków wprowadzenia ograniczeń dostarczania wody w przypadku
wystąpienia jej niedoboru na zasadach określonych w zezwoleniu;
6) dokonuje na własny koszt niezbędnych napraw urządzeń wodociągowych i kanalizacyjnych
przedlicznikowych będących w jego posiadaniu, za wyjątkiem usuwania uszkodzeń
powstałych z winy odbiorcy;
7) dokonuje na własny koszt niezbędnych napraw przyłączy będących w jego posiadniu, za
wyjątkiem usuwania uszkodzeń powstałych z winy odbiorcy;
8) buduje urządzenia wodociągowe i urządzenia kanalizacyjne w zakresie wynikającym z
wieloletniego planu rozwoju i modernizacji;
9) instaluje na własny koszt wodomierz główny po odbiorze technicznym przyłącza i zawarciu
umowy;
ponosi koszty zakupu i utrzymania wodomierza głównego.
§ 5. Odbiorca korzysta z zaopatrzenia w wodę i odprowadzania ścieków w sposób
niepowodujący pogorszenia jakości usług świadczonych przez przedsiębiorstwo oraz nieutrudniający działalności, a w szczególności:
1) wykorzystując pobieraną wodę oraz wprowadzając ścieki w celach określonych w umowie i w
warunkach przyłączenia nieruchomości;
2) użytkując wewnętrzną instalację wodociągową, w sposób eliminujący możliwość wystąpienia
skażenia chemicznego lub bakteriologicznego wody w sieci, na skutek cofnięcia się wody z
wewnętrznej instalacji wodociągowej, powrotu ciepłej wody z instalacji centralnego
ogrzewania;
3) zabezpieczając przed dostępem osób nieuprawnionych pomieszczenie, w którym zainstalowany jest wodomierz główny;
4) użytkując wewnętrzną instalację kanalizacyjną, w sposób niepowodujący zakłóceń funkcjonowania sieci kanalizacyjnej;
5) informując przedsiębiorstwo o zrzutach awaryjnych lub zmianie jakości ścieków odbiegających od warunków umowy;
Dziennik Urzędowy
⎯ 15914 ⎯
Poz. 2356
6) umożliwiając osobom reprezentującym przedsiębiorstwo prawo wstępu na teren nieruchomości
i do pomieszczeń w celach określonych przepisami ustawy oraz niniejszego regulaminu;
7) zawiadamiając przedsiębiorstwo o wszelkich stwierdzonych uszkodzeniach wodomierza
głównego lub urzadzenia pomiarowego, w tym o zerwaniu plomby;
8) informując przedsiębiorstwo o zmianach stanu prawnego nieruchomości;
9) powiadamiając przedsiębiorstwo o wszelkich zmianach
wewnętrznych, które mogą mieć wpływ na działanie sieci;
technicznych
w
instalacji
udostępniając nieodpłatnie przedsiębiorstwu miejsce na elewacji lub ogrodzeniu nieruchomości odbiorcy, celem umieszczenia tabliczek z oznakowaniem armatury wodociągowej.
ROZDZIAŁ III
Szczegółowe warunki i tryb zawierania i rozwiązywania umów z odbiorcami
§ 6. Postanowienia umowy nie mogą ograniczać praw i obowiązków stron wynikających z
przepisów ustawy, przepisów wykonawczych oraz postanowień regulaminu.
§ 7. 1. Przedsiębiorstwo zawiera umowę na wniosek przyszłego odbiorcy, po spełnieniu przez
niego warunków technicznych przyłączenia oraz wylegitymowaniu się tytułem prawnym do
nieruchomości.
2. Umowa może być zawarta z osobą, która korzysta z nieruchomości o nieuregulowanym
stanie prawnym, po uprawdopodobnieniu faktu korzystania z przyłączonej nieruchomości.
§ 8. 1. Umowa określa obowiązki stron w zakresie utrzymania przyłączy oraz zasad usuwania
ich awarii.
2. W przypadku, gdy przyłącza są w posiadaniu odbiorcy, odpowiedzialność przedsiębiorstwa za zapewnienie ciągłości i jakości świadczonych usług jest ograniczona do posiadanych przez
przedsiębiorstwo urządzeń wodociągowych i kanalizacyjnych.
3. Umowa określa miejsce wykonywania usługi dostawy wody i odbioru ścieków.
§ 9. 1. Umowa może być zawarta z osobami korzystającymi z lokali na wniosek właściciela
lub zarządcy budynku wielolokalowego.
2. Wniosek, o którym mowa w ust. 1 zawiera:
1) określenie osób korzystających z lokali, w tym określenie rodzaju tytułu prawnego do
zajmowanego lokalu wraz ze zgodą takiej osoby na zawarcie umowy, potwierdzoną
własnoręcznym podpisem;
2) oświadczenie wnioskodawcy o poinformowaniu osób korzystających z lokali o zasadach
rozliczania różnic oraz o obowiązku ponoszenia na rzecz przedsiębiorstwa dodatkowych opłat;
3. Do wniosku dołącza się schemat wewnętrznej instalacji wodociągowej w budynku
wielolokalowych za wodomierzem głównym.
4. W terminie 14 dni od dnia złożenia kompletnego wniosku, przedsiębiorstwo jest
zobowiązane wydać informację techniczną określającą wymagania techniczne.
Dziennik Urzędowy
⎯ 15915 ⎯
Poz. 2356
§ 10. 1. Umowa jest zawierana na czas nieokreślony lub określony.
2. Zmiana umowy następuje poprzez zawarcie nowej umowy lub w formie aneksu do
umowy na piśmie, pod rygorem nieważności.
3. Nie wymaga formy pisemnej zmiana umowy dotycząca taryfy lub adresu do
korespondencji.
§ 11. 1. Umowa zawarta na czas nieokreślony może być rozwiązana przez każdą ze stron za
uprzednim jednomiesięcznym okresem wypowiedzenia dokonanym w każdym czasie, przez
złożenie pisemnego oświadczenia woli w siedzibie przedsiębiorstwa lub przesłania listem
poleconym.
2. Umowa zawarta na czas określony może być rozwiązana przez każdą ze stron za
uprzednim jednomiesięcznym okresem wypowiedzenia dokonanym w każdym czasie, przez
złożenie pisemnego oświadczenia woli w siedzibie przedsiębiorstwa lub przesłania listem
poleconym.
3. Umowa może być rozwiązana w drodze porozumienia stron.
4. Umowa wygasa w przypadku śmierci odbiorcy będącego osobą fizyczną, upadłości
strony, utraty przez przedsiębiorstwo zezwolenia.
§ 12. Po rozwiązaniu umowy przedsiębiorstwo dokonuje zamknięcia przyłącza wodociągowego i/lub kanalizacyjnego oraz demontuje wodomierz główny.
ROZDZIAŁ IV
Sposoby rozliczeń w oparciu o ceny i stawki opłat ustalone w taryfach
§ 13. Rozliczenia za zbiorowe zaopatrzenia w wodę i zbiorowe odprowadzanie ścieków są
prowadzone przez Przedsiębiorstwo z odbiorcami usług na podstawie określonych w taryfach cen i
stawek opłat oraz ilości dostarczanej wody i odprowadzanych ścieków.
§ 14. 1. Ilość dostarczonej wody ustala się na podstawie odczytu wodomierza głównego.
2. W przypadku zawarcia umów z osobami korzystającymi z lokali w budynkach
wielolokalowych, ilość dostarczonej wody ustala się na podstawie wodomierzy zainstalowanych
przy wszystkich punktach czerpalnych, z uwzględnieniem różnicy wynikającej pomiędzy
odczytem wodomierza głównego sumą odczytanych wodomierzy przy punktach czerpalnych.
§ 15. 1. Ilość odprowadzanych ścieków ustala się na podstawie wskazań urządzeń
pomiarowych.
2. W razie braku urządzeń pomiarowych ilość odprowadzanych ścieków ustala się jako
równą ilości dostarczonej wody.
§ 16. W rozliczeniach ilości odprowadzanych ścieków ilość bezpowrotnie zużytej wody
uwzgłednia się wyłącznie w przypadkach, gdy wielkość jej zużycia na ten cel ustalona jest na
podstawie dodatkowego wodomierza zainstalowanego na koszt odbiorcy.
§ 17. 1. Strony określają w umowie okres obrachunkowy oraz skutki niedotrzymania terminu
zapłaty jak również sposób uiszczania opłat.
Dziennik Urzędowy
⎯ 15916 ⎯
Poz. 2356
2. Wniesienie przez odbiorcę reklamacji, co do wysokości faktury, nie wstrzymuje
obowiązku uregulowania należności.
§ 18. Odbiorca reguluje należności za dostarczoiną wodę i odprowadzone ścieki na podstawie
faktur wystawianych przez przedsiębiorstwo w okresach obrachunkowych określonych w umowie.
ROZDZIAŁ V
Warunki przyłączenia do sieci oraz odbiór przyłącza
§ 19. 1. Przyłączenie nieruchomości do sieci wodociągowej lub kanalizacyjnej odbywa się na
wniosek osoby ubiegającej się o przyłączenie.
2. Przedsiębiorstwo po otrzymaniu wniosku określa warunki techniczne przyłączenia do
posiadanej sieci.
3. Warunkiem przystąpienia do wykonania robót przyłączeniowych jest wcześniejsze
uzgodnienie dokumentacji technicznej z przedsiębiorstwem.
4. Przed zawarciem umowy przedsiębiorstwo dokonuje odbioru technicznego wykonanego
przyłącza w formie protokołu odbioru, celem stwierdzenia czy zostały spełnione warunki
techniczne.
5. Umowa określi zakres utrzymywania przyłaczy przez przedsiębiorstwo.
§ 20. Z wnioskiem o wydanie technicznych warunków przyłączenia do sieci wodociągowej i
kanalizacyjnej może występować osoba posiadająca tytuł prawny do korzystania z nieruchomości,
która ma być przyłączona do sieci.
ROZDZIAŁ VI
Techniczne warunki dostępu do usług wodociągowo – kanalizacyjnych
§ 21. 1. Wniosek o wydanie technicznych warunków przyłaczenia do sieci wodociągowej i
kanalizacyjnej powinien w szczególności zawierać:
1) oznaczenie wnioskodawcy;
2) określenie:
a) rodzaju i parametrów instalacji odbiorczych,
b) charakterystyki zużycia wody,
c) rodzaju i ilości, a w prztypadku przemysłowych odbiorców usług również jakości
odprowadzanych ścieków,
d) przeznaczenia wody;
3) informacje określające charakterystykę techniczną obiektu, do którego będzie dostarczana
woda, a w szczególności:
a) powierzchnię użytkową i rodzaj lokali (mieszkalne, użytkowe) w budynkach zasilanych w
wodę,
b) wyposażenie lokali i obiektów w urządzenia zużywające wodę i odprowadzające ścieki;
4) proponowany termin rozpoczęcia poboru wody.
Dziennik Urzędowy
⎯ 15917 ⎯
Poz. 2356
3. Do wniosku, o którym mowa w ust. 1, osoba ubiegająca się o przyłączenie do sieci,
powinna załączyć:
1) dokument potwierdzający tytuł prawny do korzystania z nieruchomości, któej dotyczy
wniosek;
2) mapę sytuacyjną, określającą usytuowanie nieruchomości, o której mowa w ust. 1, względem
istniejących sieci wodociągowej i kanalizacyjnej oraz innych obiektów i urządzeń uzbrojenia
terenu.
§ 22. 1. Przedsiębiorstwo określa warunki przyłączenia i przekazuje je wnioskodawcy w
termine nie dłuższym niż 30 dni od dnia złożenia wniosku. W szczególnie uzasadnionych
przypadkach termin ten może ulec przedlużeniu.
2. Warunki przyłączenia są ważne trzy lata od dnia ich określenia.
3. Warunki przyłączenia powinny określać w szczególności:
1) miejsca i sposób przyłączenia sieci wodociągowej i kanalizacyjnej z instalacjami odbiorcy;
2) przepływ obliczeniowy wody lub urządzenia sanitarne i techniczne, w których zużywana jest
woda i odprowadzane są ścieki;
3) wymagania dotyczące:
a) miejsca zainstalowania wodomierza głównego,
b) miejsca zainstalowania urządzenia pomiarowego,
c) jakości odprowadzanych ścieków;
4) termin ważności warunków przyłączenia.
4. Warunkiem przystąpienia do wykonania robót przyłączeniowych jest wcześniejsze
uzgodnienie dokumentacji technicznej z przedsiębiorstwem.
§ 23. Warunkiem przystąpienia do wykonania przyłącza jest wcześniejsze uzgodnienie
dokumentacji technicznej z przedsiębiorstwem w terminie 14 dni od trzymania dokumentacji oraz
spełnienie innych wymaganych przepisami Prawa budowlanego warunków.
§ 24. 1. Przedsiębiorstwo ma prawo odmówić przyłączenia do sieci jeżeli przyłącze zostało
wykonane niezgodnie z wydanymi warunkami przyłączenia.
2. Przedsiębiorstwo może odmówić wydania warunków technicznych, jeżeli nie posiada
technicznych możliwości przyłączenia, z zastrzeżeniem § 25.
§ 25. Jeżeli z wieloletnich planów rozwoju i modernizacji nie wynika planowana budowa
urządzeń wodociągowych i kanalizacyjnych, a osoba ubiegająca się o przyłączenie wyraża wolę
budowy tych urządzeń, gmina może zawrzeć z taką osobą umowę o wspólną realizację inwestycji.
Po zawarciu umowy, przedsiębiorstwo określi warunki techniczne przyłączenia.
ROZDZIAŁ VII
Możliwość dostępu do usług wodociągowo – kanalizacyjnych
§ 26. Potencjalni odbiorcy mogą uzyskać informacje dotyczące dostępności do usług:
Dziennik Urzędowy
⎯ 15918 ⎯
Poz. 2356
1) w Urzędzie Gminy Grabowo, który udostępnia nieodpłatnie do wglądu:
a) studium uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego gminy,
b) miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego,
c) niniejszy regulamin,
d) warunki udzielania zezwolenia na prowadzenie zbiorowego zaopatrzenia w wodę i
zbiorowego odprowadzania ścieków;
2) w przedsiębiorstwie, które udostępnianieo nieodpłatnie do wglądu:
a) wieloletnie plany rozwoju i modernizacji,
b) niniejszy regulamin.
ROZDZIAŁ VIII
Sposób postępowania w przypadku niedotrzymania ciągłości usług i odpowiednich
parametrów dostarczanej wody i wprowadzanych do sieci kanalizacyjnej ścieków
§ 27. 1. Przedsiębiorstwo zobowiązane jest do udzielenia odbiorcom usług informacji
dotyczących występujących zakłóceń zaopatrzenia w wodę i odprowadzania ścieków oraz awarii
urządzeń wodociągowych i kanalizacyjnych.
2. Wstrzymanie zaopatrzenia w wodę i odprowadzania ścieków może nastąpić bez
uprzedniego zawiadomienia odbiorców w przypadkach, gdy występują warunki stwarzające
zagrożenie dla życia, zdrowia i środowiska lub uniemożliwiające świadczenia usług, w
szczególności gdy:
1) z powodu nagłej awarii sieci nie ma możliwości prowadzenia zaopatrzenia w wodę lub
odprowadzania ścieków;
2) dalsze funkcjonowanie sieci stwarza bezpośrednie zagrożenie dla życia, zdrowia lub
środowiska.
3. O przerwach w dostawie wody wynikających z planowanych prac konserwacyjno –
remontowych Przedsiębiorstwo powiadomi odbiorcę najpóźniej na dwa dni przed jej planowanym
terminem.
4. W przypadku, gdyby przerwa trwała dłużej niż 12 godzin, należy o tym powiadomić
odbiorców minimum na 7 dni przed nią. W takim przypadku przedsiębiorstwo zapewni zastępczy
punkt poboru wody.
ROZDZIAŁ IX
Standardy obsługi odbiorców usług, a w szczególności sposoby reklamacji oraz wymiany
informacji dotyczących w szczególności zakłóceń w dostawie wody i odprpwadzania ścieków
§ 28. Przedsiębiorstwo zobowiązane jest do udzielania na żądanie odbiorców informacji w
związku z niedotrzymaniem ciągłości usług nie później niż w ciągu:
a) 12 godzin – na telefoniczne żądanie określenia przewidywanego terminu usunięcia przerw i
zakłóceń w świadczeniu usług,
b) 7 dni – na pisemne żądanie usunięcia przerw i zakłóceń, o których mowa w lit. a.
Dziennik Urzędowy
⎯ 15919 ⎯
Poz. 2356 i 2357
§ 29. 1. Odbiorca usług ma prawo zgłasania reklamacji dotyczących ilości i jakości
świadczonych usług oraz wysokość opłat za usługi.
2. Reklamacje, o których mowa w ust. 1, wnoszone są na piśmie osobiście przez
zainteresowanego w siedzibie przedsiębiorstwa, listem poleconym lub za pomocą poczty
elektronicznej.
3. Przedsiębiorstwo zobowiązane jest do powiadomienia zainteresowanego o sposobie
załatwienia reklamacji w terminie 14 dni od daty wpływu. Termin ten może ulec przedłużeniu,
jeżeli istnieje konieczność przeprowadzenia szczegółowego postępowania wyjaśniającego.
ROZDZIAŁ X
Warunki dostawy wody na cele przeciwpożarowe
§ 30. Woda do celów przeciwpożarowych dla obiektów jest dostępna przede wszystkim z
hydrantów zainstalowanych na sieci wodociągowej.
§ 31. Zapewnienie dostawy wody na cele przeciwpożarowe następuje na podstawie umowy
zawieranej pomiędzy gminą, przedsiębiorstwem i jednostką straży pożarnej.
§ 32. Ilość wody pobieranej na cele przeciwpożarowe wraz z określeniem punktów poboru jest
ustalana na podstawie pisemnych informacji składanych przez jednostkę straży pożarnej w
umownie ustalonych okresach. Należności za wodę pobraną na cele przeciwpożarowe reguluje
gmina.
ROZDZIAŁ XI
§ 33. W sprawach nieobjętych niniejszym regulaminem obowiązują przepisy prawa, a w
szczególności przepisy ustawy i przepisy wykonawcze do ustawy.
2
3
5
7
DECYZJA NR OLB-4210-39(9)/2005/183/IV/AG PREZESA URZĘDU REGULACJI ENERGETYKI
z dnia 15 września 2005 r.
Na podstawie art. 155 i art. 104 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania
administracyjnego (Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071; z 2001 r. Nr 49, poz. 509; z 2002 r. Nr 113,
poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 169, poz. 1387; z 2003 r. Nr 130, poz. 1188, Nr 170, poz. 1660; z
2004 r. Nr 162, poz. 1692; z 2005 r. Nr 78, poz. 682) oraz art. 47 ust. 1 i 2, art. 23 ust. 2 pkt 3 lit.
b, w związku z art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 10 kwietnia 1997 r. - Prawo energetyczne (Dz. U.
z 2003 r. Nr 153, poz. 1504, Nr 203, poz. 1966; z 2004 r. Nr 29, poz. 257, Nr 34, poz. 293, Nr 91,
poz. 875, Nr 96, poz. 959, Nr 173, poz. 1808; z 2005 r. Nr 62, poz. 552, Nr 163, poz. 1362), po
rozpatrzeniu wniosku z dnia 28 czerwca 2005 r. Zambrowskiego Ciepłownictwa i Wodociągów
Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Zambrowie posiadającego:
- numer w Rejestrze Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego (KRS): 0000137510,
- numer identyfikacji podatkowej (NIP): 723-11-47-416,
Dziennik Urzędowy
⎯ 15920 ⎯
Poz. 2357
zwanego w dalszej części decyzji „Przedsiębiorstwem”,
postanawiam
zmienić decyzję Prezesa Urzędu Regulacji Energetyki z dnia 7 września 2004 r. Nr OLB4210-42(13)/2004/183/IV/ASZ w punkcie 3, który otrzymuje brzmienie: „ustalić okres
obowiązywania współczynników korekcyjnych Xw, o których mowa w pkt 2 – do dnia 31 sierpnia
2006 r.”.
UZASADNIENIE
Przedsiębiorstwo posiadające koncesję na wytwarzanie ciepła z dnia 13 sierpnia 1998 r. Nr
WCC/5/183/U/3/98/AK oraz na przesyłanie i dystrybucję ciepła z dnia 18 sierpnia 1998 r.
Nr PCC/2/183/U/3/98/AK, zmienioną decyzją z dnia 2 września 1999 r. Nr PCC/2/S/183/U/3/99
ustaliło taryfę dla ciepła, która została zatwierdzona decyzją Prezesa Urzędu Regulacji Energetyki
z dnia 7 września 2004 r. Nr OLB-4210-42(13)/2004/183/IV/ASZ.
Pismem z dnia 28 czerwca 2005 r. (znak: L.dz. 1194/2005), uzupełnionym pismami z dnia 8
lipca 2005 r. (znak: L.dz. 1295/2005), z dnia 28 lipca 2005 r. (znak: L.dz. 1428/2005), z dnia 29
sierpnia 2005 r. (znak: L.dz. 1620/2005) oraz z dnia 12 września 2005 r. (znak: L.dz. 1743/2005),
Przedsiębiorstwo wystąpiło z wnioskiem o przedłużenie okresu obowiązywania taryfy do dnia 31
sierpnia 2006 r.
W uzasadnieniu wniosku Przedsiębiorstwo energetyczne wskazało, że „obowiązujące ceny
zawarte w taryfie zabezpieczają pokrycie niezbędnych kosztów pozwalających utrzymanie wyniku
zerowego na działalności ciepłowniczej Spółki, jak też zabezpieczają ochronę interesów
odbiorców ciepła w mieście Zambrów.” W trakcie postępowania administracyjnego, na podstawie
zgromadzonej dokumentacji ustalono, że przychody wynikające z cen i stawek opłat zawartych w
obowiązującej taryfie pokryją niezbędne koszty działalności gospodarczej i jednocześnie zostanie
zapewniona ochrona interesów odbiorców przed nieuzasadnionym wzrostem cen i stawek opłat.
Zmiana decyzji w zakresie przedłużenia okresu obowiązywania cen i stawek opłat zawartych
w taryfie nie narusza interesów odbiorców ciepła.
Zgodnie z § 155 Kodeksu postępowania administracyjnego, decyzja ostateczna, na mocy
której strona nabyła prawo, może być w każdym czasie za zgodą strony uchylona lub zmieniona
przez organ administracji publicznej, który ją wydał, lub przez organ wyższego stopnia, jeżeli
przepisy szczególne nie sprzeciwiają się uchyleniu lub zmianie takiej decyzji i przemawia za tym
interes społeczny lub słuszny interes strony.
W tym stanie rzeczy postanowiłem orzec jak w sentencji.
POUCZENIE
Od niniejszej decyzji przysługuje odwołanie do Sądu Okręgowego w Warszawie – Sądu
Ochrony Konkurencji i Konsumentów, za pośrednictwem Prezesa Urzędu Regulacji Energetyki, w
terminie dwutygodniowym od dnia jej doręczenia (art. 30 ust. 2 i 3 ustawy z dnia 10 kwietnia 1997
r. – Prawo energetyczne oraz art. 47946 pkt 1 i art. 47947 § 1 Kodeksu postępowania cywilnego).
Odwołanie od decyzji powinno czynić zadość wymaganiom przepisanym dla pisma
procesowego oraz zawierać oznaczenie zaskarżonej decyzji i wartości przedmiotu sporu,
Dziennik Urzędowy
⎯ 15921 ⎯
Poz. 2357 i 2358
przytoczenie zarzutów, zwięzłe ich uzasadnienie, wskazanie dowodów, a także zawierać wniosek
o uchylenie albo o zmianę decyzji – w całości lub części (art. 47949 Kodeksu postępowania
cywilnego).
Odwołanie należy przesłać na adres Wschodniego Oddziału Terenowego Urzędu Regulacji
Energetyki – ul. Garbarska 20, 20-340 Lublin.
Stosownie do art. 47 ust. 3 pkt 2 w związku z art. 31 ust. 3 pkt 2 i ust. 4 ustawy – Prawo
energetyczne, decyzja zostanie skierowana do ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa
Podlaskiego.
z upoważnienia
Prezesa Urzędu Regulacji Energetyki
Dyrektor Wschodniego Oddziału Terenowego
z siedzibą w Lublinie
Paweł Bogusławski
2
3
5
8
INFORMACJA O DECYZJI PREZESA URZĘDU REGULACJI ENERGETYKI NR PCC/75B/165/W/OLB/2005/OG
z dnia 15 września 2005 r.
W dniu 15 września 2005 r., na wniosek Miejskiego Przedsiębiorstwa Energetyki Cieplnej Sp.
z o.o. z siedzibą przy ul. Warszawskiej 27, 15-062 Białystok, Prezes Urzędu Regulacji Energetyki
postanowił zmienić zapis punktu 1 „Przedmiot i Zakres Działalności” oraz zapis dotyczący
określenia numeru w rejestrze przedsiębiorców (KRS), numeru identyfikacji podatkowej (NIP)
zamiast statystycznego numeru identyfikacyjnego REGON koncesjonariusza, w udzielonej
koncesji na przesyłanie i dystrybucję ciepła.
Uzasadnienie:
Decyzją z dnia 21 września 1998 r. Nr PCC/75/165/U/2/98/RS, zmienioną decyzjami z dnia
26 kwietnia 1999 r. Nr PCC/75A/165/U/3/99 i z dnia 7 września 1999 r. Nr PCC/75/S/165/U/3/99,
udzielono Miejskiemu Przedsiębiorstwu Energetyki Cieplnej Sp. z o.o. z siedzibą w Białymstoku
koncesji na przesyłanie i dystrybucję ciepła na okres od 21 września 1998 r. do 30 września 2008
r., określając w punkcie 1 „Przedmiot i Zakres Działalności”.
Pismem z dnia 14 lipca 2005 r. znak: TT/14/2005, uzupełnionym pismami: z dnia
1 sierpnia 2005 r. (znak: TT/18/2005), z dnia 1 września 2005 r. (znak: TT/656/80/2005) oraz z
dnia 9 września 2005 r. (znak: TT/19/2005), koncesjonariusz wystąpił o zmianę zapisów decyzji
koncesyjnej w punkcie „Przedmiot i Zakres Działalności” oraz o zastąpienie zapisu dotyczącego
określenia statystycznego numeru identyfikacyjnego REGON, zapisem określającym numer w
rejestrze przedsiębiorców (KRS) oraz numer identyfikacji podatkowej (NIP).
Zmiana zapisów w decyzji dotyczących przedmiotu i zakresu działalności podyktowana jest
przede wszystkim zmianą parametrów technicznych sieci Nr 1, 2, 3 i 4 (dotychczas 130°C/65°C)
należącej do ww. koncesjonariusza na następujące parametry: temperatura w rurociągu
zasilającym 125°C, a w rurociągu powrotnym 60°C.
Dziennik Urzędowy
⎯ 15922 ⎯
Poz. 2358
W związku z tym, że sieci ciepłownicze Nr 1, 2, 3 i 4 zasilane są zarówno z obcego źródła
(Elektrociepłowni Białystok) jak i z kotłowni należącej do koncesjonariusza, zlokalizowanej przy
ul. Starosielce 2/1 w Białymstoku oraz w związku z faktem, że w przypadku awarii obcego źródła
ciepła sieć ciepłownicza Nr 5 zasilana jest również ze źródeł kontenerowych należących do
koncesjonariusza, został zmieniony opis tych sieci w powyższym zakresie.
Zmiana dotycząca określenia w decyzji koncesyjnej numeru w rejestrze przedsiębiorców
(KRS) i numeru identyfikacji podatkowej (NIP) zamiast statystycznego numeru identyfikacyjnego
REGON, związana jest ze zmianą ustawy – Prawo energetyczne w tym zakresie (art. 37 ust. 1 pkt
7 wymienionej ustawy).
Po analizie stanu faktycznego stwierdzono, że powyższe pismo koncesjonariusza stanowi
uzasadniony wniosek o zmianę decyzji Prezesa Urzędu Regulacji Energetyki z dnia 21 września
1998 r. Nr PCC/75/165/U/2/98/RS. Zgodnie z art. 41 ust. 1 ustawy - Prawo energetyczne, Prezes
Urzędu Regulacji Energetyki może zmienić warunki wydanej koncesji na wniosek
przedsiębiorstwa energetycznego.
W toku postępowania, zgodnie z art. 23 ust. 3 Prawa energetycznego, zwrócono się
do Zarządu Województwa Podlaskiego z prośbą o wyrażenie opinii w przedmiotowej sprawie.
Zarząd Województwa postanowieniem z dnia 23 sierpnia 2005 r. (znak: DI.I.7615-14/05)
przedstawił opinię pozytywną.
W związku z powyższym, na podstawie art. 41 ust. 1 w związku z art. 30 ustawy
z dnia 10 kwietnia 1997 r. – Prawo energetyczne (Dz. U. z 2003 r. Nr 153, poz. 1504, z późn. zm.)
oraz na podstawie art. 104 i art. 155 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. – Kodeks postępowania
administracyjnego (Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071 z późn. zm.), Prezes Urzędu Regulacji
Energetyki postanowił zmienić decyzję z dnia 21 września 1998 r. Nr PCC/75/165/U/2/98/RS w
sprawie udzielenia koncesji na przesyłanie i dystrybucję ciepła, we wspomnianym wyżej zakresie.
z upoważnienia
Prezesa Urzędu Regulacji Energetyki
Dyrektor Wschodniego Oddziału Terenowego
z siedzibą w Lublinie
Paweł Bogusławski
Wydawca: Wojewoda Podlaski
Redakcja; Podlaski Urząd Wojewódzki w Białymstoku Wydział Prawny i Nadzoru 15-213 Białystok, ul. A. Mickiewicza 3,
tel. 7-439-375, e-mail: [email protected]
Skład, druk i rozpowszechnienie: Podlaski Urząd Wojewódzki w Białymstoku Biuro Dyrektora Generalnego,
15-213 Białystok, ul. A. Mickiewicza 3, tel. 7-439-552
Prenumerata płatna z góry:
kwartalna 716,47 zł
półroczna 1.432,94 zł
roczna 2.865,89 zł
Należność za prenumeratę z określeniem kwartału należy wpłacać na konto
KB S.A. II Oddział Białystok 34150013441213400265570000
Zakład Obsługi Podlaskiego Urzędu Wojewódzkiego w Białymstoku
Tłoczono z polecenia Wojewody Podlaskiego w Zakładzie Obsługi Podlaskiego Urzędu Wojewódzkiego w Białymstoku
Zam. Nr
ISSN 1508-4809
Cena
zł