Załącznik nr 1

Załącznik nr 1
KARTA OCENY MERYTORYCZNEJ WNIOSKU - dotyczy Modułu I
Wydatki inwestycyjne: Obszar C – zadanie 2 - 4
Lic zba
Maks.
K RY T E RI A O C EN Y W NIO SK U – p u n k tacj a s t ała
punktów
1.
K ry ter ia pref ere ncy j ne :
a)
Oso b a ub i e gaj ąca
si ę o d o fi na n so wa n i e z ao p at r ze n ia
w p ro t ezę n a I I I
p o zio mi e j a ko ści ,
p rz y a mp u tacj i :
2
a)
w zakresie ręki
przedramienia
ramienia i wyłuszczeniu w stawie barkowym
na poziomie podudzia
na wysokości uda (także przez staw kolanowy)
uda i wyłuszczeniu w stawie biodrowym
Sto p ie ń ni ep eł no sp ra w no ś ci l ub o rze cze n ie ró w no w a żne, za kre s
zn acz n y (I gr up a i n wa l i d zk a)
sto p ie ń
ni ep e ł no sp r a wn o śc i
u mi ar ko wa n y (II gr up a i n wal id z ka )
(jed en d o w yb o r u )
le k ki ( III gr up a i n wal id zk a)
75
85
80
85
75
80
85
nie p ełn o s pra w no ś ci:
10
25
7
b)
c)
o rzecz e ni e o ni ep e ł no sp r a wn o śc i ( d o t. o só b d o 1 6 - go ro k u ż yc ia)
o so b y p o r u szaj ą ce si ę n a wó z k u i n wal id z k i m
10
5
d)
o so b y ni e wi d o me, gł uc h o ni e wi d o me
lub o so b y z i n ną n iep e ł n o sp r a wn o ś ci ą sp rzę żo ną ( wię cej ni ż
j ed na p r z ycz yn a ni ep e ł n o sp r a wn o ś ci wyn i k aj ąca z p o s iad a ne go
o rzecz e ni a)
A kty w n o ś ć za w o do w a :
o so b a b ezr o b o t na l u b p o sz u k uj ąc a p rac y i n iep o z o st aj ąca
w za tr ud ni e ni u, któ r a j est zar ej e s tr o wa n a w urzę d zie p r ac y,
d ek lar uj ąc a wej śc ie n a r yn e k p r ac y l ub ro z p o czę cie n a u ki /
ed u k acj i na p o zio mie wyż sz y m o d o b e c nie p o s i ad a ne go
o so b a zatr u d nio na
A kt ua l ny et a p kszt a łc e nia :
o so b a s t ud i uj ąca
o so b a u czą ca si ę w s z ko le p o d st a wo wej , gi mn a zj al nej
i p o nad gi mn azj a l nej
In ne K ry t eria :
W nio s ko d a wc a/p o d o p iec zn y, a ni na j e go r zec z i n na o so b a, ni e
o trz y ma li d o tąd d o fi na n so wa n ia ze śro d kó w P F RO N na za k up
p rzed mio t u d o f i na n so wa ni a o b j ęt e go wn i o s kie m
W nio s ko d a wc a p r o wad z i sa mo d zi el ne go sp o d ar st wo d o mo we
lub s a mo t n ie wyc ho wuj e d zie c ko /p o d o p iec z ne go i ma
d ziec ko /p o d o p i ecz n e go na s wo i m u tr z y ma ni u
d o d at ko we o so b y ni ep eł no sp r a wn e w go sp o d ar st wi e d o mo wy m
W nio s ko d a wc y
szc ze gó l ne u tr ud nie n ia W nio s ko d a wc y/ p o d o p i ec zn e go
RA ZEM O C EN A WN I O SK U
10
3
a)
b)
4
a)
b)
5
a)
b)
c)
d)
liczba
punktów
5
5
3
5
3
5
10
20
4
3
3
ma ks y ma l n ie 1 4 0
Mi ni mal n y p ró g p u n kto wy d l a ce ló w b ie żąc e go ud z ie la ni a d o fi na n so wa n ia: 1 0 p kt
Punktacja
wn i o s k u
Załącznik nr 2
K AR T A O C E NY M ER YT O R YC ZN E J W N IO S K U - do ty c zy M o du łu I
Wydatki bieżące: Obszar A – zadanie 2, Obszar B – zadanie 2, Obszar D
Lic zba
Maks.
K RY T E RI A O C EN Y W NIO SK U – p u n k tacj a s t ała
punktów
liczba
punktów
a)
Sto p ie ń ni ep eł no sp ra w no ś ci l ub o rze cze n ie ró w no w a żne, za kre s nie p ełn o s pra w no ś ci:
zn acz n y (I gr up a i n wa l i d zk a)
10
35
sto p ie ń
ni ep e ł no sp r a wn o śc i
u mi ar ko wa n y (II gr up a i n wal id z ka )
7
(jed en d o w yb o ru )
b)
o rzecz e ni e o ni ep e ł no sp r a wn o śc i ( d o t. o só b d o 1 6 - go ro k u ż yc ia)
10
c)
o so b a z d ys f u n k cj ą nar z ąd u r uc h u ( 0 5 - R)
lub (1 0 -N) i ( 1 2 - C) p o t wi er d zo ne za ś wi ad c ze ni e m le k arz a
sp ecj a li st y, i ż na st ęp s t we m s c ho r ze ń s ta no wi ąc y ch p o d s ta wę
wyd a ni a o r z ecz e nia j es t d ys f u n kcj a n arząd u r uc h u
o so b y p o r u szaj ą ce si ę n a wó z k u i n wal id z k i m
10
o so b y ni e wi d o me, gł uc h o ni e wi d o me
lub o so b y z i n ną n iep e ł n o sp r a wn o ś ci ą sp rzę żo ną ( wię cej ni ż
j ed na p r z ycz yn a ni ep e ł n o sp r a wn o ś ci wyn i k aj ąca z p o s iad a ne go
o rzecz e ni a)
A kty w n o ś ć za w o do w a :
o so b a b ezr o b o t na l u b p o sz u k uj ąc a p rac y i n iep o z o st aj ąca
w za tr ud ni e ni u, któ r a j est zar ej e s tr o wa n a w urzę d zie p r ac y,
d ek lar uj ąc a wej śc ie n a r yn e k p r ac y l ub ro z p o czę cie n a u ki /
ed u k acj i na p o zio mie wyż sz y m o d o b e c nie p o s i ad a ne go
o so b a zatr u d nio na
10
1
d)
e)
2
a)
b)
3
a)
b)
4
a)
b)
c)
d)
A kt ua l ny et a p kszt a łc e nia :
o so b a s t ud i uj ąca
o so b a u czą ca si ę w s z ko le p o d st a wo wej , gi mn a zj al nej
i p o nad gi mn azj a l nej
In ne K ry t eria :
W nio s ko d a wc a/p o d o p iec zn y, a ni na j e go r zec z i n na o so b a, ni e
o trz y ma li d o tąd d o fi na n so wa n ia ze śro d kó w P F RO N na za k up
p rzed mio t u d o f i na n so wa ni a o b j ęt e go wn i o s kie m
W nio s ko d a wc a p r o wad z i sa mo d zi el ne go sp o d ar st wo d o mo we l ub
sa mo t ni e wyc h o wu j e d z i ec ko /p o d o p iec z ne go i m a
d ziec ko /p o d o p i ecz n e go na s w o i m u tr z y ma ni u
d o d at ko we o so b y ni ep eł no sp r a wn e w go sp o d ar st wi e d o mo wy m
W nio s ko d a wc y
szc ze gó l ne u tr ud nie n ia W nio s ko d a wc y/ p o d o p i ec zn e go
RA ZEM O C EN A WN I O SK U
5
5
5
3
5
3
5
10
20
4
3
3
ma ks y ma l n ie 6 5
Mi ni mal n y p ró g p u n kto wy d l a ce ló w b ie żąc e go ud z ie la ni a d o fi na n so wa n ia: 1 0 p kt
Punktacja
wn i o s k u