Grubość kompleksu błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej
Transkrypt
Grubość kompleksu błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej
Grubość kompleksu błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej wspólnej u dzieci leczonych z powodu steroidozależnego idiopatycznego zespołu nerczycowego* Intima-media thickness of common carotid artery in children with steroid-dependent idiopathic nephrotic syndrome Marcin Tkaczyk, Piotr Raczyński, Danuta Owczarek, Jolanta Lukamowicz, Romualda Rajska, Krystyna Dolatowska, Ewa Świątkowska, Michał Nowicki Celem badania była ocena grubości kompleksu błona wewnętrzna-błona środkowa (KWS) tętnicy szyjnej wspólnej u dzieci leczonych cyklosporyną A z powodu steroidozależnego zespołu nerczycowego oraz ocena zależności pomiędzy KWS a wskaźnikami uszkodzenia śródbłonka. Metody. Badanie KWS przeprowadzono u 15 chorych (9 M, 6 K, średni wiek 9,8±6,6 l) pozostających w remisji steroidozależnego IZN, indukowanej podawaniem CsA (grupa badana). Wyniki badania porównano z dobraną pod względem płci i wieku grupą 15 zdrowych dzieci. Dodatkowo określono u badanych dzieci podstawowe wskaźniki biochemiczne, układu krzepnięcia i uszkodzenia śródbłonka naczyniowego. Wyniki. KWS była znacząco większa u dzieci leczonych CsA (mediana 0,053 cm; zakres 0,037-0,07) niż u dzieci zdrowych (med. 0,043; zakres 0,035-0,06, p = 0,005). Przy porównaniu z danymi opracowanymi przez innych autorów stwierdzono, że 12/15 dzieci z grupy badanej, a 4/15 z kontrolnej miało grubszy KWS (p = 0,034). Grubość KWS korelowała liniowo z wiekiem, masą ciała, wzrostem, BMI, ciśnieniem tętniczym skurczowym i rozkurczowym, stężeniem trombomoduliny (TBM), stężeniem homocysteiny, cholesterolu całkowitego i stężeniem kreatyniny w surowicy. Regresja wielokrotna wykazała, że istotnymi czynnikami wpływającymi na KWS były wiek, ciśnienie tętnicze skurczowe i rozkurczowe oraz stężenie TBM. Wnioski. U dzieci z IZN o steroidozależnym i ciężkim przebiegu klinicznym, leczonych cyklosporyną A grubość kompleksu błona wewnętrzna - błona środkowa w tętnicy szyjnej była zwiększona, co mogło wskazywać na występujące u nich większe ryzyko rozwoju miażdżycy. Aim. The aim of the study was to assess the intima-media thickness (IMT) of common carotid artery in children with steroid-dependent idiopathic nephrotic syndrome treated with cyclosporine A (CsA) and relations between IMT and markers of endothelial injury. Material. The study group comprised 15 (9M, 6F) children with clinical remission of the disease induced by CsA (mean age - 9,8±6,6 l.). Fifteen age and sex matched healthy children served as controls. Methods. The measurement of IMT of the common carotid artery (supine position) was performed with a linear conductor (12,5 MHz). Additionally, the analysis of basic biochemical, coagulation and endothelial function parameters was performed. Results. IMT was significantly higher in the study group than in controls (median 0.053 cm; range 0,037-0,07 vs. med. 0,043; range 0,035-0,06, p = 0,005). In the correlation analysis, IMT correlated with age, body weight, body height, BMI, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, trombomodulin serum concentration, serum homocysteine, total cholesterole and serum creatinine. In the multiple regression analysis the relation remained significant only for age, systolic and diastolic blood pressure and serum trombomodulin. Conclusion. The study showed that in children with severe steroiddependent clinical course of INS treated with CsA, IMT complex thickness was increased. This observation supports the hypothesis of increased risk of atherosclerosis in these patients.