Zespół szerokiego wejścia do pochwy – Tomasz - E

Zespół szerokiego wejścia do pochwy – Tomasz - E

III Katedra i Klinika Ginekologii U.M. w Lublinie
Dobbelair et al. Sem Plastic Surg 2011
przesłanki teoretyczne
Blizny
słąbsze oddziaływanie bodźca na zakończenia nerwów
czuciowych w obrębie tkanki zbliznowaciałej
Zmiany anatomii pochwy
zwężenie światła pochwy
skrócenie pochwy
zbyt wysokie krocze- zbyt wąskie wejście do pochwy
Lęk przed „zepsuciem” rezultatu operacji
dowody kliniczne
U 17% pacjentek, które nie odczuwały bólu podczas
stosunku przed operacją plastyczną pochwy/, po
operacji występowała dyspareunia.
Największy odsetek pacjentek z dyspareunia
postoperativa (38%) dotyczył kobiet, u których
wykonano operację z tylną plastyką.
Występowanie zaburzeń seksualnych po
operacjach plastycznych pochwy nie korelowało z
rozmiarami pochwy post operationem
Weber AM et al.: Am J Obstet Gynecol 2000;182:1610-5.
Published online: August 5, 2011
Vaginal Rugation Rejuvenation (Restoration):
A New Surgical Technique for an
Original Article
Acquired Sensation of Wide/Smooth
Vagina
Adam Ostrzenski
Gynecol Obstet Invest 2012;73:48–52
DOI: 10.1159/000329338
Received: January 20, 2011
Accepted after revision: May
Published online: August 5,
Vaginal Rugation Rejuvenation (Restoration):
Introduction
A New Surgical Technique for an
The author defines vaginal rejuvenation as a surgical
Acquired Sensation of Wide/Smooth
Vagina
intervention that transforms
vaginal gross and function-
Key Words
Vaginal rejuvenation Vaginal rugation rejuvenation
Vaginal rugation restoration Vaginal columnar rugae
Acquired sensation of wide/smooth vagina
a
Color version available online
Institute of Gynecology, Inc., St. Petersburg, Fla., USA
al anatomy to achieve more enjoyable sensation during
coitus. He delineates a wide vagina as widened vaginal
Adam
Ostrzenski
Abstract
diameters which interfere with sexual function, and deBackground: No
paper
on
vaginal
columnar
rugation
rejuInstitute of Gynecology, Inc., St. Petersburg, Fla., USA scribes a smooth vagina as the absent or decreased vagivenation has been published so far. Objectives: To evaluate nal rugation which can lead to lowering sensation of pea new surgical technique of vaginal rugae restoration for the nile friction.
management of an acquired sensation of wide/smooth vaAn MRI study established that vaginal rugae interact
gina (ASWSV). Methods: A prospective observational study very tightly with the penile shaft during coitus [1] . A vanwas conducted. Ten women with ASWSV (group I) were com- ishing process of vaginal rugation independently correKey Words
Introduction
pared to 10 healthy
women (control group II). The vaginal lates with advancing
ageand estrogen deficiency [2] . VagVaginal (VRR)
rejuvenation
Vaginal
rugation rejuvenation
rugation rejuvenation
technique
was developed
and inal subepithelial but intraepithelial innervations have
Vaginal rugation
columnar
rugaeidentified; the
The
author vaginal
defineswall
vaginal
appraised. The primary
outcomerestoration
measure wasVaginal
to assess
VRR been
anterior
hasrejuvenation
denser in- as a su
Acquired sensation
wide/smooth
vagina
intervention
that
transforms
vaginal
gross and func
applicability. A secondary
outcome of
measure
was toaevaluate
nervations than
the posterior
wall
which was
confirmed
b
al anatomy
to achieve
more(80%)
enjoyable
sensation d
the surgical resolution of symptoms and signs associated by electric vaginal
stimulation;
the upper
and the
with ASWSV and the impact of VRR on female sexual func- lower (20%) vagina
mesodermal
andvagina
ectodermal
coitus.are
Heofdelineates
a wide
as widened va
Fig. 1.tion.
Vaginal
rejuvenation.
vaginalcompliwall during
restoration
of [3–6]
columnar
rugae with
Results:
InAbstract
group I, VRRThe
wasanterior
executed without
origin,
respectively
. So, neurosensory
testing
is (a) an
2 laser
diameters
which
interfere
with CO
sexual
function,
and 6cations
weeksand
laterthe(Background:
bsurgical
).
resolution
of symptoms
signs rugation
similar rejuto skinscribes
testing.a smooth vagina as the absent or decreased
No paper
on vaginaland
columnar
associated withvenation
ASWSV has
wasbeen
observed
in
all
subjects.
ImIn
the
existing
literature,
only
published so far. Objectives: To evaluate nal rugation
which
cancolpoperineoplasty,
lead to lowering sensation
proved feelingsaof
penile
strokes
during
coitus
were
also
rewith
or
without
paravaginal
repair,
was published as onenew surgical technique of vaginal rugae restoration for the nile friction.
ported by all subjects
of study
group
I. Conclusions:
VRR
fit-all procedure
for
treatment
of wide vagina
. Yet, rugae in
management
of an
acquired
sensation of
wide/smooth
vaAnthe
MRI
study established
that [7]
vaginal
 dla kobiet w wieku <60 lat
 dla kobiet z poporodowym defektem anatomicznofunkcjonalnym pochwy/krocza (zespół rozluźnienia
pochwy)
 dla kobiet, które doświadczają konsekwencji zmniejszenia
napięcia mięśni krocza i tkanek pochwy
 nie dla kobiet w senium ze znacznym nasileniem atrofii
tkanek krocza/pochwy
 nie dla kobiet z POP
 nie dla pacjentek planujacych w przyszłości poród per vias
naturales
Natychmiastowy efekt:
Zwężenie wejścia do pochwy
Długotrwały efekt:
zwłóknienie w miejscach
wprowadzenia
samokotwiczących nici
wchłanialnych
Odnowa komórkowa
double layer
Immature capsule
A
B
Fibrous shoots - romboidal
C
smooth
D
A - 3 dni po zabiegu. Elementy komórkowe dominują nad włóknistymi, zwiększona liczba naczyń włosowatych (x
100); B - 7 dni po zabiegu. Torebka ma podwójną strukturę, rozwija się przekrwienie na skutek rozszerzenia żył
(x130); C - 7 dni po zabiegu. Tkanka łączna powstająca wokół otorebkowanych nici (x 40); D - 7 dni po zabiegu,
gładkie nici polipropylenu (x 40).
13