dane zamawiającego ( płatnika )
Transkrypt
dane zamawiającego ( płatnika )
Fundacja Edukacja i Technika Ratownictwa ul. Chłodna 3, 00-891 Warszawa, NIP 113-22-76-768, 22 850 11 12, fax 22 8501113 ZAMÓWIENIE DANE ZAMAWIAJĄCEGO ( PŁATNIKA ) UWAGA : Prosimy o wypełnianie tylko komórek zaznaczonych kolorem białym. Nazwa firmy : Dokładny adres : Kod Miejscowość : NIP: Nr telefonu : Nazwisko zamaw. ADRES DOSTAWY TOWARU (nie wypełniać w przypadku adresu jak powyżej) Nazwa firmy: Dokładny adres: Kod Miejscowość: Nr telefonu: DOSTAWA TOWARU: (proszę postawić X w odpowiedniej rubryce) WYSYŁKA ODBIOR OSOBISTY ZAMAWIANE PRODUKTY : Lp Nazwa Ilość Cena za szt. : 1 Kalendarz plakatowy 2017 5,00 zł 2 Kalendarz dwudzielny 2017 12,00 zł 3 4 Kalendarz książkowy PSP / OSP * niepotrzebne skreślić BEZ PERSONALIZACJI Kalendarz książkowy PSP / OSP* niepotrzebne skreślić SPERSONALIZOWANY 5 Kalendarzyk zmianowy (samoprzylepny) 6 Koszt przesyłki Razem: 25,00 zł 30,00 zł 0,25 zł RAZEM: DO ZAMÓWIEŃ DOLICZAMY KOSZT PRZESYŁKI UWAGI: Pieczątka / Imię i Nazwisko osoby zamawiającej: Zamówienie i listy imienne prosimy wysyłać pocztą e-mail jako załącznik na adres: [email protected]