5. Ankieta wstępna – ex ante.

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.
ANKIETA WSTĘPNA ex ante
„UŚMIECH DZIECKA – zajęcia edukacyjne dla dzieci
z powiatu wadowickiego”
nr wniosku WND-POKL.09.05.00-12-684/11 realizowanego w ramach:
Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
Priorytet IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach
Działanie: 9.5 Oddolne inicjatywy edukacyjne na obszarach wiejskich.
Badanie potrzeb i oczekiwań beneficjenta.
Proszę odpowiedzieć na podane poniżej pytania (zaznacz „X”)
1. Z jakiego źródła uzyskali Państwo na temat realizowanego projektu „Ścieżka zdrowia”?
Strona internetowa www
Znajomi
Ogłoszenia prasowe
inne:……….………
2. Czy kiedykolwiek dziecko korzystało z terapii specjalistycznej?
TAK
NIE
Jeżeli TAK to z jakich:
zajęcia indywidualne z pedagogiem
zajęcia indywidualne z rehabilitantem
zajęcia grupowe w Sali
Doświadczenia Świata
zajęcia Metodą Dobrego Startu
3. Wiek dziecka:
od 4 do 10 lat
od 11 do 16 lat
4. Schorzenie dziecka to niepełnosprawność intelektualna:
TAK
NIE
5. Czy dziecko uczęszcza do szkoły?
TAK
Jeżeli TAK to do jakiej:
Szkoła Specjalna
NIE
Szkoła Podstawowa
Gimnazjum
Szkoła Średnia
Nazwa i adres szkoły: ……………………………………….………………...........................
………………………………………………………………………………………………….
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.
6. Czego oczekujecie Państwo od udziału w projekcie? (istnieje możliwość zaznaczenia kilku
najbardziej
znaczących pozycji):
Poprawa umiejętności pisania i czytania;
Wzrost integracji wśród rówieśników;
Nauka współpracy w grupie;
Poprawa rozwoju umysłowego dziecka;
Podniesienie poziomu samoakceptacji u dzieci i wzrost poczucia własnej wartości;
wyrównanie braków edukacyjnych;
rozwój emocjonalny, społeczny i poznawczy dziecka;
podniesienie samooceny dziecka;
Niczego nie oczekuję
Inne (jakie?) ..…………………………………………………..……………………………
.…………………………………………………………………………….…………………
Dziękujemy za wypełnienie ankiety!