Pobierz - Fundacja Rozwoju Systemu Edukacji

Transkrypt

Pobierz - Fundacja Rozwoju Systemu Edukacji
Uwaga! To jest szkic dokumentu wygenerowany 2016-10-28 o godzinie 20:43:30 na finera-web03.
Raport końcowy
Polsko-Ukraińskiej Rady Wymiany Młodzieży
Numer szkicu: 000197008 formularz: UKR/2016/RK
Cze˛ ść I. Dane identyfikacyjne i streszczenie projektu
Pełna nazwa Wnioskodawcy
Pełna nazwa Wnioskodawcy w jezyku
˛
angielskim
Tytuł projektu
Tytuł projektu w jezyku
˛
angielskim
Data nadania
IC
Numer projektu
Czas trwania projektu
Prosz˛e podać całkowity czas trwania projektu, od jego przygotowania do ewaluacji, oraz daty rozpocz˛ecia i zakończenia
samych działań.
Data zakończenia projektu2
SZK
Data rozpocz˛ecia projektu1
Działanie rozpocznie sie˛
Działanie zakończy sie˛ 3
Całkowity czas trwania działania
Całkowity czas trwania projektu (w dniach)
NaN
NaN
Miejsce4
Kraj
Podpis przedstawiciela prawnego
Ja, niżej podpisany/a, niniejszym poświadczam, że wszystkie informacje i dane finansowe zawarte w niniejszym raporcie
końcowym sa˛ ścisłe i zgodne ze stanem faktycznym i zostały przekazane odpowiedzialnym osobom w każdej z organizacji
partnerskich uczestniczacych
˛
w przedstawionych działaniach.
Beneficjent zezwala Fundacji Rozwoju Systemu Edukacji na udostepnianie
˛
i wykorzystywanie wszelkich danych zawartych w
niniejs zym raporcie do celów zwiazanych
˛
z zarzadzaniem
˛
Funduszu i jego ocena.
˛ Wszystkie dane osobowe zawarte w umowie
bed
˛ a˛ przetwarzane zgodnie z ustawa˛ z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 Nr. 101 poz. 926,
ze zm.) oraz Rozporzadzeniem
˛
(WE) nr 45/2001 Parlamentu Europejskiego i Rady o ochronie osób fizycznych w zwiazku
˛
z
przetwarzaniem danych osobowych przez instytucje i organy wspólnotowe i o swobodnym przepływie takich danych.
Osoby, których dotycza˛ dane, moga˛ uzyskać dostep
˛ do swych danych osobowych na podstawie pisemnego wniosku. Osoby te
powinny kierować wszelkie pytania zwiazane
˛
z przetwarzaniem ich danych osobowych do Fundacji Rozwoju Systemu Edukacji.
Osoby, których dotycza˛ dane, moga˛ w dowolnym czasie złożyć skarge˛ w zwiazku
˛
z przetwarzaniem ich danych osobowych do
Generalnego Inspektoratu Ochrony Danych Osobowych.
Organizacja bed
˛ aca
˛ beneficjentem projektu:
Koordynator projektu (osoba kontaktowa)
1
Nie wcześniej niż 12 września.
Data zakończenia projektu to 14 dni od ostatniego dnia działań, nie później jednak niż 18 listopada.
3
Należy pamietać,
˛
że przelicznikiem jest noc (doba hotelowa) i aby dany dzień zaliczyć do dofinansowania musi w nim wystapić
˛ przynajmniej jedno działania
merytoryczne, przedstawione w harmonogramie.
4
Jeżeli zaplanowano kilka miejsc, prosze˛ je wymienić kolejno po przecinku.
2
Polsko-Ukraińska Rada Wymiany Młodzieży
Strona 1 z 9
http://www.wymianymlodziezy.frse.org.pl
Uwaga! To jest szkic dokumentu wygenerowany 2016-10-28 o godzinie 20:43:30 na finera-web03.
-
Podpis ........................................................
...................................
.........................
Miejsce
Data
Forma projektu
Wymiana młodzieżowa
Seminaria przygotowawcze i kontaktowe
Projekty informacyjno-promocyjne (projekty informacyjne,
promujace
˛ i upowszechniajace
˛ dobre praktyki, publikacje)
IC
Spotkania młodzieżowe
Krótki opis projektu
Prosz˛e stworzyć krótki (1200-1500 znaków) reportaż na temat projektu (cele, działania, wypowiedzi uczestników /
koordynatorów, sukcesy). Materiał zostanie wykorzystany w celach promocyjnych oraz upowszechniajacych
˛
rezultaty.
Zmiany w projekcie
Załaczniki
˛
Lista uczestników wg wzoru (obowiazkowa)
˛
Dokumentacja zdjeciowa
˛
Produkty upowszechniajace
˛
SZK
inne
Polsko-Ukraińska Rada Wymiany Młodzieży
Strona 2 z 9
http://www.wymianymlodziezy.frse.org.pl
Uwaga! To jest szkic dokumentu wygenerowany 2016-10-28 o godzinie 20:43:30 na finera-web03.
Cze˛ ść II. Wnioskodawca
Dane wnioskodawcy
Nazwa organizacji/instytucji5
Nazwa organizacji/instytucji w jezyku
˛
angielskim
NIP
Ulica
Nr domu/lokalu
Miejscowość
Województwo
Kod pocztowy
Kraj
Polska
Strona www
Telefon
Fax
IC
E-mail
Osoby upoważnione do podpisania umowy w imieniu Wnioskodawcy (zgodnie ze statutem/dokumentami)
Koordynator projektu (osoba kontaktowa)
Pan/Pani
Nazwisko
E-mail
Organ prowadzacy
˛
Imie˛
Stanowisko służbowe
Telefon kontaktowy
5
SZK
Czy Wnioskodawca korzysta ze wsparcia organu prowadzacego?
˛
Zgodnie z KRS badź
˛ innym dokumentem poświadczajacym
˛
status instytucji
Polsko-Ukraińska Rada Wymiany Młodzieży
Strona 3 z 9
http://www.wymianymlodziezy.frse.org.pl
Uwaga! To jest szkic dokumentu wygenerowany 2016-10-28 o godzinie 20:43:30 na finera-web03.
Cze˛ ść IV. Realizacja projektu
A. Projekt
Prosz˛e ogólnie opisać:
• przebieg projektu (realizowane działania i stosowane metody);
• działania logistyczne (zapewnienie transportu, zakwaterowania itp.)
• jak przebiegła komunikacja pomiedzy
˛
uczestnikami podczas projektu (w jakim jezyku
˛
odbywała sie˛ komunikacja);
• w jaki sposób społeczność lokalna została właczona
˛
w projekt;
• w jaki sposób zapewniliście bezpieczeństwo uczestnikom.
Prosz˛e wypełnić załacznik
˛
nr 3 - harmonogram działań
IC
B. Partnerstwo
Prosz˛e przedstawić w jaki sposób podzielono obowiazki
˛
pomiedzy
˛
partnerami, na każdym etapie realizacji projektu. Czy
w ramach partnerstwa polsko-ukraińskiego napotkali Państwo problemy? Jakiego rodzaju to były problemy? Jak je
rozwiazaliście?
˛
C. Udział młodzieży
Prosz˛e przedstawić, jak tworzono grupe˛ uczestników oraz na czym polegał udział młodzieży na każdym etapie projektu:
przygotowania, realizacji, kontynuacji/ewaluacji. Prosz˛e dokładnie opisać czym zajmowała sie˛ młodzież. Czy w ramach
aktywizacji młodzieży napotkali Państwo problemy? Jakiego rodzaju to były problemy? Jak je rozwiazaliście?
˛
D. Ewaluacja
Prosz˛e przedstawić wyniki ewaluacji projektu oraz jej metody.
SZK
E. Rezultaty
Prosz˛e opisać:
jaka była główna wartość edukacyjna projektu dla uczestników;
jakie korzyści projekt przyniósł organizacji;
najwiekszy
˛
sukces projektu.
F. Upowszechnianie i wykorzystywanie rezultatów
Prosz˛e przedstawić poprzez jakie działania/produkty realizowano upowszechnianie rezultatów oraz do jakich grup kierowane
były te działania.
G. Wizyta przygotowawcza
Czy została zorganizowana wizyta przygotowawcza?
H. Właczanie
˛
młodzieży z mniejszymi szansami (jeżeli dotyczy)
Czy była młodzież z mniejszymi szansami?
I. Dodatkowe informacje
Prosz˛e przedstawić wszelkie dodatkowe informacje, spostrzeżenia, uwagi lub zalecenia, które moga˛ być przydatne dla
organizatorów przyszłych projektów oraz Polsko-Ukraińskiej Rady Wymiany Młodzieży.
Polsko-Ukraińska Rada Wymiany Młodzieży
Strona 4 z 9
http://www.wymianymlodziezy.frse.org.pl
Uwaga! To jest szkic dokumentu wygenerowany 2016-10-28 o godzinie 20:43:30 na finera-web03.
Cze˛ ść V. Raport finansowy
A. Organizacja
Koszty planowane sa˛ w EUR, nastepnie
˛
system automatycznie przeliczy je na PLN po kursie Inforeuro z lipca 2016, 1EUR =
4,4261 PLN
Łaczna
˛
zaakceptowana kwota –
zgodnie z umowa˛
OSTATECZNA WYDATKOWANA
KWOTA (w ramach przyznanych
środków)
0,00 PLN
0,00 EUR
0,00 PLN
0,00 EUR
Wizyta przygotowawcza - koszty podróży (koszty
rzeczywiste)
0,00 PLN
0,00 EUR
0,00 PLN
0,00 EUR
Wizyta przygotowawcza - koszty działań
0,00 PLN
0,00 EUR
0,00 PLN
0,00 EUR
Koszty przygotowań
0,00 PLN
0,00 EUR
0,00 PLN
0,00 EUR
Koszty wyżywienia i zakwaterowania
0,00 PLN
0,00 EUR
0,00 PLN
0,00 EUR
Koszty działań
0,00 PLN
0,00 EUR
0,00 PLN
0,00 EUR
Koszty specjalne
IC
Koszty podróży (koszty rzeczywiste)
0,00 PLN
0,00 EUR
0,00 PLN
0,00 EUR
0,00 PLN
0,00 EUR
0,00 PLN
0,00 EUR
Koszty projektów promocyjno-informacyjnych
0,00 PLN
0,00 EUR
0,00 PLN
0,00 EUR
SUMA
0,00 PLN
0,00 EUR
0,00 PLN
0,00 EUR
Koszty upowszechniania
B. Współfinansowanie (niewymagane)
0,00 PLN
Wkład w projekt z innych źródeł (prosz˛e podać kwot˛e)
C. Płatności
Zaliczki otrzymane dotychczas z NIZ
0,00 PLN
0,00 PLN
Kwota niewykorzystanych środków w odniesieniu do otrzymanej zaliczki
SZK
KALKULACJA SZCZEGÓŁOWA ostatecznej wnioskowanej kwoty środków finansowych w PLN
Koszty podróży (koszty rzeczywiste)
Sprawdź w zasadach konkursu jaki rodzaj transportu jest przez Rade˛ dofinansowany. Pamietaj
˛
o podróży powrotnej dla
każdej z grup!
0,00 PLN
ŁACZNIE
˛
Wizyta przygotowawcza - koszty podróży (koszty rzeczywiste)
0,00 PLN
ŁACZNIE
˛
Wizyta przygotowawcza - koszty działań
Miejsce realizacji - Polska
Liczba osób
Liczba dni
Dzienna stawka
ryczałtowa
Kwota wyliczona
0,00 PLN
25,00 EUR
Kwota wnioskowana do
rozliczenia
0,00 PLN
Miejsce realizacji - Ukraina
Liczba osób
Liczba dni
Dzienna stawka
ryczałtowa
20,00 EUR
ŁACZNIE
˛
Kwota wyliczona
0,00 PLN
Kwota wniskowana do
rozliczenia
0,00 PLN
0,00 PLN
Koszty przygotowań działań
ŁACZNIE
˛
Polsko-Ukraińska Rada Wymiany Młodzieży
0,00 PLN
Strona 5 z 9
http://www.wymianymlodziezy.frse.org.pl
Uwaga! To jest szkic dokumentu wygenerowany 2016-10-28 o godzinie 20:43:30 na finera-web03.
Koszty zakwaterowania i wyżywienia
Miejsce realizacji - Polska
Liczba osób
Liczba dni
Dzienna stawka
ryczałtowa
Kwota wyliczona
Kwota wniskowana do
rozliczenia
0,00 PLN
25,00 PLN
0,00 PLN
Miejsce realizacji - Ukraina
Liczba osób
Liczba dni
Dzienna stawka
ryczałtowa
Kwota wyliczona
Kwota wniskowana do
rozliczenia
0,00 PLN
20,00 EUR
0,00 PLN
0,00 PLN
ŁACZNIE
˛
Koszty działań
Miejsce realizacji - Polska
Liczba dni
Dzienna stawka
ryczałtowa
Kwota wyliczona
0,00 PLN
IC
Liczba osób
20,00 EUR
Miejsce realizacji - Ukraina
Liczba osób
Liczba dni
Dzienna stawka
ryczałtowa
15,00 EUR
ŁACZNIE
˛
Koszty specjalne
ŁACZNIE
˛
SZK
Koszty upowszechniania
ŁACZNIE
˛
Polsko-Ukraińska Rada Wymiany Młodzieży
Kwota wyliczona
0,00 PLN
Kwota wniskowana do
rozliczenia
0,00 PLN
Kwota wniskowana do
rozliczenia
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
Strona 6 z 9
http://www.wymianymlodziezy.frse.org.pl
Uwaga! To jest szkic dokumentu wygenerowany 2016-10-28 o godzinie 20:43:30 na finera-web03.
ZAŁACZNIK
˛
2. Oświadczenie
Działajac
˛ w imieniu niniejszym oświadczam, iż koszty wykazane w raporcie finansowym do projektu o numerze umowy
finansowej jako sfinansowane ze środków Polsko-Ukraińskiej Rady Wymiany Młodzieży pochodzacych
˛
od Fundacji Rozwoju
Systemu Edukacji zostały w rzeczywistości sfinansowane z tychże środków.
Jednocześnie przyjmuje˛ do wiadomości, że jeżeli w wyniku kontroli finansowej przeprowadzonej przez Fundacje˛ Rozwoju
Systemu Edukacji niniejsze oświadczenie okaże sie˛ nieprawdziwe, groża˛ mi konsekwencje karne określone w art., 286
Kodeksu Karnego.
IC
Podpisano __________________________________________________________
Miejsce, data ____________________________________________ ______________
SZK
Piecz˛eć organizacji/instytucji _____________________________________________
Polsko-Ukraińska Rada Wymiany Młodzieży
Strona 7 z 9
http://www.wymianymlodziezy.frse.org.pl
SZK
Załacznik
˛
3. HARMONOGRAM DZIAŁAŃ
IC
Uwaga! To jest szkic dokumentu wygenerowany 2016-10-28 o godzinie 20:43:30 na finera-web03.
Polsko-Ukraińska Rada Wymiany Młodzieży
Strona 8 z 9
http://www.wymianymlodziezy.frse.org.pl
Strona 9 z 9
SZK
Harmonogram można wypełnić tylko w przypadku twierdzacej
˛ odpowiedzi w cz˛eści IV. Realizacja projektu – G. Wizyta przygotowawcza
http://www.wymianymlodziezy.frse.org.pl
IC
Uwaga! To jest szkic dokumentu wygenerowany 2016-10-28 o godzinie 20:43:30 na finera-web03.
Polsko-Ukraińska Rada Wymiany Młodzieży
Załacznik
˛
nr 4. Harmonogram wizyty przygotowawczej