Wszczepialne stymulatory i defibrylatory serca dopuszczone do

Transkrypt

Wszczepialne stymulatory i defibrylatory serca dopuszczone
do badania z użyciem rezonansu magnetycznego i warunki
wykonywania badania (stan na 15.07.2014)
Jarosław Blicharz,
Oddział Kardiologii, Szpital Wojewódzki im. Św. Łukasza SP ZOZ w Tarnowie
Potencjalne źródła interferencji MRI i CRMD
(Cardiac Rhythm Managment Devices):
1. Statyczne pole magnetyczne.
2. Niejednorodne pole magnetyczne.
3. Pole HF (wysokiej częstotliwości).
Samodzielnie lub w połączeniu mogą odpowiadać za
niekorzystny wpływ na CRMD oraz pacjenta.
2
Wpływ pola magnetycznego na działanie CRMD jest
modyfikowane przez:
1. rodzaj sekwencji obrazowania,
2. pozycję pacjenta oraz CRMD w skanerze,
3. czas trwania obrazowania,
4. natężenie pola o częstotliwości radiowej,
5. anatomię skanowanej okolicy,
6. materiały użyte w konstrukcji elektrody i CRMD,
7. przepływ krwi w okolicy końcówki elektrody.
3
Układ CRMD składa się również z elektrod!
1. Każdy producent warunkuje dopuszczenie CRMD do badania
MRI tylko w połączeniu z odpowiednim elektrodami.
2. Jeżeli w ofercie danego producenta znajduje się więcej niż
jedna rodzina elektrod dopuszczonych do badań MRI nie
można w jednym układzie łączyć elektrod różnych typów.
3. Rodzaj implantowanej elektrody (lub elektrod) może wpłynąć
na dopuszczalną strefę badania MRI oraz parametry
stosowanego pola magnetycznego.
4
Rodziny stymulatorów i ICD dopuszczone do badania MRI
1. Stymulatory jedno i dwujamowe:
Biotronik:
- Evia, Entovis, Estella, Ecuro (od nr seryjnego
- Eluna 8, Epyra 8/6,Etrinsa 8/6
66237095),
Boston Scientific:
- Advantio MRI, Formio MRI, Vitalio MRI
Medtronic:
- Advisa MRI, Ensura MRI,
SJM: Accent MRI.
5
Rodziny stymulatorów i ICD dopuszczone do badania MRI
2. Stymulatory resynchronizujące:
Biotronik:
- Evia HF/ HF-T,
- Entovis HF.
3. ICD:
Biotronik:
- Lumax 640/740, Iforia 5/7, Ilesto 5/7, Idova 7 (VR, DR,
VR+, CRT-D)
Medtronic: Evera S/XT MRI (VR,DR).
6
Warunki techniczne CRMD pozwalające na wykonanie badania
MRI:
1. CRMD był implantowany ponad 6 tygodni przed datą
badania MRI.
2. Urządzenie jest implantowane w okolicy piersiowej.
3. Chory nie posiada innych implantowanych, aktywnych urządzeń.
4. Elektrody są certyfikowane do badań z użyciem skanera MR.
5. Elektrody nie są uszkodzone elektrycznie.
7
Warunki techniczne CRMD pozwalające na wykonanie badania
MRI:
6. Nie ma dodatkowych nieaktywnych elektrod lub przewodów.
7. Przy implantacji nie używano łączników lub przedłużaczy
elektrod.
8. Próg stymulacji na każdej z elektrod nie przekracza 2,0 V 0,4 ms,
przy braku stymulacji przepony przy 5,0V 1,0 ms i impedancji
elektrod w zakresie 200-1500 om.
9. Wzrost chorego powyżej 1,40m.
10. Aktywowany czasowy program stymulatora lub ICD
dedykowany do badania MRI.
8
Biotronik ProMRI stymulatory FBS (Full Body Scan):
(bez ograniczeń regionalnych badania)
1.
Dotyczy rodzin stymulatorów SR i DR:
- Eluna 8, Epyra 8/6, Etrinsa 8/6 (wszystkie nr seryjne),
- Evia, Ecuro, Estella, Entovis tylko powyżej nr seryjnego
66237095.
2. Statyczna siła pola magnetycznego 1,5T, szybkość narastania
gradientu pól magnetycznych <200T/m/s, skaner z zamkniętą
tubą i magnesami cylindrycznymi, śr. SAR dla całego ciała <2,0
W/kg, SAR dla głowy <3,2 W/kg.
3. Tylko w połączeniu z elektrodami z rodziny Safio S.
9
Biotronik ProMRI stymulatory ExZ (Exclusion Zones):
Skan z izocentrum pola magnetycznego powyżej dolnego
brzegu oczodołów oraz poniżej krętarza większego kości
udowej.
1. Dotyczy rodzin stymulatorów SR i DR:
- Eluna 8, Epyra 8/6, Etrinsa 8/6,
- Evia, Ecuro, Estella, Entovis.
2. Statyczna siła pola magnetycznego 1,5T, szybkość narastania
3. W połączeniu z elektrodami z rodziny Solia.
10
Biotronik ProMRI CRT-P ExZ (Exclusion Zones) :
1. Dotyczy rodzin stymulatorów resynchronizujących:
- Eluna 8 HF-T, Epyra 8 HF-T, Etrinsa 8 HF-T,
- Evia HF-T, Entovis HF-T.
2.
Statyczna siła pola magnetycznego 1,5T, szybkość narastania
3. W połączeniu z elektrodami RA i RV z rodziny Solia lub Safio,
oraz elektrodami LV Corox ProMRI OTW, Sentus ProMRI OTW.
11
Biotronik ProMRI defibrylatory jednojamowe:
warunki wykonywania badania w zależności od implantowanych ICD i elektrod
12
Biotronik ProMRI defibrylatory dwujamowe:
13
Biotronik ProMRI defibrylatory CRT-D:
14
Boston Scientific stymulatory Image Ready
bez ograniczeń regionalnych badania
1.
Dotyczy rodzin stymulatorów SR i DR:
ADVANTIO MRI
INGENIO MRI
VITALIO MRI
FORMIO MRI
z elektrodami:
Fineline II Sterox,
Fineline II Sterox EZ,
Ingevity MRI
(Stymulatory jak tab. 1)
Boston Scientific INSTRUKCJA OBSŁUGI TECHNICZNEJ DOTYCZĄCA BADANIA MRI
15
bez ograniczeń regionalnych
2.
Parametry badania MRI
Statyczna siła pola magnetycznego tylko 1,5T,
maksymalny gradient przestrzenny 10 T/m,
skaner z zamkniętą tubą i magnesami cylindrycznymi,
śr. SAR dla całego ciała <2,0 W/kg (elektrody Fineline II)
<4,0 W/kg (elektrody Ingevity MRI),
SAR dla głowy <3,2 W/kg.
16
Identyfikacja radiologiczna układu:
UWAGA! Elektrody Fineline II nie mają markerów
radiologicznych
17
Medtronic Surescan
1. Stymulatory SR i DR:
ADVISA MRI Surescan (modele A3DR01, A3SR01)
ENSURA MRI Surescan (modele EN1DR01, EN1SR01)
z elektrodami:
CapSure Fix MRI 5086 MRI
CapSure Fix Novus MRI 5076 MRI
CapSureSense MRI 4574 MRI
CapSureSense MRI 4074 MRI
http://manuals.medtronic.com/wcm/groups/mdtcom_sg/@emanuals/@era/@crdm/documents/documents/contrib_195058.pdf
18
Medtronic Surescan
2. Kardiowertery/defibrylatory VR i DR:
Evera MRI XT VR/DR SureScan,
Evera MRI S VR/DR SureScan
z elektrodami:
Sprint Quattro Secure 6947M MRI
Sprint Quattro Secure S 6935M MRI
19
Medtronic Surescan
3. Parametry badania MRI (dotyczy stymulatorów i ICD)
maksymalny gradient przestrzenny 200 T/m/s,
śr. SAR dla całego ciała <4,0 W/kg ,
20
Medtronic stymulatory Surescan
Identyfikacja radiologiczna:
UWAGA! Marker radiologiczny nie występuje na wszystkich elektrodach Surescan
21
St. Jude Medical MRI Conditional
1. Stymulatory SR i DR:
ACCENT MRI RF (SR model PM1224, DR model PM2224)
ACCENT MRI INDUCTIVE (SR model PM1124, DR model PM2124)
z elektrodami:
TENDRIL MRI
www.SJMprofessional.com/MRI
22
2. Parametry badania MRI
maksymalny gradient przestrzenny 200 T/m/s,
śr. SAR dla całego ciała <4,0 W/kg ,
23
Identyfikacja radiologiczna:
stymulatora
elektrody Tendril MRI
24

Wszczepialne stymulatory i defibrylatory serca dopuszczone do

Transkrypt

Podobne dokumenty

obraz MRI i korelacja z objawami klinicznymi