ogólnopolski związek zawodowy pielęgniarek i położnych zarząd

OGÓLNOPOLSKI ZWIĄZEK ZAWODOWY
PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH
ZARZĄD KRAJOWY
Warszawa, 26 listopada 2014 r.
ZK-1804 /VII/2014
Pan
Bartosz Arłukowicz
Minister Zdrowia
Szanowny Panie Ministrze,
Działając w imieniu Ogólnopolskiego Związku Zawodowego Pielęgniarek
i Położnych wnosimy o pilne podjęcie działań w n/w kwestiach oraz o spotkanie w celu
uzyskania wyjaśnień.
Ustawą z dnia 22.07.2014r. o zmianie ustawy o zawodach pielęgniarki i położnej oraz
niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2014r. poz. 1136) została dokonana nowelizacja ustawy
o zawodach pielęgniarki i położnej.
Intencją ustawodawcy – promowaną przez Ministra Zdrowia – było rozszerzenie
uprawnień pielęgniarek i położnych m.in. o prawo wystawiania recept na leki zawierające
określone substancje czynne oraz na środki spożywcze specjalnego przeznaczenia
żywieniowego, recept i zleceń na określone wyroby medyczne oraz skierowań na określone
badania diagnostyczne, przy czym uprawnienia te mają wejść w życie do praktycznego
stosowania od 1 stycznia 2016 r.
Założenia tej ustawy nie były konsultowane z naszą grupą zawodową, a przepisy
zostały wprowadzone szybko, w naszej ocenie niestarannie, bez zapewnienia finansowania
konieczności dokształcania oraz bez zabezpieczenia wzrostu wynagrodzeń pielęgniarek
i położnych, które nabędą prawo do realizacji w/w nowych zadań.
Nasz zarzut podstawowy to wprowadzanie różnicowania grupy zawodowej.
1/ Pielęgniarki i położne, posiadające dyplom ukończenia studiów drugiego stopnia
na kierunku pielęgniarstwo i położnictwo, mają mieć prawo ordynować leki i samodzielnie
wypisywać recepty na lekarstwa o określonym składzie, z wyłączeniem leków zawierających
substancje bardzo silnie działające, środki odurzające i substancje psychotropowe
(specyfikacja tych substancji i środków ma się pojawić dopiero w przyszłości
w rozporządzeniu Ministra Zdrowia, którego pomimo wejścia w życie ustawy brak).
Pielęgniarki i położne, posiadające dyplom ukończenia studiów drugiego stopnia na kierunku
pielęgniarstwo i położnictwo mają mieć również prawo wypisywać recepty i zlecenia na:
Ogólnopolski Związek Zawodowy Pielęgniarek i Położnych Zarząd Krajowy z siedzibą w Warszawie
ul. Podwale 11 lok. 311 | 00–252 Warszawa tel. (022) 504 42 67 | 504 42 69 | fax. (022) 504 42 54 | e-mail: [email protected] | www.ozzpip.com.pl
NIP: 888-20-68-724 | REGON: 910234133
środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego, określone wyroby medyczne
pod warunkiem ukończenia kursu specjalistycznego w danym zakresie. Ustawa zastrzega,
że zlecanie leków i badań powinno być poprzedzone uprzednim osobistym badaniem
fizykalnym pacjenta (chyba, że chodzi o kontynuację leczenia).
2/Wprowadzone zmiany przewidują także, że pielęgniarki i położne, które posiadają
dyplom co najmniej pierwszego stopnia, będą mogły – na zlecenie lekarza – wystawiać
recepty na określone leki. Z możliwości tej będą analogicznie jak wyżej wyłączone lekarstwa
zawierające w swym składzie substancje bardzo silnie działające, środki odurzające
i substancje psychotropowe (rozporządzenia wykonawczego brak). Ta grupa pielęgniarek
i położnych ma mieć również uprawnienie do wypisywania recept na środki spożywcze
specjalnego przeznaczenia żywieniowego jako kontynuację leczenia. Również ta grupa
pielęgniarek i położnych ma mieć prawo do wydawania skierowań na określone badania
diagnostyczne.
Ustawodawca zakłada, że docelowo w/w nowe uprawnienia pielęgniarek i położnych
zostaną uwzględnione w programach kształcenia w szkołach pielęgniarskich i w szkołach
położnych. Na to jednak potrzeba czasu i nie jest to możliwe do wprowadzenia do
01.01.2016r. Pozostałe osoby już wykonujące zawód zostały ustawą w zasadzie zobowiązane
(rynek pracy i pracodawcy będą naciskać na nabycie przez pielęgniarki i położne właściwych
uprawnień) do podniesienia kwalifikacji zawodowych poprzez ukończenie właściwych
kursów specjalistycznych.
Powstają zatem podstawowe pytania:








Jaki będzie zakres rzeczowy tych kursów specjalistycznych?
Jaki będzie wymiar czasowy tych kursów specjalistycznych?
Czy kursy będą składały się z części teoretycznej i praktycznej?
Czy pielęgniarki i położne z kilkuletnim stażem pracy w zawodzie będą musiały
odbyć kurs specjalistyczny w pełnym wymiarze?
Kto będzie organizował te kursy i jaki dokument będzie potwierdzał ukończenie tego
kursu, który będzie potem honorowany przez pracodawcę, a także i przez NFZ?
Czy zakres kursu będzie przewidywał naukę w zakresie rozróżniania wysokości
refundacji przez NFZ?
Dlaczego Ministerstwo Zdrowia nie wyjaśnia tych kwestii, a skierowało do
ustawodawcy wniosek o dokonanie nowelizacji naszej ustawy zawodowej?
Jak można rozpoczynać kursy specjalistyczne skoro nadal nie ma przepisów
wykonawczych do w/w nowelizacji ustawy?
W jaki sposób ustawodawca zabezpiecza pielęgniarki i położne przed
nieuprawnionymi działaniami pracodawców którzy będą uzależniać dalsze zatrudnienie lub
Ogólnopolski Związek Zawodowy Pielęgniarek i Położnych Zarząd Krajowy z siedzibą w Warszawie
ul. Podwale 11 lok. 311 | 00–252 Warszawa tel. (022) 504 42 67 | 504 42 69 | fax. (022) 504 42 54 | e-mail: [email protected] | www.ozzpip.com.pl
NIP: 888-20-68-724 | REGON: 910234133
przedłużanie umów od ukończenia w/w kursów specjalistycznych? Czy nieodbycie w/w kursu
specjalistycznego może być powodem zwolnienia naszych Koleżanek z pracy?
W jaki sposób Minister Zdrowa zapewnił sfinansowanie kosztów odbycia w/w
kursów specjalistycznych? W ustawie nic na ten temat nie zostało określone. OZZPiP
nie sądzi również, że koszty te zostaną dobrowolnie pokryte przez pracodawców, bo ci i tak
cały czas zgłaszają trudną sytuację finansową. Skoro pracodawcy nie mają obowiązku
kierować pielęgniarek i położnych na w/w kursy specjalistyczne, bo takie skierowanie wiąże
się z wliczeniem okresu odbywania kursu do czasu pracy oraz koniecznością pokrycia jego
kosztów to na pewno tego nie będą robić. Nie ma również żadnych sygnałów płynących
od naszego samorządu zawodowego, że kursy te zostaną sfinansowane przez samorząd.
W tych warunkach okaże się, że koszt tych kursów będzie musiała pokryć z własnych
środków pielęgniarka i położna, a w dodatku będzie musiała poświęcić na ten kurs własny
czas wolny, kosztem rodziny. OZZPiP nie akceptuje takiego stanu rzeczy i wnosi do Ministra
Zdrowia o rozwiązanie tej kwestii na szczeblu centralnym (łącznie z zapewnieniem
finansowania) tak aby nie obciążać tymi kosztami pielęgniarek i położnych.
Uważamy również, że w Rzeczypospolitej Polskiej bez względu na stopień
wykształcenia każda pielęgniarka i położna posiada prawo wykonywania zawodu. Zatem już
samo rozróżnienie, że pielęgniarka i położna z tytułem magistra może samodzielnie,
a z tytułem licencjata na zlecenie lekarza wystawić receptę na leki oraz środki spożywcze
specjalnego przeznaczenia żywieniowego jest już przejawem dyskryminacji. Odbycie w/w
kursu specjalistycznego powinno uprawniać do jednakowych czynności wszystkie
pielęgniarki i położne, które mają prawo wykonywania zawodu bez rozróżnienia na stopień
wykształcenia.
OZZPiP podnosi, że w/w zapisy mają za podstawowe zadanie jedynie ułatwić pracę
lekarzom, natomiast dla grupy pielęgniarek i położnych doprowadzą jedynie do nałożenia
kolejnych obowiązków zawodowych, bez mechanizmów poprawy ich sytuacji finansowej.
Dlaczego Minister Zdrowia jako projektodawca ustawy nie zagwarantował
mechanizmu podniesienia wynagrodzenia z tytułu wykonywania tych dodatkowych
czynności? Pielęgniarki i położne w oparciu o zaproponowane zapisy pomimo nabycia
dodatkowych kwalifikacji, umiejętności, wiedzy, ale zarazem i przejęcia części
odpowiedzialności będą w rzeczywistości „sekretarkami” lekarzy. Nie akceptujemy i nie
zgadzamy się na takie umiejscowienie grupy zawodowej pielęgniarek i położnych w systemie
ochrony zdrowia.
Postępowanie Rządu RP i Ministra Zdrowia jest nieuczciwe. Wieloletnie problemy
służby zdrowia próbuje się ponownie łatać zwiększeniem obowiązków naszej grupy
zawodowej. Działanie jest nieuczciwe, ponieważ:
Ogólnopolski Związek Zawodowy Pielęgniarek i Położnych Zarząd Krajowy z siedzibą w Warszawie
ul. Podwale 11 lok. 311 | 00–252 Warszawa tel. (022) 504 42 67 | 504 42 69 | fax. (022) 504 42 54 | e-mail: [email protected] | www.ozzpip.com.pl
NIP: 888-20-68-724 | REGON: 910234133

nie przewiduje mechanizmów pokrycia kosztów przymusowego kształcenia,

nie przewiduje mechanizmów uzyskania wzrostu wynagrodzeń pielęgniarek
i położnych, pomimo nałożenia nowych obowiązków,

nadal odmawia wprowadzenia grupy zawodowej pielęgniarek i położnych do systemu
zamawiania przez NFZ świadczeń medycznych,

dyskryminuje i różnicuje wewnętrznie grupę zawodową.
Oczekujemy spotkania z Ministrem Zdrowia celem omówienia wszystkich
zgłoszonych problemów i przedstawienia propozycji ich rozwiązania praktycznego.
Jeżeli nic w tej sprawie nie będzie się nadal działo to zapis o wejściu w życie tych nowych
uprawnień, czy też obowiązków od 01.01.2016r. będzie nierealny do realizacji.
Z poważaniem
Ogólnopolski Związek Zawodowy Pielęgniarek i Położnych Zarząd Krajowy z siedzibą w Warszawie
ul. Podwale 11 lok. 311 | 00–252 Warszawa tel. (022) 504 42 67 | 504 42 69 | fax. (022) 504 42 54 | e-mail: [email protected] | www.ozzpip.com.pl
NIP: 888-20-68-724 | REGON: 910234133