Załącznik Nr 1 do siwz - przedmiot zamówienia

Transkrypt

Załącznik Nr 1 do siwz - przedmiot zamówienia
Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Al. Armii Krajowej 101, 43-316 Bielsko-Biała, NIP 547-18-42-468, REGON 070621590 tel. 33 810 20 00, fax 33 810 21 01
Strona 1 z 3
Załącznik Nr 1 do siwz
PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA
Formularz asortymentowo - cenowy
Część 1 - Protezy naczyniowe
Lp.
1
2
3
Rodzaj protezy
Średnie zużycie
w okresie
obowiązywania
umowy w szt.
Protezy naczyniowe, dziane, powlekane, podwójnie
welurowane. Współczynik przepuszczalności wody
poniżej 1ml/cm2/minutę. Wchłanianie powleczenia w
okresie do 2 tygodni na drodze hydrolizy. Możliwość
łączenia jonowego protezy z antybiotykiem i heparyną.
Preferowane protezy o strukturze powodujacej
niewielkie rozszerzenie się protezy po wszczepieniu
proste o średnicy 6-10 mm, długość użytkowa nie mniej
niż 60 cm
proste o średnicy 12-20 mm, długość użytkowa nie
mniej niż 25 cm
rozwidlone o średnicy od 12x6 mm do 22x11 mm,
długość użytkowa nie mniej niz 40 cm
Razem wartość zamówienia
Cena
jedn.
netto
PLN
VAT
%
Cena
Kwota Wartość
jedn.
Wartość
pod. VAT brutto
brutto netto PLN
PLN
PLN
PLN
Producent
Wielkość
depozytu
40
8
20
8
35
12
28
________________________________________________
Niniejszy dokument z podpisem Kierownika Zamawiającego znajduje się w siedzibie Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej – Dział Zamówień Publicznych
Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Al. Armii Krajowej 101, 43-316 Bielsko-Biała, NIP 547-18-42-468, REGON 070621590 tel. 33 810 20 00, fax 33 810 21 01
Strona 2 z 3
Część 2 - Protezy naczyniowe
Lp.
Rodzaj protezy
Średnie zużycie
w okresie
obowiązywania
umowy w szt.
Protezy naczyniowe szczelne, politetrafluoroetylenowe
do chirurgii naczyń obwodowych i dostępu
naczyniowego do dializ. Struktura ściany
dwuwarstwowa.
proste niezbrojone o średnicy 5 mm -10 mm, długość
nie mniej niż 50 cm.
1
Cena
jedn.
netto
PLN
VAT
%
Cena
Kwota Wartość
jedn.
Wartość
pod. VAT brutto
brutto netto PLN
PLN
PLN
PLN
Producent
10
Wielkość
depozytu
4
Razem wartość zamówienia
4
Część 3 - Protezy naczyniowe
Lp.
Rodzaj protezy
Średnie zużycie
w okresie
obowiązywania
umowy w szt.
Cena
jedn.
netto
PLN
VAT
%
Cena
Kwota Wartość
jedn.
Wartość
pod. VAT brutto
brutto netto PLN
PLN
PLN
PLN
Producent
Wielkość
depozytu
Protezy naczyniowe szczelne, politetrafluoroetylenowe
do chirurgii naczyń obwodowych powlekane żelatyną.
1
2
proste zbrojone, o średnicy 5 mm - 7 mm, długość nie
mniej niż 70 cm.
proste zbrojone, o średnicy 5 mm - 8 mm, długość nie
mniej niż 50 cm.
Razem wartość zamówienia
10
4
35
6
10
________________________________________________
Niniejszy dokument z podpisem Kierownika Zamawiającego znajduje się w siedzibie Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej – Dział Zamówień Publicznych
Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Al. Armii Krajowej 101, 43-316 Bielsko-Biała, NIP 547-18-42-468, REGON 070621590 tel. 33 810 20 00, fax 33 810 21 01
Strona 3 z 3
Część 4 - Łaty naczyniowe
Lp.
Rodzaj łaty
Średnie zużycie
w okresie
obowiązywania
umowy w szt.
Łata naczyniowa - łata poliestrowa z powleczeniem
włókien monomerem PTFE, grubość łaty do 0,5mm,
przepuszczalność poniżej 1ml/cm2/min dla wody.
o wymiarach nie mniej niż 8mmx75mm
o wymiarach nie mniej niż 10mmx100mm
1
2
Cena
jedn.
netto
PLN
VAT
%
Cena
Kwota Wartość
jedn.
Wartość
pod. VAT brutto
brutto netto PLN
PLN
PLN
PLN
Producent
15
10
Wielkość
depozytu
4
3
Razem wartość zamówienia
7
Część 5 - Protezy naczyniowe srebrzone
Lp.
1
2
Rodzaj protezy
Średnie zużycie
w okresie
obowiązywania
umowy w szt.
Protezy srebrzone
proste, długość nie mniej niż 40 cm, średnicy 6-8 mm
rozwidlone, długość nie mniej niż 40 cm, średnicy od
14x7 mm do 20x10 mm
Cena
jedn.
netto
PLN
VAT
%
Cena
Kwota Wartość
jedn.
Wartość
pod. VAT brutto
brutto netto PLN
PLN
PLN
PLN
Producent
Wielkość
depozytu
8
3
6
3
Razem wartość zamówienia
6
Uwaga: Przy realizacji dostaw Zamawiający zastrzega sobie we wszystkich częściach i rodzajach możliwość wyboru rozmiaru (średnicy) protez
naczyniowych i łat, w granicach określonych w kolumnie "Rodzaj protezy/łat".
Zatwierdził:
Dyrektor
Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej
Ryszard Batycki
________________________________________________
Niniejszy dokument z podpisem Kierownika Zamawiającego znajduje się w siedzibie Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej – Dział Zamówień Publicznych