Załącznik Nr 1 do siwz - przedmiot zamówienia
Transkrypt
Załącznik Nr 1 do siwz - przedmiot zamówienia
Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Al. Armii Krajowej 101, 43-316 Bielsko-Biała, NIP 547-18-42-468, REGON 070621590 tel. 33 810 20 00, fax 33 810 21 01 Strona 1 z 3 Załącznik Nr 1 do siwz PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA Formularz asortymentowo - cenowy Część 1 - Protezy naczyniowe Lp. 1 2 3 Rodzaj protezy Średnie zużycie w okresie obowiązywania umowy w szt. Protezy naczyniowe, dziane, powlekane, podwójnie welurowane. Współczynik przepuszczalności wody poniżej 1ml/cm2/minutę. Wchłanianie powleczenia w okresie do 2 tygodni na drodze hydrolizy. Możliwość łączenia jonowego protezy z antybiotykiem i heparyną. Preferowane protezy o strukturze powodujacej niewielkie rozszerzenie się protezy po wszczepieniu proste o średnicy 6-10 mm, długość użytkowa nie mniej niż 60 cm proste o średnicy 12-20 mm, długość użytkowa nie mniej niż 25 cm rozwidlone o średnicy od 12x6 mm do 22x11 mm, długość użytkowa nie mniej niz 40 cm Razem wartość zamówienia Cena jedn. netto PLN VAT % Cena Kwota Wartość jedn. Wartość pod. VAT brutto brutto netto PLN PLN PLN PLN Producent Wielkość depozytu 40 8 20 8 35 12 28 ________________________________________________ Niniejszy dokument z podpisem Kierownika Zamawiającego znajduje się w siedzibie Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej – Dział Zamówień Publicznych Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Al. Armii Krajowej 101, 43-316 Bielsko-Biała, NIP 547-18-42-468, REGON 070621590 tel. 33 810 20 00, fax 33 810 21 01 Strona 2 z 3 Część 2 - Protezy naczyniowe Lp. Rodzaj protezy Średnie zużycie w okresie obowiązywania umowy w szt. Protezy naczyniowe szczelne, politetrafluoroetylenowe do chirurgii naczyń obwodowych i dostępu naczyniowego do dializ. Struktura ściany dwuwarstwowa. proste niezbrojone o średnicy 5 mm -10 mm, długość nie mniej niż 50 cm. 1 Cena jedn. netto PLN VAT % Cena Kwota Wartość jedn. Wartość pod. VAT brutto brutto netto PLN PLN PLN PLN Producent 10 Wielkość depozytu 4 Razem wartość zamówienia 4 Część 3 - Protezy naczyniowe Lp. Rodzaj protezy Średnie zużycie w okresie obowiązywania umowy w szt. Cena jedn. netto PLN VAT % Cena Kwota Wartość jedn. Wartość pod. VAT brutto brutto netto PLN PLN PLN PLN Producent Wielkość depozytu Protezy naczyniowe szczelne, politetrafluoroetylenowe do chirurgii naczyń obwodowych powlekane żelatyną. 1 2 proste zbrojone, o średnicy 5 mm - 7 mm, długość nie mniej niż 70 cm. proste zbrojone, o średnicy 5 mm - 8 mm, długość nie mniej niż 50 cm. Razem wartość zamówienia 10 4 35 6 10 ________________________________________________ Niniejszy dokument z podpisem Kierownika Zamawiającego znajduje się w siedzibie Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej – Dział Zamówień Publicznych Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Al. Armii Krajowej 101, 43-316 Bielsko-Biała, NIP 547-18-42-468, REGON 070621590 tel. 33 810 20 00, fax 33 810 21 01 Strona 3 z 3 Część 4 - Łaty naczyniowe Lp. Rodzaj łaty Średnie zużycie w okresie obowiązywania umowy w szt. Łata naczyniowa - łata poliestrowa z powleczeniem włókien monomerem PTFE, grubość łaty do 0,5mm, przepuszczalność poniżej 1ml/cm2/min dla wody. o wymiarach nie mniej niż 8mmx75mm o wymiarach nie mniej niż 10mmx100mm 1 2 Cena jedn. netto PLN VAT % Cena Kwota Wartość jedn. Wartość pod. VAT brutto brutto netto PLN PLN PLN PLN Producent 15 10 Wielkość depozytu 4 3 Razem wartość zamówienia 7 Część 5 - Protezy naczyniowe srebrzone Lp. 1 2 Rodzaj protezy Średnie zużycie w okresie obowiązywania umowy w szt. Protezy srebrzone proste, długość nie mniej niż 40 cm, średnicy 6-8 mm rozwidlone, długość nie mniej niż 40 cm, średnicy od 14x7 mm do 20x10 mm Cena jedn. netto PLN VAT % Cena Kwota Wartość jedn. Wartość pod. VAT brutto brutto netto PLN PLN PLN PLN Producent Wielkość depozytu 8 3 6 3 Razem wartość zamówienia 6 Uwaga: Przy realizacji dostaw Zamawiający zastrzega sobie we wszystkich częściach i rodzajach możliwość wyboru rozmiaru (średnicy) protez naczyniowych i łat, w granicach określonych w kolumnie "Rodzaj protezy/łat". Zatwierdził: Dyrektor Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej Ryszard Batycki ________________________________________________ Niniejszy dokument z podpisem Kierownika Zamawiającego znajduje się w siedzibie Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej – Dział Zamówień Publicznych