wniosek o udzielenie kredytu na zakup pojazdów dla osób fizycznych

Załącznik nr 2
do Instrukcji
WZÓR
Bank Spółdzielczy w Niechobrzu
Nr wniosku kredytowego ...............................................
Data wpływu ………………………………………..
WNIOSEK
O UDZIELENIE KREDYTU NA ZAKUP POJAZDÓW DLA OSÓB
FIZYCZNYCH
I. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY/ ACH*
Wnioskodawca I
Wnioskodawca II
Imię i nazwisko
Imiona rodziców
Nazwisko rodowe matki
Adres zamieszkania
Adres do korespondencji
Cechy dokumentu
toŜsamości
Cechy drugiego
dokumentu toŜsamości
PESEL
NIP
Nr telefonu
Stosunek do słuŜby
wojskowej
Wykształcenie (określić:
podstawowe/ zawodowe/
średnie/ licencjat/ wyŜsze
– podać nazwę
ukończonej szkoły)
1
II. INFORMACJE O KREDYCIE
Kwota kredytu …………………………
Słownie…………………………………………….
Waluta kredytu
kredyt w PLN
Marka pojazdu, typ, rok produkcji
…………………………………………………….
Cena pojazdu…………………………..
Słownie:…………………………………………….
Wpłata własna…………………………
Słownie…………………………………………….
Okres kredytowania ( liczba miesięcy)
Do dnia………………………………………………
Spłata kredytu
równe raty kapitałowo-odsetkowe
raty malejące
odsetki
zastaw na kredytowanym pojeździe
przewłaszczenie kredytowanego pojazdu
cesja z polisy AC
weksel własny in blanco
pełnomocnictwo do rachunku nr…………………..
................................. w Banku…………………….
inne zabezpieczenia:……………………………….
Prawne zabezpieczenie kredytu
III. INFORMACJE O DOCHODACH I WYDATKACH WNIOSKODAWCY/ÓW*
Wnioskodawca I
Wnioskodawca II
Imię i nazwisko
Miejsce zatrudnienia
Okres zatrudnienia
Miesięczny dochód
netto w tym:
dochód ze stosunku
pracy
dochód z prowadzonej
działalności
dochód z
renty/emerytury
dochody inne
(podać źródła)
Ilość osób w rodzinie
w tym dzieci
Wydatki stałe
gospodarstwa
domowego**
Inne zobowiązania
(np. alimenty płacone,
obciąŜenia
komornicze
**kwotę wspólnych wydatków dla gospodarstwa domowego podaje Wnioskodawca I
2
IV. INFORMACJE O ZOBOWIAZANIACH KREDYTOWYCH WNIOSKODAWCY
/ÓW *
Kwota
zobowiązania
Kwota
pozostała do
spłaty
Rata
miesięczna
Bank/Oddział
Zobowiązania z
tytułu kredytów
ogółem
w tym:
limit kredytu
limit kredytu
limit karty
limit karty
kredyt
…………………
kredyt
……………..
kredyt
………………….
V. INFORMACJE O POSIADANYCH RACHUNKACH WNIOSKODAWCY/ ÓW*
Nazwa Banku
Nr rachunku
VI. INFORMACJE O POSIADANYM MAJĄTKU WNIOSKODAWCY/ ÓW*
1.
Nieruchomości (rodzaj, adres, przybliŜona wartość rynkowa, nr KW i Sąd prowadzący)
2.
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
Pojazdy (marka, rok produkcji, przybliŜona wartość rynkowa)
3.
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
Oszczędności, (kwota, waluta, okres lokaty), papiery wartościowe (ilość, wartość)
4.
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
Inne (wymienić)
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
VII. INFORMACJE POZOSTAŁE
1) Ubiegam się o kredyt/ poŜyczkę* w innym banku (nazwa i adres banku, cel kredytu, wnioskowana
kwota kredytu i termin spłaty, proponowane zabezpieczenia spłaty kredytu): ......................................
.....................................................................................................................................................................
2) Pozostaję we: wspólności ustawowej/rozdzielności majątkowej małŜeńskiej.*
3
3) Toczy/nie toczy się* w stosunku do mnie postępowanie egzekucyjne.
4) Oświadczam, Ŝe wszystkie podane przeze mnie informacje są prawdziwe i kompletne, według stanu na
dzień złoŜenia wniosku. WyraŜam zgodę na sprawdzenie przez Bank podanych powyŜej informacji.
VIII. OŚWIADCZENIA
1.
2.
WyraŜam zgodę /nie wyraŜam zgody* na gromadzenie, przetwarzanie i udostępnianie przez Bank
Spółdzielczy wNiechobrzu oraz Biuro Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie – Biuro
Obsługi Klienta przy ul. Pruszkowskiej 17 przekazywanych przez Bank Spółdzielczy w Niechobrzu, a
dotyczących mnie informacji oraz zapytań banków, stanowiących tajemnicę bankową , powstałych w
związku ze złoŜeniem przeze mnie wniosku skutkującego podjęciem przez Bank czynności
bankowych, przez okres nie dłuŜszy, niŜ dwa lata od dnia otrzymania przez Biuro Informacji
Kredytowej S.A. takiej informacji lub zapytania i w zakresie przewidzianym przepisami Ustawy z dnia
29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe (Dz.U. Nr 140, poz.939 z późn. zm.).
Na podstawie art. 15 ust.1 i art. 47 ust. 2 ustawy z dnia 14 lutego 2003 r. o udostępnianiu informacji
gospodarczych (Dz.U. Nr 50,poz.424) upowaŜniam Bank Spółdzielczy w Niechobrzu do wystąpienia
za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie – Biuro Obsługi Klienta
przy ul. Pruszkowskiej 17 do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych
dotyczących moich zobowiązań.
ZAŁĄCZNIKI
Wraz z wnioskiem o kredyt składam następujące dokumenty:
1) Zaświadczenie o osiąganych dochodach
2)
Inne: …………………………………………………………………………………………………….
Dane osobowe, zawarte w niniejszym wniosku, Bank przetwarzać będzie wyłącznie w celu zawarcia i realizacji
przedmiotowej transakcji oraz działań marketingowych. Bank nie będzie udostępniać tych danych innym podmiotom,
z wyjątkiem podmiotów i okoliczności ich ujawnienia przewidzianych w Ustawie z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe
(Dz.U. Nr 140, poz. 939 z późn. zm.), oraz innych przepisach powszechnie obowiązujących. Bank informuje niniejszym o
prawie osoby udostępniającej swoje dane do wglądu do danych oraz ich poprawiania zgodnie z art.32-35 Ustawy o ochronie
danych osobowych.
...............................................................................
(miejscowość i data)
.............................................................
(podpis Wnioskodawcy)
.............................................................
(podpis Wnioskodawcy)
......................................................................................
(podpis i stempel funkcyjny pracownika Banku
potwierdzającego autentyczność podpisów i zgodność
powyŜszych danych z przedłoŜonymi dokumentami)
* niepotrzebne skreślić
4