Zgłoszenie na warsztaty teatralne
Transkrypt
Zgłoszenie na warsztaty teatralne
Zgłoszenie na warsztaty teatralne Prosimy o wypełnienie formularza zgłoszeniowego na warsztaty teatralne dla młodzieży, które odbędą się w dniach 1418 lipca w Świerzawie (spektakl finałowy w Lubiechowej). * Required 1. Imię i nazwisko dziecka * 2. PESEL dziecka * 3. Miejscowość zamieszkania * 4. Imię i nazwisko zgłaszającego rodzica * 5. Telefon rodzica * 6. Adres email rodzica * 7. Informacje o kłopotach ze zdrowiem oraz alergiach * Prosimy o podanie wyczerpujących informacji nt. stanu zdrowia dziecka, które mogłyby mieć znaczenie dla prowadzących warsztaty (choroby przewlekłe, zwolnienia z wykonywania ćwiczeń fizycznych, alergie pokarmowe itp.) 8. Deklaracje * Prosimy o zaznaczenie wszystkich pól Check all that apply. Wyrażam zgodę na uczestnictwo dziecka w warsztatach oraz spektaklu finałowym Deklaruję dowóz dziecka na wszystkie zajęcia odbywające się w ramach warsztatów oraz odbiór dziecka po zakończeniu zajęć, lub, w przypadku dzieci mieszkających w Świerzawie, zgadzam się na samodzielny powrót dziecka do domu Zgadzam się na wykorzystanie wizerunku dziecka do promocji projektu oraz przygotowania materiałów edukacyjnych (zdjęcia oraz filmy z warsztatów i spektaklu mogą być później publikowane w internecie oraz publikacjach edukacyjnych Stowarzyszenia Kaczawskiego) 9. Dodatkowe informacje oraz uwagi 10. Podpis opiekuna prawnego * Powered by