a) formalne.........................................................

Wydział Nauk Ekonomicznych
Wrocław, dnia ...................................
STUDIA …... STOPNIA
Stacjonarne / niestacjonarne*
Imię i nazwisko ..............................................
Rok akademicki .............................................
Semestr ...........................................................
Kierunek .........................................................
Numer albumu ...............................................
Tel. kontaktowy ..............................................
Znak: NE/D/SII-5472-..........-…..…../.......
Dziekan Wydziału Nauk Ekonomicznych
Dr hab. Marek Łyszczak, prof. UE
Zwracam się z prośbą o wyrażenie zgody na:
□ urlop dziekański w semestrze zimowym / letnim *) w roku akademickim 20….../20…...
□ przeniesienie .............................................................................................................................................................,
□ inne ........................................................................................................................................................................... .
*) niewłaściwy skreślić
Uzasadnienie :
a) formalne........................................................................................................................................
…......................................................................................................................................................…
b) merytoryczne.................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
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Z poważaniem:
/podpis studenta/
Decyzja:
............................
/ data i podpis/