Potencjalne ryzyko uszkodzenia termicznego szyjnych korzeni

Potencjalne ryzyko uszkodzenia termicznego szyjnych korzeni ne rwowych przez wiertło
szybkoobrotowe
N. Hosono, T. Miwa, Y. Mukai, S. Takenaka, T. Makino, T. Fuji
Osaka Kosei-nenkin Hospital, Fukushima, Japan
J Bone Joint Surg [Br] 2009;91-B:1541-4.
Oceniliśmy ciepło generowane przez obrotową końcówkę wiertła szybkoobrotowego, podczas
przecinania kości, używając wyrostków poprzecznych świeżych świńskich kręgosłupów
lędźwiowych, jako modelu eksperymentalnego. Temperatura w miejscu wiercenia osiągała
174°C przy wiertle diamentowym, oraz 77°C przy wiertle stalowym. Używając natrysku
wodnego z przepływem 540 ml/h osiągano efektywne zmniejszenie temperatury, natomiast
ochładzanie przy przepływie wody 180 ml/h było znacznie mniej efektywne. Występowała
znaczna korelacja negatywna pomiędzy grubością pozostałej tkanki kostnej oraz temperaturą
zmierzoną poniżej powierzchni przyległej do miejsca nawiercania (p < 0.001).
Z naszych danych wynika, iż tkanki otaczające nawiercaną kość, szczególnie kor zenie
nerwowe, mogą ulec uszkodzeniu przez ciepło generowane poprzez czubek wiertła
szybkoobrotowego. Porażenie korzeni nerwowych, jedno z najczęstszych powikłań chirurgii
kręgosłupa szyjnego, może być skutkiem uszkodzenia cieplnego wynikającego z powyższego
mechanizmu.