córka 64

Czarnków, dnia 05.05.2016 r.
WZÓR
Teresa Krótka
ul. Elegancka 32
64-700 Czarnków
Spółdzielnia Mieszkaniowa w
Czarnkowie
os. Kanarkowe 3/4
64-700 Czarnków
Zwracam się z prośbą o rozłożenie mojego zadłużenia z tytułu opłat za czynsz na raty.
Zaległość na dzień dzisiejszy wynosi 1500,00 zł i zobowiązuje się ją spłacić w przeciągu najbliższego
roku, począwszy od miesiąca bieżącego w miesięcznych ratach w wysokości 125,00 zł. Wpłat będę
dokonywać do 10 dnia każdego miesiąca.
Prośbę swą motywuj tym, iż jestem w trudnej sytuacji życiowej. Jestem zarejestrowana
w Powiatowym Urzędzie Pracy jako osoba bezrobotna bez prawa do zasiłku. Na moim utrzymaniu jest
moja niepełnosprawna córka Alicja lat 7. Córka choruje na astmę i wymaga stałego przyjmowania
leków. Podejmuje jedynie prace dorywcze. Korzystam z pomocy finansowej Ośrodka Pomocy
Społecznej i pobieram świadczenie alimentacyjne w wysokości 400 zł z Funduszu Alimentacyjnego.
Innych źródeł dochodu aniżeli w/w nie posiadam. Proszę o pozytywne rozpatrzenie mojej prośby.
W załączaniu dokumenty potwierdzające moją aktualną sytuacje życiową.
Z poważaniem
Teresa Krótka
Załączniki:
1. Zaświadczenie z Powiatowego Urzędu Pracy.
2. Kserokopia orzeczenia mojej córki Alicji.
3. Kserokopia decyzji przyznającej świadczenie alimentacyjne.