KARTA SŁUCHACZA Szkoły Policealnej Wizażu i Stylizacji w

KARTA SŁUCHACZA
Szkoły Policealnej Wizażu i Stylizacji w Rzeszowie
ul. Reformacka 4
Zdjęcie kandydata
Dyrekcja
Szkoły Policealnej Wizażu i Stylizacji
w Rzeszowie
Proszę o przyjęcie mnie na I semestr stacjonarnej / zaocznej*
szkoły policealnej
...................................................................................................................
DANE OSOBOWE KANDYDATA
1. Nazwisko kandydata .....................................................................................................................................
2. Imiona....................................................................................................................................
3. Data urodzenia: dzień......................... miesiąc ...................................... rok ..................................
4. Miejsce urodzenia.................................................................. woj. .........................................
5. Imiona rodziców.................................................................... nazwisko panieńskie matki .................................
6. Nazwisko panieńskie.........................................................................................................................................
7. Numer telefonu kontaktowego………………………………………………………………………………
8. Adres e-mail …………………………………………………………………………………………………
9. Adres zamieszkania:
 wieś  miasto do 5 tysięcy mieszkańców
 miasto powyżej 5 tysięcy mieszkańców
10. Adres zameldowania:
miejscowość................................................................... poczta …………………………….
kod ...... - ...........
ulica.............................................................. nr domu.................. województwo …................................................
11. Adres do korespondencji:
miejscowość................................................................... poczta ……………………………..
kod ...... - ...........
ulica.............................................................. nr domu.................. województwo …................................................
12. Seria i numer dowodu osobistego............................................................................
13. Numer NIP ........................................................................................................................
14. Wykształcenie proszę zaznaczyć właściwe
 podstawowe
 gimnazjalne
 zawodowe
 średnie z maturą
 średnie bez matury
 pomaturalne
 policealne
 wyższe
15. Ukończyłem/am szkołę średnią: nazwa szkoły........................................................................................
miejscowość..................................................... woj. ..................................………rok ukończenia..........................
15. Skąd Pani/Pan dowiedział(a) się o szkole:
z
z
z
z
z
z
z
z
z
targi edukacyjne
strona internetowa
plakat
ulotka w szkole
ulotka na ulicy
od słuchacza naszej szkoły
od znajomych
ogłoszenie w prasie
inne ……………………………………………………………………………………………………
Stosunek do służby wojskowej uregulowany / nieuregulowany*
kategoria wojskowa..............................................................................
numer książeczki ..................................................................................
Przynależność do WKU (adres)
...................................................................................................................................................................................
Zostałam poinformowana, że:
Nie będę wnosił(a) roszczeń w przypadku rozwiązania grupy poniżej 20 osób.
Czesne powinno być uregulowane do 10 każdego miesiąca w przypadku opóźnień za każdy dzień zwłoki
zostaną naliczone odsetki, wysokość odsetek ustala Organ Prowadzący.
O decyzji rezygnacji z nauki szkołę należy bezzwłocznie powiadomić pisemnie oraz opłacić czesne za miesiąc,
w którym rezygnacja została złożona
Wpisowe nie podlega zwrotowi.
Rzeszów dnia........................................
……………………..…………………………..
podpis kandydata
•
niepotrzebne skreślić
•
Zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133, poz. 883), wyrażam
zgodę na przetwarzanie moich danych oraz wyrażam zgodę na wykorzystywanie wizerunku mojej osoby
na potrzeby Szkoły Policealnej Wizażu i Stylizacji w Rzeszowie
Rzeszów dnia.........................................
.............................................................
podpis kandydata