KARTA REJESTRACYJNA STOISKO W CZASIE FESTYNU

WYDZIAŁ OCHRONY ŚRODOWISKA I ROLNICTWA
KARTA REJESTRACYJNA STOISKO W CZASIE FESTYNU
EKOLOGICZNEGO 1 PAŹDZIERNIKA 2016 r. – 10 00 – 15 00
Nazwa podmiotu: ___________________________________________________________________
Osoba do kontaktu: __________________________________________________________________
Telefon kontaktowy: ________________________________________________________________
Adres e-mail: ______________________________________________________________________
ZAPOTRZEBOWANIE: ( nieprawidłowe skreślić)
Prąd (gniazdko):
Stół:
TAK
TAK
Krzesła:
NIE
NIE
TAK
NIE ilość: ____________
Inne: _____________________________________________________________________________
Rejestracja 5 – 15 września 2016 r. Weryfikacja 16 – 20 września 2016 r.
Potwierdzenie wystawiania do 25 września 2016 r.
Ilość miejsc ograniczona! Liczy się kolejność zgłoszeń!
Oświadczam, że podmiot działa i jest zarejestrowany na terenie gminy Kórnik oraz
prowadzi działalność ekologiczną lub jest rękodziełem lub posiada wyjątkowe cechy.
Potwierdzam udział w festynie:
Data i podpis
Zapraszamy do współpracy!
PLAC NIEPODLEGŁOŚCI 1 | 62-035 KÓRNIK | TEL. 61 897 26 16 | FAX 61 8 170 475
[email protected] | WWW.KORNIK.PL