II. Nazwa i adres/siedziba WYKONAWCY

Zał. Nr 6 do SIWZ
Nr sprawy: 227828 – 2015/15
......................................................
......................................................................
(pieczęć firmy)
(miejscowość, data)
FORMULARZ OFERTOWY
dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu
nieograniczonego na sprzedaż i dostawę instrumentu muzycznego –
tuby basowej C wraz z futerałem
na potrzeby Filharmonii Podkarpackiej”.
I. Zamawiający – [Nazwa, adres]
Filharmonia Podkarpacka, im. Artura Malawskiego w Rzeszowie, ul. Chopina 30, 35-959 Rzeszów.
II. Nazwa i adres/siedziba WYKONAWCY
Nazwa:.....................................................................................................................
Adres do korespondencji:........................................................................................
Numer telefonu wraz z numerem kierunkowym: ……………………………………
Numer faxu wraz z numerem kierunkowym: …………………………………………
E-mail: ………………………………………………………………………………….
KRS……………………………………………………………………………………..
NIP:...........................................................................................................................
REGON: ………………………………………………………………………………......
Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym numer sprawy: ........................./15:
I. OFERUJĘ/MY DOSTAWĘ tuby basowej C wraz z futerałem zgodnie z wymogami SIWZ z
dnia ................................ 2015 r. za cenę:
netto: .................................................... zł
Słownie netto: ............................................................................................................zł
1
Zał. Nr 6 do SIWZ
Nr sprawy: 227828 – 2015/15
podatek VAT: ................................................zł
brutto: ....................................................zł
Słownie brutto.............................................................................................................zł
** Jednocześnie informuję Zamawiającego, że
wybór niniejszej oferty będzie prowadzić do
powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego. Jednocześnie wskazuję:
- nazwę (rodzaj) towaru ………, którego dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego
powstania, oraz
- wskazując ich wartość bez kwoty podatku, tj. ………………………………………………..
II. OŚWIADCZAM/Y ŻE *:
1. Zobowiązuję/emy się zrealizować zamówienie zgodnie z wymaganiami określonymi w
specyfikacji istotnych warunków zamówienia oraz zgodnie z złożoną przez zemnie/nas
ofertą.
2. Zapoznałem/liśmy się ze wzorem umowy, akceptuję/my go bez zastrzeżeń i w wypadku
wyboru mojej/naszej oferty, zobowiązuję/emy się do zawarcia umowy na warunkach w nim
określonych, w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego.
3. Uważam/y się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od terminu składania ofert.
4. Moja/ nasza oferta składa się z …......... stron.
5. Oferuję/emy realizację zamówienia zgodnie z wymaganiami określonymi w SIWZ za cenę
i w terminie podanymi w niniejszym formularzu ofertowym.
6. Zobowiązuje/emy się zrealizować przedmiot zamówienia, o którym mowa w § 2 ust. 1
umowy w ciągu ……..… dni od jej podpisania.
7. Zobowiązuję/emy się udzielić Zamawiającemu pisemnej gwarancji na poprawne działanie
dostarczonego instrumentu muzycznego wraz z futerałem na okres ........... miesięcy licząc od
dnia podpisania protokołu/ów zdawczo-odbiorczego/ych.
8. Cena zawiera prawidłowo naliczony podatek VAT zgodnie z obowiązującymi przepisami.
9. Wskazana cena zawiera wszystkie koszty świadczenia przedmiotowej dostawy.
10. Oświadczam/y, że następujące części zamówienia zamierzam/y powierzyć do realizacji przez
podwykonawców **:
Lp.
Opis części zamówienia, którą Wykonawca zamierza powierzyć do realizacji przez
podwykonawcę (jednocześnie Zamawiający wymaga aby podawać dane identyfikujące
podwykonawcę zgodnie z art. 26 ust 2b ustawy pzp.)
2
Zał. Nr 6 do SIWZ
Nr sprawy: 227828 – 2015/15
w razie potrzeby wykonawca może dodać do powyższej tabeli kolejne wiersze
Załącznikami do niniejszego formularza, stanowiącymi integralną część oferty, są:
1) …………………………………………
2) …………………………………………
(miejscowość, data)
podpis uprawnionego przedstawiciela
Wykonawcy
*- nie potrzebne skreślić
** - o ile dotyczy
3