Podkarpacki Oddział Wojewódzki NFZ uprzejmie przypomina, że

Podkarpacki Oddział Wojewódzki NFZ uprzejmie przypomina, że zmiany dotyczące
prowadzenia kolejek oczekujących i sprawozdawczości z nimi związanych, które obowiązują
od 1 stycznia br. dotyczą wszystkich świadczeniodawców. Część z tych zmian już obowiązuje,
pozostała część musi zostać wdrożona w życie maksymalnie do dnia 31 marca br.
Prosimy zatem o szczegółowe zapoznanie się z poniższym materiałem, zawierającym
skrótowe podsumowanie wcześniejszych komunikatów, a w przypadku wątpliwości lub
szczegółowych pytań prosimy o kontakt.
W załączeniu przekazujemy również aktualne słowniki wszystkich komórek i świadczeń,
nadmieniając, że słowniki te ulegną zmianie pod koniec marca br., o czym poinformujemy
stosownym komunikatem.
Materiał został pogrupowany na 5 części w zależności od zakresu świadczeń i dotyczy:
1. Wszystkich świadczeniodawców.
2. Świadczeniodawców udzielających świadczeń w rodzaju Leczenie Stomatologiczne.
3. Świadczeniodawców udzielających świadczeń w rodzaju Ambulatoryjna Opieka
Specjalistyczna.
4. Świadczeniodawców udzielających świadczeń w rodzaju Leczenie Szpitalne.
5. Świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie obsługi kart onkologicznych
(poradnie i szpitale).
6. Świadczeniodawców prowadzących kolejki w systemie SZOI.
1 – wszyscy Świadczeniodawcy w każdym zakresie świadczeń
objętym obowiązkiem sprawozdawczym z zakresu kolejek oczekujących
• Świadczeniodawca dołącza do prowadzonej listy oczekujących oryginał skierowania
przedstawiony przez świadczeniobiorcę, w przypadku świadczeń opieki zdrowotnej
udzielanych na podstawie skierowania.
• Wszystkie listy oczekujących na udzielenie świadczeń prowadzi się w postaci elektronicznej.
• Na liście oczekujących na udzielenie świadczenia nie umieszcza się świadczeniobiorców
kontynuujących leczenie u danego świadczeniodawcy.
• Świadczeniodawca przekazuje (ze swojego programu) co najmniej raz w tygodniu oddziałowi
wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczeń
informację o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia, w odniesieniu do każdej
komórki i świadczenia, co do których przekazywane są comiesięczne statystyki. Jeżeli dane
świadczenie może być udzielone w dniu zgłoszenia się świadczeniobiorcy, data pierwszego
wolnego terminu to dzień przygotowania sprawozdania. Za wyjątkiem świadczeń udzielanych
na podstawie karty onkologicznej, wszędzie obowiązuje podział na dwie kategorie medyczne.
• Świadczeniodawca przekazuje co miesiąc oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu oprócz
danych przekazywanych do tej pory (czyli statystyk), imię i nazwisko oraz numer PESEL
każdej osoby wpisanej na listę oczekujących w odniesieniu do każdej komórki i świadczenia.
Dane osób oczekujących powinny zostać wprowadzone do programu do końca marca tego
roku. Po raz pierwszy będą one wymagane w danych za kwiecień 2015 r.
2 – Świadczeniodawcy udzielający świadczeń w rodzaju
Leczenie Stomatologiczne
• Do dnia 31 marca br. w programach świadczeniodawców należy stworzyć (o ile są
wykonywane te świadczenia) dwie nowe kolejki na procedurę: LECZENIE PROTETYCZNE
i LECZENIE ORTODONTYCZNE (w analogiczny sposób jak przed lutym 2012 r.)
i uzupełnić je o wszystkich pacjentów oczekujących wg stanu na 31 marca br.
Pacjenci oczekujący na powyższe dwie procedury nie powinni już być wpisywani do kolejki
do poradni, lecz do nowej kolejki na procedurę medyczną.
• Od danych za kwiecień 2015 r. z ww. procedur będę przesyłane co miesiąc statystyki wraz
z wykazem osób oczekujących oraz co tydzień informacje o pierwszym wolnym terminie.
3 – Świadczeniodawców udzielających świadczeń w rodzaju
Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna
• Dla
poniższych
świadczeń,
kolejki
oczekujących
prowadzone
są
w
aplikacji
świadczeniodawcy. Kolejki na poniższe procedury oraz dane osób oczekujących powinny
zostać wprowadzone do programu do końca marca tego roku. Po raz pierwszy będą one
wymagane w danych za kwiecień 2015 r.
kod
nazwa
Świadczenia tomografii komputerowej
Badania genetyczne
Obecnie istniejąca komórka 7220 (pracownia TK) zostanie zastąpiona procedurą.
Kody dotyczące tych świadczeń, zostaną podane po zatwierdzeniu nowego słownika.
• Świadczeniodawcy udzielający poniższych świadczeń ambulatoryjnych do 31 marca br.
powinni założyć w systemie AP-KOLCE odpowiednie kolejki oczekujących i uzupełnić je
o wszystkie osoby oczekujące, a od 1 kwietnia br. prowadzić kompletną listę w tym programie.
Od 1 kwietnia wszystkie dane dotyczące tych świadczeń będą ewidencjonowane wyłącznie
w AP-KOLCE łącznie z informacją o pierwszym wolnym terminie.
W najbliższym czasie zostanie udostępnione narzędzie umożliwiające import danych
z programów świadczeniodawców do AP-KOLCE.
Zakres
świadczeń
poradniach
specjalistycznych
Świadczenia z zakresu
onkologii
Świadczenia z zakresu
ortopedii i traumatologii
narządu ruchu
Świadczenia z zakresu
kardiologii
Świadczenia z zakresu
endokrynologii
w Kody
specjalności
komórki
organizacyjnej,
określone
w przepisach o systemie resortowych kodów identyfikacyjnych
1240 Poradnia onkologiczna;
1241 Poradnia onkologiczna dla dzieci;
1249 Poradnia onkologii i hematologii dla dzieci;
1242 Poradnia chemioterapii;
1460 Poradnia ginekologii onkologicznej;
1458 Poradnia profilaktyki chorób piersi;
1244 Poradnia radioterapii
1580 Poradnia chirurgii urazowo-ortopedycznej;
1581 Poradnia chirurgii urazowo-ortopedycznej dla dzieci
1100 Poradnia kardiologiczna;
1101 Poradnia kardiologiczna dla dzieci;
1102 Poradnia wad serca;
1103 Poradnia wad serca dla dzieci;
1104 Poradnia nadciśnienia tętniczego;
1105 Poradnia nadciśnienia tętniczego dla dzieci
1030 Poradnia endokrynologiczna;
1031 Poradnia endokrynologiczna dla dzieci;
1032 Poradnia endokrynologiczno-ginekologiczna;
1033 Poradnia endokrynologiczno-ginekologiczna dla dzieci;
1034 Poradnia andrologiczna;
1035 Poradnia andrologiczna dla dzieci;
1036 Poradnia leczenia niepłodności;
1038 Poradnia chorób tarczycy;
1039 Poradnia chorób tarczycy dla dzieci
4 – Świadczeniodawcy udzielających świadczeń w rodzaju
Leczenie Szpitalne
• Dla poniższych świadczeń, kolejki oczekujących prowadzone są w aplikacji AP-KOLCE.
Dane osób oczekujących powinny zostać wprowadzone do programu do końca marca tego
roku. Od 1 kwietnia wszystkie dane dotyczące tych świadczeń będą ewidencjonowane
wyłącznie w AP-KOLCE łącznie z informacją o pierwszym wolnym terminie
• Dla
kod
nazwa
50009
Ablacja wideotorakoskopowa
50010
Operacje wad wrodzonych serca i naczyń u dzieci do ukończenia 1 r.ż.
50011
Operacje wad serca i aorty piersiowej > 17 r.ż.
50012
Operacje wad serca i aorty piersiowej >1 r.ż. i < 18 r.ż.
50013
Wszczepienie zastawek serca
50014
Kardiologiczne zabiegi interwencyjne < 18 r.ż.
poniższych
świadczeń,
kolejki
oczekujących
prowadzone
są
w
aplikacji
świadczeniodawcy. Kolejki na poniższe procedury oraz dane osób oczekujących powinny
zostać wprowadzone do programu do końca marca tego roku. Po raz pierwszy będą one
wymagane w danych za kwiecień 2015 r.
kod
nazwa
Implantacja,
założenie,
umiejscowienie
lub
przemieszczenie
wewnątrzczaszkowego neurostymulatora mózgu [02.931];
Wszczepienie albo wymiana stymulatora nerwu błędnego [04.941].
Kody dotyczące tych świadczeń, zostaną podane po zatwierdzeniu nowego słownika.
5 – Świadczeniodawcy udzielających świadczeń w zakresie
obsługi kart onkologicznych (poradnie i szpitale)
• Dla świadczeniobiorców objętych diagnostyką mającą na celu rozpoznanie nowotworu
złośliwego lub leczeniem mającym na celu wyleczenie tego nowotworu, świadczeniodawca
prowadzi od 1 stycznia br. odrębną listę oczekujących na udzielenie świadczenia w systemie
AP-KOLCE. Program ten jest już dostępny dla każdego świadczeniodawcy (szczegóły
w poprzednich komunikatach).
• Świadczeniodawca umieszcza w tym programie świadczeniobiorcę który oczekuje na
rozpoczęcie poszczególnych etapów diagnostyki bądź leczenia.
• Dla każdego świadczenia wprowadza się w systemie AP-KOLCE co najmniej raz w tygodniu
informację o pierwszym wolnym terminie.
6 –Świadczeniodawcy prowadzący kolejki w systemie SZOI
• Co najmniej raz w tygodniu informacja o pierwszym wolnym terminie powinna być
uzupełniana w aplikacji SZOI.
Ponownie przypominamy również, że brak comiesięcznej i cotygodniowej poprawnej,
terminowej i zgodnej z umową sprawozdawczości skutkował będzie nałożeniem kary umownej
zgodnie z § 29 ust. 1-7 oraz § 30 ust. 1 pkt 3 lit. g „Ogólnych warunków umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej", stanowiących załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia
z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484).