W N I O S E K o przyznanie jednorazowo środków na podjęcie

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Poddziałania 6.1.3 PO KL
Myszków, dnia …………………………..
WNIOSEK
o przyznanie jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej
na zasadach określonych w ustawie o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy z dnia 20 kwietnia 2004r (tekst
jedn. - Dz. U. z 2013r. poz. 674 z późn. zm.), rozporządzeniu MPiPS z dnia 23 kwietnia 2012r. w sprawie dokonywania
z Funduszu Pracy refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego
oraz przyznawania bezrobotnemu środków na podjęcie działalności gospodarczej (Dz. U. z 2012r, poz. 457).
W celu właściwego wypełnienia wniosku, prosimy o staranne jego przeczytanie i zapoznanie się z „Regulaminem
przyznawania środków na podjęcie działalności gospodarczej”, który dostępny jest na stronie internetowej
www.pup.myszkow.pl.
Prosimy o dołożenie wszelkich starań, aby precyzyjnie odpowiedzieć na postawione pytania. Tylko wtedy PUP
prawidłowo oceni Państwa przedsięwzięcie i pomoże w jego realizacji.
Przedkładający niniejszy wniosek zapewnia udostępnienie przedstawicielom Powiatowego Urzędu Pracy w Myszkowie
wgląd w dokumentację przedsięwzięcia w okresie przed przyznaniem środków i w okresie trwania umowy.
Wniosek należy wypełnić czytelnie bez pozostawienia nie wypełnionych rubryk, jeżeli któraś
z pozycji wniosku nie dotyczy wnioskodawcy należy wpisać: „nie dotyczy”, „brak”, lub „nie posiadam”!
1. DANE DOTYCZĄCE BEZROBOTNEGO
 imię i nazwisko ………………………………………………………………………………………………………………..………………………………
 adres zamieszkania ………………………………………..………………………………………..…………………………………………………….
 data i miejsce urodzenia ……………………………………………………………………imię ojca ……………………………………………..
 PESEL ………………………………………………………………….... NIP ……………………….……………………………………………………….
 Dowód osobisty ( nr i seria , wydany przez ) ……………………………………………..…………………………………………………….
 stan cywilny ……………………………………….…………. numer telefonu ……………………………..………………………………….…
 wykształcenie ……………………………………………………………………………..…………….………….………………………………………..
 posiadane kwalifikacje, ukończone kursy i szkolenia . …………………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………….
2. Czy prowadził Pan/i/ działalność gospodarczą. Jeżeli tak to proszę podać:
 zakres działalności i datę jej likwidacji .............................................................................................................
 posiadam/ nie posiadam* z tego tytułu zobowiązania finansowe w Urzędzie Skarbowym i ZUS
3. Czy korzystał Pan/i/ ze środków Funduszu Pracy lub innych funduszy publicznych na podjęcie
działalności gospodarczej lub rolniczej? Jeżeli tak, to proszę podać kiedy , w jakiej wysokości i w jakiej
formie i zakresie …………………………………………………………………..………………………………………………………………………………….
….......................................................................................................................................................................................
4. Kwota wnioskowanych środków na podjęcie działalności gospodarczej ( max. kwota 21 000zŁ) …………………….. zł.
(słownie: ………………………………………………………………………………….....……………………………….........…………………………)
1
5. Rodzaj zamierzonej działalności gospodarczej w rozumieniu przepisów o swobodzie działalności
gospodarczej …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
numer PKD zgodnie z Polską Klasyfikacją Działalności ( wnioskowanej działalności )………………….…………………………….
6. Adres prowadzenia działalności gospodarczej…………………………………...………………………………..……………………...............
w lokalu, który jest własnością ………………………….………………………………………….………………………………………………………….
7. Planowany termin rozpoczęcia działalności ………………………………………………………………….………………………………………….
8.Proponowana forma zabezpieczenia zwrotu środków otrzymanych na podjęcie działalności gospodarczej
(właściwe zaznaczyć):
a) poręczenie cywilne dokonane przez dwóch poręczycieli
- wymagany dochód poręczyciela wynosi co najmniej 1750,00zł brutto
- wymagana jest osobiście wyrażona pisemna zgoda małżonka poręczyciela,
b)
blokada rachunku bankowego,
- wymagana wartość zabezpieczenia wynosi co najmniej 150 % kwoty przyznanych środków; wymagana jest
osobiście wyrażona pisemna zgoda małżonka właściciela rachunku
c) weksel z poręczeniem wekslowym (aval)
d) gwarancja bankowa,
e) zastaw na prawach lub rzeczach,
f)
akt notarialny o poddaniu się egzekucji przez dłużnika
Koszt zabezpieczenia ponosi Bezrobotny.
PUP zastrzega sobie wybór formy zabezpieczenia zwrotu przyznanych środków.
Poręczycielem może być osoba , która osiąga dochód miesięczny brutto 1 750,00zł oraz jest:



osobą pozostającą w stosunku pracy z pracodawcą nie będącym w likwidacji lub upadłości , zatrudnioną na czas
nieokreślony lub określony na min. 2 lata,
osobą prowadzącą własną działalność gospodarczą nie rozliczającą się w formie ryczałtu i karty podatkowej
emeryt do 70 roku życia.
Poręczycielem nie może być :
 pracownik pozostający w okresie wypowiedzenia umowy o pracę,
 osoba, wobec której toczy się sądowe lub administracyjne postępowanie egzekucyjne,
 osoba obciążona kredytem lub pożyczką, nie spełniająca należności bankowych,
 współmałżonek bezrobotnego,
 pracownik zakładu będącego w likwidacji lub upadłości,
 osoba prowadząca działalność gospodarczą rozliczającą się w formie karty podatkowej oraz w formie ryczałtu od
przychodów ewidencjonowanych,
 osoba, która udzieliła już poręczenia na niezakończone umowy dotyczące uzyskania środków będących w dyspozycji
Urzędu (dotacje, refundacje) oraz jest poręczycielem przy innych zobowiązaniach i w innych instytucjach;
9. Nazwa Banku, nr rachunku bankowego na który zostaną przekazane środki
.......................................................................................................................................................................................
2
10. Oświadczam, że ja i mój współmałżonek jesteśmy/ nie jesteśmy* zadłużeni w banku/ach i innej instytucji
finansowej ………….………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………….
( jeżeli tak to w jakim Banku , na jaką kwotę , data całkowitej spłaty, jaka jest rata miesięcznej spłaty )
i gwarantujemy spłatę przyznanych środków w przypadku nie wywiązania się z warunków umowy całym swoim
majątkiem.
11. Kalkulacja kosztów związanych z podjęciem działalności gospodarczej oraz źródła ich finansowania
I
II
Lp.
Wyszczególnienie rodzaju wydatku
III
Wydatki ogółem
suma IV i V
IV
V
Środki własne
Dotacja
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
OGÓŁEM
Uwaga:
*Środki trwałe - to maszyny , urządzenia , przyrządy , których cena nabycia przekracza 3.500,00zł , a okres użytkowania jest
dłuższy niż jeden rok.
*wyposażenie - to maszyny , urządzenia, przyrządy, narzędzia , wartości niematerialne i prawne, których cena nabycia jest
równa lub niższa niż 3.500,00zł
3
12. Szczegółowa specyfikacja i harmonogram zakupów w ramach wnioskowanych środków.
Lp.
Wyszczególnienie
2. Materiały reklamowe – max. 10%
1. Zakup środków trwałych , sprzętu, urządzeń, maszyn - dowolna część
otrzymanych środków
%
4
Kwota brutto
w złotych
3. Zakup materiałów i towarów,
– max. - 30%
RAZEM - wartość brutto ( suma:1+2+3)
UWAGA DO POWYŻSZEJ TABELI !!:
 Suma wartości brutto powinna być zgodna z kwotą wnioskowaną.
 Przed wypełnieniem tabeli należy rozeznać rynkowe ceny planowanych zakupów i ich nazwy np. na
podstawie faktur pro forma
 Przyznane środki należy wykorzystać i rozliczyć zgodnie z danymi ujętymi w powyższej tabeli.
Załączniki do złożonego wniosku:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Oświadczenie bezrobotnego (załącznik nr 1).
Oświadczenie o uzyskaniu lub nieuzyskaniu pomocy de minimis ( załącznik nr 2)
Oświadczenie o otrzymaniu/ nieotrzymaniu innej pomocy publicznej (załącznik nr 3).
Oświadczenie współmałżonka wnioskodawcy ( załącznik nr 4)
Oświadczenie wnioskodawcy o prowadzeniu działalności ( załącznik nr 5)
Biznes Plan ( załącznik nr 6)
Kserokopia dokumentu potwierdzającego tytuł prawny do nieruchomości: (potwierdzone za zgodność
z oryginałem).
 nieruchomość lub lokal własny - wypis z księgi wieczystej lub inny dokument potwierdzający własność,
 nieruchomość lub lokal wynajęty – umowa najmu, dzierżawy, użyczenia na okres nie krótszy niż 12
miesięcy od rozpoczęcia planowanej działalności lub zobowiązanie właściciela nieruchomości do
zawarcia z wnioskodawcą takiej umowy
8. Dokumenty potwierdzające wykształcenie/doświadczenie zawodowe zgodne z podejmowaną działalnością
gospodarczą (świadectwa szkolne, świadectwa pracy, zaświadczenia potwierdzające ukończenie kursu,
umowy zlecenie, umowy o dzieło);
Wyrażam
zgodę
na
przetwarzanie
podanych
przeze
mnie
moich
danych
osobowych,
w rozumieniu przepisów ustawy o ochronie danych osobowych (ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 r.
o ochronie danych osobowych – t.j. Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.), przez Powiatowy Urząd Pracy w
Myszkowie, dla celów związanych z procedurą oceny złożonego przeze mnie wniosku
o przyznanie jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej oraz w przypadku przyznania tych
środków z realizacją umowy związanej z przedmiotowym wnioskiem. Jednocześnie oświadczam, iż zostałem/am
poinformowany/a o przysługujących mi na podstawie wyżej wymienionej ustawy uprawnieniach, a w szczególności
prawie wglądu do swoich danych i prawie ich poprawienia
………………………………………………………………………….……………
(data i czytelny podpis wnioskodawcy )
5
POUCZENIE:
1. Złożony wniosek wraz z dokumentacją nie podlega zwrotowi.
2. Rozpatrzeniu podlega jedynie wniosek poprawnie wypełniony, zawierający wszystkie wymagane
załączniki oraz dodatkowe dokumenty. Wniosek nie uzupełniony i niekompletny nie będzie
rozpatrywany.
3. Złożenie wniosku nie gwarantuje otrzymania środków na podjęcie działalności gospodarczej.
4. Od negatywnego rozpatrzenia wniosku nie przysługuje odwołanie.
5. Środki publiczne przeznaczone na sfinansowanie wydatków związanych z podjęciem działalności
gospodarczej są limitowane decyzjami finansowymi.
6. W przypadku pozytywnego rozpatrzenia wniosku, warunkiem zawarcia umowy jest ustanowienie
zabezpieczenia spłaty przyznanych środków, dostarczenie wymaganych dokumentów oraz zgoda i
obecność współmałżonka osoby podejmującej działalność gospodarczą przy podpisywaniu umowy.
7. Jednorazowe środki są przekazywane na konto wskazane przez osobę ubiegającą się o dotacje.
8. O jednorazowe środki na podjęcie działalności gospodarczej może ubiegać się tylko jeden ze
współmałżonków.
9. Od momentu złożenia wniosku do dnia podpisania umowy z PUP osoba ubiegająca się o pomoc
nie może dokonać wpisu do Centralnej Ewidencji Działalności Gospodarczej oraz rozpocząć
działalności gospodarczej.
10. Złożenie wniosku nie zwalnia z obowiązku stawiania się na obowiązkowe wizyty w urzędzie
w wyznaczonych terminach
……………………………………………………………………..…….……………
(data i czytelny podpis wnioskodawcy )
6
Załącznik nr 1 do wniosku
OŚWIADCZENIE BEZROBOTNEGO
Uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art.233 § 1 Kodeksu Karnego- kto zeznaje nieprawdę lub zataja
prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3- oświadczam, że dane zawarte w niniejszym
oświadczeniu są zgodne z prawdą.
Oświadczam , że:
1. zapoznałem (łam) się i spełniam warunki dotyczące przyznawania i wydatkowania ewentualnie
otrzymanych środków określonych w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004r o promocji zatrudnienia
i instytucjach rynku pracy (t.j. Dz. U. z 2013r. poz. 674 z późn. zm ) oraz zawarte w rozporządzeniu
MPiPS z dnia 23 kwietnia 2012r w sprawie dokonywania z Funduszu Pracy refundacji kosztów
wyposażenia i doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego oraz przyznawania
bezrobotnemu środków na podjęcie działalności gospodarczej
(Dz. U. z 2012r, poz. 457),
a w szczególności :
a) korzystałem(łam / nie korzystałam (łam)* z bezzwrotnych środków Funduszu Pracy lub innych
środków publicznych na podjęcie działalności gospodarczej lub rolniczej, założenie lub
przystąpienie do spółdzielni socjalnej,
b) nie prowadziłem(łam) działalności gospodarczej w okresie 12 miesięcy przed dniem złożenia
wniosku,
c) nie posiadałem/łam wpisu do ewidencji działalności gospodarczej w okresie 12 miesięcy przed
dniem złożenia wniosku,
d) wykorzystam przyznane środki zgodnie z przeznaczeniem i specyfikacją podaną we wniosku
z dnia
…………………………………………. o
przyznanie środków na podjęcie działalności gospodarczej,
e) nie podejmę zatrudnienia w okresie 12 miesięcy po dniu rozpoczęcia prowadzenia działalności
gospodarczej,
f) w okresie 2 lat przed złożeniem wniosku byłem (łam) / nie byłem (łam)* karany (a) za
przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu, w rozumieniu ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r.
– Kodeks karny lub ustawy z dnia 28 października 2002 r. o odpowiedzialności podmiotów
zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary,
g) nie złożyłem ( łam) wniosku o przyznanie środków na podjęcie działalności gospodarczej lub
wniosku o przystąpienie do spółdzielni socjalnej do innego Starosty.
h) będę prowadził (ła) działalność gospodarczą przez okres 12 miesięcy licząc od dnia wskazanego
w zaświadczeniu do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub KRUS w sposób zorganizowany i ciągły.
i) nie zawieszę prowadzenia działalności gospodarczej w okresie 12 miesięcy po dniu rozpoczęcia
prowadzenia działalności gospodarczej.
…….........…………………………………………………………………………………………………
(data i czytelny podpis wnioskodawcy)
*niewłaściwe skreślić
7
Załącznik nr 2 do wniosku
…………………….…………………………………..……………………………
(imię i nazwisko wnioskodawcy)
……..……………………..…………………………………………….………..
(adres zamieszkania)
Oświadczenie o pomocy de minimis
osoby ubiegającej się o jednorazowe środki
na podjęcie działalności gospodarczej
Uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art.233 § 1 Kodeksu Karnego- kto zeznaje nieprawdę lub zataja
prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3- oświadczam, że dane zawarte w niniejszym
oświadczeniu są zgodne z prawdą.
Oświadczam, że w okresie obejmującym bieżący rok podatkowy i poprzedzające go dwa lata
podatkowe nie uzyskałem (łam) / uzyskałem ( łam)* pomocy de minimis.
W przypadku otrzymania pomocy de minimis należy wypełnić poniższe zestawienie oraz dołączyć
kopie wszystkich zaświadczeń o otrzymanej pomoc de minimis.
Lp.
Organ udzielający pomocy
Podstawa prawna
Dzień udzielenia
pomocy
Wartość pomocy
w euro
Nr programu
pomocowego ,
decyzji lub
umowy
1.
2.
3.
4.
5.
6.
RAZEM:
XXXXXX
…………………………………….…………………………..
(data i czytelny podpis wnioskodawcy)
*niewłaściwe skreślić
8
Załącznik nr 3 do wniosku
…………………………………………………………………………….
(imię i nazwisko wnioskodawcy)
………………………………………………………….…………………
(adres zameldowania)
Oświadczenie
o wielkości i przeznaczeniu POMOCY PUBLICZNEJ otrzymanej w odniesieniu do tych samych kosztów
kwalifikujących się do objęcia pomocą na pokrycie, których ma być przeznaczona pomoc de minimis
Uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art.233 § 1 Kodeksu Karnego- kto zeznaje nieprawdę lub zataja
prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3- oświadczam, że dane zawarte w niniejszym
oświadczeniu są zgodne z prawdą
Oświadczam, że otrzymałem(am) / nie otrzymałem(am)* pomocy publicznej w odniesieniu do tych
samych kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą, na pokrycie których ma być przeznaczona pomoc
de minimis.
…………………………………………………………………………………
(data i czytelny podpis wnioskodawcy)
*niepotrzebne skreślić
9
Załącznik nr 4 do wniosku
Oświadczenie współmałżonka wnioskodawcy
Ja niżej podpisany/na ……………………………………………………………………………………………………………..…..
zamieszkały/ła ………………………………………………………………………………….…………………………………………
legitymujący/a się dowodem osobistym , seria ………………………. nr …………………………………………..…
wydanym przez …………………………………………………………………….. dnia …………….................…………..
wyrażam/ nie wyrażam* zgody na ubieganie się o jednorazowe środki na podjęcie działalności
gospodarczej przez mojego współmałżonka/nkę………………………………………………………………………….
*niepotrzebne skreślić
…………………………………………..….…………………………………………….…………………………………….
/ data i czytelny podpis współmałżonka wnioskodawcy /
Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych przeze mnie moich danych osobowych,
w rozumieniu przepisów ustawy o ochronie danych osobowych (ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 r.
o ochronie danych osobowych – t.j. Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.), przez Powiatowy Urząd
Pracy w Myszkowie, dla celów związanych z procedurą oceny złożonego wniosku
o przyznanie jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej oraz w przypadku przyznania
tych środków z realizacją umowy związanej z przedmiotowym wnioskiem. Jednocześnie oświadczam, iż
zostałem/am poinformowany/a o przysługujących mi na podstawie wyżej wymienionej ustawy
uprawnieniach, a w szczególności prawie wglądu do swoich danych i prawie ich poprawienia
…………………………………………..….…………………………………………….…………………………………….
/ data i czytelny podpis współmałżonka wnioskodawcy /
10
Załącznik nr 5 do wniosku
Oświadczenie wnioskodawcy
Uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art.233 § 1 Kodeksu Karnego- kto zeznaje nieprawdę lub zataja
prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3- oświadczam, że dane zawarte w niniejszym
oświadczeniu są zgodne z prawdą.
Oświadczam, że mój współmałżonek /ka …………………………………………..………………………………………….
/ imię i nazwisko/
prowadzi/nie prowadzi* działalność gospodarczą w zakresie ……………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
/adres prowadzonej działalności/
Działalność, którą zamierzam uruchomić nie będzie/będzie* przejęciem już istniejącej działalności
od członka rodziny będących w pierwszej linii pokrewieństwa tj. rodziców, dziadków, rodzeństwa,
dzieci.
…………………………………………………………………………………
(data i czytelny podpis wnioskodawcy)
*niepotrzebne skreślić
Załącznik:
1/. REGON
11
Załącznik nr 6 do wniosku
BIZNES PLAN
……………………………………………………………………………………………………………..……
( nazwa firmy )
OPRACOWAŁ(A)
……………………………………………………………
( czytelny podpis wnioskodawcy)
I. OPIS PLANOWANEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA
12
1. Charakterystyka planowanej działalności (określenie przedmiotu proponowanego przedsięwzięcia, motywy
podjęcia pracy na własny rachunek, rodzaj produktów jakie będzie produkować, sprzedawać, lub jakie usługi będzie
oferować, )
…………………………………………………………………….……….……………………………….…………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………..………………………………………………………………………………………………………………………..…………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
......................................………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………
2.Przewidywany termin rozpoczęcia działalności
………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………..
3. Siedziba i miejsce prowadzenia działalności gospodarczej …………………………….………………………....…………
………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………
4.Tytuł prawny do lokalu, w którym prowadzona będzie działalność
…….……………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5. Forma prawna planowanej działalności gospodarczej ………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
6. Czy oferowany produkt lub usługa zapełnia istniejącą na rynku lukę i zaspakaja potrzeby
nabywców (uzasadnić)…………………………………………………………………………………….……….…………….……………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
….……………………………………………………………………………………………………………………………………………..……….………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………
….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………..
7. Czy planowana działalność wymaga szczególnych uprawnień, koncesji, licencji ……………………..……………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
8. zaangażowane w przedsięwzięcie środki własne rzeczowe ( np. maszyny, urządzenia, budynki itp.)
13
Wymienić główne: ………………………………………………………………..………………………………..………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
II. DANE DOTYCZĄCE RYNKU , KONKURENCJI i REKLAMY
1. Analiza rynku na którym zamierza Pan/i działać…………………………………..…………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………...……...
…………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
2. Charakterystyka potencjalnego klienta – opis grupy docelowej odbiorców (przedwstępne umowy
o współpracy, formy sprzedaży, itp.)………………………………………………….………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3. Miejsce i źródło zaopatrzenia – analiza rynku przyszłych dostawców …………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
4. Analiza konkurencji (opisać liczbę, formę i rozmiar działania, usytuowanie i stosowane ceny)……………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
5. Planowane działania w zakresie promocji i reklamy …………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
14
III. Analiza mocnych i słabych stron planowanego przedsięwzięcia – działalności gospodarczej
Mocne strony
Słabe strony
Szanse
Zagrożenia
Analizę prosimy przeprowadzić według poniższych wskazówek:
1. Mocne strony- wewnętrzne czynniki pozytywne- należy wymienić m.in. atuty swojego pomysłu, zalety
proponowanych towarów/usług, charakterystyczne cechy, które odróżniają planowaną działalność od innych
podobnych, własne umiejętności, które są niezbędne do powodzenia przedsięwzięcia.
2. Słabe strony- wewnętrzne czynniki negatywne- należy wymienić m.in. czynniki, które stanowią
o przewadze konkurencji, elementy, które powinny zostać usprawnione, ograniczenia wynikające
z małych zasobów lub niedostatecznych kwalifikacji
3. Szanse- zewnętrzne czynniki pozytywne- należy wymienić m.in. zjawiska i tendencje w otoczeniu, które, gdy
odpowiednio wykorzystane staną się impulsem do rozwoju, szanse wynikające z rozwoju technologii, ze struktury rynku
pracy
4. Zagrożenia- zewnętrzne czynniki negatywne- należy wymienić m.in. bariery rozwoju firmy wynikające np. z sytuacji
makro- i mikroekonomicznej, utrudnienia wynikające z przewagi konkurencji, przeszkody wynikające z sytuacji
politycznej i gospodarczej kraju, Europy, świata.
15
IV. Przewidywane efekty ekonomiczno-finansowe przedsięwzięcia
Kwota w zł
Lp.
PRZEWIDYWANE EFEKTY EKONOMICZNE
PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
I.
Pierwszy
kwartał
prowadzenia
działalności
gospodarczej
Pierwsze
6 miesięcy
prowadzenia
działalności
gospodarczej
-
-
Pierwsze
12 miesięcy
prowadzenia
działalności
gospodarczej
PRZYCHODY /OBROTY/
Wartość sprzedanych produktów, usług, towarów
KOSZTY, w tym:
1.
Surowce dla potrzeb produkcji
2.
Materiały i części zamienne dla usług
3.
Towary dla handlu
Wynagrodzenia pracowników
4.
Liczba osób x płaca brutto
5.
Koszty najmu lokalu lub podatek od nieruchomości
w przypadku własnego lokalu
6.
Opłaty eksploatacyjne (energia, woda, co, gaz)
7.
Reklama
8.
Obsługa biura rachunkowego
9.
Inne koszty (np. poczta, telefon, )
II.
SUMA KOSZTÓW (poz. 1:9)
III.
SKŁADKA ZUS
IV.
ZYSK BRUTTO (I-II-III)
V.
PODATEK do Urzędu Skarbowego
VI.
ZYSK NETTO (IV-V)
.............................................................................
(data i podpis wnioskodawcy)
16