Miejscowość …………………………………….., data

Miejscowość …………………………………….., data: …………………………
………………………………………………
Nazwisko i imię ucznia, klasa
USPRAWIEDLIWIENIE
Proszę o usprawiedliwienie nieobecności na zajęciach szkolnych
w dniach/dniu: ……………………………………………………………………………………., (na godzinach lekcyjnych: …………………………)
z powodu………………………………………………………………………………………………………………………. (proszę wpisać przyczynę)
PODPIS rodzica/opiekuna/pełnoletniego ucznia ……………….………………………………………
UWAGA:
Jeżeli nieobecność obejmowała przedmiot wiodący, lektorat, WF lub przedmiot uzupełniający – obowiązkiem ucznia jest
okazanie usprawiedliwienia w pierwszej kolejności danemu nauczycielowi, który podpisem potwierdza
usprawiedliwienie – a następnie oddanie go wychowawcy klasy
Usprawiedliwienie musi być dostarczone wychowawcy klasy w ciągu 7 dni od dania ustania nieobecności
PODPISY NAUCZYCIELI:
I język obcy …………………………………………………
I przedmiot wiodący …………………………………………………….…
II język obcy ………………………………………………..
II przedmiot wiodący ……………………………………………………...
Wychowanie fizyczne …………………………………
Przedmiot uzupełniający …………………………………….…………..
WYCHOWAWCA ……………………………………………………
Miejscowość …………………………………….., data: …………………………
………………………………………………
Nazwisko i imię ucznia, klasa
USPRAWIEDLIWIENIE
Proszę o usprawiedliwienie nieobecności na zajęciach szkolnych
w dniach/dniu: ……………………………………………………………………………………., (na godzinach lekcyjnych: …………………………)
z powodu………………………………………………………………………………………………………………………. (proszę wpisać przyczynę)
PODPIS rodzica/opiekuna/pełnoletniego ucznia ……………….………………………………………
UWAGA:
Jeżeli nieobecność obejmowała przedmiot wiodący, lektorat, WF lub przedmiot uzupełniający – obowiązkiem ucznia jest
okazanie usprawiedliwienia w pierwszej kolejności danemu nauczycielowi, który podpisem potwierdza
usprawiedliwienie – a następnie oddanie go wychowawcy klasy
Usprawiedliwienie musi być dostarczone wychowawcy klasy w ciągu 7 dni od dania ustania nieobecności
PODPISY NAUCZYCIELI:
I język obcy …………………………………………………
I przedmiot wiodący …………………………………………………….…
II język obcy ………………………………………………..
II przedmiot wiodący ……………………………………………………...
Wychowanie fizyczne …………………………………
Przedmiot uzupełniający …………………………………….…………..
WYCHOWAWCA ……………………………………………………