Marki wniosek o rewitalizacje

Marki, dnia ...................................
………………………………………
(Imię i nazwisko wnioskodawcy/ nazwa firmy)
………………………………………
(adres korespondencyjny)
………………………………………
………………………………………
(tel kontaktowy)
WNIOSEK
o udzielenie zaświadczenia
w zakresie Obszaru Rewitalizacji i Specjalnej Strefy Rewitalizacji
Proszę o wydanie informacji dotyczącej działki:
nr ewidencyjny........................................................................................................................................
w obrębie geodezyjnym
- -
położonej w Markach przy ul. ................................................................................................................
czy wskazana nieruchomość położona jest: na Obszarze Zdegradowanym, Obszarze Rewitalizacji
i w Specjalnej Strefie Rewitalizacji, celem przedłożenia ........................................................................
Informację odbiorę:
osobiście w Urzędzie Miasta
proszę przesłać pocztą pod adres j.w.
Opłata skarbowa: w wysokości 17 zł (siedemnaście złotych)
PROSZĘ O CZYTELNE WYPEŁNIANIE FORMULARZA