Informacja dla Ubezpieczonego

Informacja dla Ubezpieczonego
w „Super Grupa KBS”
Szanowni Państwo,
Miło nam powitać Państwa w gronie osób, które zadeklarowały przystąpienie do ubezpieczenia w ramach Polisy
Grupowego Ubezpieczenia „Super Grupa KBS" zawartego i prowadzonego w formie grupy otwartej przez KBS ”KapitałBezpieczeństwo-Serwis” Sp. z o.o. w Sztumie ul. Galla Anonima 16 82-400 Sztum i KBS Brokers Sp. z o.o. ul. Do Studzienki
13/2 80-277 Gdańsk.
Przedstawione ubezpieczenie zostało wynegocjowane przez KBS, z myślą o aktualnych i przyszłych klientach obsługiwanych
przez naszą firmę. Mamy przekonanie, że umowa zaspokoi Państwa potrzeby i sprosta Państwa oczekiwaniom.
Poniżej podajemy ważne dane do pełnego korzystania z wybranego rozwiązania. Prosimy o zapoznanie się z
informacjami oraz stosowanie ich w celu sprawnego funkcjonowania umowy.
Jednocześnie zapraszamy do szerszego korzystania z usług ubezpieczeniowych i inwestycyjnych świadczonych przez KBS Sp.
z o.o.
Z wyrazami szacunku,
KBS „Kapitał-Bezpieczeństwo-Serwis” Sp. z o.o.
KBS Sp. z o.
82-400 SZTUM ul. Galla Anomima 16 (Zamek) tel./fax. (0-55) 277-32-82
tel. (0-55) 277-20-28 e-mail: [email protected] www.kbs.pl
Sąd Rejonowy Gdańsk- Północ w Gdańsku, VII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego
nr 0000131590 NIP 579-00-16-238
Kapitał zakładowy 500.000 zł - opłacony w całości
1. Wpłaty za ubezpieczenie należy dokonać w terminie do 15 każdego miesiąca!
Wpłata jest wpłatą za następny miesiąc ochrony ubezpieczeniowej
(np. składka płatna do 15 maja jest składką za miesiąc ochrony czerwiec).
Brak wpłaty = Brak ochrony
2. Na dokumencie wpłaty należy wpisać : (Prosimy o dokładne wypełnianie zleceń przelewu lub wpłaty)
Nazwa odbiorcy
KBS „Kapitał-Bezpieczeństwo-Serwis” Sp. z o.o.
Ul. Galla Anonima 16 82-400 Sztum
2 pierwsze składki – wpłata na
ogólne konto bankowe dla SG KBS
25 1020 1778 0000 2202 0005 3470
Kolejne wpłaty na
indywidualne konto bankowe
Indywidualny numer konta
(dostarczony będzie wraz z certyfikatem)
Wpłacający
Imię i nazwisko
Adres
Bardzo ważne
Imię i nazwisko (Ubezpieczonego) PESEL
Tytuł wpłaty
SUPER GRUPA KBS składka
3. W sprawach obsługi umowy prosimy o kontakt:
z Opiekunem Klienta ze strony KBS lub Działem Ubezpieczeń Grupowych KBS w Biurze Głównym KBS.
Tel. (0-55) 277-20-28
e-mail: [email protected]
www.kbs.pl
4. Dane opiekuna Ubezpieczonego
Imię i nazwisko
Telefon
e-mail
5. Oświadczenia Ubezpieczonego złożone w Akcesie przystąpienia do Ubezpieczenia Grupowego Super Grupa KBS:
a.
b.
c.
d.
e.
Przyjmuję do wiadomości i akceptuję warunki Polisy dla Ubezpieczenia Super Grupa KBS zawarte przez KBS „Kapitał-Bezpieczeństwo-Serwis” Sp. z
o.o., ul. Galla Anonima 16 82-400 Sztum i KBS Brokers Sp. z o.o. ul. Do Studzienki 13/2 80-277 Gdańsk i obowiązujących Ogólnych Warunkach
Ubezpieczenia i oświadczam, że zapoznałem się ich treścią.
Przyjmuję do wiadomości i akceptuję, polisa Ubezpieczenia Grupowego „Super Grupa KBS” zawierana jest na okres 1 roku, z opcją przedłużenia
ochrony na kolejny rok. W każdą rocznicę polisy zakres ochrony, wysokości świadczeń oraz składka mogą zostać zmienione. Podobne może nastąpić
w przypadku zmiany Ubezpieczyciela dla obsługi umowy Ubezpieczenia Grupowego „Super Grupa KBS”.
Przyjmuję do wiadomości, że składka za moje ubezpieczenia musi być opłacona do 15 dnia miesiąca poprzedzającego ochronę (za kolejny miesiąc) i
że nieopłacenie składki w terminie będzie jednoznaczne z wygaśnięciem ochrony ubezpieczeniowej, od pierwszego dnia miesiąca, za który składka
nie została opłacona, bez konieczności pisemnego informowania ze strony Ubezpieczającego tj. KBS „Kapitał-Bezpieczeństwo-Serwis” Sp. z o.o.
Niniejszym wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez KBS „Kapitał-Bezpieczeństwo-Serwis” Sp.z o.o. z siedzibą w Sztumie,
przy ul. Galla Anonima 16 i KBS Brokers Sp. z o.o. ul. Do Studzienki 13/2 80-277 Gdańsk w celach związanych z działalnością pośrednictwa
ubezpieczeniowo-finansowego. Zgoda na przetwarzanie moich danych osobowych obejmuje także przetwarzanie danych w przyszłości, o ile nie
zmieni się cel przetwarzania tych danych.
Jestem świadoma/y dobrowolności udostępniania moich danych. Ponadto przyjmuję do wiadomości, iż mam prawo do wglądu do moich danych
oraz ich poprawiania.
POŚREDNICTWO FINANSOWO-UBEZPIECZENIOWE
Sąd Rejonowy Gdańsk- Północ w Gdańsku,
VII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego nr 0000131590
NIP 579-00-16-238
Kapitał zakładowy 500.000 zł - opłacony w całości
Inf_klient_SG_KBS_20150601
WAŻNE DLA TRWANIA OCHRONY
1.
2.
3.
4.
5.
Ważne jest dokonanie opłaty za ubezpieczenie do 15 dnia miesiąca poprzedzającego ochronę, tzn.
np. w styczniu za luty, w lutym za marzec, itd.
WAŻNE: Brak opłaconej składki za kolejny miesiąc powoduje brak ochrony - brak wypłaty świadczeń
– wykreślenie z listy ubezpieczonych.za zdarzenia powstałe od tego miesiąca i rozwiązanie umowy
ubezpieczenia.
Jako tytuł wpłaty wpisać:
Imię i nazwisko (ubezpieczonego) PESEL
SUPER GRUPA KBS składka
BARDZO WAŻNE:
Składki wpłacamy na swoje indywidualne konto (po jego otrzymaniu) i tylko za siebie. Nie opłacamy
składek na nasze konto za inne osoby.
Zmiany danych, Uposażonych, wpisanie i wykreślenie Partnera dokonujemy na druku Deklaracji
przystąpienia/zmiany.
Przypominamy, że aktualnie odpowiedzialność ubezpieczyciela z tytułu umowy ubezpieczenia jest
wyłączona w przypadku zdarzeń powstałych w związku z wykonywaniem jednego z poniżej
wymienionych zawodów lub czynności:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
górnik oraz inna osoba wykonująca prace pod ziemią,
pracownik pracujący pod wodą,
konwojent przedmiotów wartościowych i pieniędzy,
ochroniarz z pozwoleniem na broń,
pracownik leśny przy zrywce, wyrębie i zwózce,
pracownik na wysokościach powyżej 10 metrów,
elektryk pracujący przy napięciu powyżej 230V,
kaskader, pirotechnik,
korespondent wojenny,
żołnierz zawodowy, strażak, policjant, marynarz,
ratownik,
pracownik platformy wiertniczej,
m)
n)
o)
p)
q)
r)
s)
t)
pracownik fizyczny rafinerii, tartaku,
pracownik używający materiałów wybuchowych i
łatwopalnych,
funkcjonariusz Biura Ochrony Rządu, Agencji
Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Centralnego Biura
Śledczego, Centralnego Biura Antykorupcyjnego,
pracownik rybołówstwa dalekomorskiego,
personel samolotów,
treser zwierząt niebezpiecznych, opiekun zwierząt w
zoo lub cyrku,
akrobata, artysta cyrkowy,
sportowiec zawodowy.
Poza pracą w w/w zawodach osoba ubezpieczona jest chroniona w wybranym zakresie.
6.
7.
8.
Aktualny rok polisowy trwa od 01.01.2014. do 31.12.2014 r.
Każdego roku polisa jest odnawiana na kolejny rok polisowy. W kolejnym roku mogą ulegać zmianie:
wysokość świadczeń, składka oraz zakres świadczeń dla wariantów.
Zmiana wariantu:
a) możliwa tylko w rocznicę polisy zawsze Styczeń
b) konieczne złożenie nowej deklaracji: najpóźniej 15 grudnia (pismo w KBS sp. z o.o.)
c) obowiązują karencja na różnicę w wysokości świadczeń i świadczenia, których nie było w
poprzednim zakresie.
Świadczenia
a) Druki do wypłaty świadczeń można uzyskać:
- od swojego opiekuna
- z Biura Głównego KBS (tel. 55 277 32 82, [email protected])
b) Wypełniony druk (druki) oraz konieczne do wypłaty świadczenia kserokopie dokumentów, także
dokumentacji medycznej, przesyłamy zawsze przez:
KBS sp. z o.o.
ul. Galla Anonima 16
82-400 Sztum
9.
Wg aktualnych OWU Ochrona Ubezpieczeniowa trwa do pierwszej rocznicy polisy po ukończeniu przez
Ubezpieczonego 69 lat.
10. Dla Indywidualnej Kontynuacji Ubezpieczenia konieczne jest złożenie wniosku przed rocznica polisy
11. PRZYPOMNIENIE: Osoba, które w chwili składania wniosku do ubezpieczenia ma:
a) Rentę - wszystkie renty
b) całkowitą, częściowa niezdolność do pracy - orzeczone przez ZUS, KRUS;
c) świadczenia rehabilitacyjne ZUS, KRUS;
d) orzeczenia o niepełnosprawności (np. wydane przez Zespoły ds. Orzekania o Niepełnosprawności)
e) osoba będąca aktualnie na zwolnieniu lekarskim,
nie może podpisać deklaracji przystąpienia do SG KBS - zgodnie z zapisami z OWU.
POŚREDNICTWO FINANSOWO-UBEZPIECZENIOWE
Sąd Rejonowy Gdańsk- Północ w Gdańsku,
VII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego nr 0000131590
NIP 579-00-16-238
Kapitał zakładowy 500.000 zł - opłacony w całości
Imię i nazwisko (ubezpieczonego)
PESEL
Super Grupa KBS 1 składka
PESEL
Imię i nazwisko (ubezpieczonego)
Super Grupa KBS 1 składka
Imię i nazwisko (ubezpieczonego)
PESEL
Super Grupa KBS 2 składka
PESEL
Imię i nazwisko (ubezpieczonego)
Super Grupa KBS 2 składka
POŚREDNICTWO FINANSOWO-UBEZPIECZENIOWE
Sąd Rejonowy Gdańsk- Północ w Gdańsku,
VII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego nr 0000131590
NIP 579-00-16-238
Kapitał zakładowy 500.000 zł - opłacony w całości