OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O MIEJSCU

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O MIEJSCU ZAMIESZKANIA
W związku z przystąpieniem do Projektu „Uwierz w siebie, potrafisz!”
(POKL.09.05.00-12-247/11) realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał
Ludzki niniejszym oświadczam, iż zamieszkuję na stałe na terenie Powiatu Wielickiego.
Uprzedzona/y o odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego za złożenie
nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy, niniejszym oświadczam, że wyżej
wymienione dane są zgodne z prawdą.
_______________________________
PODPIS
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.
Powiatowa Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna
w Wieliczce, ul. Słowackiego 49
32-020 Wieliczka
tel. 12 294-92-50
e-mail: [email protected]