Lista Kontaktów Alarmowych

Lista Kontaktów Alarmowych
Numer Alarmowy:
112
POGOTOWIE:
Imię / Nazwisko: .........................................................
Telefon: .................................................
999
STRAŻ POŻARNA:
POLICJA:
Rodzice
Komórka: ..............................................
998
Imię / Nazwisko: .........................................................
Telefon: .................................................
997
Komórka: ..............................................
Lokalny Szpital
Rodzina, Znajomi i Sąsiedzi
Nazwa Szpitala: ..........................................................
Telefon: .................................................
Imię / Nazwisko: .........................................................
Adres: ..........................................................................
Telefon: .................................................
Stopień Pokrewieństwa: ...........................................
Komórka: ..............................................
Lekarz Rodzinny
Imię / Nazwisko: .........................................................
Telefon: .................................................
Imię / Nazwisko: .........................................................
Stopień Pokrewieństwa: ...........................................
Dentysta
Telefon: .................................................
Imię / Nazwisko: .........................................................
Telefon: .................................................
Komórka: ..............................................
Informacja o Dziecku
Imię / Nazwisko: .........................................................
Stopień Pokrewieństwa: ...........................................
Data urodzenia: ...........................................
Komórka: ..............................................
Imię / Nazwisko: .........................................................
Telefon: .................................................
Waga: ...................... z dnia: .......................
Choroby i Schorzenia: ................................................
Informacja o Miejscu Zamieszkania
.......................................................................................
(np. ochrona, elektryk, hydraulik, weterynarz, ubezpieczyciel)
Alergie: .......................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
Inne uwagi o stanie zdrowia dziecka:
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
ISS
2013
Instytut Szkoleń
Specjalistycznych
www.iss.edu.pl
Tel. 22 208 44 66