Schemat do określania bólu z NRS (skalą numeryczną)
Transkrypt
Schemat do określania bólu z NRS (skalą numeryczną)
Schemat do określania bólu Imię i nazwisko:.............................................................................................................................................. Numer ewidencyjny:......................................................... Data:........................................................................................ Schemat do określania bólu z NRS (skalą numeryczną) Proszę zaznaczyć na rysunku, gdzie odczuwa Pan/Pani ból oraz jaki jest odczuwany ból. Proszę użyć symboli umieszczonych z lewej strony rysunku. Ból Tępy MMM Kłujący/ostry /// Tętniący BBB Inny AAA Palący XXX Przenikliwy SSS Uciskający TTT Kurczowy KKK Rwący iii Proszę zaznaczyć krzyżykiem cyfrę, która określa, jak silny jest Pana/Pani ból (0 = brak bólu, 10 = najsilniejszy możliwy do pomyślenia ból). W spoczynku: 012345 67 8910 Podczas ruchu: 012345 67 8910 Produktion: Kommunikationsavdelningen, Region Skåne, februari 2012. Illustration: ® Kari C. Toverud CMI Zdrętwienie===