i,)3- ?7

Transkrypt

i,)3- ?7
-"n
i , ) 3?-7
I
i
I
l':l';: lilrLl1J\'
.-",1
MAJATKowE
oSwtRoczENlE
€+gaFEa€ytn€f
osoby
wydaj4cej decyzje administracyjnew imieniu
/
t ,'
{y
:
2r,.,
)/f
...
I
r L'C i'q(s-.
,
d^i^ 3/.(
(miel scowoSc)
uwaga:
jest do zgodnego z
i. osoba skiadalaca oswiadczenie obowiazana
prawda,starannegoizupeinegowlpeinieni-akazdej:rubryk'
w konkretn\rm
2. .jezel: paszczegalne rubrykr nie znajdula
"
r
j
e
'ofyczy"'
przypaiku zascosowania/ nalezy wpisa6
j
e
s
r okre6lic
3. Osoba sklada;aca cswiadczenie obowiazana
przynaLe2no5c pos zczegoLnych skladnik6w majal:kowych'
qochoiow i zcbow:-azan cio majatku odrebnego i maj4tku
oblecego ma]zenska.wspolno6cla majackowa'
l,oSwiacczenlena]atrkoweCotyczyma]a-ckuwkrajuizagranjca
5.oSw:acczenlemaj4tkoweobejmujerownie2wierzytelnoSci
n i : n i
e z n e
informac;e ;awne/ w
6. W czesci A oswraCczenia zawair-e sa
niejawne docyczace adresu
czeSc: B zas infornacle
zanieszkantasklaca;acegoo6wiadczeni-eorazmi-elsca
:::e:ucSomoSci'
pc r :;=r:a
\ i.t.r z't
/r*''"tu
Dc <;^c"i<:ti*,q (/,<d,c.c' ri,:r'Lt/ . )".: /.-1..':),'
7 .a7ea'sam:
pcz. li3 : N:
i'.r lli,
,;n;".
.c::.4a3,zZlAi:":l:26,?a7'
'-2C6')
craz
934 : N: 2ir!, ?cz'
(,Dz' ri' z
q
n
:
:
l
r
y
T
n
saincrzacz'e
'-rsiawy z di'a
-62' ?oz'
2i
'-'-26'
s'e:pnia
z l'999 :'
!i9
Nr 49'
306arazz2Aa2t'l'1:ii3'poz
ustawY z ci\La 8 narca i990 r' o
2aOi r ' Nr l-12' poz' i59i oraz z
,c/--
Nr
2 C C 2r . N r 2 3 , p o z . 2 2 0 , N r 6 2 , P o z ' 5 5 8 , N r 1 l - 3 ' p o z ' 9 8 4 '
te1
L 5 3 , p o z . L 2 1L L N r 2 i 1 , p o z ' l - 8 0 6 ), z g o i n i e z a r - ' ' 2 4 ] n
m
a
i
z
e
n
s
k
:-ej
w
s
k
l
a
i
w
c
h
o
c
z
a
c
e
p
o
s
i
a
d
a
m
usi-awv oswlaciczam, 2e
I
o
d
r
e
b
n
y
:
m
o
;
n
a
.
.
1
'
a
t
e
k
j
ub sianow:ic=
r v s c c l ; r o S cj . n a l a c k o w e
:.
Jas:by pl-en:?:;le:
- s:cck:p1e-n:ezt,e
zgrcmadzc,ne
w waiuc'e.,.r?tit:)T'
. 2 ( , / 5 , l i t . . . ' / . . . 1 t 4 , . ( [ c t ' ( t t . . - ! ' . 4 ' / r . ' { ' ' / ( ' ( ' ( - -''
-
p:enj--a::re zg:cmadzone
5:rdki
./',C . .6+C.tCVt'tr7
obce;:
w wal uci:
/i't',/ c^f/nc r^(
\.
h1PP.//k
. / ' . ' /€ ' ' S ' l c t T / ' / 1 ( / ' '
papr-ery war'.oSciowe:
na kwotg:
i.
ctr.'
,1 e
z
..^--
,-
_ ! - , . -::/ L'/"
3n LCC.I/..
a / - w a r - -f s c - :
: . Dom o powier:crni:
, m -,
'''-'1z'-1c t'27'
p r a w n y : . t - 5 1 . y ' ) ( . c * S i 1 { , S t f. . ? 2 . ; * ' / . + , " ' 1 . 4 . . . . t ' 1 1 . - : t / : & l t k
tytul
2. Mieszkan:-e o powier.zchn:': ",' " ' m" c warcoSci:
c y c u , p r a w n y ; . ' i " , . ( 1 .. . - ( , - : ' / 7 ' J 3 / ' '
3. Gospociarstwo rolne 1
4/ <t 11c f:c,-zc/
w d !
u
^ - - ^ L ^ i
a .
uuwrv-4urrrtla
"'r""i'
gospooarstwa:
roizal
! v J ! ! .
zabuCowY:
roizaj
t.ytul prawny:
3 c:gc iycuiu os:agn4len(9iam)
dcchod w wYscko6cl:
- 1. I n n e n i e r r - l c : l c m o s J ' :
( .q
(7.+e (tf/' '
cowie:zcnnia:
('tt 7,c,t-'Lr. . .: : : {:-t
o- =a l ' -\r m
! r (
- v -
^p !F - ' t - : 6 a i
..O" Qt,7"r-
+ . r ; " . c 7.
.4'1c.,t2. .
t'4
,'.L .L L. . Lt ' .
o wa:--csct :
,w ^ r r- n Ji Nz :r l r h i
,4-.a.a;.la
(
. > . ,
.
. . /?('/{.
l - ;
r
-
: - >
en:
- ! . - lUAlrl
- : n r :
= l ' ,
, , c : l
= ) t ' , . ; :
g : _ a ; - i 6 i , "a
:=-' a"l
-
- : ^ ^
spc: kacr hancl-cwych - ralezy
' 4
1 \ ; - :
T
par.)-?-:
7i1e<32'J
n1 z
ll?
pciac
:-
l:czbe
uqz:aLc'^i ',t spc':e
a s ' - | g r - a: = n i - =I = : r .
i'-:)':
,\ : --:--:,
:
-5-d.'c,tl
^
-*-..-
'=!!!d
1 .^ :
-
l.^:
i
'ti scc'-!-?cr
'
h.anclowych
-
1a-22!
pcGac
l:-czbq
:-
/,t € .t"1/ c"7
-
L- 0,L7a,
//" L/'{\ L -
. C
<:/'12-
: {
w:-ekszynL2 l0% akc; r w spolce:
a k c _e: ; e s E a n o w r a p a k r e t
7
l- =aa
1-rrf rr
irr
a<i:an:iom,'cr:ml
!,
roarr
rrhioalrm
rincirnri
w
wysokoSci:
(\ r nr q av l b , r l
\! t lqav f br - V
le
e I L
\ q r
l rn
L /( a m )
n : z V r : l a + - c ,a' r t! 6e 1
I nnai
n,i-i
J v
n:ncir^rnr^roi
a<nhrr
ich
n 1: cq -Jc Ln Vr ry iU: ^J a q u g
1
n
r ri L r os nr ri ! E a /
podac ogis
nalezy
wrrl 2a-a.iom
^rl*ahnaan\
nr:r^rnoi
,
P q r i r L , t v v v e
t:rycorial-nego,
-
nalinreir.
nri:Fllr
r'lo;--^
iorinoqf
nrienia
Ck:-bU
nrl
PaftSCWa,
q:morzacitr
er
J v v r r v J
zwL4zkow lub od komunalnej osoby prawnej
'vr6ra
nnril
mienia
i
ac:ia
z'nvai
tt
w
rirnrizF
od kogo:
dace nablzcia,
-T7erA
rdtt
-
. /yJ(.. "C:<./rfrt/
VI.
'I
Drnrrrrl za
prawna- i
-
r)zi:l:l
przedmiot
(nalczv
ooqnnd,^.-r^2
nnd:F
fnrmp
rv_svl*"_...Y
:
dzialalno5ci)
. /X.(.
. . ( / ( : 1 " < l/
/ ?e
' /.
USUUI5LIC
-
urcnA-nia
7
raaa
r
rrnchrld
z
innrmi
rrrrrrirr
w
*-^i---
L.
nn4i
m /a1:m\
annalr a
vr r r
\Y!qr r r /
nqi
;-:
U 4 r O t A2! -I I.v2J 1
U Irqn
LALLA.gLdLlt
f nrne
^ - ^ L t : ^ t
U 5 U U I 5 U I g
-
rY .i ar t cJ vn4 A
l ni
r r ! v
7
raaa
(ci:
oryl'p
rnkrlrhi
i
:'.h
eioqnnri:-r--:
Iuv
YvJvvuolv-q
nalnnmncni
r\r:wn:
! v!l Lr v
-
w
6a7r7n\id
wr/qnkOSCi:
nr>or]<-:r^riniol=m
nnrl:i
n<nh:mi
n--ozin
riom
r:iioi
if sc Jst s- a m
azial:lnn(e
rr7 j3]aInOSCj-)
iar
:
(nalczv
t
./.'/r'.
,(.:(
^
a
z
f rrrrrlrr
innrmi
ncnh:mi
a s ' a o n a l e m { e\ iv a! q m
: , 1)
v J ! q Y r r q - v r , (
w
/
-rL''
r'hro-}'r.
Coc.od
w wvsokcSci-:
-
rac-om
-.-Ie
-
i oe <
- at e n- I ,
J
-7lrn<icn
I
-.
4
:- c= 44va
fL J .LrJ :L' t ] . .
'V:
tst
am
k teirrJ
z= r-:rlt'
(e,d
kr-m:sii
ro',tiz'ttne:,
=a.;I
a n f\ vc- )q r rar /n \
w
-rlr'-
1
Y d
\ vo
k:pcrrl
/ ' + v g l ,
'l-r ptl"^
/
..OChOC
fg/.L.?C/
2. W spolcziein:acn:
-
-
7
glC'/7tZt/
t't/€
-es:?:n c:;::ik'e:.
les:en
c:;cnk'e:.
r:c7
ro<ism
.7'.-n<i:-
k.-)mjqr:
lzaa
.oC k:ecv) :
za::aiu
( o c k : - e d y ):
nac:::c:e;'
-owt:rrinei
- - J .
.
" l a. a -
.
" r i Js - ii r r. '
i-rrf rrirt
wysokoSci:
i? .
r ^ 1 ; , , - ^ - ^ i - ^ h
W rUnc'aC--l acn
loqrzm
-
-
-.
!
l-tnrl
: 6g q
-aa
J
- =- r .
-a ]nn<r
i os<r r
L =2i rm
r
a7 )^nk
-
-
az
.l
ta4^
u s r J v
t! .v t, s- -. q- ' . . t
- ) - I
^ F A
. { - i
a
. z . : - a i a : : 1-O
Sc
^ - ^ . . , - n - - . ^ " - 1 ^
p
rf,waqzaCycn
st
-trirr
-- n
- ..
- *st
j ar
-Sl
i nri
z.--Zr1'lt
r^m
j
r:acrzar^zo-
si
I
Fi'tr
--*1)omia]:n\
v J - 9 v r r + - v r ! .
s^'uj
<l
l : - g g j
\ v 9
/
-tkt'
,
y ' ,
. =
t
. r
tn, (a ( zC / t/t
:Z/
l
iaa
-rrinei
w
\ Y - g l r r /
n n n n n A ^ r ^ - ^ . , ^
9oSoooar::4
< : av gr- .i ' r l;
i\ ov vc i
.
kr l ir v e . r-J- r r/ l
1 ' 1 1i s a ) - -
'
^CCilgqi
W
wysokoSci:
\/IIr.
- r r : r r l r r
? t r r r r r { n i o n i :
lrn:
c o c h c c v o s - : - a o a n e:
- nndanr
'
.
h
i
o
4: A
:: aia-noS.:- ru. ik:we'
it 4a. ) - / 7 . 1 . ,. .Ac^/ra 5(1,,,
z ka:dego :7rul'-::
t)sr/.2',f
t.
.cLc..(.tlc c4 . . . i.4
I r r h
en
r n n a i
uzvs Ki wanl/ch
k;vo:
^ L-:.P.U.2 ./--!.c.l.'l:ocZc, .-r/.1
. ri,. . /-ttvrt(cs./.. .:12-.17fl ./5Q.11. . . . . . .
/1 ?/^::
. . . AL-rlq'
,w
r2r'1
'ez::
-
rrael
'"t i'Jr1
ccwvze-- 1!. C00 =:c-r'ja:\,
a
t
:
i
?
.
a-, r-. a z
wa:'tlk:,
z)s'e1:'/
:.a
c '^ar:csc'
^ ^
-
= L a'
- : - : - - : -\ / -- . . '*aqa, ii z't'azk':
. . .<k^./rr.(;',/.
'
/
z jaicin
zaarzenien,
w ;akie,:
powyzsze oswiadczenie skladam sw:adomy(a), t2 na podstawie
233 S 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy Iub zatajenie
prawdy grozL kara pozbawienia wolno6ci '
') fr )- 4fnf
/ t.tt/I/.r
.r:/.c.'11".??.....,4\(.(-',;r'{w{
f mi
\ ! ' ! + e
oi
ccnurn4F
J
d:r:
J v v ' r v J v /
. . . : : _ >l.'''->r.-.,
lnnrlni
)
\yveI/:J
Nrewla6c:-we skre6lic.
j r^, rnl n
v./ytworcze
\ r o - i n rv e - ' r d 7 t a l a l r o s c :
i
zwierzecel, w fornie
prcdukcj i- roSl:-nne;
gosDoiars-.wa
\:-e
rcdzlnnego
ooclzc:'J r)C
naizo:
i
n;rri
i
a
\"^ t
<\
/
I- o [ ! E ) - g
zakresie
.
a='/ci\ spo:dz:-e'n:
m:es:kaniowych
arr,

Podobne dokumenty