Sprawdź czy grozi Ci upadek
Transkrypt
Sprawdź czy grozi Ci upadek
Sprawdź czy grozi Ci upadek Jest wiele sposobów na zmniejszenie ryzyka upadku. Informacji na ten temat może udzielić ci lekarz. Poświęć kilka minut na wypełnienie niniejszego kwestionariusza i pokaż go swemu lekarzowi przy następnej wizycie. Imię i nazwisko: Historia upadków Tak Upadłam/łem w ciągu ostatniego roku Jeśli tak, upadłam/łem W domu Przyjmowane lekarstwa Tak Nie Nie wiem Poza domem Nie Nie wiem Przyjmuję przynajmniej trzy rodzaje lekarstw Przyjmuję środki nasenne lub uspokajające albo antydepresyjne Upłynęło ponad 12 miesięcy odkąd lekarz dokonał przeglądu moich leków Aktywność fizyczna Nie jestem aktywna/y fizycznie Patrz na odwrocie Upadkom można zapobiec - utrzymaj się pewnie na nogach Moje zdrowie Cierpię lub cierpiałem/łam na następujące schorzenia: Tak Nie Nie wiem Problemy z sercem lub krążeniem krwi Wylew krwi do mózgu/udar Cukrzycę Artretyzm Chorobę Parkinsona Zawroty głowy lub dezorientację Parcie na pęcherz/stolec lub nietrzymanie moczu Równowaga i chodzenie Mam trudności ze wstawaniem z krzesła Z trudnością utrzymuję równowagę przy chodzeniu Wzrok Mam słaby wzrok Upłynęło ponad 12 miesięcy od ostatniego badania wzroku Jeżeli odpowiedziałeś/łaś ‘TAK’ na przynajmniej jedno z powyższych pytań, możesz należeć do osób o zwiększonym ryzyku upadku. Pokaż kwetionariusz swojemu lekarzowi i porozmawiaj z nim o sposobach zmniejszenia tego ryzyka. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia na temat zapobiegania upadkom. Tłumaczenie opłacone z budżetu australijakiego Ministerstwa Zdrowia i Opieki nad Ludźmi Starszymi. Kontakt lokalny: