„Organizację, aranżację i kompleksową obsługę stoiska

WZP/WIS/U-332-16/14
Załącznik nr 6 do SIWZ
Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, głównych dostaw lub usług, w okresie ostatnich
trzech lat przed upływem terminu składania ofert albo wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, a jeżeli okres prowadzenia działalności
jest krótszy - w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów na rzecz których dostawy lub usługi zostały
wykonane, oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie
......................................................................................................................................................
(Nazwa i adres Wykonawcy lub jego pieczęć firmowa, adresowa)
Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na
„Organizację, aranżację i kompleksową obsługę stoiska promującego RPO WM
na Święcie polskich regionów w Brukseli w dniu 17.05.2014 r.”
PRZEDKŁADAMY:
Wykaz co najmniej 2 (dwóch) należycie wykonanych usług odpowiadających swoim rodzajem i wartością usługom stanowiącym przedmiot zamówienia,
tj. usługom, których przedmiotem było zorganizowanie, aranżacja i kompleksowa obsługa stoisk wystawienniczych w trakcie imprez plenerowych,
o wartości min. 100.000,00 zł brutto każda usługa (słownie: sto tysięcy zł brutto) wykonanych lub wykonywanych przez naszą firmę w ciągu ostatnich
trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie
(wypełnia Wykonawca, w polach oznaczonych (*) należy skreślić niewłaściwą okoliczność lub zaznaczyć właściwą okoliczność)
Przedmiot zamówienia
Lp.
1
Opis usługi
*
Czy usługa,
obejmowała
zorganizowanie
stoisk
wystawienniczych
w trakcie imprez
plenerowych
Czy usługa
obejmowała
aranżację stoisk
wystawienniczych
w trakcie imprez
plenerowych
Czy usługa
obejmowała
kompleksową
obsługę stoisk
wystawienniczych
w trakcie imprez
plenerowych
TAK / NIE *
TAK / NIE *
TAK / NIE *
Data
wykonania
zamówienia
(od – do)
Wartość realizowanego
zamówienia brutto PLN **
*
Mazowiecka Jednostka Wdrażania Programów Unijnych
ul. Jagiellońska 74, 03-301 Warszawa
Strona 1 z 2
*
Podmiot,
na rzecz którego usługa
była świadczona
*
WZP/WIS/U-332-16/14
Załącznik nr 6 do SIWZ
2
*
TAK / NIE *
TAK / NIE *
TAK / NIE *
*
*
*
3
*
TAK / NIE *
TAK / NIE *
TAK / NIE *
*
*
*
4
*
TAK / NIE *
TAK / NIE *
TAK / NIE *
*
*
*
5
*
TAK / NIE *
TAK / NIE *
TAK / NIE *
*
*
*
* Zamawiający wymaga wypełnienia powyższej tabeli stanowiącej w sposób jednoznacznie umożliwiający potwierdzenie, iż osoby wskazane przez
Wykonawcę spełniają wymagania. W miejscach oznaczonych należy podać wymaganą informację lub wskazać właściwą/skreślić niewłaściwą opcję
TAK / NIE.
** W przypadku zamówień, które są wykonywane w sposób ciągły (umowa została zawarta na okres przekraczający termin składania ofert wyznaczony
przez Zamawiającego), Wykonawca zobowiązany jest przedstawić dowód wystawiony nie wcześniej niż na 3 miesiące przed upływem terminu składania
ofert.
W załączeniu przedkładamy dowody potwierdzające, że ww. usługi zostały wykonane należycie lub są wykonywane należycie
Zgodnie z Rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 19 lutego 2013 r. w sprawie dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy
oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane (Dz.U. z 2013 r. poz. 231) dowody, o których mowa w niniejszym dokumencie to:
1. poświadczenie, z tym, że w odniesieniu do nadal wykonywanych dostaw lub usług okresowych lub ciągłych poświadczenie powinno być wydane nie
wcześniej niż na 3 miesiące przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu albo ofert;
2. w przypadku zamówień na dostawy lub usługi – oświadczenie Wykonawcy – jeżeli z uzasadnionych przyczyn o obiektywnym charakterze
Wykonawca nie jest w stanie uzyskać poświadczenia, o którym mowa w pkt 1.
........................................................................
Podpisy przedstawicieli Wykonawcy
upoważnionych do jego reprezentowania
Mazowiecka Jednostka Wdrażania Programów Unijnych
ul. Jagiellońska 74, 03-301 Warszawa
Strona 2 z 2