KORTYKOSTERYDOTERAPIA PRENATALNA Zgodnie z: 1

KORTYKOSTERYDOTERAPIA PRENATALNA
Zgodnie z:
1. Wytyczne Royal College of Obstretricians and Gynaecologists (2010) RCOG
Antenatal Corticosteroids to reduce neonatal morbidity and mortality. RCOG Green-Top
Guideline No.7, October 2010
2. Wytyczne American College of Obstretricians and Gynecologists (2011) ACOG
Committee Opinion No. 475: Antenatal Corticosteroid Therapy for Fetal Maturation.
Obstetrics & Gynecology: February 2011 - Volume 117 - Issue 2, Part 1 - ppg 422-424
3. Rekomendacje dotyczące profilaktyki, diagnostyki I postępowania w zagrażającym
porodzie przedwczesnym. Zespół ekspertów PTG I PTMP (2006)
Poród przedwczesny, OWN. Poznań: 241-51
4. Stymulacja dojrzałości układu oddechowego płodu (2010)
Ciąża wysokiego ryzyka, wyd. III, red, Grzegorz Bręborowicz OWN. Poznań: 401-426
I.
Kortykosterydoterapię prenatalną należy stosować pomiędzy 24. +0 - 34. +6 hbd.
II.
Cykl powtórzony należy rozważyć u kobiet, u których pierwotne leczenie
sterydami przeprowadzono przed 26. +0 hbd.
III.
IV.
Dawkowanie
Betametazon (Celeston)
2 x 12mg co 24 godzin i.m.
Deksametazon (Dexaven)
4 x 6mg co 12 godzin i.m.
Przeciwwskazania do kortykosterydoterapii prenatalnej:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
V.
Uogólnione zakażenie bakteryjne
Czynna gruźlica
Infekcje wirusowe (półpasiec, Herpes)
Metabolicznie niewyrównana cukrzyca
Nadciśnienie tętnicze niepoddające się leczeniu
Czynna choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
Wdrożenie sterydoterapii w przypadku zapalenia błon płodowych nie jest
przeciwwskazane, nie może być jednak powodem przełożenia terminu porodu,
jeśli wystąpią ku niemu wskazania .
VI.
Pojedynczy cykl kortykosterydoterapii prenatalnej w ciąży wielopłodowej należy
zastosować jeśli pomiędzy 24. +0 a 34. +6 hbd wystąpi ryzyko zagrażającego
porodu przedwczesnego . Obowiązują dawki leków jak w ciąży pojedynczej.
VII.
Brak przeciwwskazań do zastosowania sterydów w celu przyśpieszenia
dojrzewania płuc płodu u kobiet ciężarnych z cukrzycą. Ciężarne z nieprawidłową
tolerancją glukozy lub chore na cukrzycę, u których wdrożono sterydoterapię
powinny otrzymywać zwiększoną dawkę insuliny .
VIII.
W celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia powikłań ze strony układu oddechowego
sterydoterapię prenatalną należy zastosować w każdym przypadku, w którym
konieczne jest wykonanie elektywnego cięcia cesarskiego przed 38.+6 hbd