regulamin organizacyjno - porządkowy dziecięcego szpitala

Transkrypt

Załącznik do Obwieszczenia Nr 3/2011
Dyrektora DSK w Lublinie z dnia 19.09.2011 r.
w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu
Regulaminu Organizacyjno-Porządkowego
Dziecięcego Szpitala Klinicznego im. prof. Antoniego Gębali w Lublinie
REGULAMIN ORGANIZACYJNO - PORZĄDKOWY
DZIECIĘCEGO SZPITALA KLINICZNEGO
IM. PROF. ANTONIEGO GĘBALI W LUBLINIE
WSTĘP
1.
2.
Regulamin określa:
1) przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych z zapewnieniem właściwej
dostępności i jakości tych świadczeń w poszczególnych komórkach organizacyjnych
Szpitala,
2) organizację i zadania poszczególnych komórek organizacyjnych, w tym zakresy
czynności pracowników oraz warunki współdziałania między tymi komórkami dla
zapewnienia sprawności funkcjonowania Szpitala pod względem leczniczym,
administracyjnym i gospodarczym,
3) warunki współdziałania z innymi zakładami opieki zdrowotnej w zakresie zapewnienia
prawidłowej diagnostyki, leczenia pacjentów i ciągłości postępowania,
4) prawa i obowiązki pacjenta,
5) obowiązki Szpitala w razie śmierci pacjenta.
Integralną częścią Regulaminu jest Schemat Struktury Organizacyjnej, stanowiący Załącznik
do niniejszego Regulaminu.
DZIAŁ I
POSTANOWIENIA OGÓLNE
1.
2.
3.
4.
1
§1
Dziecięcy Szpital Kliniczny im. prof. Antoniego Gębali w Lublinie jest publicznym zakładem
opieki zdrowotnej.
Szpital jest prowadzony w formie samodzielnego publicznego zakładu na podstawie
Zarządzenia Ministra Zdrowia Nr 33/98 z dnia 14.12.1998 r. w sprawie przekształcenia
publicznego zakładu opieki zdrowotnej w samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej.
Organem założycielskim DSK jest Uniwersytet Medyczny1 w Lublinie.
Szpital wpisany jest do rejestru publicznych zakładów opieki zdrowotnej prowadzonego przez
Ministra Zdrowia – Księga rejestrowa Nr 99-00177 oraz do Krajowego Rejestru Sądowego –
Rejestru Stowarzyszeń, Innych Organizacji Społecznych i Zawodowych, Fundacji
i Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej pod numerem KRS Nr 0000021056.
w brzmieniu ustalonym na podstawie Aneksu Nr 8 do Zarządzenia Nr 96/2004 Dyrektora Dziecięcego Szpitala
Klinicznego w Lublinie
1
§2
Misją Szpitala jest udzielanie dzieciom świadczeń zdrowotnych o najwyższej jakości
w powiązaniu z pracą naukowo – badawczą i dydaktyczną.
§3
1. Zgodnie ze Statutem podstawowym celem Szpitala jest realizacja zadań dydaktycznych
i badawczych dla potrzeb Uniwersytetu Medycznego2 w Lublinie w powiązaniu z udzielaniem
świadczeń zdrowotnych i promocją zdrowia.
2. Szpital uczestniczy w przygotowaniu osób do wykonywania zawodu medycznego
i kształceniu osób wykonujących zawód medyczny.
3. Szpital może uczestniczyć w realizacji zadań dydaktycznych i badawczych innych uczelni,
jeżeli nie ogranicza to jego działalności w stosunku do Uniwersytetu Medycznego3
w Lublinie.
§4
Świadczenia zdrowotne udzielane są w siedzibie Dziecięcego Szpitala Klinicznego przy
ul. Chodźki 2 w Lublinie.
§5
Szpital może prowadzić działalność gospodarczą w zakresie określonym w Statucie.
§6
Dziecięcy Szpital Kliniczny działa na podstawie:
1. ustawy z dnia 30.08.1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (t.j. Dz. U. z 2007 r. Nr 14 poz.
89) i przepisów wydanych na mocy jej delegacji4,
2. ustawy z dnia 27.08.2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych (t.j. Dz. U. z 2008 r. Nr 164 poz. 1027, z późn. zm.)5,
3. Kodeksu Cywilnego,
4. ustawy z 29.09.1994 r. o rachunkowości (tj. Dz. U. z 2009 r. Nr 152 poz. 1223)6,
5. ustawy z 27.08.2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. Nr 157 poz. 1240)7,
6. Statutu DSK,
7. innych ustaw dotyczących ochrony zdrowia i przepisów wydanych na ich podstawie.8
2
3
4
5
6
w brzmieniu ustalonym na podstawie Zarządzenia Nr 102/2009 Dyrektora Dziecięcego Szpitala Klinicznego
w Lublinie
7
w Lublinie
8
2
DZIAŁ II
CZĘŚĆ ORGANIZACJA REGULAMINU
ROZDZIAŁ 1
ORGANIZACJA DZIECIĘCEGO SZPITALA KLINICZNEGO
1.
STRUKTURA ORGANIZACYJNA SZPITALA
§7
1) DSK posiada pięć pionów organizacyjnych:
a) Pion Dyrektora Naczelnego,
b) Pion Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa,
c) Pion Naczelnej Pielęgniarki9,
d) Pion Zastępcy Dyrektora ds. Infrastruktury,
e) Pion Zastępcy Dyrektora ds. Ekonomicznych - Głównego Księgowego.10
2) W skład Szpitala wchodzą następujące podstawowe komórki organizacyjne i stanowiska
samodzielne:
a) w Pionie Dyrektora Naczelnego:
– Pełnomocnik Dyrektora ds. Zintegrowanego Systemu Zarządzania Jakością11
– Pełnomocnik ds. Systemu Zarządzania Środowiskowego
– Pełnomocnik ds. Systemu Jakości w obszarze Rentgenodiagnostyki
– Inspektor ds. BHP – Pełnomocnik ds. Systemu Zarządzania Bezpieczeństwem
i Higieną Pracy
– Audytor Wewnętrzny
– Biuro Dyrekcji
– Dział Kadr i Płac12
– Radca prawny
– skreśla się13
– Specjalista ds. Organizacyjno-Prawnych
– Inspektor ds. Ochrony Przeciwpożarowej
– Inspektor ds. Obronnych i Obrony Cywilnej – Pełnomocnik ds. Bezpieczeństwa14
– Kapelan Szpitalny
W skład Działu Kadr i Płac15 wchodzą:
9
10
11
w Lublinie
12
w Lublinie
13
skreślenie na podstawie Zarządzenia Nr 52/2010 Dyrektora Dziecięcego Szpitala Klinicznego w Lublinie
14
dodane w brzmieniu ustalonym na podstawie Zarządzenia Nr 52/2010 Dyrektora Dziecięcego Szpitala Klinicznego
w Lublinie
15
w Lublinie
3
–
–
Sekcja Kadr
Sekcja Płac.16
b) w Pionie Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa:
─
─
─
─
─
─
─
─
─
Epidemiolog Szpitalny
Specjalista ds. Badań Klinicznych 17
skreśla się 18
skreśla się 19
skreśla się 20
Apteka Szpitalna
Dział Krwiolecznictwa 21
Ośrodek Pomocy Rodzinie 22
Starszy statystyk medyczny (stanowisko ds. kontroli rozliczeń usług medycznych
w zakresie badań laboratoryjnych) 23
W ramach nadzoru nad personelem lekarskim w zakresie wykonywanych świadczeń
medycznych:
Oddziały:
– Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Dziecięcej
– Oddział Chirurgii i Traumatologii Dziecięcej
– Oddział Hematologii, Onkologii i Transplantologii Dziecięcej24
– I Oddział Ortopedii Dziecięcej
– II Oddział Ortopedii Dziecięcej
– Oddział Otolaryngologii Dziecięcej, Foniatrii i Audiologii
– Oddział Patologii Noworodków
– Oddział Patologii Niemowląt
– Oddział Kardiologii Dziecięcej
– Oddział Pediatrii, Chorób Płuc i Reumatologii
– Oddział Pediatrii, Endokrynologii i Diabetologii25
– Oddział Neurologii Dziecięcej
– Oddział Ogólnopediatryczny
– Oddział Alergologii Dziecięcej
16
17
w Lublinie
18
skreślenie na podstawie Aneksu Nr 10 do Zarządzenia Nr 96/2004 Dyrektora Dziecięcego Szpitala Klinicznego
w Lublinie
19
w Lublinie
20
w Lublinie
21
w Lublinie
22
dodane w brzmieniu ustalonym na podstawie Aneksu Nr 3 do Zarządzenia Nr 96/2004 Dyrektora Dziecięcego
Szpitala Klinicznego w Lublinie
23
24
w Lublinie
25
4
–
–
–
–
–
Oddział Pediatrii i Nefrologii ze Stacją Dializ
Oddział Rehabilitacji Dziecięcej
Oddział Neurologicznej Rehabilitacji Dziecięcej26
Oddział Dzienny Rehabilitacji27
Szpitalny Oddział Ratunkowy 28
Blok Operacyjny
Izba Przyjęć 29
Zakłady:
– skreśla się 30
– Zakład Diagnostyki Obrazowej
W skład Zakładu Diagnostyki Obrazowej wchodzą: Pracownia Rentgenodiagnostyki
Ogólnej, Pracownia Tomografii Komputerowej i Pracownia USG32.
Poliklinika:
– Poradnia Alergologiczna
– Poradnia Audiologiczna
– Poradnia Chirurgiczna
– Poradnia Diabetologiczna
– Poradnia Endokrynologiczna
– Poradnia Foniatryczna
– Poradnia Gastroenterologiczna
– Poradnia Genetyczna
– Poradnia Ginekologiczna dla Dziewcząt
– Poradnia Hematologiczno - Onkologiczna
– Poradnia Kardiologiczna
– Poradnia Otolaryngologiczna
– Poradnia Logopedyczna i Surdologopedyczna
– Poradnia Nefrologiczna
– Poradnia Neurologiczna
– Poradnia Ortopedyczna
– Poradnia Patologii Noworodków i Niemowląt
– Poradnia Psychologiczna
– Poradnia Pulmonologiczna
– Poradnia Rehabilitacyjna
– Poradnia Reumatologiczna
– Poradnia Transplantologiczna33
26
dodane w brzmieniu ustalonym na podstawie Zarządzenia Nr 118/2010 Dyrektora Dziecięcego Szpitala
27
w Lublinie
28
29
30
31
32
w Lublinie
33
w Lublinie
5
–
–
–
–
Poradnia Zdrowia Psychicznego
Poradnia Medycyny Pracy
Gabinet Stomatologiczny
Gabinet Okulistyczny
Pracownie diagnostyczne:
– Pracownia Badań Czynnościowych Układu Oddechowego
– Pracownia Badań Potencjału Słuchu (tzw.ERA)
– Pracownia Audiologiczna
– Pracownia Endoskopowa
– Pracownia Cytogenetyczna
– Pracownia EKG
– Pracownia Holtera
– Pracownie ECHO-kardiografii
– Pracownia Urodynamiczna
– Pracownia EEG
– Pracownia Nieinwazyjnych Badań Układu Krążenia
– Pracownia EMG
c) w Pionie Naczelnej Pielęgniarki34:
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Zastępca Naczelnej Pielęgniarki35
Specjalista ds. Higieny i Epidemiologii36
Specjalista ds. Higieny i Epidemiologii37
Inspektor ochrony radiologicznej38
Dział Dokumentacji Chorych i Statystyki Medycznej z Rejestracją 39
Archiwum 40
skreśla się 41
Dział Sterylizacji i Dezynfekcji oraz Stacja Łóżek
skreśla się 42
W ramach nadzoru nad personelem pielęgniarskim i personelem pomocniczym w
zakresie wykonywanych świadczeń medycznych:
Oddziały:
– Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Dziecięcej
– Oddział Chirurgii i Traumatologii Dziecięcej
34
35
36
w Lublinie
37
w Lublinie
38
39
w brzmieniu ustalonym na podstawie Zarządzenia Nr 118/2010 Dyrektora Dziecięcego Szpitala Klinicznego w
Lublinie
40
41
42
w Lublinie
6
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Oddział Hematologii, Onkologii i Transplantologii Dziecięcej43
I Oddział Ortopedii Dziecięcej
II Oddział Ortopedii Dziecięcej
Oddział Otolaryngologii Dziecięcej, Foniatrii i Audiologii
Oddział Patologii Noworodków
Oddział Patologii Niemowląt
Oddział Kardiologii Dziecięcej
Oddział Pediatrii, Chorób Płuc i Reumatologii
Oddział Pediatrii, Endokrynologii i Diabetologii44
Oddział Neurologii Dziecięcej
Oddział Ogólnopediatryczny
Oddział Alergologii Dziecięcej
Oddział Pediatrii i Nefrologii ze Stacją Dializ
Oddział Rehabilitacji Dziecięcej
Oddział Neurologicznej Rehabilitacji Dziecięcej45
Szpitalny Oddział Ratunkowy 46
Blok Operacyjny
Izba Przyjęć 47
Zakłady:
– Dział Fizjoterapii Ambulatoryjnej
W skład Działu Fizjoterapii Ambulatoryjnej wchodzą: Fizjoterapia i Masaż
Leczniczy.49.
– Zakład Diagnostyki Obrazowej
W skład Zakładu Diagnostyki Obrazowej wchodzą: Pracownia Rentgenodiagnostyki
Ogólnej, Pracownia Tomografii Komputerowej i Pracownia USG50.
Poliklinika:
– Poradnia Alergologiczna
– Poradnia Audiologiczna
– Poradnia Chirurgiczna
– Poradnia Diabetologiczna
– Poradnia Endokrynologiczna
– Poradnia Foniatryczna
– Poradnia Gastroenterologiczna
– Poradnia Genetyczna
43
w Lublinie
44
45
46
47
48
49
w Lublinie
50
w Lublinie
7
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Poradnia Ginekologiczna dla Dziewcząt
Poradnia Hematologiczno - Onkologiczna
Poradnia Kardiologiczna
Poradnia Otolaryngologiczna
Poradnia Logopedyczna i Surdologopedyczna
Poradnia Nefrologiczna
Poradnia Neurologiczna
Poradnia Ortopedyczna
Poradnia Patologii Noworodków i Niemowląt
Poradnia Psychologiczna
Poradnia Pulmonologiczna
Poradnia Rehabilitacyjna
Poradnia Reumatologiczna
Poradnia Transplantologiczna51
Poradnia Zdrowia Psychicznego
Poradnia Medycyny Pracy
Gabinet Stomatologiczny
Gabinet Okulistyczny
–
skreśla się 52
Pracownie diagnostyczne:
– Pracownia Badań Czynnościowych Układu Oddechowego
– Pracownia Badań Potencjału Słuchu ( tzw.ERA )
– Pracownia Audiologiczna
– Pracownia Endoskopowa
– Pracownia Cytogenetyczna
– Pracownia EKG
– Pracownia Holtera
– Pracownie ECHO-kardiografii
– Pracownia Urodynamiczna
– Pracownia EEG
– Pracownia Nieinwazyjnych Badań Układu Krążenia
– Pracownia EMG
d) w Pionie Zastępcy Dyrektora ds. Infrastruktury:
51
–
–
–
–
–
–
skreśla się 53
skreśla się 54
Dział Techniczny
Sekcja Administracyjno-Gospodarcza55
Dział Zamówień Publicznych i Zakupów
Zespół Informatyków
1.
W skład Działu Zamówień Publicznych i Zakupów wchodzą:
w Lublinie
52
w Lublinie
53
w Lublinie
54
skreślenie na podstawie Zarządzenia Nr 63/2011Dyrektora Dziecięcego Szpitala Klinicznego w Lublinie
55
w Lublinie
8
–
–
2.
Zespół Zamówień Publicznych
Sekcja Zaopatrzenia56
W skład Działu Technicznego wchodzą:
– Sekcja Instalacji Elektrycznych
– Sekcja Instalacji Sanitarnych
– Sekcja Remontowo-Budowlana 57
e) w Pionie Zastępcy Dyrektora ds. Ekonomicznych - Głównego Księgowego:
–
–
–
–
–
Dział Finansowo-Księgowy
Dział Ekonomiczny i Rozliczeń Świadczeń Medycznych58
Stanowisko ds. Funduszy Zewnętrznych59
Specjalista ds. Informatyki i Rozliczeń z NFZ
skreśla się 60
W skład Działu Finansowo-Księgowego wchodzą:
– Sekcja Księgowości Finansowej
– Sekcja Księgowości Materiałowej
– Sekcja Inwentaryzacji 61
§8
Schemat Struktury Organizacyjnej Szpitala stanowi Załącznik Nr 1 do niniejszego Regulaminu.
2.
ORGANY SZPITALA
§9
Organami Dziecięcego Szpitala Klinicznego są:
1. Dyrektor Szpitala
2. Rada Społeczna – organ doradczy.
DYREKTOR
1.
2.
3.
4.
56
§ 10
Dyrektor Szpitala jest organem kierującym i zarządzającym Szpitalem.
Dyrektora Szpitala powołuje i odwołuje lub zawiera z nim umowę cywilnoprawną Rektor
Uniwersytetu Medycznego62 w Lublinie.
Dyrektor reprezentuje Szpital na zewnątrz i jest pracodawcą dla wszystkich pracowników
w rozumieniu kodeksu pracy.
Zakres obowiązków i uprawnień Dyrektora określony został w Statucie Dziecięcego Szpitala
Klinicznego.
57
w Lublinie
58
w Lublinie
59
60
61
62
9
5.
Dyrektor Szpitala ponosi odpowiedzialność za całokształt działalności Szpitala (podstawowej,
administracyjnej, gospodarczej), a w szczególności za:
– organizowanie pracy Szpitala w sposób zapewniający realizację zadań statutowych,
– prawidłowe gospodarowanie środkami finansowymi i rzeczowymi,
– prawidłowe gospodarowanie mieniem własnym lub przekazanym Szpitalowi do
użytkowania,
– prowadzenie właściwej polityki kadrowej, zatrudnianie i zwalnianie pracowników
w obowiązującym trybie,
– współpracę z organizacjami związkowymi działającymi na terenie Szpitala,
– występowanie w uzgodnieniu z Rektorem Uniwersytetu Medycznego63 o przydzielenie
dotacji finansowych na realizację zadań określonych w art. 55 ustawy o zakładach opieki
zdrowotnej,
ponadto
– udziela pełnomocnictw Zastępcom Dyrektora w zakresie pełnionych przez nich
obowiązków.
§ 11
Dyrektor kieruje Szpitalem przy pomocy:
1. Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa
2. Naczelnej Pielęgniarki64
3. Zastępcy Dyrektora ds. Infrastruktury 65
4. Zastępcy Dyrektora ds. Ekonomicznych - Głównego Księgowego.66
RADA SPOŁECZNA
1.
2.
3.
§ 12
Rada Społeczna jest organem inicjującym i opiniodawczym Uniwersytetu Medycznego67 oraz
organem doradczym Dyrektora Szpitala.
W skład Rady Społecznej wchodzi 11 osób, w tym:
1) jako przewodniczący – przedstawiciel Rektora Uniwersytetu Medycznego68 w Lublinie,
2) jako członkowie:
a) przedstawiciel ministra właściwego do spraw zdrowia,
b) przedstawiciel wojewody,
c) przedstawiciel przewodniczącego zarządu samorządu województwa,
d) przedstawiciel Okręgowej Izby Lekarskiej,
e) przedstawiciel Okręgowej Rady Pielęgniarek i Położnych,
f) osoby powołane przez Senat Uniwersytetu Medycznego69 w Lublinie.
Kadencja Rady Społecznej trwa 4 lata.
§ 13
Do zadań Rady Społecznej należy:
63
64
65
66
67
68
69
10
1) przedstawianie Rektorowi i Senatowi Uniwersytetu Medycznego70 wniosków i opinii
w sprawach:
a) związanych z przekształceniem lub likwidacją zakładu, jego przebudową, rozszerzeniem
lub ograniczeniem działalności,
b) zmiany lub rozwiązania umowy o udzielenie zamówienia publicznego na świadczenia
zdrowotne,
c) zbycia, wydzierżawienia lub wniesienia środka trwałego do spółki lub fundacji,
d) zakupu lub przyjęcia darowizny – środka trwałego - nowej aparatury, sprzętu
medycznego lub innego sprzętu o przeznaczeniu i standardzie określonym w stosownej
uchwale Senatu Uniwersytetu Medycznego71,
e) przyznawania nagród Dyrektorowi Szpitala,
f) rozwiązania stosunku pracy lub umowy cywilnoprawnej o zarządzenie publicznym
zakładem opieki zdrowotnej z Dyrektorem Szpitala,
2) przedstawianie Dyrektorowi wniosków i opinii w sprawach:
a) planu finansowego i inwestycyjnego,
b) rocznego sprawozdania z realizacji planu inwestycyjnego i finansowego,
c) kredytów bankowych lub dotacji,
d) podziału zysku,
3) uchwalanie regulaminu działalności Rady Społecznej oraz przedkładanie regulaminu do
zatwierdzenia organowi założycielskiemu,
4) zatwierdzanie regulaminu porządkowego Szpitala ustalonego przez Dyrektora Szpitala,
5) dokonywanie okresowych analiz skarg i wniosków wnoszonych przez osoby korzystające ze
świadczeń Szpitala, z wyłączeniem spraw podlegających nadzorowi medycznemu,
6) opiniowanie wniosku Dyrektora Szpitala, o którym mowa w art. 65a ust. 1 ustawy
o zakładach opieki zdrowotnej, dotyczącego czasowego zaprzestania działalności całkowicie
lub w zakresie niektórych jednostek lub komórek organizacyjnych72.
§ 14
Regulamin Rady Społecznej określa jej organizację wewnętrzną, sposób zwoływania posiedzeń,
tryb pracy i podejmowania uchwał.
§ 15
Od uchwały Rady Społecznej Dyrektorowi Szpitala przysługuje odwołanie do Rektora
Uniwersytetu Medycznego73 w Lublinie.
3.
ZAKRES ZADAŃ ZASTĘPCÓW DYREKTORA
ZASTĘPCA DYREKTORA DS. LECZNICTWA
§ 16
1. Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa podlega bezpośrednio Dyrektorowi Szpitala.
2. skreśla się 74
3. Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa reprezentuje Szpital na zewnątrz w zakresie określonym
przez pełnomocnictwo udzielone przez Dyrektora Szpitala.
70
71
72
73
74
11
4. Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa odpowiada za stan i jakość opieki profilaktycznoleczniczej Szpitala.
§ 17
Do zadań Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa należy w szczególności:
- nadzór nad poziomem udzielanych świadczeń zdrowotnych w podległym pionie,
- współpraca z Ordynatorami Oddziałów i Kierownikami podległych działów w zakresie
udzielanych świadczeń zdrowotnych,
- nadzór nad pracą podległych komórek organizacyjnych według struktury organizacyjnej,
- nadzór nad opracowaniem i stosowaniem wewnętrznych procedur lekarskich,
- nadzór nad wykorzystaniem sprzętu medycznego dla celów diagnostycznoterapeutycznych,
- nadzór nad prowadzeniem lekarskiej dokumentacji medycznej,
- nadzór nad przestrzeganiem szpitalnej listy leków,
- nadzór nad stosowaniem leków i środków farmaceutycznych,
- nadzór merytoryczny i jakościowy nad diagnostyką laboratoryjna,
- zapewnienie prawidłowej organizacji opieki lekarskiej nad pacjentem poprzez
zintegrowanie działań Oddziałów z pozostałymi działami świadczącymi usługi
diagnostyczne i rehabilitacyjne,
- składanie okresowych sprawozdań z działalności podległego pionu Dyrektorowi Szpitala,
- wykonywanie dyspozycji środkami pieniężnymi Szpitala,
- merytoryczne akceptowanie do realizacji zakupów w podległym pionie,
- rozpatrywanie uwag i skarg pacjentów w swoim zakresie,
- nadzór nad działaniami w zakresie zapobiegania zakażeniom szpitalnym,
- współpraca ze Specjalistą ds. Higieny i Epidemiologii oraz Specjalistą ds.
Epidemiologii75 w zakresie nadzoru nad stanem sanitarno-epidemiologicznym,
- współpraca z Zastępcami Dyrektora, Ordynatorami oraz Rzecznikiem Praw Pacjenta
w zakresie przestrzegania praw pacjenta,
- planowanie zakupów inwestycyjnych w zakresie sprzętu i aparatury medycznej,
- nadzór i planowanie postępowań przetargowych prowadzonych w podległym pionie,
- nadzór nad przestrzeganiem zasad i przepisów bhp w podległym pionie,
- prowadzenie racjonalnej polityki zatrudnienia i wynagradzania w podległym pionie,
- opracowywanie projektów struktury organizacyjnej podległego pionu,
- niezwłoczne zawiadamianie Dyrektora Szpitala o każdym przypadku incydentu
medycznego oraz przypadku, co do którego zachodzi podejrzenie, iż jest wynikiem
przestępstwa,
- nadzór nad prowadzeniem staży podyplomowych i specjalizacyjnych,
- współpraca z pionami pomocniczymi,
- uczestniczenie w zespołach, komisjach itp. powoływanych w razie potrzeby do realizacji
zadań związanych z funkcjonowaniem szpitala,
- przestrzeganie zasad postępowania dotyczących ochrony danych osobowych
i bezpieczeństwa zasobów informatycznych. 76
2. Szczegółowe zadania Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa określa jego ramowy zakres
obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności znajdujący się w aktach osobowych.
1.
75
w Lublinie
76
12
NACZELNA PIELĘGNIARKA77
1.
2.
3.
1.
77
§ 18
Naczelna Pielęgniarka78 podlega bezpośrednio Dyrektorowi Szpitala.
Naczelna Pielęgniarka79 jest odpowiedzialna za organizację i jakość świadczeń
pielęgniarskich.
Naczelna Pielęgniarka80 reprezentuje Szpital na zewnątrz w zakresie określonym przez
pełnomocnictwo udzielone przez Dyrektora Szpitala.
§ 19
Do zadań Naczelnej Pielęgniarki81 należy w szczególności:
- nadzór nad poziomem udzielanych świadczeń zdrowotnych w podległym pionie,
- współpraca z Pielęgniarkami Oddziałowymi w zakresie udzielanych świadczeń
zdrowotnych w podległym pionie,
- nadzór nad opracowaniem i stosowaniem procedur pielęgniarskich,
- nadzór nad wykorzystaniem sprzętu medycznego,
- nadzór nad prowadzeniem pielęgniarskiej dokumentacji medycznej oraz obiegiem
i archiwizacją dokumentacji medycznej,
- nadzór nad procesem żywienia w Szpitalu pod względem ilości i jakości wydawanych
posiłków,
- nadzór nad jakością usług sprzątania i pomocniczych,
- merytoryczne akceptowanie ilości wykonanych badań laboratoryjnych,
- merytoryczne akceptowanie do realizacji zakupów w podległych pionach,
- nadzór nad działaniami w zakresie zapobiegania zakażeniom szpitalnym,
- współpraca z Epidemiologiem Szpitalnym w zakresie nadzoru nad stanem sanitarnoepidemiologicznym,
- rozpatrywanie skarg pacjentów w swoim zakresie,
- współpraca z Zastępcami Dyrektora, Ordynatorami oraz Rzecznikiem Praw Pacjenta
w zakresie przestrzegania praw pacjenta,
- kontrola prawidłowości wyposażenia w sprzęt medyczny,
- opracowywanie koncepcji rozwoju pielęgniarstwa i ustalanie standardów praktyki
pielęgniarskiej w szpitalu,
- współpraca ze szkołami pielęgniarek i położnych oraz ośrodkami doskonalenia
zawodowego kadr medycznych w sprawach kształcenia i doskonalenia pracowników oraz
organizowania bazy dydaktycznej dla tych zakładów na terenie szpitala,
78
79
80
81
13
zapewnienie prawidłowej organizacji świadczeń pielęgniarskich poprzez zintegrowanie
działań Oddziałów z pozostałymi działami świadczącymi usługi diagnostyczne
i rehabilitacyjne,
- nadzór i planowanie postępowań przetargowych prowadzonych w podległym pionie,
- współpraca z innymi pionami,
- niezwłoczne zawiadamianie Dyrektora Szpitala o każdym przypadku incydentu
medycznego oraz przypadku, co do którego zachodzi podejrzenie, iż jest wynikiem
przestępstwa,
i bezpieczeństwa zasobów informatycznych. 82
Szczegółowe zadania Naczelnej Pielęgniarki83 określa ramowy zakres obowiązków,
uprawnień i odpowiedzialności znajdujący się w aktach osobowych.
-
2.
ZASTĘPCA DYREKTORA DS. INFRASTRUKTURY84
§ 20
1. Zastępca Dyrektora ds. Infrastruktury podlega bezpośrednio Dyrektorowi Szpitala.
2. Zastępca Dyrektora ds. Infrastruktury odpowiedzialny jest za prawidłową, zgodną
z przepisami prawa gospodarkę Szpitala w zakresie infrastruktury, zaopatrzenia
materiałowego oraz systemu informatycznego DSK.
2a. skreśla się85
3. Zastępca Dyrektora ds. Infrastruktury reprezentuje Szpital na zewnątrz w zakresie
określonym pełnomocnictwem udzielonym przez Dyrektora Szpitala.86
1.
82
§ 21
Do zadań Zastępcy Dyrektora ds. Infrastruktury należy w szczególności:
- nadzór nad działalnością techniczną Szpitala,
- nadzór nad opracowaniem i stosowaniem procedur w podległych komórkach
organizacyjnych,
- nadzór nad wykonywaniem zadań przez podległe komórki organizacyjne wchodzące
w skład pionu, zwłaszcza w zakresie eksploatacji i konserwacji instalacji,
- nadzór nad wykorzystaniem maszyn, narzędzi i sprzętu medycznego stosowanego w
pionie oraz nad zużyciem materiałów i części zamiennych,
- nadzór nad gospodarowaniem wodą, energią, parą itp. i zapewnienie racjonalnego
gospodarowania tymi mediami,
- nadzór nad zapewnieniem prawidłowego, bezawaryjnego funkcjonowania aparatury
medycznej i sprzętu medycznego, współpraca w tym zakresie z firmami serwisującymi,
- nadzór nad sporządzaniem kosztorysów robót budowlanych w Szpitalu,
- nadzór nad odbiorem robót budowlanych wykonywanych przez pracowników pionu
w obiektach DSK oraz innych robót zlecanych na zewnątrz,
83
84
85
86
14
-
-
-
-
-
87
nadzór nad rozliczaniem robót budowlanych, remontów, napraw i innych usług
zamawianych i wykonywanych przez pion oraz nad rozliczaniem zużycia materiałów
i części zamiennych,
opracowywanie corocznego planu remontowo-inwestycyjnego Szpitala,
inicjowanie, planowanie i podejmowanie działań, przy współpracy z innymi pionami,
w zakresie dostosowywania pomieszczeń i urządzeń szpitala do wymagań określonych
w rozporządzeniu Ministra Zdrowia oraz w innych przepisach, w tym w UE,
podejmowanie decyzji w zakresie niezbędnych, szczegółowych rozwiązań technicznych
i racjonalizatorskich mogących poprawić funkcjonalność infrastruktury technicznej
i jednocześnie obniżyć koszty Szpitala,
organizowanie przeglądów technicznych obiektów i urządzeń oraz podejmowanie działań
zapobiegających awariom,
wdrożenie procedur ograniczających (do niezbędnie koniecznych) zakupy zwolnione
z obowiązku stosowania ustawy Prawo zamówień publicznych,
prowadzenie ciągłego monitoringu zarówno ilości, jak i wartości zakupów zwolnionych
z obowiązku stosowania ustawy Prawo zamówień publicznych,
monitorowanie umów poprzetargowych zarówno ich wyczerpania czasowego, jak
i ilościowego,
zalecanie wszczynania lub wszczynanie w zależności od kompetencji postępowań
poprzetargowych w okresie co najmniej na 3 miesiące przed zakończeniem umowy lub
ilościowym wyczerpaniem przedmiotu zamówienia,
akceptowanie Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia,
nadzór nad pracą Działu Zamówień Publicznych i Zakupów 87,
akceptacja merytoryczna dla dokonywania zakupów wszystkimi procedurami
w podległym pionie,
zapewnienie pełnego obiegu informacji między wszystkimi jednostkami Szpitala,
nadzór nad wykorzystaniem infrastruktury informatycznej,
organizacja pracy i nadzór nad Zespołem Informatyków,
przestrzeganie zasad postępowania dotyczących ochrony danych osobowych
i bezpieczeństwa zasobów informatycznych,
skreśla się 88
bieżąca dbałość nad utrzymaniem nawierzchni i drożnością dróg wewnętrznych na
posesji DSK,
utrzymanie i zapewnienie prawidłowego funkcjonowania parkingów wokół Szpitala,
kontrola realizacji umów na wynajem placów parkingowych,
bieżąca dbałość nad utrzymaniem zieleni wokół Szpitala,
zapewnienie prawidłowego funkcjonowania lądowiska dla helikopterów,
przeprowadzanie procedur związanych z ubezpieczeniem majątkowym oraz od
odpowiedzialności cywilnej DSK,
realizacja procedur związanych z pozyskiwaniem środków finansowych z Funduszy
Strukturalnych Unii Europejskiej: Funduszy Norweskich, Funduszu Ochrony Środowiska
i innych. Opracowywanie Studium Wykonalności,
współpraca ze Specjalistą ds. Higieny i Epidemiologii oraz Specjalistą ds.
Epidemiologii89 w zakresie nadzoru nad stanem sanitarno-epidemiologicznym,
współpraca z inspektorami BHP, OC i p.poż.,
wykonywanie dyspozycji środkami pieniężnymi Szpitala,
88
w Lublinie
89
w Lublinie
15
-
nadzór nad wykorzystaniem sprzętu administracyjno-technicznego,
nadzór nad prawidłowością stosowania i obiegu dokumentacji w podległym pionie,
prowadzenie racjonalnej polityki zatrudnienia i wynagradzania w podległym pionie,
opracowywanie projektów struktury organizacyjnej podległego pionu,
zapewnienie prawidłowej organizacji opieki nad pacjentem poprzez zintegrowanie
działań podległych komórek organizacyjnych z pozostałymi działami świadczącymi
usługi lecznicze, diagnostyczne i rehabilitacyjne,
- zawiadamianie niezwłocznie Dyrektora o każdym przypadku incydentu medycznego oraz
przypadku, co do którego zachodzi podejrzenie, że jest wynikiem przestępstwa,
- współpraca z innymi pionami,
zadań związanych z funkcjonowaniem Szpitala,
- prowadzenie procedur związanych z wynajmem powierzchni szpitalnych.
1a. skreśla się90
2. Szczegółowe zadania Zastępcy Dyrektora ds. Infrastruktury określa ramowy zakres
obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności znajdujący się w aktach osobowych. 91
ZASTĘPCA DYREKTORA DS. EKONOMICZNYCH - GŁÓWNY KSIĘGOWY92
§ 22
1. Zastępca Dyrektora ds. Ekonomicznych - Główny Księgowy podlega bezpośrednio
Dyrektorowi Szpitala.
2. Zastępca Dyrektora ds. Ekonomicznych - Główny Księgowy jest odpowiedzialny za
prawidłową, zgodną z przepisami prawa gospodarkę ekonomiczno-finansową Dziecięcego
Szpitala Klinicznego.
3. Zastępca Dyrektora ds. Ekonomicznych - Główny Księgowy wraz Dyrektorem Szpitala
reprezentuje Szpital na zewnątrz w zakresie określonym pełnomocnictwem udzielonym przez
Dyrektora. 93
1.
§ 23
Do zadań Zastępcy Dyrektora ds. Ekonomicznych - Głównego Księgowego należy
w szczególności:
- nadzór nad pracą podległych komórek organizacyjnych wg struktury organizacyjnej,
- nadzór nad opracowaniem i stosowaniem procedur w podległych komórkach
organizacyjnych,
- nadzór nad prawidłowością stosowania i obiegu dokumentacji,
- przygotowywanie i negocjowanie umów na udzielanie świadczeń medycznych
z Narodowym Funduszem Zdrowia ze strony ekonomicznej,
- nadzór i kontrola rozliczeń z Narodowym Funduszem Zdrowia,
- opracowywanie niezbędnych analiz ekonomicznych,
- nadzór nad prowadzeniem ksiąg rachunkowych Szpitala zgodnie z obowiązującymi
przepisami prawa,
- nadzór nad sporządzaniem, obiegiem i archiwizowaniem dokumentacji finansowej,
90
92
93
91
16
-
2.
nadzór nad sporządzaniem sprawozdań finansowych, zgodnie z obowiązującymi
przepisami prawa,
- sporządzanie planu rzeczowo-finansowego oraz prowadzenie gospodarki finansowej
Szpitala zgodnie z obowiązującymi przepisami,
- wykonywanie dyspozycji środkami pieniężnymi szpitala,
- akceptowanie zapotrzebowań na zakupy od strony zabezpieczenia środków finansowych,
- sprawdzanie pod względem finansowym prawidłowości umów zawieranych przez
Szpital,
- poddanie badaniu i ogłoszeniu rocznego sprawozdania finansowego,
- udzielanie upoważnionym organom zgodnych ze stanem faktycznym informacji,
wyjaśnień i oświadczeń,
- skreśla się 94,
- skreśla się 95,
- zapewnienie prawidłowej organizacji opieki nad pacjentem poprzez integrowanie działań
podległych komórek organizacyjnych z pozostałymi działami świadczącymi usługi
lecznicze, diagnostyczne i rehabilitacyjne,
- zawiadamianie niezwłocznie Dyrektora o każdym przypadku incydentu medycznego oraz
przypadku, co do którego zachodzi podejrzenie, że jest wynikiem przestępstwa,
- współpraca z pozostałymi pionami,
i bezpieczeństwa zasobów informatycznych.
Szczegółowe zadania Zastępcy Dyrektora ds. Ekonomicznych - Głównego Księgowego
określa ramowy zakres obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności, znajdujący się w aktach
osobowych. 96
4.
WSPÓLNE ZADANIA I OBOWIĄZKI KIEROWNIKÓW KOMÓREK
ORGANIZACYJNYCH
§ 24
Na czele Oddziału (Kliniki) stoi Ordynator (Kierownik Kliniki).
Na czele Zakładu, Działu, Sekcji stoi Kierownik.
Pracownicy na stanowiskach kierowniczych, o których mowa w ust. 1 i 2 ponoszą
odpowiedzialność za wykonywanie zadań podległych im komórek organizacyjnych DSK,
a wynikających z przepisów powszechnie obowiązujących, Statutu Szpitala, ramowego
zakresu obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności (zakresu czynności), zarządzeń
Dyrektora oraz niniejszego Regulaminu.
4. Do podstawowych zadań osób zatrudnionych na stanowiskach kierowniczych należy:
a) podejmowanie merytorycznych decyzji w zakresie pracy kierowanej komórki
organizacyjnej,
1.
2.
3.
94
w Lublinie
95
w Lublinie
96
17
b)
5.
6.
7.
8.
9.
zapewnienie właściwej organizacji pracy całej komórki oraz systemu kontroli
wewnętrznej,
c) nadzór nad efektywnym wykorzystaniem czasu pracy, przestrzeganiem porządku
i dyscypliny pracy, przepisów bhp, p/poż. oraz tajemnicy służbowej,
d) przedstawianie Dyrektorowi danego Pionu wniosków w sprawie przyjmowania,
zwalniania, zaszeregowania podległych pracowników,
e) ocena wyników pracy podległych pracowników – wnioskowanie o nagrody i kary dla
poszczególnych pracowników,
f) sporządzanie opinii o pracownikach danej komórki organizacyjnej,
g) zapoznanie nowoprzyjętych pracowników z zakresem ich obowiązków oraz sposobem
wykonywania pracy na wyznaczonych stanowiskach pracy,
h) organizowanie, przygotowywanie i prowadzenie pracy w sposób zabezpieczający przed
wypadkami przy pracy i chorobami zawodowymi,
i) zapewnienie bezpiecznego i higienicznego stanu pomieszczeń pracy i wyposażenia
technicznego,
j) organizowanie narad i szkoleń pracowników,
k) współpraca z kierownikami innych komórek organizacyjnych,
l) informowanie Dyrektora Szpitala o ważniejszych problemach i wynikach pracy podległej
komórki organizacyjnej,
m) przestrzeganie i nadzór nad przestrzeganiem przez podległych pracowników
obowiązujących przepisów prawnych,
n) wyznaczanie swego zastępcy i określanie jego kompetencji na czas swej nieobecności.
Dla zapewnienia efektywnej pracy w Szpitalu oraz dla zintegrowania działań pomiędzy
Oddziałami, Zakładami, Działami i innymi jednostkami - Dyrektorzy, Ordynatorzy oraz
Kierownicy Zakładów, Działów organizują oraz biorą udział w zebraniach, w zależności od
potrzeb, nie rzadziej jednak niż:
– Dyrektorzy i Kierownicy poszczególnych Działów - w zależności od omawianego tematu
- co najmniej raz w tygodniu,
– Ordynatorzy /Kierownicy Klinik/ - co najmniej raz w miesiącu,
– Rada Społeczna – jako organ opiniodawczy – raz na trzy miesiące.
Dyrektorzy poszczególnych Pionów oraz Kierownicy wszystkich komórek organizacyjnych
zobowiązani są do opracowania i wdrożenia mechanizmów zapewniających sprawną oraz
efektywną pracę w Szpitalu.
Dyrektorzy Pionów oraz Kierownicy komórek organizacyjnych opracowują politykę oraz
wyznaczają cele strategiczne dla Szpitala i poszczególnych jednostek organizacyjnych, przy
uwzględnieniu środków finansowych będących w posiadaniu Szpitala oraz zgodnie
z obowiązującymi przepisami prawa.
Kierownicy poszczególnych komórek organizacyjnych odpowiadają za integrację pracy we
własnym zespole, tworzenie wspólnej polityki i planów działania.
Kierownicy wszystkich komórek organizacyjnych organizują zebrania z podległym
personelem w zależności od potrzeb, nie rzadziej jednak niż raz w miesiącu. Spotkania te
mają na celu przekazywanie ustaleń zapadłych na zebraniach z Dyrekcją oraz omawianie
innych spraw merytorycznych dotyczących funkcjonowania danej komórki organizacyjnej.
5. OBOWIĄZKI, UPRAWNIENIA I ODPOWIEDZIALNOŚĆ PRACOWNIKÓW
1.
2.
§ 25
Każdy pracownik jest obowiązany wykonywać pracę sumiennie i starannie, przestrzegać
dyscypliny pracy oraz stosować się do poleceń swoich przełożonych dotyczących pracy.
Do podstawowych obowiązków pracownika należy w szczególności:
18
a) przestrzeganie ustalonego w Szpitalu czasu pracy i wykorzystanie go w sposób jak
najbardziej efektywny,
b) dążenie do uzyskania w pracy jak najlepszych wyników i przejawianie w tym celu
odpowiedniej inicjatywy,
c) przestrzeganie Regulaminu Pracy i ustalonego w Szpitalu porządku,
d) przestrzeganie przepisów i zasad bhp oraz p/poż.,
e) dbanie o dobro Szpitala, chronienie jego mienia i używanie go zgodnie
z przeznaczeniem,
f) przestrzeganie tajemnicy służbowej,
g) udział w szkoleniach organizowanych przez Szpital,
h) poddawanie się okresowym badaniom lekarskim;
i) dbanie o należyty stan sprzętu i aparatury medycznej oraz o porządek i ład w miejscu
pracy;
j) niezwłoczne zawiadomienie przełożonego o wypadku przy pracy albo o zagrożeniu życia
lub zdrowia ludzkiego;
k) niezwłoczne zawiadomienie przełożonego o każdym przypadku, co do którego zachodzi
podejrzenie, iż jest wynikiem przestępstwa.
§ 26
Wszyscy pracownicy Szpitala zobowiązani są do noszenia na ubiorze identyfikatorów w formie
tabliczek z imieniem i nazwiskiem, tytułem naukowym lub zawodowym i określeniem stanowiska
pracy (Zarządzenie nr 16/2000 Dyrektora Szpitala z dnia 08.05.2000 r.).
§ 27
1. Każdy pracownik ma prawo do wynagrodzenia za wykonywaną pracę, wypłaconego
terminowo w prawidłowej wysokości.
2. Wysokość wynagrodzenia uzależniona jest od rodzaju pracy oraz kwalifikacji zawodowych
posiadanych przez pracownika.
3. Taryfikator kwalifikacyjny został określony w Zarządzeniu Nr 116/2008 Dyrektora
Dziecięcego Szpitala Klinicznego w Lublinie z dnia 6.10.2008 r. w sprawie kwalifikacji
wymaganych od pracowników na poszczególnych stanowiskach pracy w Dziecięcym Szpitalu
Klinicznym w Lublinie97.
§ 28
Do uprawnień pracownika należy ponadto:
a) prawo do urlopu wypoczynkowego i wychowawczego,
b) prawo do zasiłku chorobowego, opiekuńczego, macierzyńskiego,
c) możliwość rozwiązania stosunku pracy,
d) możliwość podnoszenia kwalifikacji zawodowych,
e) czas pracy określony w przepisach ogólnie obowiązujących.
1.
2.
§ 29
Każdy pracownik, który wskutek niewykonania lub nienależytego wykonania swoich
obowiązków pracowniczych, ze swojej winy, wyrządził Szpitalowi szkodę ponosi
odpowiedzialność materialną na zasadach określonych w Kodeksie Pracy.
Odpowiedzialność materialną ponosi również pracownik, któremu powierzono mienie
z obowiązkiem zwrotu, albo rozliczenia się.
§ 30
97
19
1.
2.
Szczegółowy zakres obowiązków i uprawnień każdego pracownika określa jego ramowy
zakres obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności (zakres czynności) ustalony przez
bezpośredniego przełożonego i zaakceptowany przez Dyrektora Pionu.
Każdy pracownik winien posiadać zakres czynności w aktach osobowych.
20
RODZIAŁ II
POSTANOWIENIA SZCZEGÓŁOWE
ZADANIA I ORGANIZACJA KOMÓREK ORGANIZACYJNYCH
DZIECIĘCEGO SZPITALA KLINICZNEGO
1.
JEDNOSTKI ORGANIZACYJNE DZIAŁALNOŚCI PODSTAWOWEJ
A.
PION DYREKTORA DS. LECZNICTWA
ODDZIAŁY / ZAKŁADY
1.
2.
3.
4.
98
§ 31
Ordynator Oddziału /Kierownik Kliniki/, Kierownik Zakładu
Ordynator Oddziału /Kierownik Kliniki/ lub Kierownik Zakładu w zakresie czynności
związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych podlega Zastępcy Dyrektora ds.
Lecznictwa.
Ordynator Oddziału /Kierownik Kliniki/ lub Kierownik Zakładu kieruje powierzonym
Oddziałem, Zakładem i jest odpowiedzialny za jego funkcjonowanie pod względem
merytorycznym, administracyjnym i organizacyjnym.
Do jego podstawowych zadań i obowiązków należy:
a. prawidłowa organizacja procesu diagnostyczno-leczniczego,
b. zapewnienie odpowiedniego, zgodnie z zasadami wiedzy medycznej, obowiązującymi
standardami i możliwościami Szpitala, poziomu udzielanych świadczeń,
c. dbałość o dostępność udzielanych świadczeń oraz o sprawną, fachową i troskliwą opiekę
nad pacjentami,
d. uwzględnianie w zakresie udzielanych świadczeń zdrowotnych aktualnych potrzeb rynku
zdrowotnego,
e. wdrażanie nowych metod leczenia i technologii medycznych,
f. przestrzeganie obowiązujących norm etycznych i praw pacjentów,
g. nadzór nad jakością dokumentacji medycznej, jej obiegiem i prawidłowym
archiwizowaniem,
h. prowadzenie racjonalnej gospodarki środkami finansowymi w Oddziale lub Zakładzie,
i. analiza i planowanie działalności dla celów kontraktowania świadczeń zdrowotnych,
j. skuteczne i efektywne realizowanie kontraktów oraz zawartych umów,
k. nadzór nad stanem sanitarno-epidemiologicznym Oddziału lub Zakładu – współpraca
z Epidemiologiem Szpitalnym, Specjalistą ds. Higieny i Epidemiologii oraz Specjalistą
ds. Epidemiologii98,
l. dbałość o właściwe wykorzystanie sprzętu i aparatury medycznej oraz racjonalne
gospodarowanie materiałami medycznymi i lekami,
m. udział w pracach Komisji i Komitetów działających w Szpitalu.
Szczegółowe zadania Ordynatora /Kierownika Kliniki/, Kierownika Zakładu określa ramowy
zakres obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności, znajdujący się w aktach osobowych.
w Lublinie
21
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
99
§ 32
Ordynator Szpitalnego Oddziału Ratunkowego
Ordynator Szpitalnego Oddziału Ratunkowego podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora
ds. Lecznictwa.
Ordynator Szpitalnego Oddziału Ratunkowego kieruje powierzonym Oddziałem i jest
odpowiedzialny za jego funkcjonowanie pod względem merytorycznym, administracyjnym
i organizacyjnym.
skreśla się 99
Do podstawowych zadań i obowiązków Ordynatora Szpitalnego Oddziału Ratunkowego
należy:
a. planowanie i organizowanie pracy w sposób zapewniający terminową i efektywną jej
realizację,
b. koordynacja medycznych działań ratowniczych podejmowanych z innymi jednostkami
systemu,
c. zapewnienie odpowiedniego standardu procedur ratowniczych oraz kontrola ich
utrzymania,
d. monitorowanie i analiza przeprowadzonych akcji ratowniczych,
e. nadzór nad prawidłowym dokumentowaniem działań ratowniczych oraz obiegiem
dokumentacji medycznej,
f. sporządzanie miesięcznych list lekarzy dyżurujących w Szpitalnym Oddziale
Ratunkowym,
g. opracowanie i aktualizowanie Planu zabezpieczenia medycznego na wypadek katastrofy
poza Szpitalem i w Szpitalu oraz inicjowanie i współorganizowanie ćwiczeń wykonania
tego planu.
Szczegółowe zadania Ordynatora Szpitalnego Oddziału Ratunkowego określa jego ramowy
zakres obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności znajdujący się w aktach osobowych.
§ 33
Starszy Asystent, Asystent
Lekarz zatrudniony na stanowisku Starszego Asystenta lub Asystenta podlega Ordynatorowi
Oddziału lub Kierownikowi Zakładu.
Do zadań Starszego Asystenta, Asystenta należy:
a. czynne uczestniczenie w procesie leczenia i diagnostyki chorego, w zakresie określonym
przez bezpośredniego przełożonego,
b. sprawowanie fachowej i troskliwej opieki nad przydzielonymi pacjentami,
c. zapoznawanie się na bieżąco z informacjami dotyczącymi stanu zdrowia pacjentów,
d. przeprowadzanie wizyt lekarskich lub uczestniczenie w nich,
e. wykonywanie zabiegów zleconych przez bezpośredniego przełożonego,
f. dbałość o dobrą jakość usług medycznych,
g. przestrzeganie praw pacjenta,
h. konsultowanie chorych z innych Oddziałów lub Zakładów,
i. nadzorowanie realizacji zleceń lekarskich przez pielęgniarki,
j. pełnienie dyżurów lekarskich,
k. udzielanie świadczeń medycznych w Poliklinice, w zależności od potrzeb,
l. rzetelne prowadzenie dokumentacji medycznej,
m. uczestniczenie w zebraniach poświęconych problemom diagnostycznym i leczniczym
oraz posiedzeniach naukowych.
Szczegółowe zadania Starszego Asystenta lub Asystenta określa ramowy zakres obowiązków,
uprawnień i odpowiedzialności, znajdujący się w aktach osobowych.
w Lublinie
22
§ 34
Młodszy Asystent
1. Lekarz zatrudniony na stanowisku Młodszego Asystenta podlega Ordynatorowi Oddziału lub
Kierownikowi Zakładu.
2. Do zadań Młodszego Asystenta należy:
a. czynne uczestniczenie w procesie leczenia i diagnostyki chorego, w zakresie określonym
przez bezpośredniego przełożonego,
b. sprawowanie fachowej i troskliwej opieki nad przydzielonymi pacjentami,
c. zapoznawanie się na bieżąco z informacjami dotyczącymi stanu zdrowia pacjentów,
d. uczestniczenie w wizytach lekarskich,
e. wykonywanie zabiegów zleconych przez bezpośredniego przełożonego,
f. dbałość o dobrą jakość usług medycznych,
g. przestrzeganie praw pacjenta,
h. pełnienie dyżurów lekarskich,
i. rzetelne prowadzenie dokumentacji medycznej,
j. uczestniczenie w zebraniach poświęconych problemom diagnostycznym i leczniczym
oraz posiedzeniach naukowych.
3. Szczegółowe zadania Młodszego Asystenta określa ramowy zakres obowiązków, uprawnień
i odpowiedzialności, znajdujący się w aktach osobowych.
§ 35
Lekarz dyżurny Oddziału
1. Lekarz dyżurny Oddziału jest obowiązany:
a. zapewnić opiekę medyczną podległym mu pacjentom,
b. rozpoczynać dyżur o godzinie ustalonej zgodnie z systemem organizacyjnym Oddziału,
c. kończyć dyżur po rozpoczęciu normalnej ordynacji lekarskiej w Oddziale, a w dniu
świątecznym – po zgłoszeniu się zastępcy, któremu lekarz dyżurny Oddziału powinien
przekazać informacje z odbytego dyżuru i zapoznać ze stanem chorych,
d. składać raport z odbytego dyżuru:
- Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa
- Ordynatorowi Oddziału,
e. przebywać w Oddziale przez cały czas trwania dyżuru, a w razie uzasadnionej
konieczności wyjścia do innego Oddziału poinformować personel pielęgniarski o miejscu
pobytu,
f. dokładnie zbadać każdego chorego skierowanego na leczenia i po ustaleniu, przy pomocy
wszystkich dostępnych środków, rozpoznania - wytyczyć linię postępowania i rozpocząć
leczenie, 100
g. na prośbę lekarza dyżurnego SOR lub lekarza dyżurnego innego Oddziału,
przeprowadzić badanie konsultacyjne lub uczestniczyć w naradzie lekarskiej powołanej
w celu ustalenia rozpoznania lub uzgodnienia dalszego postępowania, przy czym
konsultacje specjalistyczne winny być udzielane: w przypadku pacjentów
hospitalizowanych – w nagłych przypadkach pogorszenia stanu zdrowia, a u pacjentów
nowoprzyjętych – jeżeli brak takiej konsultacji mógłby spowodować zagrożenie życia (w
razie konieczności konsultacji w innym Oddziale lekarz jest obowiązany poinformować
personel pielęgniarski o miejscu pobytu), 101
h. w przypadku konieczności opuszczenia Oddziału, w związku z wykonaniem pilnych
konsultacji w innych Oddziałach, lekarz dyżurny powinien poprosić o czasowy nadzór
nad podległymi mu pacjentami lekarza dyżurnego z najbliższego Oddziału
100
101
23
i.
wykonywać obchody lekarskie w godzinach co najmniej popołudniowych i wieczornych,
a w soboty, niedziele i święta także rano,
j. prowadzić, zgodnie z postępem wiedzy lekarskiej, postępowanie lecznicze u chorych
powierzonych jego opiece,
k. uczestniczyć i wykonywać samodzielnie wynikające z postawionych wskazań zabiegi
(zgodnie z posiadanymi kwalifikacjami) u chorych przyjętych do szpitala w czasie
dyżuru,
l. w przypadku wątpliwości każdorazowo zasięgać opinii Ordynatora lub wzywać go na
naradę, jeśli istnieją trudności w rozpoznaniu lub postępowaniu,
m. prowadzić dokładną i systematyczną dokumentację chorych przyjętych w czasie dyżuru,
ciężko chorych, u których występują znaczne różnice w stanie zdrowia oraz chorych
przeniesionych z innych Oddziałów (szpitali), a także zmarłych,
n. nadzorować pracę personelu pielęgniarskiego i pomocniczego, kontrolować
wykonywanie wydanych zleceń i pielęgnowania ciężko chorych,
o. udawać się bezzwłocznie na wezwanie personelu do chorych wymagających pomocy,
p. udzielać informacji o stanie zdrowia dzieci nowoprzyjętych lub w stanie ciężkim, po
które zwracają się przedstawiciele ustawowi chorych.
2. Jeżeli na Oddziale wyznaczono równocześnie dwóch lub więcej lekarzy dyżurnych, jeden
z nich wyznaczony przez Ordynatora jest zwierzchnikiem pozostałych.
3. Lekarz dyżurny Oddziału podlega w zakresie wykonywania swych czynności w Oddziale
Ordynatorowi, a służbowo Dyrektorowi Szpitala, bądź w czasie jego nieobecności pierwszemu
lekarzowi dyżurnemu Kliniki Chirurgii i Traumatologii Dziecięcej.
BLOK OPERACYJNY
1.
2.
3.
4.
§ 36
Kierownik Bloku Operacyjnego
Kierownik Bloku Operacyjnego podlega Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa.
Kierownik Bloku Operacyjnego odpowiedzialny jest za realizację kompleksowych świadczeń
usługowych na rzecz Oddziałów wykonujących zabiegi operacyjne.
Do podstawowych zadań Kierownika Bloku Operacyjnego należy:
a. planowanie i koordynowanie pracy zespołów operacyjnych,
b. współpraca z Ordynatorem Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii Dziecięcej
w zakresie realizowanych świadczeń anestezjologicznych w salach operacyjnych i sali
wybudzeniowej,
c. sporządzanie „Harmonogramu zabiegów operacyjnych” na każdy dzień tygodnia,
opracowanego na podstawie „Wykazu zabiegów” przekazywanych z Oddziałów,
d. planowanie kompleksowej realizacji zadań przez podległych pracowników, zgodnie
z przyjętymi w Bloku Operacyjnym procedurami i standardami,
e. współpraca z Ordynatorami, w zakresie prawidłowego obiegu informacji, celem
utrzymania ciągłości realizacji zadań w poszczególnych salach operacyjnych,
f. zapewnienie warunków organizacyjno-technicznych do wykonania zadań poprzez
określenie rodzaju narzędzi, sprzętu i niezbędnych materiałów,
g. nadzór nad jakością i poziomem realizowanych zadań przez podległy personel.
Szczegółowe zadania Kierownika Bloku Operacyjnego określa jego ramowy zakres
obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności znajdujący się w aktach osobowych.102
102
24
skreśla się 103
§ 37
skreśla się 104
skreśla się 105
1.
2.
3.
1.
2.
103
§ 38
Asystent (psycholog)
Asystent (psycholog) podlega Ordynatorowi Oddziału.106
Zadaniem Asystenta (psychologa) jest przeprowadzenie psychologicznych badań
diagnostycznych dzieci leczonych w Oddziałach i Poradniach DSK, a w szczególności:
a. przeprowadzanie konsultacji, wywiadów z personelem pielęgniarskim i lekarskim
o zgłoszonym dziecku,
b. szczegółowe wywiady psychologiczne z rodzicami (opiekunami dziecka),
c. szczegółowe zbiorcze analizy wyników badań testowych (diagnoza, konsultacje
z lekarzem prowadzącym ),
d. prowadzenie dokumentacji dziecka chorego,
e. udzielanie instruktażu rodzicom (opiekunom) w celu właściwego postępowania z dziećmi
i sposobów zaspokajania ich potrzeb psychicznych,
f. ćwiczenia czynności i sposoby reedukacji zaburzonych i opóźnionych funkcji
psychicznych dziecka,
g. prowadzenie terapii i psychoterapii indywidualnej z dzieckiem i rodzicami (opiekunami),
h. przygotowywanie dzieci do szczególnie trudnych i obciążających zabiegów,
i. opieka permanentna nad dziećmi przewlekle chorymi i ich rodzinami (opiekunami),
j. sporządzanie opinii do dalszych środowisk dziecka (przedszkole, szkoła, urzędy,
organizacje społeczne, itp.),
k. prowadzenie zajęć psychoedukacyjnych dla rodzin.
Szczegółowe zadania Asystenta (psychologa) określa jego ramowy zakres obowiązków,
uprawnień i odpowiedzialności znajdujący się w aktach osobowych.107
§ 38a
Starszy Asystent (Logopeda)
Starszy Asystent (Logopeda) podlega Ordynatorowi Oddziału.108
Do zadań Starszego Asystenta (Logopedy) należy:
a. prowadzenie działalności diagnostycznej i terapeutycznej dotyczącej występujących
u pacjentów zaburzeń mowy,
b. prowadzenie działalności profilaktycznej w odniesieniu do pacjentów zagrożonych
brakiem rozwoju mowy, bądź jej zaburzeniami,
c. sprawowanie fachowej i troskliwej opieki nad pacjentami,
d. przestrzeganie praw pacjenta,
e. rzetelne prowadzenie obowiązującej dokumentacji.
105
w Lublinie
106
107
w Lublinie
108
25
104
3.
Szczegółowe zadania Starszego Asystenta (logopedy) określa ramowy zakres obowiązków,
uprawnień i odpowiedzialności, znajdujący się w aktach osobowych. 109
skreśla się 110
§ 39
Asystent / Młodszy Asystent (Mgr fizjoterapii)
1. Mgr fizjoterapii zatrudniony na stanowisku Asystenta / Młodszego Asystenta i realizujący
zadania w Oddziale Rehabilitacji Dziecięcej, Oddziale Neurologicznej Rehabilitacji
Dziecięcej111 i Oddziale Dziennym Rehabilitacji podlega Kierownikowi Działu Fizjoterapii
Ambulatoryjnej.112
2. Do zadań Asystenta / Młodszego Asystenta należy:
a. prowadzenie zabiegów fizjoterapeutycznych zgodnie z zaleceniami i metodyką
fizjoterapii,
b. udzielanie instruktażu ćwiczeń pacjentom lub ich opiekunom,
c. nadzór nad procesem rehabilitacji prowadzonym przez fizjoterapeutów (techników
fizjoterapii)113,
d. współpraca z lekarzami oraz pozostałymi pracownikami – wspólne omawianie stanu
zdrowia pacjenta i sposobu rehabilitacji,
e. obserwowanie stanu zdrowia pacjenta i informowanie lekarza prowadzącego
o ewentualnych zmianach,
f. dbałość o powierzony sprzęt, właściwą konserwację oraz zgłaszanie uszkodzeń.
3. Szczegółowe zadania Asystenta / Młodszego Asystenta określa ramowy zakres obowiązków,
uprawnień i odpowiedzialności, znajdujący się w aktach osobowych.114
1.
2.
3.
109
§ 40
Fizjoterapeuta (technik fizjoterapii)
Fizjoterapeuta (technik fizjoterapii) realizujący zadania w Oddziale Rehabilitacji Dziecięcej,
Oddziale Neurologicznej Rehabilitacji Dziecięcej115, w Oddziale Dziennym Rehabilitacji
i w I Oddziale Ortopedii Dziecięcej podlega Kierownikowi Działu Fizjoterapii
Ambulatoryjnej.
Do zadań Fizjoterapeuty (technika fizjoterapii) należy:
fizjoterapii,
b. współpraca z lekarzami, fizjoterapeutami oraz pozostałymi pracownikami – wspólne
omawianie stanu zdrowia pacjenta i sposobu rehabilitacji,
c. dbałość o powierzony sprzęt, właściwa jego konserwacja oraz zgłaszanie uszkodzeń.
Szczegółowe zadania Fizjoterapeuty (technika fizjoterapii) określa ramowy zakres
obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności, znajdujący się w aktach osobowych. 116
110
111
112
w Lublinie
113
w Lublinie
114
w Lublinie
115
116
w Lublinie
26
1.
2.
3.
§ 41
Młodszy Asystent (Terapeuta zajęciowy)
Młodszy Asystent (Terapeuta zajęciowy) realizujący zadania w Oddziale Rehabilitacji
Dziecięcej, Oddziale Neurologicznej Rehabilitacji Dziecięcej i Oddziale Dziennym
Rehabilitacji podlega Ordynatorowi właściwego Oddziału. 117
Do zadań Terapeuty zajęciowego należy:
a. prowadzenie zajęć terapii zajęciowej zgodnie z programem usprawniania,
b. planowanie i organizowanie zabaw i zajęć plastycznych oraz modyfikowanie ich
w odniesieniu do dzieci z różnym stopniem niepełnosprawności, jak również
z problemami wychowawczymi,
c. kształtowanie u dzieci umiejętności samodzielnego posługiwania się przedmiotami
codziennego użytku i zabawkami,
d. planowanie i wykonywanie wizualnych form oświaty zdrowotnej z zastosowaniem
różnych technik plastycznych,
e. stymulowanie aktywności dziecka poprzez zachęcanie do samo opieki w stopniu na jaki
pozwala mu jego niepełnosprawność oraz organizację czasu wolnego od zajęć
rehabilitacyjnych i szkolnych,
f. kształtowanie pozytywnych stanów emocjonalnych oraz motywowanie do aktywnego
udziału w procesie rehabilitacji.
Szczegółowe zadania Terapeuty zajęciowego określa ramowy zakres obowiązków, uprawnień
i odpowiedzialności, znajdujący się w aktach osobowych. 118
§ 42 - § 43
skreśla się 119
skreśla się 120
§ 44 - § 45
skreśla się 121
APTEKA SZPITALNA
§ 46
Kierownik Apteki
1. Kierownik Apteki podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa.
2. Kierownik Apteki kieruje Apteką Szpitalną i jest odpowiedzialny za jego funkcjonowanie pod
względem merytorycznym, administracyjnym i organizacyjnym.
3. Do zadań Kierownika Apteki należy:
a. właściwa organizacja pracy w Aptece,
b. nadzorowanie pod względem fachowym i etycznym pracy podległego personelu,
c. prowadzenie racjonalnej gospodarki środkami finansowymi w Aptece,
d. przestrzeganie, aby sporządzanie leków w Aptece oraz ich wydawanie było zgodne
z obowiązującymi przepisami, postępem wiedzy farmaceutycznej oraz z receptariuszem
szpitalnym,
117
118
w Lublinie
119
120
121
27
e.
przestrzeganie, aby zapasy leków i artykułów sanitarnych przechowywane były w sposób
właściwy, nie ulegały przeterminowaniu i aby stan zapasów był zgodny z potrzebami
Szpitala,
f. utrzymanie w stanie należytej użyteczności i bezpieczeństwa wyposażenia Apteki oraz
opracowywanie planów zaopatrzenia w tym zakresie,
g. kontrolowanie ewidencji przychodu i rozchodu leków oraz artykułów znajdujących się
w Aptece,
h. sprawowanie nadzoru nad prawidłowym prowadzeniem książki środków odurzających,
spirytusowych oraz trucizn,
i. sprawowanie nadzoru nad prawidłowym funkcjonowaniem Pracowni Żywienia
Pozajelitowego,
j. sprawowanie nadzoru nad prawidłowym i terminowym prowadzeniem wszystkich
zapisów dotyczących ewidencjonowania, sprawozdawczości i statystyki aptecznej,
k. sprawowanie kontroli nad apteczkami oddziałowymi,
l. ścisła współpraca z Oddziałami, Zakładami i Polikliniką,
m. udzielanie porad z zakresu wiedzy farmaceutycznej,
n. udział w posiedzeniach naukowych i zjazdach oraz wykorzystywanie zdobytej wiedzy
w praktyce,
o. udział w pracach komisji przetargowych dotyczących zakupu leków i artykułów
sanitarnych, zgodnie z obowiązującymi zarządzeniami,
p. udział w pracach Komisji i Komitetów działających w Szpitalu.
4. Zadania Kierownika Apteki określa jego ramowy zakres obowiązków, uprawnień
i odpowiedzialności znajdujący się w aktach osobowych.
1.
2.
3.
§ 47
Asystent (mgr farmacji)
Asystent (mgr farmacji) podlega Kierownikowi Apteki.
Do zadań mgr farmacji zatrudnionego na stanowisku Asystenta należy:
a. przyjmowanie leków i innych środków farmaceutycznych,
b. wydawanie leków Oddziałom,
c. wydawanie i ewidencja środków odurzających i psychotropowych,
d. wycena recept,
e. kontrola recept i zapotrzebowań pod względem prawidłowości przepisu i dawek leków,
f. sprawdzanie terminów ważności leków,
g. kontrola jakości i tożsamości leków i surowców farmaceutycznych,
h. sporządzanie leków recepturowych,
i. udział w pracach komisji przetargowych dotyczących zakupu leków i artykułów
sanitarnych, zgodnie z obowiązującymi zarządzeniami.
Szczegółowe zadania Asystenta (mgr farmacji) określa jego ramowy zakres obowiązków,
§ 48
Technik farmacji
1. Technik farmacji podlega kierownikowi Apteki
2. Do zadań technika farmacji należy:
a. przyjmowanie leków i innych środków farmaceutycznych,
b. wydawanie leków Oddziałom,
c. wycena recept,
d. sprawdzanie terminów ważności leków,
e. prowadzenie obowiązującej dokumentacji.
3. Szczegółowe zadania technika farmacji określa jego ramowy zakres obowiązków, uprawnień
28
§ 49
Pomoc apteczna
1. Pomoc apteczna podlega Kierownikowi Apteki.
2. Do obowiązków pomocy aptecznej należy:
a. utrzymanie czystości w pomieszczeniach aptecznych,
b. mycie szkła i sprzętu aptecznego,
c. rozładowywanie leków i płynów infuzyjnych przyjmowanych z hurtowni i ich
metkowanie,
d. pomoc przy rozstawianiu leków,
e. roznoszenie leków na oddziały.
3. Szczegółowe zadania pomocy aptecznej określa ramowy zakres obowiązków, uprawnień
DZIAŁ KRWIOLECZNICTWA122
1.
2.
3.
4.
1.
2.
122
§ 50
Kierownik Działu Krwiolecznictwa
Kierownik Działu Krwiolecznictwa podlega Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa.
Kierownik Działu Krwiolecznictwa kieruje Działem i jest odpowiedzialny za jego
funkcjonowanie pod względem merytorycznym, administracyjnym i organizacyjnym.
Do zadań Kierownika Działu Krwiolecznictwa należy:
a. właściwa organizacja pracy w Dziale Krwiolecznictwa,
b. zapewnienie odpowiedniego, zgodnie z zasadami wiedzy medycznej, obowiązującymi
standardami i możliwościami Szpitala, poziomu udzielanych świadczeń,
c. dbałość o dostępność udzielanych świadczeń oraz o sprawną, fachową i troskliwą opiekę
nad pacjentami,
d. uwzględnianie w zakresie udzielanych świadczeń zdrowotnych aktualnych potrzeb rynku
zdrowotnego,
e. wdrażanie nowych technologii medycznych,
f. przestrzeganie obowiązujących norm etycznych i praw pacjentów,
g. nadzór nad jakością dokumentacji medycznej, jej obiegiem i prawidłowym
archiwizowaniem,
h. prowadzenie racjonalnej gospodarki środkami finansowymi w Dziale Krwiolecznictwa,
i. nadzór nad stanem sanitarno-epidemiologicznym Działu Krwiolecznictwa – współpraca
z Epidemiologiem Szpitalnym oraz Specjalistą ds. Higieny i Epidemiologii123,
j. dbałość o właściwe wykorzystanie sprzętu i aparatury medycznej oraz racjonalne
gospodarowanie materiałami medycznymi i lekami,
k. udział w pracach Komisji i Komitetów działających w Szpitalu,
l. współpraca z Krajowym i Regionalnym Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa.
Szczegółowe zadania Kierownika Działu Krwiolecznictwa określa jego ramowy zakres
§ 50a
Starszy asystent
Lekarz zatrudniony na stanowisku Starszego asystenta podlega Kierownikowi Działu
Krwiolecznictwa.
Do zadań Starszego asystenta zatrudnionego w Dziale Krwiolecznictwa należy
w szczególności:
w Lublinie
123
w Lublinie
124
w Lublinie
29
a.
3.
nadzór nad prawidłowym funkcjonowaniem Pracowni Aferez Leczniczych i Separacji
Komórek Krwi,
b. badanie lekarskie i kwalifikacja honorowych krwiodawców do oddania krwi,
c. sprawowanie fachowej i troskliwej opieki lekarskiej nad dawcami krwi w czasie
zabiegów aferez,
d. wykonywanie zabiegów leczniczych zleconych przez Kierownika Działu
Krwiolecznictwa u pacjentów Szpitala.
Szczegółowe zadania Starszego asystenta zatrudnionego w Dziale Krwiodawstwa określa
jego ramowy zakres obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności znajdujący się w aktach
osobowych.125
§ 51
Diagnosta
1. Diagnosta podlega Kierownikowi Działu Krwiolecznictwa.
2. Do zadań Diagnosty zatrudnionego w Dziale Krwiolecznictwa należy w szczególności:
a. opracowywanie, przygotowanie i wykonanie badań serologicznych z zakresu
immunologii transfuzjologicznej,
b. opracowywanie, przygotowanie i wykonanie badań z zakresu układu hemostazy,
c. terminowe i dokładne wpisywanie wyników wykonywanych badań,
d. przyjmowanie z Regionalnego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa preparatów
krwi i osoczopochodnych, prowadzenie wymaganej w Dziale Krwiolecznictwa
dokumentacji, właściwe przechowywanie preparatów krwi,
e. wydawanie preparatów krwi i osoczopochodnych pacjentom z Oddziałów DSK, na
pisemne zlecenie lekarzy,
f. preparatyka, mrożenie, rozmrażanie i wydawanie komórek krwiotwórczych do
przeszczepów autologicznych i allogenicznych126,
g. w razie potrzeby napromienianie preparatów krwi,
h. pełnienie dyżurów serologicznych,
i. prowadzenie szkoleń dotyczących krwiodawstwa i krwiolecznictwa.
3. Szczegółowe zadania Diagnosty zatrudnionego w Dziale Krwiodawstwa określa jego ramowy
zakres obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności znajdujący się w aktach osobowych.127
§ 52
Technik analityki medycznej
1. Technik analityki medycznej podlega Kierownikowi Działu Krwiolecznictwa.
2. Do zadań technika analityki medycznej zatrudnionego w Dziale Krwiolecznictwa należy
w szczególności:
a. opracowywanie, przygotowanie i wykonanie badań serologicznych z zakresu
immunologii transfuzjologicznej,
b. opracowywanie, przygotowanie i wykonanie badań z zakresu układu hemostazy,
c. terminowe i dokładne wypisywanie wyników wykonywanych badań,
d. przyjmowanie z Regionalnego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa preparatów
krwi i osoczopochodnych, prowadzenie wymaganej w Dziale Krwiolecznictwa
dokumentacji, właściwe przechowywanie preparatów krwi,
e. wydawanie preparatów krwi i osoczopochodnych pacjentom z Oddziałów DSK, na
pisemne zlecenie lekarzy,
125
126
w Lublinie
127
w Lublinie
30
f.
preparatyka, mrożenie, rozmrażanie i wydawanie komórek krwiotwórczych do
przeszczepów autologicznych i allogenicznych128,
g. w razie potrzeby napromienianie preparatów krwi.
3. Szczegółowe zadania technika analityki medycznej zatrudnionego w Dziale Krwiolecznictwa
określa jego ramowy zakres obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności znajdujący się
w aktach osobowych.129
skreśla się 130
§ 53
skreśla się 131
§ 53a
skreśla się132
OŚRODEK POMOCY RODZINIE133
1.
2.
3.
128
§ 54
Asystent
Ośrodkiem Pomocy Rodzinie kieruje Asystent.
Asystent zatrudniony w Ośrodku Pomocy Rodzinie podlega Zastępcy Dyrektora
ds. Lecznictwa.
Do zadań Asystenta zatrudnionego w Ośrodku Pomocy Rodzinie należy:
a. rozpoznawanie potrzeb dzieci i ich rodzin w zakresie usług świadczonych przez Ośrodek,
b. współpraca z pracownikami Oddziałów celem uzyskania informacji o środowiskach,
w których występuje potrzeba pomocy lub interwencji organów państwowych,
c. udzielanie informacji o formach pomocy socjalnej i możliwości jej uzyskania,
d. udzielanie informacji o przepisach prawnych dotyczących uzyskiwania zasiłków
pieniężnych,
e. przekazywanie informacji do Ośrodka Pomocy Rodzinie o organizowanych obozach
i turnusach rehabilitacyjnych dla dzieci niepełnosprawnych i przewlekle chorych,
f. udzielanie informacji o organizacjach pozarządowych działających na polu pomocy
społecznej,
g. informowanie pacjenta i jego rodziny o prawach pacjenta i prawach dziecka
hospitalizowanego,
h. załatwianie formalności związanych z rozwiązywaniem trudnej sytuacji rodzinnej
i życiowej dzieci leczonych w DSK (dzieci porzuconych, zaniedbywanych
i maltretowanych) - współpraca w tym zakresie z Sądem Rodzinnym i Opiekuńczym,
Prokuraturą, Pogotowiem Opiekuńczym, Ośrodkiem Adopcyjno-Opiekuńczym, Domami
Dziecka, Kuratorami Sądowymi, pedagogami i psychologami szkolnymi, pracownikami
Ośrodków Pomocy Społecznej,
i. organizowanie akcji charytatywnych dla dzieci.
w Lublinie
129
w Lublinie
130
w Lublinie
131
w Lublinie
132
zmiana na podstawie Zarządzenia Nr 15/2010 Dyrektora Dziecięcego Szpitala Klinicznego w Lublinie
133
31
4.
Szczegółowe zadania Asystenta Ośrodka Pomocy Rodzinie określa jego ramowy zakres
SPECJALISTA DS. BADAŃ KLINICZNYCH135
§ 54a
1. Specjalista ds. badań klinicznych podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa.
2. Do zadań Specjalisty ds. badań klinicznych należy w szczególności:
a. monitorowanie przebiegu badania klinicznego, przy współpracy z głównym badaczem,
b. nadzór nad właściwym obiegiem dokumentacji wewnętrznej w trakcie wykonywania
badania klinicznego,
c. koordynacja współpracy poszczególnych działów (Apteka, Dział Analiz Ekonomicznych,
Dział Finansowo-Księgowy) związanych z prowadzeniem badań klinicznych.
3. Szczegółowe zadania Specjalisty ds. badań klinicznych określa jego ramowy zakres
EPIDEMIOLOG SZPITALNY
§ 55
Epidemiolog Szpitalny podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa.
Do podstawowych zadań Epidemiologa Szpitalnego należy:
a. rozpoznawanie i rejestracja zakażeń szpitalnych prowadzona w oparciu o kryteria
ustalone na podstawie odpowiednich wzorców,
b. prowadzenie dokumentacji leczenia istniejących zakażeń,
c. kontrola procesów sterylizacji prowadzonych w placówce leczniczej,
d. stosowanie profilaktyki w poszczególnych grupach ryzyka,
e. określenie zasad polityki antybiotykowej na podstawie badań mikrobiologicznych
i analiz ekonomicznych,
f. szkolenie poszczególnych grup personelu,
g. okresowa analiza prowadzonej rejestracji zakażeń, wdrażanie wypływających z niej
wniosków,
h. wprowadzanie zmian w procedurach diagnostycznych i leczniczych w celu zmniejszenia
częstości występowania zakażeń,
i. opracowywanie i publikowanie wytycznych i zaleceń dotyczących profilaktyki
zwalczania zakażeń szpitalnych.
3. Epidemiolog Szpitalny jest Przewodniczącym Zespołu ds. Zakażeń Szpitalnych.
4. Szczegółowe zadania Epidemiologa Szpitalnego określa ramowy zakres obowiązków,
1.
2.
STARSZY STATYSTYK MEDYCZNY137
(stanowisko ds. kontroli rozliczeń usług medycznych w zakresie badań laboratoryjnych)
§ 55a
1. Starszy statystyk medyczny (stanowisko ds. kontroli rozliczeń usług medycznych w zakresie
badań laboratoryjnych) podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa.
2. Do zadań Starszego statystyka medycznego należy:
a. nadzór nad ilością badań wysyłanych przez oddziały, poradnie, zakłady do firmy
prowadzącej laboratorium na terenie DSK,
134
135
w Lublinie
136
w Lublinie
137
32
b.
3.
weryfikacja pod względem ilościowym faktur wystawianych przez firmę prowadzącą
laboratorium na terenie DSK,
c. nadzór nad ilością badań wysyłanych poza DSK do podmiotów zewnętrznych,
d. weryfikacja pod względem ilościowym faktur wystawianych przez podmioty zewnętrzne
za wysłane badania,
e. opracowywanie sprawozdań miesięcznych dotyczących wykonanych na rzecz DSK
badań w układzie i w terminach ustalonych przez Dyrekcję,
f. przestrzeganie zasad postępowania dotyczących ochrony danych osobowych
i bezpieczeństwa zasobów informatycznych.
Szczegółowe zadania Starszego statystyka medycznego (stanowiska ds. kontroli rozliczeń
usług medycznych w zakresie badań laboratoryjnych) określa jego ramowy zakres
B.
PION NACZELNEJ PIELĘGNIARKI139
ZASTĘPCA NACZELNEJ PIELĘGNIARKI140
§ 55b
1. Zastępca Naczelnej Pielęgniarki podlega bezpośrednio Naczelnej Pielęgniarce141.
2. Zastępcy Naczelnej Pielęgniarki142 podlegają Pielęgniarki Oddziałowe143.
3. Do zadań Zastępcy Naczelnej Pielęgniarki144 należy:
a. zapewnienie realizacji kompleksowych świadczeń przez pielęgniarki w opiece nad
pacjentami,
b. systematyczne monitorowanie, analizowanie i ocena jakości opieki pielęgniarskiej oraz
stosowanych metod pracy,
c. zapewnienie całodobowej opieki pielęgniarskiej poprzez elastyczną rotację kadr
odpowiednio do faktycznego zapotrzebowania na opiekę,
d. opracowywanie i wdrażanie standardów pielęgnowania oraz nowych metod
pielęgnowania,
e. wdrażanie programów promocji zdrowia,
f. nadzorowanie przebiegu adaptacji zawodowej nowych pracowników,
g. rozpatrywanie skarg i wniosków składanych przez podległy personel oraz pacjentów i ich
przedstawicieli ustawowych.
4. Szczegółowe zadania Zastępcy Naczelnej Pielęgniarki145 określa jej ramowy zakres
138
139
140
141
142
143
144
145
146
33
SPECJALISTA DS. HIGIENY I EPIDEMIOLOGII147
§ 56
148
1. Specjalista ds. Higieny i Epidemiologii podlega Naczelnej Pielęgniarce149.
2. Specjalista ds. Higieny i Epidemiologii150 sprawuje zapobiegawczy i bieżący nadzór sanitarny
w zakresie chorób zakaźnych i innych chorób powodowanych warunkami środowiska, jeżeli
ich występowanie ma charakter epidemiczny. Prowadzi działalność oświatowo - zdrowotną,
w celu ochrony zdrowia ludzkiego przed wpływem czynników szkodliwych lub uciążliwych,
a w szczególności w celu zapobiegania powstaniu chorób zakaźnych i zawodowych.
3. Do podstawowych zadań Specjalisty ds. Higieny i Epidemiologii151 należy:
a. współuczestniczenie w opracowywaniu strategii działań Szpitala w zakresie profilaktyki
i zwalczania zakażeń szpitalnych,
b. nadzorowanie i monitorowanie stanu sanitarno-epidemiologicznego Szpitala,
c. ścisła współpraca z Epidemiologiem Szpitalnym,
d. współpraca z Powiatową i Wojewódzką Stacją Sanitarno – Epidemiologiczną oraz udział
w kontrolach prowadzonych przez te Stacje,
e. nadzór nad terminowym i rzetelnym wykonaniem zaleceń SANEPIDu,
f. prowadzenie szkoleń wstępnych w zakresie sanitarno-epidemiologicznym nowo
przyjmowanych pracowników,
g. nadzorowanie sposobu przechowywania sterylnego sprzętu medycznego,
h. analizowanie źródła zakażeń, określanie czynnika ryzyka zakażeń wśród pacjentów
i personelu,
i. przeprowadzenie dochodzenia epidemiologicznego oraz przedstawienie wyników prac
kadrze kierowniczej Szpitala,
j. nadzorowanie prowadzenia dokumentacji dotyczącej kontroli zakażeń szpitalnych,
a w szczególności związanej z rejestracją pacjenta i personelu z zakażeniem szpitalnym,
k. uczestniczenie w planowaniu opieki nad pacjentem z zakażeniem szpitalnym,
l. nadzorowanie systemu izolacji pacjentów, którzy stwarzają ryzyko zakażeń dla innych
osób,
m. współpraca z komórkami organizacyjnymi odpowiedzialnymi za ochronę zdrowia
personelu,
n. organizowanie i prowadzenie systematycznej edukacji personelu medycznego z zakresu
zakażeń szpitalnych, a w szczególności :
– określanie zapotrzebowania edukacyjnego personelu lekarskiego, pielęgniarskiego
i pomocniczego oraz innych pracowników Szpitala,
– opracowywanie i wdrażanie programów profilaktyki i zwalczania zakażeń
szpitalnych,
– współpraca z różnymi instytucjami i organizacjami w zakresie edukacji personelu.
4. Szczegółowe zadania Specjalisty ds. Higieny i Epidemiologii152 określa ramowy zakres
147
w Lublinie
148
w Lublinie
149
150
w Lublinie
151
w Lublinie
152
w Lublinie
34
SPECJALISTA DS. EPIDEMIOLOGII153
§ 57
Specjalista ds. Epidemiologii154 podlega Naczelnej Pielęgniarce155.
Do podstawowych zadań Specjalisty ds. Epidemiologii156 należy:
a. współpraca w wypracowaniu strategii działań szpitala w zakresie profilaktyki
i zwalczania zakażeń szpitalnych,
b. nadzór i monitorowanie stanu sanitarno–epidemiologicznego szpitala,
c. nadzór nad sposobem przechowywania sterylnego sprzętu medycznego i aparatury
medycznej,
d. określanie czynników ryzyka zakażeń wśród pacjentów i personelu,
e. analiza źródła zakażeń.
f. przeprowadzanie dochodzenia epidemiologicznego oraz przedstawianie wyników prac
kadrze kierowniczej Szpitala,
g. nadzór nad prowadzeniem dokumentacji kontroli zakażeń szpitalnych (szczególnie
związanej z rejestracją pacjentów i personelu z zakażeniem szpitalnym),
h. uczestniczenie w planowaniu opieki nad pacjentami z zakażeniem szpitalnym,
i.
nadzór nad systemem izolacji pacjentów, którzy stwarzają ryzyko zakażeń dla innych,
j.
współpraca z komórkami organizacyjnymi odpowiedzialnymi za ochronę zdrowia
personelu (z lekarzem zakładowym i inspektorem bhp),
k. organizowanie i prowadzenie systematycznej edukacji personelu medycznego z zakresu
zakażeń szpitalnych, żywienia pacjentów.
l.
udział w kontrolach prowadzonych przez stacje sanitarno – epidemiologiczne,
m. współpraca z Powiatową i Wojewódzką Stacją Sanitarno – Epidemiologiczną,
n. nadzór nad terminowym i rzetelnym wykonaniem zaleceń sanitarno –
epidemiologicznych.
o. prowadzenie szkolenia sanitarno – epidemiologiczne dla nowo przejętych pracowników.
3. Szczegółowe zadania Specjalisty ds. Epidemiologii157 określa ramowy zakres obowiązków,
1.
2.
INSPEKTOR OCHRONY RADIOLOGICZNEJ158
§ 57a
1. Inspektor ds. ochrony radiologicznej podlega Naczelnej Pielęgniarce.
2. Do zakresu zadań Inspektora ochrony radiologicznej należy:
a. nadzór nad przestrzeganiem przez Szpital warunków ochrony radiologicznej związanych
z prowadzoną działalnością (zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia
1.12.2006r. w sprawie nadawania uprawnień inspektora ochrony radiologicznej
w pracowniach stosujących aparaty rentgenowskie w celach medycznych- Dz.U. Nr 239
poz. 1737),
b. prowadzenie kontroli jakości nad wszystkimi aparatami rentgenowskimi w DSK,
c. dostosowanie procedur związanych ze stosowaniem promieniowania jonizującego do
aktualnych przepisów prawnych oraz wdrożenie ich w DSK,
153
w Lublinie
154
w Lublinie
155
156
w Lublinie
157
w Lublinie
158
35
d.
ścisła współpraca z Kierownikiem Zakładu Diagnostyki Obrazowej, Kierownikiem
Techników Medycznych Elektroradiologii oraz Pełnomocnikiem ds. Systemu Jakości
w Obszarze Rentgenodiagnostyki.
3. Szczegółowe zadania Inspektora ochrony radiologicznej określa jego ramowy zakres
ODDZIAŁY
1.
2.
159
§ 58
Pielęgniarka Oddziałowa
Pielęgniarka Oddziałowa podlega Zastępcy Naczelnej Pielęgniarki.160
Zakres zadań Pielęgniarki Oddziałowej obejmuje:
a. współpraca z Ordynatorem Oddziału w zakresie organizacji pracy pielęgniarek
i realizacji świadczeń pielęgniarskich,
b. znajomość stanu zdrowia pacjentów,
c. sprawowanie nadzoru nad prawidłowym wykonywaniem zaleceń lekarskich przez
podległy personel,
d. czuwanie nad prawidłową gospodarką lekami – przestrzeganie ustalonych norm,
e. uczestniczenie w raportach pielęgniarskich i lekarsko-pielęgniarskich oraz w wizytach
lekarskich,
f. czuwanie nad opieką pielęgniarską w aspekcie zaspokojenia wszechstronnych potrzeb
pacjenta,
g. nadzór i koordynacja pracy personelu pielęgniarskiego i pomocniczego pracującego
w Oddziale oraz we właściwych Poradniach i Pracowniach161,
h. zabezpieczenie utrzymania w Oddziale bezwzględnej czystości i porządku, należytego
oświetlenia i ogrzewania,
i. sporządzanie zapotrzebowań żywnościowych dla chorych - współpraca z firmą
świadczącą usługi żywienia w DSK,
j. dbanie o powierzony sprzęt oraz prowadzenie księgi inwentarzowej sprzętu medycznego;
przygotowanie i udział w inwentaryzacji sprzętu medycznego,
k. czuwanie nad właściwym zaopatrzeniem Oddziału oraz Poradni i Pracowni162
w niezbędny sprzęt medyczny,
l. planowanie modernizacji pomieszczeń Oddziału,
m. prowadzenie apteczki Oddziału, stałe jej uzupełnianie oraz należyte przechowywanie
leków,
n. sporządzanie sprawozdań codziennych z ruchu chorych - współpraca z Działem
Dokumentacji Chorych i Statystyki Medycznej z Rejestracją163,
o. prowadzenie obowiązującej dokumentacji,
p. współpraca z innymi Oddziałami oraz działami i sekcjami164,
q. składanie Naczelnej Pielęgniarce oraz Zastępcy Naczelnej Pielęgniarki165 sprawozdań ze
swojej działalności,
160
161
162
163
w Lublinie
164
w Lublinie
165
36
r.
niezwłoczne powiadomienie o wszystkich zaistniałych wyjątkowych sytuacjach
Ordynatora Oddziału, lekarza dyżurnego i Naczelnej Pielęgniarki oraz Zastępcy
Naczelnej Pielęgniarki166.
3. Szczegółowe zadania Pielęgniarki Oddziałowej określa jej ramowy zakres obowiązków,
1.
2.
166
§ 59
Pielęgniarka Odcinkowa
Pielęgniarka odcinkowa podlega Pielęgniarce Oddziałowej.
Do zadań Pielęgniarki odcinkowej/ pielęgniarza należy:
a. rozpoznanie problemów pielęgniarskich poszczególnych pacjentów na podstawie danych
uzyskanych z obserwacji i rozmów z pacjentem, jego rodziną oraz informacji uzyskanych
od innych członków zespołu terapeutycznego,
b. planowanie opieki pielęgnacyjnej stosownie do stanu zdrowia pacjenta, diagnozy
pielęgniarskiej i lekarskiej oraz ustalonego postępowania diagnostycznego i leczniczo rehabilitacyjnego,
c. realizowanie opieki pielęgniarskiej według ustalonego planu i aktualnego stanu pacjenta
oraz zleconego programu diagnostyczno - leczniczego,
d. przyjęcie chorego do oddziału i ułatwienie adaptacji do środowiska szpitalnego,
e. wykonanie czynności związanych z utrzymaniem higieny chorego,
f. wykonanie czynności wspierających funkcje oddychania,
g. pomaganie pacjentowi w żywieniu,
h. zapewnienie pacjentowi wygody i właściwej pozycji,
i. wykonywanie czynności diagnostycznych: ważenie, mierzenie wzrostu, obwodów,
mierzenie ciepłoty ciała, liczenie tętna, pobieranie do badania krwi, kału, moczu
prowadzenie dobowej zbiórki moczu, bilansu wodnego, pobieranie do badania plwociny,
treści żołądkowej, żółci, wykonywanie prób uczuleniowych,
j. wykonywanie zabiegów leczniczych takich jak: kompres, okład, opatrunek, inhalacja,
podawanie tlenu, leków drogą doustną, doodbytniczo, do oczu, uszu, nosa, wstrzyknięcie
podskórne domięśniowe, dożylne, kroplówki,
k. udział i pomoc lekarzowi w wykonywaniu specjalistycznych badań diagnostycznych
i terapeutycznych, jak punkcje, wziernikowanie itp.,
l. udzielanie pierwszej pomocy w stanach bezpośrednio zagrażających życiu chorego,
m. czuwanie nad bezpieczeństwem chorych i innych osób przebywających w oddziale,
n. pobudzanie i aktywizowanie pacjenta oraz jego przedstawicieli ustawowych do udziału
w leczeniu, pielęgnacji i ochronie zdrowia poprzez:
- informowanie o prawach pacjenta,
- informowanie o celowości wykonywanych zabiegów leczniczych i pielęgnacyjnych,
- nauka i wskazywanie sposobów zachowania podczas zabiegów,
- pomoc w nabywaniu wiedzy i umiejętności niezbędnych do utrzymania
i przywracania zdrowia,
- stwarzanie sytuacji aktywizujących do opieki nad dzieckiem,
- szerzenie oświaty zdrowotnej wobec pacjentów i osób odwiedzających,
- organizowanie pacjentom czasu wolnego,
o. zapewnienie pacjentowi wsparcia psychicznego w sytuacjach trudnych (lęku, bólu, żalu,
porzucenia, osamotnienia itp.),
p. dokumentowanie przebiegu pielęgnowania, wykonywanych zabiegów i wyników
obserwacji, zgodnie z obowiązującymi przepisami,
q. utrzymanie sprawności technicznej narzędzi, sprzętu, aparatury, niezbędnych do
utrzymania pierwszej pomocy oraz wykonania zabiegów leczniczo - pielęgnacyjnych,
37
r.
zabezpieczenie i właściwe przechowywanie leków i środków dezynfekcyjnych, zgodnie
z obowiązującymi przepisami i aktualną wiedzą,
3. Szczegółowe zadania Pielęgniarki odcinkowej określa jej ramowy zakres obowiązków,
1.
2.
3.
§ 59a
Referentka (statystyk medyczny)
Referentka (statystyk medyczny) podlega Pielęgniarce Oddziałowej.
Do zadań referentki (statystyka medycznego) należy:
a. składanie zapotrzebowań w zakresie zaopatrzenia poszczególnych komórek
organizacyjnych w środki czystości, odzież ochronną, materiały biurowe i sprzęt
gospodarczy,
b. prowadzenie kartotek osobistego wyposażenia pracowników w odzież ochronną
i roboczą,
c. prowadzenie dokumentacji odzwierciedlającej pobranie materiałów oraz realizację
zapotrzebowań,
d. prowadzenie dokumentacji dotyczącej środków trwałych,
e. prowadzenie dokumentacji przemieszczania sprzętu,
f. administrowanie wyposażeniem administracyjno-technicznym
danej komórki
organizacyjnej,
g. zlecanie napraw,
h. sprawowanie nadzoru nad realizacją usługi sprzątania i usług pomocniczych przez firmę
świadczącą usługi w tym zakresie.
Szczegółowe zadania referentki (statystyka medycznego) określa ramowy zakres
§ 60
Pielęgniarka anestezjologiczna
1. Pielęgniarka anestezjologiczna podlega Pielęgniarce Oddziałowej Pododdziału Anestezjologii
w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii Dziecięcej.168
2. Do zadań Pielęgniarki anestezjologicznej należy:
a. opieka nad dzieckiem od momentu przywiezienia do Bloku Operacyjnego do czasu
przekazania po wzbudzeniu do oddziału,
b. utrzymanie w stałej gotowości aparatury i sprzętu anestezjologicznego,
c. nadzorowanie ułożenia chorego na stole operacyjnym, pomoc w przenoszeniu chorego ze
stołu po zabiegu operacyjnym,
d. przygotowanie i podawanie wg zaleceń lekarza anestezjologa właściwych dawek leków,
e. kontrolowanie działań aparatury, używanej w czasie trwania znieczulenia,
f. monitorowanie parametrów życiowych pacjenta podczas znieczulenia i wybudzenia,
g. zapewnienie komfortu i bezpieczeństwa dziecku w sali wybudzeń,
h. przeprowadzenie właściwej dezynfekcji po zabiegu oraz nadzór nad przekazaniem
narzędzi i materiałów do Działu Sterylizacji i Dezynfekcji,
i. właściwe gospodarowanie materiałami, lekami i sprzętem,
j. przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki,
k. przestrzeganie zasad reżimu sanitarno–epidemiologicznego obowiązującego w Bloku
Operacyjnym i sali wybudzeń.
3. Szczegółowe zadania Pielęgniarki anestezjologicznej określa jej ramowy zakres obowiązków,
167
w Lublinie
168
w Lublinie
38
1.
2.
3.
§ 61
Sanitariusz
Sanitariusz podlega Pielęgniarce Oddziałowej Szpitalnego Oddziału Ratunkowego.
Do zadań sanitariusza zatrudnionego w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym należy:
a. transport pacjenta do Oddziału i z Oddziału oraz z lądowiska do Szpitala,
b. pomoc pielęgniarce przy wykonywaniu czynności przy pacjencie,
c. przekazywanie materiału do badań do Działu Krwiolecznictwa169 i Laboratorium
Centralnego oraz przynoszenie wyników badań.
Szczegółowe zadania sanitariusza określa jego ramowy zakres obowiązków, uprawnień
§ 62
skreśla się170
BLOK OPERACYJNY
§ 63
skreśla się171
1.
2.
3.
169
§ 64
Pielęgniarka Instrumentariuszka
Pielęgniarka instrumentariuszka podlega Kierownikowi Bloku Operacyjnego.172
Do zadań Pielęgniarki instrumentariuszki należy:
a. przygotowanie sali operacyjnej, narzędzi, bielizny, materiału opatrunkowego, materiału
szewnego,
b. utrzymanie w stałej gotowości narzędzi, materiału, bielizny i innego sprzętu
operacyjnego,
c. nadzorowanie ułożenia chorego na stole operacyjnym, pomoc w przenoszeniu chorego ze
stołu po zabiegu operacyjnym,
d. przygotowanie i podawanie wg zaleceń lekarza – leków, płynów, środków
opatrunkowych,
e. kontrolowanie działań aparatury, używanej w czasie trwania zabiegu operacyjnego,
f. dokonywanie przeglądu narzędzi, sprzętu, serwet opatrunkowych i innych materiałów
pod względem ilościowym i jakościowym po zabiegu,
g. przygotowanie wstępne narzędzi i materiałów przed oddaniem ich do Działu Sterylizacji
i Dezynfekcji,
h. właściwe gospodarowanie materiałami operacyjnymi, opatrunkowymi, lekami i sprzętem
jednorazowym,
i. przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki
j. przestrzeganie reżimu sanitarno–epidemiologicznego obowiązującego w Bloku
Operacyjnym.
Szczegółowe zadania Pielęgniarki instrumentariuszki określa ramowy zakres obowiązków,
w Lublinie
170
171
w Lublinie
172
39
DZIAŁ KRWIOLECZNICTWA173
1.
2.
3.
§ 64a
Pielęgniarka
Pielęgniarka realizująca zadania w Dziale Krwiolecznictwa podlega Zastępcy Naczelnej
Pielęgniarki.
Do zadań Pielęgniarki realizującej zadania w Dziale Krwiolecznictwa należy:
a. przygotowanie stanowiska do pobierania krwi i jej składników od dawców, zgodnie
z obowiązującymi procedurami,
b. przygotowanie do pracy i obsługa separatorów komórkowych,
c. pobieranie materiału do badań od kandydatów na dawców, prowadzenie rejestru
kandydatów, telefoniczne uzgadnianie terminów pobierania krwi od dawców,
d. rejestracja dawców krwi w rejestrach Pracowni Aferez Leczniczych i Separacji Komórek
Krwi,
e. opieka nad dawcą w czasie zabiegu i po oddaniu krwi,
f. przekazywanie preparatów do ekspedycji,
g. współpraca z Regionalnym Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa oraz Polskim
Czerwonym Krzyżem w sprawie dawców,
h. ambulatoryjne podawanie czynników krzepnięcia pacjentom chorym na hemofilię.
Szczegółowe zadania Pielęgniarki określa jej ramowy zakres obowiązków, uprawnień
i odpowiedzialności znajdujący się w aktach osobowych.174
ZAKŁAD DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ
§ 65
Kierownik Zespołu Techników Elektroradiologii
1. Kierownik Zespołu Techników Elektroradiologii podlega Naczelnej Pielęgniarce.
2. Do zadań Kierownika Zespołu Techników należy:
a. nadzór nad właściwym wykonywaniem zadań przez podległy personel,
b. nadzór nad przygotowaniem pracowni i aparatury rentgenowskiej, tomografii
komputerowej i usg do badań,
c. nadzór nad właściwym użytkowaniem i konserwacją aparatury medycznej,
d. prowadzenie księgi inwentarzowej sprzętu i aparatury medycznej; przygotowanie i udział
w inwentaryzacji sprzętu i aparatury medycznej,
e. współpraca z lekarzami i pielęgniarkami Zakładu,
f. prowadzenie obowiązującej dokumentacji medycznej.
3. Szczegółowe zadania Kierownika Zespołu Techników Elektroradiologii określa ramowy
zakres obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności, znajdujący się w aktach osobowych.175
§ 65a
Technik Elektroradiologii
1. Technik elektroradiologii podlega Kierownikowi Zespołu Techników Elektroradiologii.
2. Do zadań Technika elektroradiologii należy:
a. przygotowanie pracowni i aparatury rentgenowskiej, tomografii komputerowej i usg do
badań,
b. wykonywanie testów kontroli jakości aparatów rentgenonowskich,
c. wykonywanie badań zgodnie ze zleceniem lekarskim, posiadaną wiedzą fachową
i obowiązującymi w tym zakresie przepisami,
173
174
175
w Lublinie
40
d. wykonywanie zdjęć rtg na zlecenie lekarza na salach chorych oraz salach operacyjnych,
e. współpraca z lekarzami i pielęgniarkami Zakładu,
f. prowadzenie ewidencji badań oraz dokumentacji medycznej,
g. właściwe użytkowanie i konserwacja aparatury medycznej.
3. Szczegółowe zadania Technika elektroradiologiii określa ramowy zakres obowiązków,
1.
2.
3.
§ 65b
Pielęgniarka
Pielęgniarka realizująca zadania w Zakładzie Diagnostyki Obrazowej podlega służbowo
Pielęgniarce Oddziałowej Zespołu Pielęgniarek Anestezjologicznych, a w zakresie
realizowanych zadań diagnostycznych i terapeutycznych Kierownikowi Zakładu Diagnostyki
Obrazowej.
Do zadań Pielęgniarki w Zakładzie Diagnostyki Obrazowej należy:
a. zapewnienie całościowej opieki pielęgniarskiej przez cały czas pobytu pacjenta
w Zakładzie,
b. wykonywanie zleconych badań diagnostycznych,
c. asystowanie przy wykonywaniu badań przez lekarza,
d. wyposażenie gabinetu zabiegowego w niezbędne materiały, leki, środki dezynfekcyjne,
sprzęt,
e. dezynfekcja aparatury i sprzętu zgodnie z obowiązującymi przepisami,
f. prowadzenie obowiązującej dokumentacji medycznej,
Szczegółowe zadania Pielęgniarki określa ramowy zakres obowiązków, uprawnień
DZIAŁ FIZJOTERAPII AMBULATORYJNEJ178
§ 65c
Kierownik Działu Fizjoterapii Ambulatoryjnej
1. Kierownik Działu Fizjoterapii Ambulatoryjnej podlega Naczelnej Pielęgniarce.
2. Do zadań Kierownika Działu Fizjoterapii Ambulatoryjnej należy:
a. koordynowanie pracy zespołu: mgr fizjoterapii, fizjoterapeutów (techników fizjoterapii),
masażystów, ratowników, kąpielowych realizujących zadania w Dziale Fizjoterapii
Ambulatoryjnej, w Oddziale Rehabilitacji Dziecięcej, w Oddziale Neurologicznej
Rehabilitacji Dziecięcej179, w Oddziale Dziennym Rehabilitacji i w I Oddziale Ortopedii
Dziecięcej,
b. nadzór nad procesem rehabilitacji prowadzonej przez mgr fizjoterapii
i fizjoterapeutów(techników fizjoterapii),
c. prowadzenie zabiegów fizjoterapeutycznych zgodnie z zaleceniami i metodyką
fizjoterapii,
d. udzielanie instruktażu ćwiczeń pacjentom lub ich rodzicom/opiekunom,
f. współpraca z lekarzami kierującymi na zabiegi rehabilitacyjne i pozostałymi
pracownikami zespołu,
176
w Lublinie
177
w Lublinie
178
w Lublinie
179
41
g. dbałość o powierzony sprzęt, właściwą jego konserwację oraz zgłaszanie uszkodzeń,
h. prowadzenie obowiązującej dokumentacji medycznej.
3. Szczegółowe zadania Kierownika Działu Fizjoterapii Ambulatoryjnej określa ramowy zakres
obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności znajdują się w aktach osobowych. 180
1.
2.
3.
1.
2.
3.
1.
2.
180
§ 65d
Asystent / Młodszy Asystent
Mgr fizjoterapii zatrudniony na stanowisku Asystenta / Młodszego Asystenta i realizujący
zadania w Dziale Fizjoterapii Ambulatoryjnej podlega Kierownikowi Działu Fizjoterapii
Ambulatoryjnej.181
Do zadań Asystenta / Młodszego Asystenta należy:
fizjoterapii,
b. udzielanie instruktażu ćwiczeń pacjentom lub ich opiekunom,
c. nadzór nad procesem rehabilitacji prowadzonym przez techników fizjoterapii,
d. współpraca z lekarzami oraz pozostałymi pracownikami – wspólne omawianie stanu
zdrowia pacjenta i sposobu rehabilitacji,
f. dbałość o powierzony sprzęt, właściwą konserwację oraz zgłaszanie uszkodzeń.
Szczegółowe zadania Asystenta / Młodszego Asystenta określa ramowy zakres obowiązków,
§ 65e
Fizjoterapeuta (technik fizjoterapii)
Fizjoterapeuta (technik fizjoterapii) realizujący zadania w Dziale Fizjoterapii Ambulatoryjnej
podlega Kierownikowi Działu Fizjoterapii Ambulatoryjnej.
Do zadań Fizjoterapeuty (technika fizjoterapii) należy:
fizjoterapii,
b. współpraca z lekarzami, mgr fizjoterapii, fizjoterapeutami oraz pozostałymi
pracownikami – wspólne omawianie stanu zdrowia pacjenta i sposobu rehabilitacji,
Szczegółowe zadania Fizjoterapeuty (technika fizjoterapii) określa ramowy zakres
obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności, znajdujący się w aktach osobowych. 183
§ 65f
Ratownik, Instruktor nauki pływania i hydroterapii
Ratownik, Instruktor nauki pływania i hydroterapii podlega Kierownikowi Działu Fizjoterapii
Ambulatoryjnej.
Do zadań Ratownika, Instruktora nauki pływania i hydroterapii należy:
a. zapewnienie bezpieczeństwa osobom korzystającym z pływalni,
b. pełnienie osobistego nadzoru nad przebywającymi w wodzie osobami oraz udzielanie
w razie potrzeby natychmiastowej pomocy,
w Lublinie
181
w Lublinie
182
w Lublinie
183
w Lublinie
42
3.
1.
2.
3.
1.
2.
3.
c. w razie potrzeby prowadzenie zajęć nauki pływania i hydroterapii,
d. utrzymanie w stałej gotowości sprzętu ratowniczego.
Szczegółowe zadania Ratownika, Instruktora nauki pływania i hydroterapii określa ramowy
zakres obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności, znajdujący się w aktach osobowych. 184
§ 65g
Masażysta
Masażysta podlega Kierownikowi Działu Fizjoterapii Ambulatoryjnej. 185
Do zadań Masażysty należy:
a. wykonywanie zabiegów masażu zgodnie z metodyką masażu i wg wskazań lekarza
prowadzącego,
b. obserwowanie stanu zdrowia pacjenta i informowanie lekarza prowadzącego
Szczegółowe zadania Masażysty określa ramowy zakres obowiązków, uprawnień
§ 65h
Kąpielowa
Kąpielowa podlega Kierownikowi Działu Fizjoterapii Ambulatoryjnej. 187
Do zadań Kąpielowej należy:
a. przygotowanie pomieszczeń i urządzeń rehabilitacyjnych do pracy,
b. utrzymywanie w czystości basenów i wanien,
c. wykonywanie, zgodnie z zaleceniami Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej, dezynfekcji
urządzeń i pomieszczeń,
d. pomoc przy wprowadzaniu dzieci na basen oraz opieka nad dziećmi podczas zabiegu,
e. pomoc technikowi w wykonywaniu kąpieli leczniczych, masaży,
Szczegółowe zadania Kąpielowej określa ramowy zakres obowiązków, uprawnień
skreśla się 189
§ 66
skreśla się 190
184
w Lublinie
185
w Lublinie
186
w Lublinie
187
w Lublinie
188
w Lublinie
189
190
43
POLIKLINIKA 191
1.
2.
3.
1.
2.
3.
1.
2.
191
§ 67
Pielęgniarka (Asystent)
Pielęgniarka (Asystent) realizująca zadania w Poliklinice - w Pracowni Badań
Czynnościowych Układu Oddechowego podlega właściwej Pielęgniarce Oddziałowej. 192
Do zadań Pielęgniarki (Asystenta w Pracowni Badań Czynnościowych Układu
Oddechowego) należy:
a. nadzór nad pracą Pracowni, a w szczególności nad jakością i dostępnością badań,
b. opieka nad dzieckiem w czasie jego pobytu w Pracowni,
c. wykonywanie badań zgodnie z zaleceniami lekarza,
d. podawanie leków, zgodnie z zaleceniami lekarza,
e. udzielanie rodzicom lub opiekunom informacji o właściwej pielęgnacji dziecka,
g. organizowanie działalności oświatowo-zdrowotnej na terenie DSK.
Szczegółowe zadania Pielęgniarki (Asystenta) określa jej ramowy zakres obowiązków,
§ 68
Pielęgniarka
zadania w Poliklinice
Pielęgniarka realizująca
podlega właściwej Pielęgniarce
Oddziałowej.193
Do zadań Pielęgniarki należy:
a. przygotowanie Poradni do pracy,
b. systematyczne zaopatrywanie Poradni potrzebny sprzęt, leki, materiały opatrunkowe,
środki dezynfekcyjne,
c. pomoc przy badaniu dzieci przez lekarza,
d. wykonywanie zabiegów zgodnie ze zleceniami lekarza,
e. udzielanie rodzicom lub opiekunom informacji o właściwej pielęgnacji dziecka,
f. prowadzenie obowiązującej dokumentacji medycznej.
Szczegółowe zadania Pielęgniarki określa jej ramowy zakres obowiązków, uprawnień
§ 69
Technik medyczny
Technik medyczny realizujący zadania w Poliklinice podlega właściwej Pielęgniarce
Oddziałowej. 194
Do zadań Technika medycznego należy:
a. przygotowanie pracowni i aparatury medycznej do pracy,
b. wykonywanie badań na podstawie skierowań lekarskich, zgodnie ze zdobyta wiedzą oraz
obowiązującymi w tym zakresie przepisami,
c. drukowanie wyników badań,
d. wnikliwa obserwacja dziecka podczas wykonywania badania,
e. współpraca z rodzicami lub opiekunami dziecka celem pomocy w rozwiązywaniu
problemów opiekuńczo-pielęgnacyjnych,
w Lublinie
192
193
194
44
3.
g. właściwe użytkowanie i konserwacja aparatury.
Szczegółowe zadania Technika medycznego określa ramowy zakres obowiązków, uprawnień
DZIAŁ DOKUMENTACJI CHORYCH I STATYSTYKI MEDYCZNEJ
Z REJESTRACJĄ195
§ 69a
Kierownik Działu
1. Kierownik Działu Dokumentacji Chorych i Statystyki Medycznej z Rejestracją podlega
Naczelnej Pielęgniarce.
2. Do zadań Kierownika Działu Dokumentacji Chorych i Statystyki Medycznej z Rejestracją
należy:
a. sprawowanie kontroli i nadzoru nad właściwą organizacją pracy podległego personelu,
a’. nadzór nad przekazywaniem do Archiwum zakładowego zakończonych i sprawdzonych
pod względem kompletności Historii Chorób, zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie
przepisami,196
b. opracowywanie wewnętrznych dokumentów statystycznych,
c. nadzór nad współpracą podległych pracowników ze wszystkimi komórkami
organizacyjnymi Szpitala, zapewniający odpowiednią obsługę,
d. współpraca ze wszystkimi Oddziałami, Zakładami i Polikliniką w zakresie prowadzonej
dokumentacji medycznej,
e. współpraca z Zespołem Informatyków w zakresie stosowania programu informatycznego
i wdrażania nowych rozwiązań informatycznych,
f. sporządzenie meldunków dla Dyrekcji,
g. nadzór nad prawidłowym przechowywaniem, zabezpieczeniem i przygotowaniem do
archiwizacji dokumentacji medycznej,
h. nadzór nad prawidłowym sporządzaniem i terminowym przekazywaniem odpowiednim
instytucjom sprawozdań statystycznych,
i.
nadzór nad prawidłowym funkcjonowaniem Rejestracji Szpitala,
j. systematyczne i terminowe sporządzanie raportów dotyczących kolejek oczekujących
i przesyłanie ich drogą elektroniczna do Lubelskiego Oddziału Wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia,
k. udział w pracach zespołów, komisji powoływanych przez Dyrektora Szpitala.
3. Szczegółowe zadania Kierownika Działu Dokumentacji Chorych i Statystyki Medycznej
z Rejestracją określa ramowy zakres obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności znajdujący
się w aktach osobowych. 197
§ 69b
Statystyk medyczny (w Rejestracji)
1. Statystyk medyczny wykonujący zadania w Rejestracji podlega Kierownikowi Działu
Dokumentacji Chorych i Statystyki Medycznej z Rejestracją.
2. Do zadań statystyka medycznego zatrudnionego w Rejestracji należy w szczególności:
a. sprawna obsługa pacjentów zgłaszających się do Rejestracji,
b. udzielanie wyczerpujących informacji co do zasad przyjmowania pacjentów
w poradniach specjalistycznych oraz dni i godzin pracy lekarzy,
195
w Lublinie
196
w Lublinie
197
w Lublinie
45
c.
3.
1.
2.
198
stała współpraca z Ordynatorami Oddziałów (Kierownikami Klinik) lekarzami
i pielęgniarkami w celu regulowania przyjęć, zgodnie z obowiązującymi zasadami,
d. zakładanie kart chorych indywidualnym pacjentom, zgodnie z przyjętymi zasadami
rejestrowania,
e. przygotowanie dokumentacji zarejestrowanych pacjentów i osobiste przekazywanie
właściwym lekarzom,
f. sporządzanie zestawień ilości przyjętych pacjentów w poszczególnych poradniach
specjalistycznych,
g. prowadzenie terminarzy przyjęć oraz kolejek oczekujących na udzielenie świadczeń
medycznych,
h. terminowe sporządzanie sprawozdań miesięcznych dotyczących ilości udzielonych
świadczeń ambulatoryjnych przez poszczególnych lekarzy (najpóźniej do 5-go dnia
następnego miesiąca),
i. sporządzanie list dokumentacji indywidualnej pacjentów przekazywanej do Archiwum,
j. kserowanie dokumentacji medycznej znajdującej się w Rejestracji, wydawanej na prośbę
pacjentów lub ich przedstawicieli ustawowych oraz innych osób upoważnionych,
k. zaopatrywanie poszczególnych poradni w niezbędne ostemplowane druki,
l. segregowanie, ewidencjonowanie i przechowywanie dokumentów zgodnie z przepisami
prawa.
Szczegółowe zadania Statystyka medycznego wykonującego zadania w Rejestracji określa
ramowy zakres obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności znajdujący się w aktach
osobowych. 198
§ 69c
Statystyk medyczny
Statystycy medyczni zatrudnieni w Dziale Dokumentacji Chorych i Statystyki Medycznej
z Rejestracją podlegają Kierownikowi Działu.
Do podstawowych zadań Statystyków medycznych zatrudnionych w Dziale Dokumentacji
Chorych i Statystyki Medycznej z Rejestracją należy:
a. stała współpraca ze wszystkimi Klinikami/Oddziałami, Izbą Przyjęć, Polikliniką,
Działem Fizjoterapii Ambulatoryjnej, Stacją Dializ w zakresie dokumentacji medycznej,
b. sporządzanie meldunków o wykorzystaniu łóżek szpitala i wykorzystaniu sal
operacyjnych,
c. prowadzenie dzienników „ruch chorych” dla poszczególnych Klinik/Oddziałów,
d. kompletowanie, weryfikowanie i opracowywanie informacji dotyczących ilości
przyjętych pacjentów w Poliklinice,
e. kompletowanie, weryfikowanie i opracowywanie informacji dotyczących ilości
wykonanych badań w poszczególnych pracowniach,
f. gromadzenie i opracowywanie danych statystycznych i przekazywanie ich do
odpowiednich komórek organizacyjnych Szpitala,
g. terminowe sporządzanie i przekazywanie meldunków i sprawozdań statystycznych
instytucjom uprawnionym do otrzymywania takich danych,
h. składanie zamówienia na recepty z kodem kreskowym dla poszczególnych lekarzy,
i. wydawanie recept zgodnie z przyznanym przez NFZ zakresem liczb konkretnie
oznaczonym lekarzom,
j. sporządzanie wydruków KGPiW i układanie zgodnie z numeracją do segregatorów,
k. wydawanie zaświadczeń o pobycie chorego w szpitalu,
l. codzienna weryfikacja zestawień „ruch chorych” każdego oddziału,
m. kompletowanie i weryfikowanie kart „zgłoszenie nowotworu złośliwego” oraz terminowe
przekazywanie wraz z listą imienną do Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej,
w Lublinie
46
n.
3.
1.
2.
3.
199
codzienne autoryzowanie „kart statystycznych szpitala ogólnych” w systemie
informatycznym,
o. nadawanie telegramów do rodziców/opiekunów dzieci przebywających w szpitalu,
p. sporządzanie wydruków Księgi Zgonów,
q. sporządzanie raportów statystycznych dla potrzeb Dyrekcji Szpitala oraz innych
jednostek organizacyjnych i instytucji zewnętrznych uprawnionych do otrzymywania
danych,
r. wysyłanie dokumentów potwierdzających ubezpieczenie lub innych dokumentów
pozostawionych w DSK, osobom na które te dokumenty zostały wystawione.
Szczegółowe zadania Statystyka medycznego określa ramowy zakres obowiązków,
uprawnień i odpowiedzialności znajdujący się w aktach osobowych. 199
§ 69c’
Sekretarka medyczna (statystyk medyczny)
Sekretarka medyczna (statystyk medyczny), zatrudniona w Sekretariacie Oddziału, Zakładu
Diagnostyki Obrazowej lub Działu Fizjoterapii Ambulatoryjnej podlega służbowo
Kierownikowi Działu Dokumentacji Chorych i Statystyki Medycznej z Rejestracją,
a funkcjonalnie właściwemu Ordynatorowi Oddziału (Kierownikowi Kliniki), Kierownikowi
Zakładu Diagnostyki Obrazowej lub Kierownikowi Działu Fizjoterapii Ambulatoryjnej.
Do zadań Sekretarki medycznej (statystyka medycznego) należy:
a. prowadzenie obowiązującej dokumentacji w zakresie korespondencji przychodzącej
i wychodzącej oraz zwolnień lekarskich personelu lekarskiego,
b. sporządzanie pism i zaleceń według aktualnych potrzeb zgłaszanych przez Ordynatora
Oddziału, Kierownika Zakładu lub Działu,
c. okresowe, miesięczne sporządzanie sprawozdań statystycznych dla Dyrekcji,
poszczególnych Działów i Sekcji oraz dla instytucji zewnętrznych,
d. przygotowywanie dokumentacji medycznej do wydania przedstawicielom ustawowym
pacjentów,
e. prowadzenie w systemie INFOMEDICA Księgi oczekujących na przyjęcie do szpitala
i przekazywanie komunikatów w tym zakresie Kierownikowi Działu Dokumentacji
Chorych i Statystyki Medycznej z Rejestracją,
f. przygotowywanie i przekazywanie do Archiwum szpitala zakończonych i sprawdzonych
pod względem kompletności Historii Chorób oraz innych dokumentów, zgodnie
z obowiązującymi w tym zakresie Zarządzeniami Dyrektora oraz innymi aktami
prawnymi,
g. prowadzenie rejestru zrealizowanych transportów medycznych dla Oddziału, Zakładu,
Działu,
h. prowadzenie dokumentacji dydaktycznej i naukowej Kliniki (Oddziału), Zakładu,
i. comiesięczne przygotowywanie i przekazywanie:
- planu dyżurów lekarskich na następny miesiąc
- realizacji dyżurów lekarskich za miesiąc bieżący.
Szczegółowe zadania Sekretarki medycznej (statystyka medycznego) określa ramowy zakres
w Lublinie
200
w Lublinie
47
ARCHIWUM201
1.
2.
3.
1.
2.
3.
§ 69d
Kierownik Archiwum
Kierownik Archiwum podlega Naczelnej Pielęgniarce202.
Do podstawowych zadań Kierownika Archiwum należy nadzór nad prawidłowym
i terminowym wykonywaniem zadań przez podległych pracowników oraz wykonywanie tych
zadań.
Szczegółowe zadania Kierownika Archiwum określa jego ramowy zakres obowiązków,
§ 69e
Statystyk medyczny (w Archiwum)
Statystycy medyczni realizujący swoje zadania w Archiwum zakładowym podlegają
Kierownikowi Archiwum. 204
Do podstawowych zadań pracowników Archiwum należy:
a. ścisła współpraca z komórkami organizacyjnymi archiwizującymi swoje dokumenty
w Archiwum zakładowym,
b. przejmowanie dokumentacji medycznej z poszczególnych Oddziałów (Klinik),
Zakładów, Polikliniki i innych komórek organizacyjnych,
c. prowadzenie ścisłej ewidencji archiwizowanych dokumentów,
d. udostępnienie przechowywanej dokumentacji osobom do tego upoważnionym,
e. przestrzeganie przepisów normujących okresy archiwizowania dokumentów różnego
rodzaju oraz inicjowanie ich brakowania w odpowiednim czasie,
f. udzielenie wyczerpujących informacji osobom zainteresowanym archiwizowaną
dokumentacją,
g. sporządzanie sprawozdań z rocznej działalności Archiwum zakładowego - uwzględniając
ilość przyjętej, udostępnionej, wypożyczonej i wybrakowanej dokumentacji oraz stan
wykonania planu pracy za rok sprawozdawczy.
Szczegółowe zadania statystyka medycznego pracującego w Archiwum określa ramowy
zakres obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności znajdujący się w aktach osobowych. 205
DZIAŁ CENTRALNEJ STERYLIZACJI I DEZYNFEKCJI ORAZ STACJA ŁÓŻEK
§ 70
Kierownik Działu
1. Kierownik Działu Centralnej Sterylizacji i Dezynfekcji oraz Stacji Łóżek podlega Naczelnej
Pielęgniarce206.
2. Do podstawowych zadań Kierownika Centralnej Sterylizacji i Dezynfekcji oraz Stacji Łóżek
należy:
a. planowanie i organizowanie pracy w sposób zapewniający terminową i efektywną jej
realizację,
b. nadzorowanie realizacji zadań przez podległy personel,
201
202
203
204
205
dodane w brzmieniu ustalonym na podstawie Aneksu Nr 2 i Nr 3 do Zarządzenia Nr 96/2004 Dyrektora
Dziecięcego Szpitala Klinicznego w Lublinie
206
48
c.
3.
1.
2.
3.
1.
2.
planowanie, organizowanie i prowadzenie ciągłej kontroli przyjętych technologii:
dezynfekcji wstępnej, mycia, dezynfekcji właściwej, suszenia, pakowania, sterylizacji,
przechowywania po sterylizacji i dystrybucji materiału sterylnego oraz mycia
i dezynfekcji łóżek i materacy,
d. określanie budżetu i zasobów potrzebnych do właściwej realizacji zadań,
e. wdrażanie nowych osiągnięć naukowych w dziedzinie dezynfekcji i sterylizacji,
f. współpraca z komórkami organizacyjnymi szpitala na rzecz których wykonywane są
usługi sterylizacji oraz z działami pomocniczymi.
Szczegółowe zadania Kierownika Działu określa ramowy zakres obowiązków, uprawnień
§ 71
Zadaniem pracowników Działu Centralnej Sterylizacji i Dezynfekcji jest dezynfekcja
i sterylizacja powierzonego sprzętu i materiałów opatrunkowych, bielizny operacyjnej dla
potrzeb Bloku Operacyjnego, Oddziałów, Zakładów i Polikliniki.
Do zadań pracownika Działu w zakresie sterylizacji i dezynfekcji należy:
a) w strefie brudnej:
– przyjmowanie sprzętu wielokrotnego użytku do wstępnej dezynfekcji,
– segregowanie sprzętu,
– mycie maszynowe lub ręczne,
– dezynfekcję właściwą termiczna lub chemiczną,
– dokumentowanie sprzętu przyjętego i procesów dezynfekcji.
b) w strefie czystej:
– suszenie,
– kompletowanie,
– pakowanie,
– zakładanie sterylizatorów,
– sterylizację termiczną lub chemiczną,
– dokumentację ilościową i jakościową wysterylizowanego sprzętu,
– dokumentację procesów sterylizacji,
– nadzór nad pracą urządzeń wysokociśnieniowych,
c) w strefie sterylnej:
– rozładowanie sterylizatorów,
– aerację sprzętu po sterylizacji tlenkiem etylenu,
– magazynowanie materiałów i sprzętu sterylnego,
– ekspedycję zgodnie z zapotrzebowaniem,
– dokumentowanie ilościowe i jakościowe wydawanego sprzętu.
Szczegółowe zadania pracownika Działu określa jego ramowy zakres obowiązków,
§ 72
Do zadań pracownika Stacji Łóżek należy świadczenie usług w zakresie mycia i dezynfekcji
łóżek, dezynfekcja materacy, dbanie o stan techniczny łóżek, przechowywanie i wydawanie
łóżek z materacami, bądź dodatkowym wyposażeniem - zgodnie z zapotrzebowaniem
poszczególnych Oddziałów.
Do zadań pracownika Stacji Łóżek należy:
a) w strefie brudnej:
– przyjmowanie łóżek i materacy,
– sprawdzanie stanu technicznego,
– mycie i dezynfekcję maszynowa lub ręczną,
– dokumentowanie ilościowe i jakościowe łóżek i materacy.
b)w strefie czystej:
49
3.
– przechowywanie łóżek i materacy,
– wydawanie sprzętu zgodnie z zapotrzebowaniem,
– dokumentowanie ilościowe i jakościowe wydawanego sprzętu.
Szczegółowe zadania pracownika Działu określa jego ramowy zakres obowiązków,
§ 73
skreśla się 207
2.
JEDNOSTKI ADMINISTRACYJNE
A.
PION DYREKTORA NACZELNEGO
PEŁNOMOCNIK DYREKTORA DS. ZINTEGROWANEGO SYSTEMU ZARZĄDZANIA
JAKOŚCIĄ208
§ 74
1. Pełnomocnik Dyrektora ds. Zintegrowanego Systemu Zarządzania Jakością podlega
Dyrektorowi Naczelnemu.
2. Do obowiązków Pełnomocnika Dyrektora ds. Zintegrowanego Systemu Zarządzania Jakością
należy w szczególności:
a. zapewnienie upowszechniania wśród pracowników szpitala świadomości dotyczącej
wymagań pacjentów oraz wymagań dotyczących zarządzania jakością,
b. współpraca ze wszystkimi zewnętrznymi jednostkami w sprawach dotyczących systemu
zarządzania jakością,
c. inicjowanie i koordynowanie przedsięwzięć zmierzających do podnoszenia jakości
świadczonych przez Szpital usług medycznych,
d. przedstawianie Dyrektorowi danych dotyczących funkcjonowania systemu zarządzania
jakością w czasie Przeglądów Zarządzania oraz potrzeb związanych z jego
doskonaleniem,
e. planowanie auditów wewnętrznych, w tym auditów sprawdzających i pozaplanowych.
f. prowadzenie Rejestru działań doskonalących ze szczególnym uwzględnieniem działań
podejmowanych wobec usług niezgodnych,
g. rejestracja nowych zapisów w dokumentacji SZJ,
h. opracowanie i dystrybucja dokumentacji SZJ,
i. zapewnienie aktualności dokumentacji SZJ,
j. wprowadzenie zmian w dokumentacji SZJ,
k. zarządzanie kompetencjami auditorów,
l. współpraca z Pełnomocnikami powołanymi w zakresie wdrażania systemu jakości,
m. uczestniczenie w zespołach, komisjach powoływanych do realizacji zadań związanych
z funkcjonowaniem szpitala.
3 Szczegółowe zadania Pełnomocnika Dyrektora ds. Zintegrowanego Systemu Zarządzania
Jakością określa jego ramowy zakres obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności znajdujący
się w aktach osobowych. 209
207
w Lublinie
208
w Lublinie
209
w Lublinie
50
skreśla się 210
§ 75
skreśla się 211
AUDYTOR WEWNĘTRZNY
1.
2.
3.
§ 76
Audytor wewnętrzny podlega bezpośrednio Dyrektorowi Naczelnemu.
Do zadań Audytora wewnętrznego należy w szczególności:
a. opracowanie Regulaminu audytu wewnętrznego w Szpitalu,
b. opracowywanie rocznych planów audytu wewnętrznego opartych na analizie ryzyka
i przedstawianie ich do końca października każdego roku Dyrektorowi Szpitala oraz
Głównemu Inspektorowi Audytu Wewnętrznego,
c. rzetelne, obiektywne i niezależne wykonywanie zadań audytowych,
d. sporządzanie sprawozdań z przeprowadzenia audytu oraz przedstawianie Dyrektorowi
i Kierownikom audytowanych komórek organizacyjnych uwag i wniosków,
e. przeprowadzanie audytu poza planem, na wniosek Dyrektora Szpitala,
f. sporządzanie w terminie do końca marca każdego roku sprawozdań ze swej działalności
za rok poprzedni i przedstawianie ich Dyrektorowi oraz Głównemu Inspektorowi Audytu
Wewnętrznego,
g. rzetelne prowadzenie obowiązującej dokumentacji.
Szczegółowe zadania Audytora wewnętrznego określa jego ramowy zakres obowiązków,
DZIAŁ KADR I PŁAC212
1.
2.
210
§ 77
Kierownik Działu Kadr i Płac213
Kierownik Działu Kadr i Płac214 podlega bezpośrednio Dyrektorowi Naczelnemu.
Do podstawowych zadań Kierownika Działu Kadr i Płac215 należy:
a. opiniowanie pod względem formalno-prawnym (osobiście lub w porozumieniu z Radcami
Prawnymi216) problemów związanych z zatrudnieniem pracowników,
b. opracowywanie corocznych planów zatrudnienia w podziale na jednostki organizacyjne
i grupy zawodowe, zapewnienie realizacji tego planu przy współpracy z kierownikami
komórek organizacyjnych,
c. rozwiązywanie bieżących problemów pracowniczych w praktyce, zgodnie z przepisami
prawa pracy,
d. kierowanie pracą podległych pracowników, wdrażanie efektywnych metod pracy,
e. opracowanie wewnętrznych dokumentów kadrowych i ustalanie zasad współpracy
pomiędzy Sekcją Płac i Sekcją Kadr217,
w Lublinie
211
w Lublinie
212
w Lublinie
213
w Lublinie
214
w Lublinie
215
w Lublinie
216
217
51
3.
1.
2.
3.
1.
2.
3.
218
f. sprawowanie nadzoru nad:
- stosowaniem przepisów prawa pracy i ubezpieczeń społecznych przez podległy
personel,
- prawidłowym zaszeregowaniem pracowników,
- opracowaniem materiałów statystycznych i innych informacji dotyczących spraw
pracowniczych,
- wydatkowaniem środków zakładowego funduszu świadczeń socjalnych,
- właściwym zabezpieczeniem dokumentów kadrowych.
g. współpraca z innymi komórkami organizacyjnymi w zakresie:
- poprawy warunków bhp - z Inspektorem BHP i z Poradnią Medycyny Pracy,
- regulaminów: pracy, wynagradzania, premiowania, świadczeń socjalnych i innych
wewnętrznych aktów regulujących sprawy pracownicze – z Radcami Prawnymi,218
- stosowania programu informatycznego i wdrażania nowych rozwiązań
informatycznych - z Zespołem Informatyków.
Szczegółowe zadania Kierownika Działu Kadr i Plac219 określa jego ramowy zakres
§ 77a
Kierownik Sekcji Kadr
Kierownik Sekcji Kadr podlega Kierownikowi Działu Kadr i Płac220.
Do podstawowych obowiązków Kierownika Sekcji Kadr należy nadzór nad prawidłowym
i terminowym wykonywanych zadań przez pracowników Sekcji oraz wykonywanie tych
zadań.
Szczegółowe zadania Kierownika Sekcji Kadr określa jego ramowy zakres obowiązków,
§ 78
Inspektor ds. pracowniczych
Inspektor ds. pracowniczych podlega Kierownikowi Sekcji Kadr.222
Inspektor ds. pracowniczych zajmuje się prowadzeniem spraw osobowych223 oraz
zatrudnienia.
Do podstawowych zadań Inspektora ds. pracowniczych należy w szczególności:
a. skreśla się224
– przygotowywanie materiałów związanych z zawieraniem i rozwiązywaniem umów
o pracę, uposażeniami, zmianą stanowisk pracy,
– przygotowywanie lub merytoryczna kontrola dokumentów stanowiących podstawę
wypłat należności z tytułu umowy o pracę, umowy-zlecenia i umowy o dzieło,
– prowadzenie spraw emerytalno-rentowych pracowników, a w szczególności udzielanie
pracownikom pomocy w przygotowywaniu wniosków do ZUS,
– nadzór nad rozliczaniem i ewidencją czasu pracy,
219
w Lublinie
220
w Lublinie
221
222
223
w Lublinie
224
52
4.
– prowadzenie ewidencji pracowników, akt osobowych, urlopów oraz spraw związanych
z czasową niezdolnością do pracy, wydawaniem legitymacji i zaświadczeń
o zatrudnieniu,
– prowadzenie szkoleń i staży pracowników,
– współudział w opracowywaniu planu zatrudnienia oraz kontrola jego realizacji,
– prowadzenia spraw związanych z wypadkami w drodze do pracy i z pracy,
– zgłaszania pracowników i zleceniobiorców do ubezpieczenia zdrowotnego, zgodnie
z obowiązującymi przepisami oraz bieżące zgłoszenia wszelkich zmian i korekt
związanych z ubezpieczeniem,
– opracowywanie informacji statystycznych w zakresie wielkości i struktury zatrudnienia
oraz globalnego funduszu płac,
– dokonywanie podziału funduszu premiowego wg obowiązujących w DSK kryteriów,
– kontrola przestrzegania porządku i dyscypliny pracy.
b. skreśla się225
Szczegółowe zadania Inspektora ds. pracowniczych określa jego ramowy zakres
SEKCJA PŁAC
§ 79
Kierownik Sekcji Płac
1. Kierownik Sekcji Płac podlega Kierownikowi Działu Kadr i Płac226.
2. Do podstawowych obowiązków Kierownika Sekcji Płac należy nadzór nad prawidłowym
i terminowym wykonywanych zadań przez pracowników Sekcji oraz wykonywanie tych
zadań.
3. Szczegółowe zadania Kierownika Sekcji Płac określa jego ramowy zakres obowiązków,
1.
2.
225
§ 80
Inspektor ds. płac
Inspektor ds. płac podlega Kierownikowi Sekcji Płac.
Do podstawowych zadań Inspektora ds. płac należy w szczególności:
a. obsługa programu komputerowego ,,kadrowo-płacowego” w zakresie płac, bieżące
wprowadzenie danych płacowych do systemu,
b. sporządzanie list płac, stanowiących podstawę wypłaty pracownikom wynagrodzenia za
pracę i zasiłków z ubezpieczenia społecznego,
c. wyliczanie wysokości wynagrodzeń, nagród jubileuszowych, odpraw emerytalnych,
rentowych, ekwiwalentu za niewykorzystany urlop wypoczynkowy oraz innych
świadczeń pracowniczych wynikających ze stosunku pracy,
d. obliczanie zmiennych składników wynagrodzenia - należności za dyżury, dopłaty za
pracę w porze nocnej, w niedzielę, święta, dopłaty za urlop wypoczynkowy, staż
specjalistyczny,
e. prowadzenie dokumentacji związanej z wypłatą należności za pracę na podstawie
umowy-zlecenia lub umowy o dzieło,
f. przygotowanie do wypłaty innych dokumentów stanowiących podstawę wypłaty
należności za pracę na rzecz Szpitala,
g. prowadzenie indywidualnych kartotek wynagrodzeń i rejestracja w nich wszystkich
składników wynagrodzeń, składek i potrąceń,
h. prowadzenie rejestrów potrąceń dokonywanych z wynagrodzenia za pracę i uzgadnianie
ich ze zbiorówkami list płacy,
w Lublinie
53
226
i.
j.
3.
sporządzanie zbiorowych zestawień list płatniczych,
ustalanie prawa i wyliczanie podstawy wymiaru zasiłków chorobowych, opiekuńczych,
macierzyńskich, świadczeń rehabilitacyjnych,
k. prowadzenie dokumentacji i rejestrów zasiłków rodzinnych, pielęgnacyjnych,
wychowawczych - ustalenie prawa do tych świadczeń,
l. prowadzenie kart zasiłkowych i ewidencja zasiłków chorobowych, opiekuńczych,
macierzyńskich, wychowawczych,
m. sporządzanie zestawień wypłaconych zasiłków, w rozbiciu na ich rodzaje, w celu
rozliczenia świadczeń ZUS oraz sporządzanie deklaracji,
n. ustalanie podstawy wymiaru składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne oraz
obliczanie wysokości tych składek,
o. przygotowywanie wydruków RMUA o przekazanych składkach i wypłaconych
świadczeniach dla pracowników,
p. ustalanie podstawy wymiaru świadczeń emerytalno - rentowych na druku Rp-7,
q. ustalanie wymiaru zaliczki na podatek dochodowy i prowadzenie dokumentacji z tym
związanej:
kompletowanie oświadczeń pracowników,
sporządzanie rocznych rozliczeń i informacji o uzyskanych dochodach,
r. generowanie przelewów należności na konta indywidualne pracowników oraz na
odpowiednie rachunki różnych instytucji z tytułu należności związanych z funduszem
wynagrodzeń,
s. prowadzenie korespondencji w zakresie zagadnień płacowych i ubezpieczeniowych,
t. udzielanie pracownikom DSK informacji i wyjaśnień w zakresie obliczanych należności
oraz wystawianie na ich żądanie stosownych zaświadczeń o wynagrodzeniu,
u. gospodarowanie zakładowym funduszem świadczeń socjalnych zgodnie z zakładowym
regulaminem przyznawania świadczeń z tego funduszu,227
v. organizowanie pomocy socjalnej dla pracowników i ich rodzin (dofinansowania do
kolonii, obozów, sanatoriów)228.
Szczegółowe zadania Inspektora ds. płac określa ramowy zakres obowiązków, uprawnień
RADCA PRAWNY229
1.
2.
227
§ 80a
Radca Prawny podlega bezpośrednio Dyrektorowi Szpitala.
Do podstawowych zadań Radcy prawnego należy:
a. udzielanie opinii, porad prawnych i wyjaśnień w zakresie stosowania prawa,
b. udzielanie informacji o:
- zmianach w obowiązującym stanie prawnym w zakresie działalności Szpitala –
systematyczne informowanie o tych zmianach odpowiednich Zastępców Dyrektora
i Kierowników komórek organizacyjnych DSK,
- uchybieniach dotyczących działalności w zakresie przestrzegania prawa i skutkach
tych uchybień,
c. uczestniczenie w prowadzonych rokowaniach, których celem jest nawiązanie, zmiana lub
rozwiązanie stosunku prawnego (zwłaszcza umów),
d. sprawowanie nadzoru nad egzekucją należności,
228
229
54
e.
3.
występowanie w charakterze pełnomocnika w postępowaniu sądowym i przed urzędami
państwowymi,
f. udzielanie informacji o przepisach prawnych organizacjom społecznym i zawodowym
działającym na terenie Szpitala na wniosek tych organizacji,
g. opracowywanie projektów umów, zarządzeń, regulaminów i innych aktów prawnych lub
ich opiniowanie.
Szczegółowe zadania Radcy Prawnego określa ramowy zakres obowiązków, uprawnień
SPECJALISTA DS. ORGANIZACYJNO-PRAWNYCH
§ 81
1. Specjalista ds. organizacyjno-prawnych podlega Dyrektorowi Naczelnemu.
2. Do obowiązków Specjalisty ds. organizacyjno-prawnych należy w szczególności:
b. opracowywanie i aktualizowanie, w porozumieniu z Radcami Prawnymi231 regulaminów
Szpitala,
c. redagowanie, w oparciu o materiały z odpowiednich komórek organizacyjnych,
zarządzeń porządkowych oraz prowadzenie rejestru tych zarządzeń,
d. kontrola wyrywkowa realizacji w/w zarządzeń,
e. opracowywanie, w porozumieniu Dyrektorami Pionów, materiałów na posiedzenia Rady
Społecznej, protokołowanie posiedzeń Rady oraz prowadzenie Biura Obsługi Rady
Społecznej,232
f. udostępnianie informacji oraz dokumentacji podmiotom uprawnionym na podstawie
ustawy o zakładach opieki zdrowotnej,
g. udzielanie informacji prawnych pracownikom Szpitala, na ich wniosek,
h. opracowywanie projektów zakresów czynności pracowników, w porozumieniu
z kierownikami poszczególnych komórek organizacyjnych,
i. współpraca z Zastępcami Dyrektora w zakresie organizowania konkursów na stanowiska
pracy, przygotowywanie tych konkursów od strony formalno-prawnej,
j. prowadzenie zbioru prasy i poradników o tematyce organizacyjno-prawnej
i udostępnianie ich zainteresowanym jednostkom organizacyjnym,
k. współpraca z Radcami Prawnymi233 w zakresie przekazywania Dyrekcji i Kierownikom
zainteresowanych komórek organizacyjnych zmian w przepisach prawnych regulujących
działalność Szpitala.
3. Szczegółowe zadania Specjalisty ds. organizacyjno-prawnych określa ramowy zakres
INSPEKTOR DS. OBRONNYCH
DS. BEZPIECZEŃSTWA 234
I
OBRONY
CYWILNEJ
–
PEŁNOMOCNIK
§ 82
1. Inspektor ds. Obronnych i Obrony Cywilnej – Pełnomocnik ds. Bezpieczeństwa podlega
Dyrektorowi Szpitala.
2. Do obowiązków Inspektora ds. Obronnych i Obrony Cywilnej – Pełnomocnika
ds. Bezpieczeństwa należy w szczególności:
230
231
232
233
234
w Lublinie
55
1. w zakresie ochrony informacji niejawnych:
a. określanie stanowisk lub rodzajów prac zleconych, z którymi może łączyć się dostęp
do informacji niejawnych (odrębnie dla każdej klauzuli tajności) oraz
przygotowywanie w tej sprawie projektów stosownych zarządzeń wewnętrznych,
b. przeprowadzanie, na pisemne polecenie Dyrektora, zwykłych postępowań
sprawdzających dla stanowisk, z którymi może łączyć się dostęp do informacji
niejawnych,
c. wydawanie poświadczeń bezpieczeństwa, (gdy zwykłe postępowanie sprawdzające
zakończone jest wynikiem pozytywnym) i przekazywanie ich osobie sprawdzanej oraz
zawiadomienie o tym Działu Kadr i Płac (przedłożenie kserokopii) i właściwego
Dyrektora Pionu,
d. opracowywanie planu ochrony Szpitala i nadzorowanie jego realizacji,
e. opracowanie instrukcji obiegu dokumentów niejawnych oraz nadzór nad prawidłowym
obiegiem tych dokumentów,
f. opracowywanie planu postępowania z materiałami zawierającymi informacje niejawne
stanowiące tajemnicę państwową w razie wprowadzenia stanu nadzwyczajnego,
g. podejmowanie działań zmierzających do wyjaśnienia okoliczności naruszenia
przepisów o ochronie informacji niejawnych, zawiadamianie o tym Dyrektora Szpitala,
a w przypadku naruszenia przepisów o ochronie informacji niejawnych, oznaczonych
klauzulą „poufne” lub wyższą, również właściwej służby ochrony państwa,
h. opracowywanie szczegółowych wymagań w zakresie ochrony informacji niejawnych
oznaczonych klauzulą „zastrzeżone” w komórkach organizacyjnych Szpitala oraz
nadzór nad ich przestrzeganiem,
i. ustalanie zasad organizacji i funkcjonowania kancelarii tajnej,
j. sprawowanie bezpośredniego nadzoru nad organizacją i funkcjonowaniem kancelarii
tajnej, zgodnie z ustawą i rozporządzeniami wykonawczymi,
k. prowadzenie wykazu stanowisk i prac zleconych oraz osób dopuszczonych do pracy
lub służby na stanowiskach, z którymi wiąże się dostęp do informacji niejawnych,
l. współdziałanie z właściwymi jednostkami i komórkami organizacyjnymi służb
ochrony państwa oraz informowanie Dyrektora o przebiegu tej współpracy,
2. w zakresie ochrony danych osobowych:
a. opracowanie, wspólnie z administratorem bezpieczeństwa informacji polityki
bezpieczeństwa wynikającej z ustawy o ochronie danych osobowych,
b. nadzór nad zbiorem danych zgromadzonych w DSK,
c. kontrola zgodności przetwarzania danych z przepisami o ochronie danych osobowych,
d. inicjowanie i podejmowanie przedsięwzięć w zakresie doskonalenia ochrony danych
osobowych,
3. w zakresie spraw obronnych i obrony cywilnej:
a. realizacja wytycznych i opracowywanie stosownych dokumentów w zakresie spraw
obronnych wynikających z ustaw, rozporządzeń i innych aktów prawnych,
b. ustalanie struktur organizacyjnych, zespołów oraz zlecanie zadań dla struktur OC
Szpitala,
c. opracowywanie i weryfikacja planów obronnych, obrony cywilnej i ewakuacji oraz
prowadzenie i koordynacja przedsięwzięć na czas wprowadzenia wyższych stanów
obronności państwa,
d. opracowywanie planów działania struktur OC DSK na wypadek szczególnych
zagrożeń Szpitala (katastrofy, klęski żywiołowe),
e. opracowywanie planów wykrywania zagrożeń oraz sygnałów ostrzegania
i alarmowania,
f. kierowanie na szkolenia dowódców drużyn szpitalnych struktur OC DSK, zgodnie
z harmonogramem,
56
g.
współpraca z firmą Parkingi Polska w utrzymaniu porządku i bezpieczeństwa na
drogach ewakuacyjnych wokół Szpitala,
h. prowadzenie magazynu i dokumentacji OC,
i. konserwacja i klasyfikacja sprzętu ochronnego,
j. przygotowaniu sprzętu do wybrakowania,
4. prowadzenie innych spraw związanych z ww. obowiązkami, a w szczególności:
a. przeprowadzanie kontroli przestrzegania zapisów ustawy o ochronie informacji
niejawnych i o ochronie danych osobowych we wszystkich komórkach
organizacyjnych Szpitala.
b. kontrola bieżąca zgodności funkcjonowania sieci i systemu informatycznego ze
szczególnymi wymaganiami bezpieczeństwa, o których mowa w przepisach
o ochronie informacji niejawnych i o ochronie danych osobowych,
c. współdziałanie ze wszystkimi komórkami organizacyjnymi szpitala w zakresie
organizacji zabezpieczenia informacji niejawnych, danych osobowych oraz
bezpieczeństwa Szpitala,
d. współdziałanie z firmą świadczącą w DSK usługę w zakresie ochrony obiektu,
e. prowadzenie rzetelnej dokumentacji oraz przechowywanie jej zgodnie
zobowiązującymi przepisami,
f. przedstawianie Dyrektorowi Szpitala rocznych sprawozdań wraz z wnioskami
i propozycjami zmian w zakresie ochrony informacji niejawnych, ochrony danych
osobowych oraz bezpieczeństwa Szpitala,
g. opracowywanie rocznych planów szkolenia,
h. prowadzenie szkoleń pracowników w zakresie ochrony informacji niejawnych,
ochrony danych osobowych oraz spraw obronnych i obrony cywilnej,
i. ścisła współpraca z Uniwersytetem Medycznym w Lublinie, Departamentem Spraw
Obronnych, Zarządzania Kryzysowego i Ratownictwa Medycznego Ministerstwa
Zdrowia i innymi strukturami obronnymi w zakresie realizacji wytycznych i polityki
obronnej państwa.
3. Szczegółowe zadania Inspektora ds. Obronnych i Obrony Cywilnej – Pełnomocnika
ds. Bezpieczeństwa określa ramowy235zakres obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności
znajdujący się w aktach osobowych.
INSPEKTOR DS. BHP - PEŁNOMOCNIK DS. SYSTEMU ZARZĄDZANIA
BEZPIECZEŃSTWEM I HIGIENĄ PRACY 236
§ 83
1. Inspektor ds. BHP - Pełnomocnik ds. Systemu Zarządzania Bezpieczeństwem i Higieną
Pracy237 podlega bezpośrednio Dyrektorowi Naczelnemu.
2. Inspektor ds. BHP - Pełnomocnik ds. Systemu Zarządzania Bezpieczeństwem i Higieną
Pracy238 sprawuje rolę doradczą, kontrolną i wykonawczą w zakresie bezpieczeństwa
i higieny pracy w Dziecięcym Szpitalu Klinicznym.
3. Zadaniem Inspektora ds. BHP - Pełnomocnika ds. Systemu Zarządzania Bezpieczeństwem
i Higieną Pracy239 jest organizowanie przedsięwzięć mających na celu zapobieganie
zagrożeniom życia i zdrowia pracowników oraz poprawę warunków bezpieczeństwa i higieny
235
w Lublinie
236
237
238
239
57
4.
240
pracy we wszystkich komórkach organizacyjnych DSK, jak również wydawanie zaleceń
i kontrolowanie ich wykonywania w zakresie bezpieczeństwa i higieny pracy.
Do zadań Inspektora ds. BHP - Pełnomocnika ds. Systemu Zarządzania Bezpieczeństwem
i Higieną Pracy240, zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z 2.09.1997 r. w sprawie
służby bezpieczeństwa i higieny pracy (Dz.U. Nr 109 poz. 704) należy:
a. przeprowadzanie kontroli warunków pracy oraz przestrzegania przepisów i zasad bezpieczeństwa
i higieny pracy,
b. bieżące informowanie pracodawcy o stwierdzonych zagrożeniach zawodowych, wraz z wnioskami
zmierzającymi do usuwania tych zagrożeń,
c. sporządzanie i przedstawianie pracodawcy, co najmniej raz w roku, okresowych analiz stanu
bezpieczeństwa i higieny pracy zawierających propozycje przedsięwzięć technicznych
i organizacyjnych mających na celu zapobieganie zagrożeniom życia i zdrowia pracowników oraz
poprawę warunków pracy,
d. udział w opracowaniu planów modernizacji i rozwoju szpitala oraz przedstawienie
propozycji dotyczących uwzględnienia w tych planach rozwiązań techniczno-organizacyjnych
zapewniających poprawę stanu bezpieczeństwa i higieny pracy,
e. udział w ocenie założeń i dokumentacji dotyczących modernizacji zakładu pracy albo jego części,
a także nowych inwestycji, oraz zgłaszanie wniosków dotyczących uwzględnienia wymagań
bezpieczeństwa i higieny pracy w tych założeniach i dokumentacji,
f. udział w przekazywaniu do użytkowania nowo budowanych lub przebudowywanych obiektów
budowlanych albo ich części, w których przewiduje się pomieszczenia pracy, urządzeń produkcyjnych
oraz innych urządzeń mających wpływ na warunki pracy i bezpieczeństwo pracowników,
g. zgłaszanie wniosków dotyczących wymagań bezpieczeństwa i higieny pracy w stosowanych
oraz nowo wprowadzanych procesach produkcyjnych,
h. przedstawianie pracodawcy wniosków dotyczących zachowania wymagań ergonomii na
stanowiskach pracy,
i. udział w opracowywaniu zarządzeń wewnętrznych, regulaminów i instrukcji ogólnych dotyczących
bezpieczeństwa i higieny pracy oraz w ustalaniu zadań osób kierujących pracownikami w zakresie
bezpieczeństwa i higieny pracy,
j. opiniowanie szczegółowych instrukcji dotyczących bezpieczeństwa i higieny pracy na
poszczególnych stanowiskach pracy,
k. udział w ustalaniu okoliczności i przyczyn wypadków przy pracy oraz w opracowywaniu
wniosków wynikających z badania przyczyn i okoliczności tych wypadków oraz zachorowań na
choroby zawodowe, a także kontrola realizacji tych wniosków,
l. prowadzenie rejestrów, kompletowanie i przechowywanie dokumentów dotyczących wypadków
przy pracy, stwierdzonych chorób zawodowych i podejrzeń o takie choroby, a także
przechowywanie wyników badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia w środowisku
pracy,
m. doradztwo w zakresie przepisów oraz zasad bezpieczeństwa i higieny pracy,
n. udział w dokonywaniu oceny ryzyka zawodowego, które wiąże się z wykonywaną pracą,
o. doradztwo w zakresie organizacji i metod pracy na stanowiskach pracy, na których
występują czynniki niebezpieczne, szkodliwe dla zdrowia lub warunki uciążliwe, oraz doboru
najwłaściwszych środków ochrony zbiorowej i indywidualnej,
p. współpraca z właściwymi komórkami organizacyjnymi lub osobami, w szczególności w zakresie
organizowania i zapewnienia odpowiedniego poziomu szkoleń w dziedzinie bezpieczeństwa
i higieny pracy oraz zapewnienia właściwej adaptacji zawodowej nowo zatrudnionych pracowników,
q. współpraca z laboratoriami upoważnionymi, zgodnie z odrębnymi przepisami, do dokonywania
badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia lub warunków uciążliwych,
występujących w środowisku pracy, w zakresie organizowania tych badań i pomiarów oraz
sposobów ochrony pracowników przed tymi czynnikami lub warunkami,
58
r.
współpraca z laboratoriami i innymi jednostkami zajmującymi się pomiarami stanu środowiska
naturalnego, działającymi w systemie państwowego monitoringu środowiska, określonego
w odrębnych przepisach,
s. współdziałanie z lekarzem sprawującym profilaktyczną opiekę zdrowotną nad pracownikami,
a w szczególności przy organizowaniu okresowych badań lekarskich pracowników,
t. współdziałanie ze społeczna inspekcją pracy oraz z zakładowymi organizacjami związkowymi
przy:
- podejmowaniu przez nie działań mających na celu przestrzeganie przepisów oraz zasad
bezpieczeństwa i higieny pracy,
- podejmowanych przez pracodawcę przedsięwzięciach mających na celu poprawę warunków
pracy,
u. uczestniczenie w pracach, powołanej przez Dyrektora, komisji bezpieczeństwa i higieny pracy oraz
w innych zakładowych komisjach zajmujących się problematyką bezpieczeństwa i higieny
pracy, w tym zapobieganiem chorobom zawodowym i wypadkom przy pracy,
v. inicjowanie i rozwijanie na terenie zakładu pracy różnych form popularyzacji problematyki
bezpieczeństwa i higieny pracy oraz ergonomii.
4a. Inspektor ds. BHP - Pełnomocnik ds. Systemu Zarządzania Bezpieczeństwem i Higieną Pracy
jest Pełnomocnikiem Dyrektora w zakresie systemu zarządzania bezpieczeństwem i higieną
pracy wg normy PN-N-18001.241
5. Szczegółowe zadania Inspektora ds. BHP - Pełnomocnika ds. Systemu Zarządzania
Bezpieczeństwem i Higieną Pracy242 określa ramowy zakres obowiązków, uprawnień
PEŁNOMOCNIK DS. SYSTEMU ZARZĄDZANIA ŚRODOWISKOWEGO243
§ 84
1. Pełnomocnik ds. Systemu Zarządzania Środowiskowego podlega Dyrektorowi Szpitala.
2. Do obowiązków Pełnomocnika ds. Systemu Zarządzania Środowiskowego należy
w szczególności:
a. zapewnienie ustanowienia, wdrożenia i utrzymania procesów koniecznych w systemie
zarządzania środowiskowego,
b. zapewnienie upowszechnienia wśród pracowników szpitala świadomości dotyczącej
wymagań w zakresie ochrony środowiska,
c. współpraca z organizacjami zewnętrznymi w sprawach dotyczących systemu zarządzania
środowiskowego w zakresie określonym przez Dyrektora Szpitala,
d. współpraca z Pełnomocnikiem Dyrektora ds. Systemu Zarządzania Jakością oraz
Pełnomocnikiem Dyrektora ds. BHP w ramach zintegrowanego systemu zarządzania
jakością,
e. przedstawianie
danych
dotyczących
funkcjonowania
systemu
zarządzania
środowiskowego podczas Przeglądów Zarządzania,
f. planowanie auditów wewnętrznych w zakresie zarządzania środowiskowego,
g. prowadzenie dokumentacji określonej w normie ISO PN 14001 w zakresie dotyczącym
Pełnomocnika,
h. zapewnienie aktualności dokumentacji w zakresie zarządzania środowiskowego,
i. wprowadzanie zmian w dokumentacji w zakresie systemu zarządzania środowiskowego,
j. archiwizacja kolejnych wersji dokumentacji SZŚ,
k. uczestniczenie w pracach komisji, zespołów powołanych do realizacji zadań związanych
241
242
243
59
3.
4.
z systemem zarządzania środowiskowego,
l. ocena zgodności funkcjonowania DSK z wymaganiami prawnymi w zakresie
oddziaływania środowiskowego,
m. monitorowanie sytuacji awaryjnych i potencjalnie awaryjnych w zakresie bezpieczeństwa
środowiskowego,
n. ocena podmiotów gospodarczych działających na terenie DSK w zakresie oddziaływania
środowiskowego działalności prowadzonej na terenie DSK,
o. bieżąca ocena zgodności postępowania z wymaganiami prawnymi i innymi DSK
w dziedzinie ochrony środowiska,
p. bieżące przekazywanie informacji w zakresie zmian osobom odpowiedzialnym za aspekty
środowiskowe,
q. bieżąca ocena realizacji zgodności umów najmu i dzierżawy na terenie DSK w zakresie
spełniania przyjętych zapisów dotyczących środowiska,
r. przekazywanie informacji Dyrektorowi Szpitala w zakresie stwierdzonych niezgodności,
s. uczestniczenie w Przeglądzie Zarządzania – Kolegium Szpitala poświęconym systemowi
t. przedstawianie Dyrektorowi Szpitala wniosków związanych z doskonaleniem systemu
u. opiniowanie umów najmu i dzierżawy powierzchni na terenie DSK,
v. opiniowania zakupów towarów i usług w zakresie oddziaływania na środowisko,
w. opiniowania wzorów umów na dostawy towarów i usług w zakresie oddziaływania na
środowisko,
x. redagowanie pytań z zakresu oddziaływania na środowisko w ankiecie badającej
satysfakcję pacjentów i pracowników.
Zadania Pełnomocnika w zakresie systemu zarządzania środowiskowego wg normy
PN-EN ISO 14001
realizuje Pełnomocnik Dyrektora ds. Zintegrowanego Systemu
Zarządzania Jakością.
Szczegółowe zadania Pełnomocnika ds. Systemu Zarządzania Środowiskowego określa
osobowych. 244
PEŁNOMOCNIK DS. SYSTEMU JAKOŚCI W OBSZARZE
RENTGENODIAGNOSTYKI245
§ 84a
1. Pełnomocnik ds. Systemu Jakości w obszarze Rentgenodiagnostyki podlega Dyrektorowi
Szpitala.
2. Do obowiązków Pełnomocnika ds. Systemu Jakości w obszarze Rentgenodiagnostyki należy
w szczególności:
a. zapewnienie zgodność z obowiązującym prawem zasad realizacji procedur
radiologicznych w Zakładzie Diagnostyki Obrazowej,
b. utrzymywanie zgodność systemu zarządzania jakością w radiologii - diagnostyce
obrazowej ze Zintegrowanym Systemem Zarządzania DSK,
c. zapewnienie aktualności i adekwatności dokumentacji procesowej ZSZ w obszarze
radiologii - diagnostyki obrazowej (proces „diagnostyka") we współpracy
z Pełnomocnikiem Dyrektora ds. Zintegrowanego Systemu Zarządzania Jakością,
d. redagowanie Księgi jakości systemu zarządzania jakością w radiologii - diagnostyce
obrazowej zgodnie zobowiązującym prawem,
244
w Lublinie
245
60
e.
3.
4.
monitorowanie postępowania z dokumentację medyczną w Zakładzie Diagnostyki
Obrazowej w zakresie kompletności, poufności zawartych w niej informacji dotyczących
pacjenta oraz przestrzegania zasad jej archiwizacji,
f. opisywanie w formie procedur i instrukcji przebiegu procesu „diagnostyka" w obszarze
radiologii,
g. monitorowanie zgodności zasad eksploatacji w Zakładzie Diagnostyki Obrazowej
wyposażenia medycznego i kontrolno-pomiarowego z obowiązującym prawem,
h. prowadzenie i przekazywanie do wiadomości Kierownika Zakładu Diagnostyki
Obrazowej okresowej analizy wyników niezgodnych z założonymi kryteriami,
i. stała współpraca z Pełnomocnikiem ds. Systemu Zarządzania Środowiskowego oraz
Pełnomocnikiem ds. BHP,
j. sporządzanie rocznego sprawozdania z działalności i przekazywanie go Dyrektorowi
DSK,
k. na polecenie Dyrektora Szpitala udział w okresowych Przeglądach Zarządzania DSK,
l. występowanie do Dyrektora z wnioskiem o przeprowadzenie klinicznego audytu
wewnętrznego w obszarze SZJ w Zakładzie Diagnostyki Obrazowej oraz powołania
zespołu ds. systemu jakości w obszarze rentgenodiagnostyki.
Zadania Pełnomocnika ds. Systemu Jakości w obszarze Rentgenodiagnostyki realizuje
Kierownik Zespołu Techników Elektroradiologii.
Szczegółowe zadania Pełnomocnika ds. Systemu Jakości w obszarze Rentgenodiagnostyki
określa ramowy zakres obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności znajdujący się w aktach
osobowych. 246
skreśla się247
§ 85
skreśla się248
INSPEKTOR DS. OCHRONY PRZECIWPOŻAROWEJ
§ 86
1. Inspektor ds. Ochrony Przeciwpożarowej podlega pod względem służbowym Dyrektorowi
Szpitala, a pod względem funkcjonalnym Komendantowi Wojewódzkiemu Straży Pożarnej.
2. Do zakresu działania Inspektora ds. Ochrony Przeciwpożarowej należy:
a. realizacja zadań w zakresie zabezpieczenia przeciwpożarowego zgodnie
z obowiązującymi przepisami oraz z wytycznymi Komendy Głównej Straży Pożarnej
(K.G.S.P),
b. prowadzenie kontroli stanu zabezpieczenia przeciwpożarowego w oparciu o wytyczne
K.G.S.P.,
c. zgłoszenie kierownikowi jednostki organizacyjnej wniosków zmierzających do poprawy
stanu ochrony przeciwpożarowej,
d. branie udziału w pracach komisji pożarowo – technicznej,
e. szkolenie w zakresie p.poż. i przygotowanie pracowników do czynnego udziału
w zapobieganiu i zwalczaniu pożarów,
f. sprawowanie nadzoru nad rozmieszczeniem, sprawnością i konserwacją sprzętu oraz
innych urządzeń przeciwpożarowych oraz oznakowaniem i utrzymaniem we właściwym
stanie dróg ewakuacyjnych, pożarowych, środków łączności i alarmowania, punktów
czerpania wody do celów gaśniczych, itd.,
g. prowadzenie działalności propagandowej w zakresie ochrony przeciwpożarowej,
h. opracowywanie i aktualizowanie instrukcji alarmowania na wypadek powstania pożaru,
246
w Lublinie
247
248
61
i.
3.
współdziałanie z właściwymi komórkami organizacyjnymi w zakresie ustalania
wymogów bezpieczeństwa pożarowego przy prowadzeniu prac remontowych,
modernizacyjnych, adaptacyjnych i innych,
j. zgłaszanie wniosków o wyłączenie z użytkowania urządzeń, instalacji lub aparatury
grożącej pożarem,
k. udział w komisjach oceny projektów inwestycyjnych w zakresie budowy, przebudowy,
modernizacji, instalowania maszyn, urządzeń i aparatury oraz w komisjach odbioru po
zakończeniu wymienionych prac,
l. opracowanie i aktualizowanie regulaminu ochrony przeciwpożarowej oraz planów
i instrukcji związanych z ochroną p.poż.,
m. przekazywanie meldunków o zaistniałych pożarach, prowadzenie ewidencji
i analizowanie przyczyn zaistniałych pożarów (zapłonów) i ich skutków, wspólnie ze
służbami technicznymi,
n. analizowanie stanu wyposażenia obiektów w podręczny sprzęt i urządzenia gaśnicze,
instrukcje przeciwpożarowe, tablice informacyjne i ostrzegawcze,
o. sprawowanie nadzoru nad prawidłową organizacją punktów ochrony przeciwpożarowej,
p. okresowe przedkładanie informacji bezpośrednim przełożonym o stanie i warunkach
zabezpieczenia przeciwpożarowego,
q. uczestniczenie w szkoleniach doskonalących,
r. współpraca z terenowymi komendami straży pożarnej.
Szczegółowe zadania Inspektora ds. ochrony przeciwpożarowej określa ramowy zakres
KAPELAN SZPITALNY
1.
2.
§ 87
Do zadań Kapelana należą w szczególności:
a. zapewnienie posługi religijnej pacjentom Szpitala, zgodnie z normami Prawa
Kanonicznego,
b. opieka duszpasterska nad pacjentem, jego rodziną oraz personelem Szpitala, zgodnie
z normami prawa kościelnego,
c. nadzór nad właściwym funkcjonowaniem Kaplicy Szpitalnej,
d. współpraca przy organizowaniu i przeprowadzeniu spotkań świątecznych i imprez
okolicznościowych.
Szczegółowe zadania Kapelana określa ramowy zakres obowiązków, uprawnień
BIURO DYREKCJI249
KIEROWNIK BIURA DYREKCJI - RZECZNIK PRASOWY SZPITALA250
§ 87a
1. Kierownik Biura Dyrekcji – Rzecznik prasowy Szpitala251 podlega bezpośrednio Dyrektorowi
Szpitala.
1a. Kierownik Biura Dyrekcji – Rzecznik Prasowy Szpitala252 kieruje pracą Biura Dyrekcji.253
249
250
251
252
253
62
1b. Kierownikowi Biura Dyrekcji – Rzecznikowi Prasowemu Szpitala254 podlegają:
- Statystycy medyczni wykonujący swoje zadania w Sekretariatach Dyrektora, Zastępców
Dyrektora i Naczelnej Pielęgniarki,
- Plastyk.255
2. Do obowiązków Kierownika Biura Dyrekcji – Rzecznika Prasowego Szpitala256 należy
w szczególności:
a. podejmowanie wszelkich działań organizacyjnych, prawnych, administracyjnobiurowych i kancelaryjnych pomocnych w realizacji zadań Dyrektora Szpitala,
b. prowadzenie Sekretariatu Dyrektora,
c. uczestniczenie w kształtowaniu polityki informacyjnej Szpitala,
d. przekazywanie mediom aktualnych informacji dotyczących działalności Szpitala,
e. tworzenie image Szpitala,
f. organizacja uroczystości ogólnoszpitalnych,
g. udział w posiedzeniach Rady Społecznej i Rady Ordynatorów,
h. obsługa pracy Kolegium Dyrektora,
i. koordynowanie spraw związanych z przygotowaniem dla Dyrektora materiałów na
Kolegium Dyrektorów, narady i posiedzenia,
j. obsługa organizacyjna spotkań Dyrektora,
k. prowadzenie terminarzy przyjęć interesantów przez Dyrektora,
l. informowanie komórek organizacyjnych o planowanych naradach i posiedzeniach,
m. sporządzanie protokołów z narad i posiedzeń zwoływanych przez Dyrektora,
n. przedstawianie Dyrektorowi bieżącej korespondencji oraz prasy,
o. przedkładanie Dyrektorowi projektów odpowiedzi na wpływającą korespondencję, po ich
sprawdzeniu pod względem formalnym,
p. sporządzanie odpowiedzi na wpływające zaproszenia i inną pocztę okolicznościową
w imieniu Dyrektora – potwierdzanie obecności Dyrektora Szpitala na uroczystościach
lub przekazywanie zapraszającym innych informacji,
q. wysyłanie w imieniu Dyrektora do instytucji współpracujących ze Szpitalem gratulacji,
podziękowań, kondolencji itp.,
r. prowadzenie i udostępnianie bazy danych adresowych, telefonów i e-mail,
s. bieżące przekazywanie do Zespołu Informatyków, w formie elektronicznej, materiałów
związanych z aktualizacją strony internetowej Szpitala,
t. monitorowanie terminowej realizacji decyzji i poleceń Dyrektora.
u. nawiązywanie kontaktów z osobami, instytucjami i zakładami pracy mogącymi podjąć
współpracę ze Szpitalem.
v. nadzorowanie pracy podległych pracowników257.
3. Szczegółowe zadania Kierownika Biura Dyrekcji – Rzecznika Prasowego Szpitala258 określa
osobowych.259
254
255
256
257
258
259
63
1.
2.
3.
1.
2.
3.
§ 87b
Plastyk
Plastyk podlega Kierownikowi Biura Dyrekcji – Rzecznikowi Prasowemu Szpitala.260
Do zadań Plastyka należy:
a. opracowywanie koncepcji wystroju wnętrz Szpitala oraz terenu bezpośrednio z nim
związanego,
b. dbałość o przejrzystość informacji w Szpitalu,
c. opracowywanie tablic informacyjnych,
d. dbałość o estetykę pomieszczeń,
e. opracowywanie wystroju plastycznego kącików zabaw dla dzieci,
f. prowadzenie Kroniki Szpitala,
g. prowadzenie rejestru zamawianych materiałów i ich zużycia oraz prac wykonywanych
dla poszczególnych jednostek organizacyjnych Szpitala,
h. prowadzenie dokumentacji, zgodnie z obowiązującymi przepisami, w zakresie
posiadanych kompetencji.
Szczegółowe zadania Plastyka określa ramowy zakres obowiązków, uprawnień
§ 87c
Sekretariaty Zastępców Dyrektora i Naczelnej Pielęgniarki
Statystycy medyczni zatrudnieni w Sekretariatach Zastępców Dyrektora i Naczelnej
Pielęgniarki podlegają Kierownikowi Biura Dyrekcji – Rzecznikowi Prasowemu Szpitala262.
Do zadań Statystyka medycznego należy:
a. kompleksowa obsługa Sekretariatów Zastępców Dyrektora i Naczelnej Pielęgniarki,
b. prowadzenie książki korespondencyjnej pism przychodzących, wychodzących
i dekretowanych,
c. przygotowanie korespondencji do wysyłki,
d. przekazywanie pism i przesyłek w sytuacjach pilnych bezpośrednio do adresata,
e. przepisywanie pism – oprawa graficzna dokumentów,
f. powielanie, dystrybucja i archiwizowanie dokumentów przychodzących,
g. sporządzanie zbiorczego planu dyżurów lekarskich,
h. organizowanie spotkań i konferencji.
Szczegółowe zadania Statystyka medycznego określa ramowy zakres obowiązków,
PION ZASTĘPCY DYREKTORA DS. INFRASTRUKTURY264
§ 88
skreśla się265
260
261
262
263
264
265
zmina na podstawie Aneksu Nr 6 do Zarządzenia Nr 96/2004 Dyrektora Dziecięcego Szpitala Klinicznego
w Lublinie
64
§ 89
skreśla się266
DZIAŁ ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH I ZAKUPÓW267
§ 90
Kierownik Działu
1. Kierownik Działu Zamówień Publicznych i Zakupów podlega Zastępcy Dyrektora
ds. Infrastruktury.
2. Do podstawowych zadań Kierownika Działu Zamówień Publicznych i Zakupów należy
nadzór nad prawidłowym i terminowym wykonywaniem zadań przez pracowników Zespołu
Zamówień Publicznych i Sekcji Zaopatrzenia.
3. Szczegółowe zadania Kierownika Działu Zamówień Publicznych i Zakupów określa jego
osobowych.268
SEKCJA ZAOPATRZENIA269
1.
2.
3.
4.
5.
6.
266
§ 91
Za prawidłowe funkcjonowanie Sekcji Zaopatrzenia odpowiada Kierownik Sekcji.
Kierownik Sekcji podlega Kierownikowi Działu Zamówień Publicznych i Zakupów.
Do podstawowych zadań Kierownika Sekcji Zaopatrzenia należy nadzór nad prawidłowym
i terminowym wykonywaniem zadań przez pracowników Sekcji.
Zadania Kierownika Sekcji Zaopatrzenia określa jego ramowy zakres obowiązków,
Kierownikowi Sekcji Zaopatrzenia podlegają stanowiska ds. zaopatrzenia oraz
magazynierzy.270
Do zadań Sekcji Zaopatrzenia należy:
a. zapewnienie prawidłowego funkcjonowania Szpitala w zakresie zaopatrzenia
poszczególnych komórek organizacyjnych,
b. zgłaszanie wniosków o wszczęcie postępowania o zamówienie publiczne, zgodnie
z ustawą Prawo zamówień publicznych oraz Zarządzeniem wewnętrznym Dyrektora
DSK,
c. prawidłowa realizacja umów przekazywanych Sekcji Zaopatrzenia, będących wynikiem
procedur przeprowadzonych zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych dokonywanie zakupów w ramach tych umów,
d. realizacja zaopatrzenia poszczególnych komórek organizacyjnych poniżej 14.000
EURO271 poza ustawą Prawo zamówień publicznych, poprzez rozpoznanie rynku
dostawców oferujących najniższe ceny przy zachowaniu żądanej jakości wyrobów,
e. sprawdzanie dowodów księgowych (faktur, pw, rw, zw, wz) będących w gestii Sekcji
Zaopatrzenia oraz zapewnianie właściwego ich obiegu,
f. opracowywanie niezbędnych analiz i opinii dotyczących zagadnień związanych z Sekcją
Zaopatrzenia w zakresie zapotrzebowań, cen, ilości i jakości asortymentów,
zmiana na podstawie Aneksu Nr 6 do Zarządzenia Nr 96/2004 Dyrektora Dziecięcego Szpitala Klinicznego
w Lublinie
267
268
269
270
271
65
7.
g. zapewnienie prawidłowego funkcjonowania Magazynów Szpitala,
h. prowadzenie prac związanych z ewidencją, składowaniem, zabezpieczeniem,
przeznaczonych do magazynowania artykułów, zgodnie z przepisami o gospodarce
magazynowej i przepisami księgowymi,
i. stały monitoring zakupów w grupach CPV pod kątem przestrzegania ustawy Prawo
zamówień publicznych i zarządzeń wewnętrznych DSK (comiesięczne przedstawianie
pisemnych informacji na ten temat Zastępcy Dyrektora ds. Infrastruktury).
Szczegółowe zadania pracownika Sekcji Zaopatrzenia określa jego ramowy zakres
skreśla się 273
ZESPÓŁ ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH
1.
2.
3.
3a.
4.
5.
§ 92
Za prawidłowe funkcjonowanie Zespołu Zamówień Publicznych odpowiada Kierownik
Zespołu.
Kierownik Zespołu Zamówień Publicznych pełni jednocześnie obowiązki Kierownika Działu
Zamówień Publicznych i Zakupów.
Do podstawowych zadań Kierownika Zespołu Zamówień Publicznych należy nadzór nad
prawidłowym i terminowym wykonywaniem zadań przez pracowników Zespołu.
Kierownik Zespołu Zamówień Publicznych monitoruje i kontroluje wykonanie zobowiązań
umownych przez dostawców i usługodawców oraz informuje o nieprawidłowościach.274
Zadania Kierownika Zespołu Zamówień Publicznych określa jego ramowy zakres
Do zadań pracowników Zespołu Zamówień Publicznych należy w szczególności:
a. wykonywanie czynności związanych z postępowaniami o udzielanie zamówień
publicznych zgodnie z ustawą z dnia 29.01.2004 r. Prawo zamówień publicznych, aktami
wykonawczymi do ustawy oraz Zarządzeniem wewnętrznym Dyrektora DSK,
b. monitorowanie i kontrolowanie wykonania zobowiązań umownych przez dostawców
i usługodawców oraz informowanie o nieprawidłowościach,
c. uczestniczenie w pracach komisji ds. postępowań o udzielenie zamówień publicznych
jako sekretarz, do którego obowiązków należy m.in.:
1) prowadzenie dokumentacji wymaganej odpowiednimi przepisami ustawy Prawo
zamówień publicznych,
2) protokołowanie posiedzeń komisji,
3) przygotowywanie specyfikacji istotnych warunków zamówienia na podstawie
szczegółowych informacji merytorycznych dotyczących przedmiotu zamówienia
(w tym szacunkowej wartości) oraz przedstawianie do zatwierdzenia Dyrektorom
poszczególnych pionów i Dyrektorowi Naczelnemu,
4) sporządzanie ogłoszeń o rozpoczęciu i zakończeniu postępowań, w tym przesyłanie
ogłoszeń do Urzędu Oficjalnych Publikacji Wspólnot Europejskich, na portal
Biuletynu Zamówień Publicznych, do prasy oraz zamieszczanie na tablicy ogłoszeń
i stronie internetowej DSK,275
272
273
w Lublinie
274
275
66
6.
5) przekazywanie do Zespołu Informatyków SIWZ oraz innych informacji
wymaganych ustawą Prawo zamówień publicznych w celu umieszczenia na stronie
internetowej,
6) przygotowywanie dokumentów związanych z zaproszeniem do składania ofert
w trybach nieprzetargowych,
7) dystrybucja SIWZ wśród wykonawców, którzy zwrócili się z wnioskiem o jej
przesłanie,
8) przyjmowanie składanych ofert,
9) prowadzenie korespondencji z wykonawcami w trakcie prowadzonych postępowań,
10) uczestniczenie w posiedzeniach komisji związanych z oceną i weryfikacją złożonych
ofert,
11) sporządzanie protokołu wraz z załącznikami, po zakończonym postępowaniu,
12) przygotowywanie umów na podstawie wcześniej uzgodnionego i załączonego do
SIWZ wzoru oraz wybranej oferty,
13) przekazanie przygotowanych egzemplarzy umów do Sekretariatu Dyrektora DSK
w celu ich podpisania przez strony, wraz z informacją o właściwym terminie ich
podpisania,
14) zwracanie się z wnioskiem do Zastępcy Dyrektora ds. Ekonomicznych - Głównego
Księgowego o zwrot wadium przetargowego,
15) rozsyłanie informacji do wykonawców uczestniczących w postępowaniu o jego
wyniku,
16) zabezpieczenie dokumentacji z postępowań i przechowywanie ich zgodnie
z przepisami ustawy Prawo zamówień publicznych oraz Zarządzeniem
wewnętrznym Dyrektora DSK,
17) zwracanie się do podmiotu prowadzącego obsługę prawną szpitala w sprawie
interpretacji przepisów Prawo zamówień publicznych, w razie problemów
z interpretacją tych przepisów,
18) występowanie przed Urzędem Zamówień Publicznych lub innymi organami
w sprawach zamówień publicznych, w tym reprezentowanie Szpitala w sprawach
podległych arbitrażowi,
19) przeprowadzanie procedury o udzielenie zamówienia publicznego poniżej kwot
określonych w ustawie Prawo zamówień publicznych, bez udziału Komisji
Przetargowej, na polecenie Dyrektora.
Szczegółowe zadania pracownika Zespołu Zamówień Publicznych określa jego ramowy
zakres obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności znajdujący się w aktach osobowych.276
ZESPÓŁ INFORMATYKÓW
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
276
§ 93
Za prawidłowe funkcjonowanie Zespołu Informatyków odpowiada Kierownik Zespołu.
Kierownik Zespołu Informatyków podlega Zastępcy Dyrektora ds. Infrastruktury.
Kierownikowi Zespołu podlegają pracownicy zatrudnieni na stanowiskach ds. informatyki.
Do podstawowych obowiązków Kierownika Zespołu Informatyków należy nadzór nad
prawidłowym i terminowym wykonywanych zadań przez podległych pracowników oraz
wykonywanie tych zadań.
Kierownik Zespołu Informatyków pełni obowiązki Administratora Ochrony Danych
Osobowych oraz Administratora Bezpieczeństwa Danych.
Szczegółowe zadania Kierownika Zespołu określa jego ramowy zakres obowiązków,
Do zadań pracowników Zespołu Informatyków należy:
a. administrowanie sieciami i sprzętem komputerowym,
67
b.
8.
wypełnianie obowiązków określonych ustawą o ochronie danych osobowych oraz
Zarządzeniem wewnętrznym Dyrektora Szpitala w tej sprawie,
c. stały nadzór nad prawidłowym działaniem sprzętu komputerowego poprzez:
– kontrolę prawidłowości warunków działania sprzętu komputerowego,
– dokonywanie drobnych napraw i regulacji w sprzęcie komputerowym w zakresie
posiadanych uprawnień,
– bieżąca pomoc dla użytkownika w zakresie awarii sprzętu komputerowego,
– okresowa konserwacja sieci i sprzętu,
– zgłaszanie awarii sieci i sprzętu do serwisu,
d. gromadzenie, przechowywanie, archiwizacja i analiza danych statystyczno-medycznych
powierzonych do opracowania,
e. stała współpraca z Działem Ekonomicznym i Rozliczeń Świadczeń Medycznych277
w zakresie pomocy informatycznej,
f. dokonywanie niezbędnych modyfikacji w podsystemach informatycznych DSK
związanych z prowadzeniem rozliczeń z NFZ,
g. nadzór i opiniowanie wyboru dostawców i punktów serwisowych sprzętu
komputerowego,
h. nadzór nad jakością i bezpieczeństwem danych przechowywanych na serwerach przez
okresową ich archiwizację,
i. stała współpraca z Uniwersytetem Medycznym278 w zakresie informatyzacji Szpitala.
Szczegółowe zadania pracownika Zespołu Informatyków określa ramowy zakres
SEKCJA ADMINISTRACYJNO-GOSPODARCZA280
§ 94
Kierownik Sekcji
Dyrektora
1. Kierownik
Sekcji
Administracyjno-Gospodarczej
podlega
Zastępcy
ds. Infrastruktury.
2. Kierownikowi Sekcji Administracyjno-Gospodarczej podlegają:
- stanowiska ds. administracyjnych,
- dyspozytorzy,
- konserwator – tapicer,
- robotnicy gospodarczy.
3. Do podstawowych zadań Kierownika Sekcji Administracyjno-Gospodarczej należy:
a. nadzór nad prawidłowym i terminowym wykonywanych zadań przez pracowników
Sekcji,
b. nadzór nad właściwym wykorzystaniem maszyn, narzędzi i sprzętu stosowanego
w Sekcji oraz nad zużyciem materiałów i części zamiennych,
c. monitorowanie i kontrolowanie wykonania zobowiązań umownych przez usługodawców
zewnętrznych na rzecz Szpitala w zakresie jego prawidłowego funkcjonowania oraz
informowanie o nieprawidłowościach,
d. uczestniczenie w przeglądach okresowych obiektów,
e. przygotowywanie niezbędnych materiałów i przeprowadzanie stosownych procedur
związanych z wynajmem powierzchni szpitalnych oraz monitorowanie zobowiązań
umownych najemców,
277
w Lublinie
278
279
280
w Lublinie
68
f.
4.
5.
6.
utrzymanie i zapewnienie prawidłowego funkcjonowania parkingów ogólnodostępnych
wokół Szpitala,
g. zapewnienie prawidłowego funkcjonowania lądowiska dla helikopterów,
h. realizacja zamówień towarów i usług poniżej 14.000 EURO poza ustawą Prawo
zamówień publicznych, poprzez rozpoznanie rynku dostawców oferujących najniższe
ceny, przy zachowaniu żądanej jakości wyrobów (zgodnie z Zarządzeniem Nr 98/2007
Dyrektora DSK).
Szczegółowe zadania Kierownika Sekcji Administracyjno-Gospodarczej określa jego ramowy
Do zadań pracowników Sekcji Administracyjno-Gospodarczej należy:
a. zapewnienie prawidłowego funkcjonowania Szpitala w zakresie obsługi administracyjnogospodarczej,
b. zabezpieczenie prawidłowego funkcjonowania bazy administracyjnej Szpitala związanej
z eksploatacją pomieszczeń i urządzeń,
c. wyposażanie w sprzęt administracyjny i gospodarczy komórek organizacyjnych Szpitala
oraz zagospodarowywanie nowo uruchamianych komórek organizacyjnych Szpitala
tworzących się w ramach zmian organizacyjnych,
d. nadzór nad przemieszczaniem sprzętu, będącego w gestii Sekcji AdministracyjnoGospodarczej oraz prawidłowym dokumentowaniem w/w zmian,
e. zapewnienie prawidłowego funkcjonowania Hotelu Matki Dziecka,
f. prowadzenie spraw związanych z ubezpieczeniami i podatkami, będących w gestii Sekcji
Administracyjno-Gospodarczej,
g. prowadzenie spraw związanych z gospodarką odpadami i ochroną środowiska,
h. prowadzenie spraw dotyczących umów najmu i dzierżawy - aktualizacja kosztów,
wnioskowanie o zmianę wysokości kosztów eksploatacyjnych oraz monitoring umów,
i. przyjmowanie korespondencji adresowanej do szpitala, rejestracja jej w dzienniku
korespondencyjnym oraz ekspedycja do poszczególnych komórek organizacyjnych,
j. przyjmowanie i rejestrowanie faktur oraz przekazywanie ich do Działu FinansowoKsięgowego,
k. przyjmowanie przesyłek kurierskich i zawiadamianie telefoniczne adresata,
l. przyjmowanie ofert przetargowych od oferentów i przekazywanie ich za pokwitowaniem
do Działu Zamówień Publicznych i Zakupów,
m. przekazywanie pism i zarządzeń do poszczególnych komórek organizacyjnych Szpitala,
za potwierdzeniem odbioru, po uprzednim zawiadomieniu telefonicznym,
n. przygotowanie codziennej poczty do wysyłki oraz ekspedycja poczty,
o. rozliczanie kosztów korespondencji służbowej z podziałem na komórki organizacyjne,
p. dokonywanie okresowych przeglądów i napraw poszyć tapicerskich,
q. rozliczanie zleceń pod kontem zużycia materiałów i prawidłowości wykonania prac,
r. zapewnienie estetycznego wyglądu zieleni wewnątrz i na zewnątrz obiektu,
s. zapewnienie porządku i czystości na terenie wokół posesji Szpitala oraz wykonywanie
prac konserwacyjnych w tym zakresie.
Szczegółowe zadania pracownika Sekcji Administracyjno-Gospodarczej określa jego ramowy
§ 94a
skreśla się282
281
w Lublinie
282
w Lublinie
69
§ 94b
skreśla się283
§ 95
skreśla się284
DZIAŁ TECHNICZNY285
1.
2.
3.
§ 96
Kierownik Działu
Kierownik Działu Technicznego podlega Zastępcy Dyrektora ds. Infrastruktury.
Do zadań Kierownika Działu Technicznego należy:
a. koordynowanie pracy Sekcji Instalacji Elektrycznych, Sekcji Instalacji Sanitarnych
i Sekcji Remontowo-Budowlanej286,
b. zapewnienie warunków niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania Szpitala,
a zwłaszcza zabezpieczenia stałych dostaw wody, gazu, energii elektrycznej, pary NGM,
oraz odpowiedniej temperatury pomieszczeń,
c. nadzór nad właściwym wykorzystaniem maszyn, narzędzi i sprzętu stosowanego
w Dziale oraz nad zużyciem materiałów i części zamiennych,
d. nadzór nad zapewnieniem prawidłowego, bezawaryjnego funkcjonowania aparatury
i sprzętu medycznego,
e. nadzór nad realizacją zadań inwestycyjno-remontowych,
f. nadzór nad prawidłowym i terminowym organizowanie przeglądów budynków, urządzeń,
instalacji i aparatury w celu oceny ich stanu technicznego oraz prowadzenie właściwej
dokumentacji,
g. opracowywanie planów remontów bieżących i kapitalnych obiektów Szpitala,
h. monitorowanie i kontrolowanie wykonania zobowiązań umownych przez usługodawców
zewnętrznych na rzecz Szpitala w zakresie jego prawidłowego funkcjonowania oraz
informowanie o nieprawidłowościach,
i. realizacja zamówień towarów i usług poniżej 14.000 EURO poza ustawą Prawo
zamówień publicznych, poprzez rozpoznanie rynku dostawców oferujących najniższe
ceny, przy zachowaniu żądanej jakości wyrobów (zgodnie z Zarządzeniem Nr 98/2007
Dyrektora DSK)287,
j. uczestniczenie w przeglądach okresowych obiektów288.
Szczegółowe zadania Kierownika Działu Technicznego określa jego ramowy zakres
283
w Lublinie
284
285
286
w Lublinie
287
288
289
70
skreśla się290
§ 97
skreśla się291
SEKCJA INSTALACJI ELEKTRYCZNYCH
§ 98
1. Za prawidłowe funkcjonowanie Sekcji Instalacji Elektrycznych odpowiada Kierownik Sekcji.
2. Kierownik Sekcji Instalacji Elektrycznych podlega Kierownikowi Działu Technicznego.292
3. Do podstawowych zadań Kierownika Sekcji należy nadzór nad prawidłowym i terminowym
wykonywanych zadań przez pracowników.
4. Szczegółowe zadania Kierownika Sekcji Instalacji Elektrycznych określa jego zakres
5. W skład Sekcji Instalacji Elektrycznych wchodzą konserwatorzy instalacji elektrycznych.293
6. Do zadań Sekcji Instalacji Elektrycznych należy:
- zapewnienie prawidłowej pracy:
a) urządzeń zapewniających dostawę energii elektrycznej do obiektów Szpitala,
b) instalacji telefonicznej,
c) instalacji siłowej, oświetleniowej i sterowniczej,
d) urządzeń instalacji sygnalizacyjnej i alarmowej,
e) urządzeń dźwigowych,
f) instalacji odgromowej i ochronnej,
- dokonywanie okresowych przeglądów instalacji i urządzeń, pod kątem właściwej ich
eksploatacji, przestrzegania przepisów bhp i p.poż,
- wykonywanie drobnych napraw i zlecanie remontów uszkodzonych instalacji i urządzeń,
- usuwanie usterek zgłaszanych u dyspozytorów,
- zabezpieczenie silników elektrycznych przez spaleniem,
- znajomość dokumentacji technicznej dotyczącej instalacji i urządzeń elektrycznych
w obiektach DSK,
- właściwe wykorzystywanie powierzonych narzędzi i materiałów oraz systematyczne
rozliczanie się z nich.
7. Szczegółowe zadania Konserwatora określa jego ramowy zakres obowiązków, uprawnień
SEKCJA INSTALACJI SANITARNYCH294
1.
2.
3.
290
§ 99
Za prawidłowe funkcjonowanie Sekcji Instalacji Sanitarnych295 odpowiada Kierownik Sekcji.
Kierownik Sekcji Instalacji Sanitarnych pełni jednocześnie obowiązki Kierownika Działu
Technicznego296.
Do podstawowych zadań Kierownika Sekcji należy nadzór nad prawidłowym i terminowym
wykonywanych zadań przez pracowników
w Lublinie
291
w Lublinie
292
293
w Lublinie
294
295
296
71
Szczegółowe zadania Kierownika Sekcji Instalacji Sanitarnych297 określa jego ramowy zakres
5. W skład Sekcji Instalacji Sanitarnych wchodzą:
- konserwatorzy instalacji sanitarnych,
- konserwatorzy - hydraulicy,
- konserwatorzy urządzeń gazów medycznych,
- konserwatorzy urządzeń automatyki,
- konserwator klimatyzacji i wentylacji,
- konserwatorzy aparatury i sprzętu medycznego,
- konserwator elektronik. 298
6. Do zadań Sekcji Instalacji Sanitarnych299 należy:
- zapewnienie prawidłowej pracy wentylatorów, klimatyzatorów, instalacji sanitarnych,
instalacji próżniowych, instalacji niepalnych gazów medycznych i ciekłego azotu,
- systematyczna konserwacja w/w instalacji i urządzeń,
- dokonywanie okresowych przeglądów instalacji i urządzeń, pod kątem właściwej ich
eksploatacji, przestrzegania przepisów bhp i p/poż,
- wykonywanie drobnych napraw i zlecanie remontów uszkodzonych instalacji i urządzeń,
- usuwanie usterek zgłaszanych u dyspozytorów,
- zlecanie napraw i wysyłka aparatury i sprzętu medycznego specjalistycznym,
autoryzowanym serwisom,
- właściwe wykorzystywanie powierzonych narzędzi i materiałów oraz systematyczne
rozliczanie się z nich,
- organizowanie transportu butli tlenowych i zbiorników ciekłego azotu,
- znajomość dokumentacji technicznej dotyczącej instalacji i urządzeń zainstalowanych
w obiektach DSK.
7. Szczegółowe zadania Konserwatora określa jego ramowy zakres obowiązków, uprawnień
4.
SEKCJA REMONTOWO - BUDOWLANA300
§ 100
1. Kierownik Sekcji Remontowo-Budowlanej podlega Kierownikowi Działu Technicznego.
2. Do podstawowych zadań Kierownika Sekcji Remontowo-Budowlanej należy:
a. nadzór nad prowadzonymi w DSK pracami ogólnobudowlanymi i drogowymi w zakresie
inwestycji, remontów, adaptacji i modernizacji zgodnie z ustawą - prawo budowlane,
b. sporządzanie kosztorysów inwestorskich i przedmiarów robót w pracach
ogólnobudowlanych i drogowych,
c. prowadzenie książek obiektów budowlanych i wykonywanie wszystkich obowiązków
z tym związanych określonych w prawie budowlanym,
d. uczestniczenie w przeglądach okresowych obiektów,
e. opiniowanie adaptacji i modernizacji zleconych przez komórki organizacyjne Szpitala
w zakresie ogólnobudowlanym,
f. opracowywanie specyfikacji przetargowych w zakresie robót remontowo-budowlanych,
g. nadzór nad prawidłowym i terminowym wykonywanych zadań przez pracowników
Sekcji,
297
298
w Lublinie
299
300
w Lublinie
72
h.
3.
4.
5.
6.
nadzór nad właściwym wykorzystaniem maszyn, narzędzi i sprzętu stosowanego
w Sekcji oraz nad zużyciem materiałów i części zamiennych.
Szczegółowe zadania Kierownika Sekcji Remontowo-Budowlanej określa jego ramowy
W skład Sekcji Remontowo-Budowlanej wchodzą:
- konserwatorzy – ślusarze,
- konserwatorzy – stolarze,
- konserwatorzy – malarze,
- konserwatorzy – murarze.
Do zadań pracowników Sekcji Remontowo-Budowlanej należy:
a. dokonywanie niezbędnych napraw ślusarskich i stolarskich,
b. wykonywanie prac malarskich i murarskich,
c. usuwanie usterek zgłaszanych u dyspozytorów,
d. rozliczanie zleceń pod kontem zużycia materiałów i prawidłowości wykonania prac,
e. właściwe wykorzystywanie powierzonych narzędzi i materiałów.
Szczegółowe zadania Konserwatora określa jego ramowy zakres obowiązków, uprawnień
i odpowiedzialności znajdujący się w aktach osobowych. 301
C.
PION ZASTĘPCY DYREKTORA DS. EKONOMICZNYCH
- GŁÓWNEGO KSIĘGOWEGO 302
DZIAŁ FINANSOWO – KSIĘGOWY 303
ZASTĘPCA GŁÓWNEGO KSIĘGOWEGO
§ 101
1. Zastępca Głównego Księgowego podlega Zastępcy Dyrektora ds. Ekonomicznych Głównemu Księgowemu.304
2. Zastępca Głównego Księgowego zastępuje Zastępcę Dyrektora ds. Ekonomicznych Głównego Księgowego305 w razie jego nieobecności.
3. Do zadań Zastępcy Głównego Księgowego należy w szczególności:
a. współpraca z bankiem w zakresie obsługi konta bankowego Szpitala,
b. nadzór nad prowadzeniem ksiąg rachunkowych Szpitala, zgodnie z ustawą z dnia
29.09.1994 r. o rachunkowości,
c. nadzór nad sporządzaniem obiegu i archiwizowaniem dokumentów w sposób
zapewniający właściwy przebieg operacji finansowych, ochroną mienia będącego
w posiadaniu Szpitala oraz sprawozdawczości finansowej,
d. kontrolowanie pod względem formalno-rachunkowym dokumentów księgowych,
e. nadzór nad terminowym przekazywaniem rzetelnych informacji finansowych oraz
prawidłowym dokonywaniem rozliczeń,
301
w Lublinie
302
303
304
305
73
f.
4.
koordynowanie pracy Sekcji Księgowości Finansowej, Sekcji Księgowości Materiałowej
i Sekcji Inwentaryzacji oraz nadzór nad prawidłowym wykonywaniem obowiązków
i dyscypliną pracy podległych pracowników.306
Szczegółowe zadania Zastępcy Głównego Księgowego określa ramowy zakres obowiązków,
SEKCJA KSIĘGOWOŚCI FINANSOWEJ
1.
2.
3.
§ 102
W Sekcji Księgowości Finansowej zatrudnione są księgowe, które podlegają Zastępcy
Głównego Księgowego.
Do zadań Księgowej zatrudnionej w Sekcji Księgowości Finansowej należy:
a. wykonywanie obowiązków zgodnie z ustawą z dnia 29.09.1994 r. o rachunkowości
i aktami wykonawczymi do w/w ustawy,
b. księgowanie faktur dotyczących sprzedaży, świadczeń medycznych, zakupu materiałów
i usług,
c. sporządzanie miesięcznych deklaracji rozliczeniowych,
d. księgowanie dowodów bankowych,
e. rozliczanie i uzgadnianie kont,
f. księgowanie dokumentów przychodowych i rozchodowych,
g. sporządzanie przelewów i ich realizacja,
h. analiza kosztów,
i. rozliczanie delegacji służbowych,
j. rozliczanie zaliczek pobranych przez pracowników,
k. przyjmowanie wpłat i dokonywanie wypłat,
l. sporządzanie raportów kasowych,
m. sporządzanie rejestrów sprzedaży,
n. terminowe wypełnianie obowiązków sprawozdawczych,
o. prowadzenie korespondencji dotyczącej rozliczeń finansowych.
Szczegółowe zadania Księgowej określa ramowy zakres obowiązków, uprawnień
SEKCJA KSIĘGOWOŚCI MATERIAŁOWEJ
§ 103
1. W Sekcji Księgowości Materiałowej zatrudnione są księgowe, które podlegają Zastępcy
Głównego Księgowego.
2. Do zadań Księgowej zatrudnionych w Sekcji Księgowości Materiałowej należy
a. księgowanie (weryfikowanie) dokumentów przychodowych i rozchodowych magazynów,
b. uzgadnianie stanów magazynowych,
c. rozliczanie kosztów,
d. sporządzanie zestawień na potrzeby sprawozdawczości finansowej.
3. Szczegółowe zadania Księgowej określa ramowy zakres obowiązków, uprawnień
SEKCJA INWENTARYZACJI
1.
2.
3.
4.
306
§ 104
Sekcją Inwentaryzacji kieruje Kierownik Sekcji.
Kierownik Sekcji podlega Zastępcy Głównego Księgowego.
Kierownikowi Sekcji podlegają inspektorzy ds. inwentaryzacji.
Do obowiązków Kierownika Sekcji Inwentaryzacji należy nadzór nad prawidłowym
i terminowym wykonywaniem zadań przez podległych pracowników.
74
5.
6.
7.
Szczegółowe zadania Kierownika Sekcji określa jego ramowy zakres obowiązków,
Do zadań pracowników Sekcji Inwentaryzacji należy:
a. prowadzenie ewidencji ilościowo – wartościowej pościeli, odzieży, sprzętu medycznego,
sprzętu gospodarczego z podziałem na komórki organizacyjne i osoby materialnie
odpowiedzialne,
b. prowadzenie ewidencji środków trwałych z podziałem na grupy GUS, źródła pochodzenia
oraz bieżące naliczanie od nich amortyzacji,
c. bieżące numerowanie przyjętych środków trwałych,
d. wycena protokołów kasacyjnych i bieżące ich księgowanie oraz uczestnictwo w pracach
komisji kasacyjnej,
e. przeprowadzanie i rozliczanie spisów z natury,
f. udział w komisjach ds. przyjmowania środków trwałych z zakupów inwestycyjnych
i darowizn oraz kontrola nad prawidłowym sporządzaniem dokumentacji z tym związanej,
g. terminowe sporządzanie obowiązujących sprawozdań,
h. sporządzanie zestawień na potrzeby sprawozdawczości finansowej.
Szczegółowe zadania pracownika Sekcji Inwentaryzacji określa ramowy zakres obowiązków,
DZIAŁ EKONOMICZNY I ROZLICZEŃ ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 307
§ 104a
Kierownik Działu
1. Kierownik Działu Ekonomicznego i Rozliczeń Świadczeń Medycznych podlega Zastępcy
Dyrektora ds. Ekonomicznych - Głównemu Księgowemu.
2. Kierownikowi Działu Ekonomicznego i Rozliczeń Świadczeń Medycznych podlegają:
- Stanowiska ds. ekonomicznych i rozliczeń świadczeń medycznych,
- Koordynator ds. rozliczeń.
3. Do podstawowych zadań Kierownika Działu Ekonomicznego i Rozliczeń Świadczeń
Medycznych należy:
a. organizacja i nadzór nad przygotowaniem zestawień i sprawozdań z udzielanych
świadczeń medycznych pacjentom, zgodnie z zawartymi umowami z NFZ,
b. nadzór nad terminowym i prawidłowym przekazywaniem rozliczeń do Lubelskiego
Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, Ministerstwa Zdrowia,
Uniwersytetu Medycznego i Centralnego Szpitala Klinicznego MSWiA w Warszawie
z realizacji zawartych kontraktów,
c. sporządzanie sprawozdań dla Uniwersytetu Medycznego i innych jednostek (Lubelski
Urząd Wojewódzki, Ministerstwo Zdrowia), zgodnie z obowiązującymi procedurami,
d. nadzór i współudział przy sporządzaniu zestawień i analiz ekonomicznych,
e. opracowywanie analiz zlecanych przez Dyrekcję DSK,
f. nadzór i współudział w przygotowywaniu materiałów ofertowych do Narodowego
Funduszu Zdrowia i Ministerstwa Zdrowia,
g. nadzór nad przygotowywaniem zestawień przychodów i kosztów dla Ordynatorów
Oddziałów,
h. przygotowywanie zestawień i informacji na posiedzenia Rady Społecznej DSK,
a. rozliczanie dotacji udzielanych przez Uniwersytet Medyczny w związku z prowadzoną
działalnością dydaktyczną i badawczą w dziedzinie nauk medycznych w ramach
szkolenia studentów,
i. przygotowywanie załączników kosztowych do umów najmu i dzierżawy,
j. opracowywanie i aktualizacja cenników DSK.
307
w Lublinie
75
4.
1.
2.
3.
308
Szczegółowe zadania Kierownika Działu Ekonomicznego i Rozliczeń Świadczeń
Medycznych określa jego ramowy zakres obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności
znajdujący się w aktach osobowych. 308
§ 104b
Stanowisko ds. ekonomicznych i rozliczeń świadczeń medycznych
Pracownik zatrudniony na stanowisku ds. ekonomicznych i rozliczeń świadczeń medycznych
podlega Kierownikowi Działu.
Do zadań pracownika zatrudnionego na stanowisku ds. ekonomicznych i rozliczeń świadczeń
medycznych należy w szczególności:
a. sporządzanie sprawozdań z działalności Szpitala w zakresie ekonomiki dla organów
nadrzędnych i kontrolnych,
b. przygotowywanie szczegółowych materiałów informacyjnych z realizacji kontraktów
zawartych z Lubelskim Oddziałem Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia,
c. generowanie i eksport danych statystyczno-medycznych z wykonanych świadczeń
medycznych do Lubelskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia,
d. szczegółowa weryfikacja udzielonych świadczeń medycznych pod względem
poprawności i kompletności przekazywanych danych w raportach statystycznych,
e. kontrola danych rozliczeniowych w systemie Infomedica pod względem ich zgodności
z zapisami w warunkach umowy oraz materiałach szczegółowych wprowadzanych przez
Prezesa NFZ i Dyrektora LOW NFZ,
f. rozliczanie i zestawienie przychodów i kosztów, na podstawie danych księgowych dla
poszczególnych Oddziałów i Poradni DSK,
g. przygotowanie zestawień dla Ordynatorów Oddziałów z realizacji kontraktów z NFZ,
z wykonania Jednorodnych Grup Pacjentów oraz zestawień wyników finansowych,
h. sporządzanie rozliczeń i zestawień zgodnie z umową z Centralnym Szpitalem
Klinicznym MSWiA w Warszawie w zakresie udzielonych świadczeń medycznych dla
osób ubiegających się o nadanie statusu uchodźcy,
i. przygotowanie specyfikacji kosztowej pobytu pacjenta indywidualnie rozliczanego,
j. opracowywanie i aktualizacja cenników DSK,
k. przygotowywanie zestawień i informacji na posiedzenia Rady Społecznej DSK,
l. przygotowanie załączników kosztowych do zawieranych umów najmu i dzierżawy,
m. sporządzanie informacji ekonomicznych dla potrzeb innych komórek organizacyjnych
Szpitala,
n. bieżąca analiza ilościowo-wartościowa wskaźników ekonomicznych działalności
Szpitala, na podstawie otrzymywanych dokumentów źródłowych,
o. sporządzanie sprawozdań do Uniwersytetu Medycznego i innych jednostek (Lubelski
Urząd Wojewódzki, Ministerstwo Zdrowia),
p. sporządzanie ofert i dokumentacji aktualizacyjnej w zakresie świadczonych usług
medycznych do Narodowego Funduszu Zdrowia, Centralnego Szpitala Klinicznego
MSWiA oraz Ministerstwa Zdrowia.
Szczegółowe zadania pracownika zatrudnionego na stanowisku ds. ekonomicznych
i rozliczeń świadczeń medycznych określa ramowy zakres obowiązków, uprawnień
i odpowiedzialności znajdujący się w aktach osobowych. 309
w Lublinie
309
w Lublinie
76
1.
2.
3.
4.
1.
2.
310
§ 104c
Koordynator ds. rozliczeń
Koordynator ds. rozliczeń podlega Kierownikowi Działu Ekonomicznego i Rozliczeń
Świadczeń Medycznych.
Koordynatorowi ds. rozliczeń podlegają statystycy medyczni kodujący.
Do podstawowych zadań Koordynatora ds. rozliczeń należy:
a. bezpośredni nadzór i kontrola pracy statystyków medycznych kodujących,
b. sporządzanie sprawozdań i zestawień z realizacji kontraktów z zakresu lecznictwa
szpitalnego i chemioterapii według obowiązujących zasad finansowania świadczeń,
zgodnie z zapisami w szczegółowych materiałach informacyjnych o udzielenie świadczeń
opieki zdrowotnej,
c. stałe monitorowanie i weryfikacja pobytów w poszczególnych Oddziałach DSK
w systemie Infomedica (weryfikacja pod względem kompletności danych
sprawozdawanych do Lubelskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu
Zdrowia, sprawdzanie poprawności nanoszonych danych rozliczeniowych pod względem
zgodności z zapisami w warunkach umowy i materiałami szczegółowymi),
d. sporządzanie raportów statystycznych, rozliczeniowych oraz sprawozdań finansowych
w systemie Infomedica,
e. udział w opracowywaniu materiałów do szczegółowych analiz ekonomicznych,
f. przygotowywanie materiałów, formularzy ofertowych do Narodowego Funduszu
Zdrowia i Ministerstwa Zdrowia,
g. kompletowanie, weryfikacja i opracowywanie informacji dotyczących rozliczeń
poszczególnych Oddziałów DSK,
h. przygotowywanie specyfikacji kosztowej pobytu pacjenta indywidualnie rozliczanego.
Szczegółowe zadania Koordynatora ds. rozliczeń określa jego ramowy zakres obowiązków,
§ 104d
Statystyk medyczny kodujący
Statystyk medyczny kodujący podlega Koordynatorowi ds. rozliczeń.
Do zadań Statystyka medycznego kodującego należy:
a. wprowadzanie do systemu Infomedica danych dotyczących rozliczenia pacjentów do
sprawozdawczości w NFZ,
b. uzupełnianie braków wprowadzonych danych osobowych pacjenta w programie
Infomedica,
c. korekta wprowadzonych danych osobowych i danych związanych z pobytem pacjenta w
Oddziale w programie Infomedica,
d. kontrola prawidłowości wprowadzanych danych osobowych i danych związanych
z pobytem w Oddziale do programu Infomedica,
e. pomoc przy wypisywaniu w systemie Infomedica Kart informacyjnych pacjentów,
f. tworzenie bazy danych statystycznych stanowiących podstawę do rozliczeń finansowych
z Narodowym Funduszem Zdrowia i innymi płatnikami usług medycznych, zgodnie
z obowiązującymi przepisami,
g. stała współpraca z pracownikami Szpitalnego Oddziału Ratunkowego, z Działem
Dokumentacji Chorych i Statystyki Medycznej z Rejestracją oraz z Zespołem
Informatyków,
h. kompletowanie,
weryfikowanie
i
opracowywanie
informacji
dotyczących
hospitalizowanych pacjentów,
i. nadzór nad zgodnością danych pacjentów dokumentacja medyczna - Infomedica,
w Lublinie
77
j.
3.
całkowite rozliczenie wykonanych w oddziale procedur medycznych do 2-ego dnia
roboczego następnego miesiąca, zgodnie z obowiązującym katalogiem świadczeń,
k. kontrola i uzupełnianie w systemie Infomedica rozliczeń dotyczących specjalistycznych
świadczeń ambulatoryjnych.
Szczegółowe zadania Statystyka medycznego kodującego określa jego ramowy zakres
STANOWISKO DS. FUNDUSZY ZEWNĘTRZNYCH312
§ 104e
1. Stanowisko ds. funduszy zewnętrznych podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora
ds. Ekonomicznych – Głównemu Księgowemu.
2. Do zadań pracownika zatrudnionego na Stanowisku ds. funduszy zewnętrznych należy:
a. wyszukiwanie oraz gromadzenie informacji dotyczących funduszy europejskich,
programów, funduszy strukturalnych i innych źródeł finansowania,
b. poszukiwanie możliwości pozyskiwania przez Szpital środków finansowych
pochodzących z funduszy zewnętrznych,
c. przekazywanie aktualnych informacji komórkom organizacyjnym DSK zainteresowanym
pozyskaniem środków z funduszy europejskich,
d. opracowywanie koncepcji aplikowanego projektu wraz z rzeczowym zakresem
inwestycji,
e. współpraca z Kierownikami Klinik, Ordynatorami Oddziałów i innymi stanowiskami
w DSK w zakresie przygotowania projektu,
f. współpraca z firmami zewnętrznymi w opracowaniu studium wykonalności do wniosku,
g. monitoring realizacji projektu na każdym etapie procedury konkursowej,
h. współpraca z Uniwersytetem Medycznym w Lublinie w zakresie aplikowania o środki
strukturalne,
i. prowadzenie ewidencji projektów umożliwiającej monitorowanie ich realizacji po
uzyskaniu dofinansowania.
3. Szczegółowe zadania pracownika zatrudnionego na Stanowisku ds. funduszy zewnętrznych
określa jego ramowy zakres obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności znajdujący się
w aktach osobowych.313
STANOWISKO DS. INFORMATYKI I ROZLICZEŃ Z NFZ
§ 105
1. Specjalista ds. Informatyki i Rozliczeń z NFZ podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora
ds. Ekonomicznych – Głównemu Księgowemu.
2. Do zadań Specjalisty ds. Informatyki i Rozliczeń z NFZ należy:
a. wypełnianie obowiązków określonych ustawą o ochronie danych osobowych oraz
Zarządzeniem Dyrektora Szpitala w tej sprawie,
b. prace związane z analizą danych statystyczno-medycznych w DSK,
c. gromadzenie, przechowywanie, archiwizacja i analiza danych statystyczno-medycznych
powierzonych do opracowania,
d. bezpośrednia współpraca z Działem Ekonomicznym i Rozliczeń Świadczeń Medycznych
w zakresie wsparcia informatycznego, szkoleń oraz opracowywania danych
przetwarzanych w tym Dziale,
311
w Lublinie
312
313
w brzmieniu ustalonym na podstawie Zarządzenia Nr 102/2009 i Nr 63/2011 Dyrektora Dziecięcego Szpitala
78
e.
3.
dokonywanie niezbędnych modyfikacji w podsystemach informatycznych DSK
związanych z prowadzeniem rozliczeń z NFZ,
f. stały nadzór nad algorytmami stosowanymi do prowadzenia rozliczeń z NFZ
i modyfikacja ich w razie potrzeby,
g. wykonywanie zleconych zestawień i analiz niezbędnych do weryfikacji danych
statystyczno-medycznych,
h. organizacja i prowadzenie szkoleń dla pracowników DSK w zakresie oprogramowania
dotyczącego rozliczeń z NFZ,
i. przebudowa i weryfikacja struktury katalogu świadczeń,
j. stała współpraca z Uniwersytetem Medycznym w zakresie informatyzacji Szpitala.
Szczegółowe zadania Specjalisty ds. Informatyki i Rozliczeń z NFZ określa jego ramowy
skreśla się 315
§ 105a
skreśla się 316
RZECZNIK PRAW PACJENTA
§ 106
1. Funkcję Rzecznika Praw Pacjenta pełni w DSK Asystent zatrudniony w Ośrodku Pomocy
Rodzinie.
2. Rzecznik Praw Pacjenta, czuwa na przestrzeganiem praw pacjenta, a w szczególności:
a. monitoruje przestrzeganie praw pacjenta,
b. służy pomocą pacjentom i ich przedstawicielom ustawowym – wskazuje tryb interwencji
w przypadku naruszania praw pacjenta w DSK,
c. przyjmuje skargi pacjentów i ich przedstawicieli ustawowych dotyczące udzielanych
w Szpitalu świadczeń zdrowotnych,
d. podejmuje działania interwencyjne związane z realizacją praw pacjenta w DSK,
e. współpracuje z organizacjami pozarządowymi na rzecz przestrzegania praw pacjenta,
f. współpracuje z Rzecznikami Odpowiedzialności Zawodowej przy Okręgowej Radzie
Lekarskiej i Okręgowej Radzie Pielęgniarek i Położnych,
g. współpracuje z mediami w zakresie przestrzegania praw pacjenta.
317
h. skreśla się
314
w Lublinie
315
316
317
w Lublinie
79
DZIAŁ III
CZĘŚĆ PORZĄDKOWA REGULAMINU
1.
POSTANOWIENIA OGÓLNE
§ 107
Dziecięcy Szpital Kliniczny udziela świadczeń zdrowotnych na zasadach określonych w ustawie
z dnia 30.08.1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej, w ustawie z 27.09.2004 r. o świadczeniach
opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w kontraktach z Narodowym
Funduszem Zdrowia, w umowach z Ministerstwem Zdrowia oraz w umowach z innymi
zleceniodawcami.
§ 108
1. Świadczenia zdrowotne to działania, podejmowane przez pracowników Szpitala, służące
profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu lub poprawie zdrowia oraz inne działania
medyczne wynikające z procesu leczenia lub przepisów odrębnych regulujących zasady ich
udzielania, a w szczególności związane z:
- leczeniem szpitalnym,
- ambulatoryjnym świadczeniem specjalistycznym,
- świadczeniem wysokospecjalistycznym,
- rehabilitacją leczniczą,
- badaniem i terapią psychologiczną,
- badaniem i terapią logopedyczną,
- badaniem diagnostycznym,
- świadczeniem pielęgnacyjnym,
- pielęgnacją niepełnosprawnych i opieką nad nimi,
- świadczeniem na rzecz zachowania zdrowia, zapobiegania chorobom i wczesnym
wykrywaniem chorób.
2. Świadczenia udzielane są w następujących formach:
- pomoc doraźna,
- lecznictwo zamknięte (hospitalizacja),
- świadczenia w poradniach specjalistycznych.
3. skreśla się318
1.
2.
§ 108a
Regulamin ustala ogólny porządek postępowania w procesie udzielania świadczeń
zdrowotnych w Szpitalu.
Szczegółowe wzorce postępowania przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych zawarte są
w instrukcjach i zarządzeniach wewnętrznych, w regulaminach wyodrębnionych komórek
organizacyjnych oraz w innych dokumentach określających standardy i procedury
postępowania przy wykonywaniu konkretnych zadań związanych z udzielaniem świadczeń.319
§ 109
Każdy pacjent Dziecięcego Szpitala Klinicznego uzyskuje świadczenie zdrowotne zgodnie ze
swoimi potrzebami zdrowotnymi, aktualnym stanem wiedzy medycznej, z wykorzystaniem
najskuteczniejszych w danej sytuacji czynności zapobiegawczych, diagnostycznych i leczniczych.
318
w Lublinie
319
80
§ 110
Świadczenia zdrowotne udzielane są przez pracowników Szpitala posiadających odpowiednie
kwalifikacje, zgodnie z zakresem kompetencji, obowiązującymi procedurami na poszczególnych
stanowiskach pracy oraz kodeksem etyki zawodowej.
§ 111
1. Świadczenia zdrowotne udzielane są z poszanowaniem intymności i godności osobistej
pacjenta. W tym celu, w czasie przeprowadzania wywiadów lekarskich, udzielania porad
i rozmów z przedstawicielami ustawowym pacjentów, zapewnia się odpowiednie warunki
lokalowe.
2. Szpital zapewnia ochronę danych dotyczących stanu zdrowia pacjenta i sposobu leczenia
poprzez odpowiednie zabezpieczenie tych danych przed osobami postronnymi oraz
zobowiązanie pracowników do przestrzegania przepisów obowiązujących w tym zakresie.
3. Wszyscy pracownicy Szpitala zobowiązani są do zobowiązani są do noszenia na ubiorze
identyfikatorów w formie tabliczek z imieniem i nazwiskiem, tytułem naukowym lub
zawodowym i określeniem stanowiska pracy (Zarządzenie Nr 16/2000 Dyrektora Dziecięcego
Szpitala Klinicznego z dnia 8.05.2000 r.)
§ 112
W sytuacji ograniczonej możliwości udzielania wszystkim potrzebującym odpowiednich
świadczeń medycznych lekarz ustala kolejność dostępu do świadczeń w oparciu o rzetelną, opartą
na kryteriach medycznych procedurę.
1.
2.
3.
4.
1.
§ 113
Świadczenia opieki zdrowotnej udzielane świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni są
finansowane z budżetu państwa, chyba że przepisy odrębne stanowią inaczej (art. 13 ustawy
z 27.08.2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych t.j. Dz.U. z 2008 r. Nr 164 poz. 1027, z późn. zm.).320
Szpital udziela świadczeń zdrowotnych w zakresie:
- leczenia szpitalnego - na podstawie skierowania lekarza lub felczera, jeżeli cel leczenia
nie może być osiągnięty przez leczenie ambulatoryjne (art. 58 ustawy, o której mowa
w ust. 1),
- rehabilitacji leczniczej - na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego
(art. 59),
- badań diagnostycznych - na podstawie skierowania lekarza lub felczera ubezpieczenia
zdrowotnego (art. 32),
- ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych - na podstawie skierowania lekarza
ubezpieczenia zdrowotnego (art. 57).
W stanach nagłych (art. 60) oraz określonych w art. 57 ust. 2 ustawy, świadczenia zdrowotne
udzielane są bez wymaganego skierowania.
skreśla się321
§ 114
Zgodnie z art. 50 ubiegający się o udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej jest obowiązany
przedstawić
a. kartę ubezpieczenia zdrowotnego – w przypadku ubezpieczonego,
320
321
w Lublinie
81
b.
2.
3.
dokument potwierdzający prawo do świadczeń opieki zdrowotnej (decyzję wójta,
burmistrza, prezydenta właściwego ze względu na miejsce zamieszkania
świadczeniobiorcy – art. 54) – w przypadku świadczeniobiorcy innego niż ubezpieczony.
W przypadku stanu nagłego dokument, o którym mowa w ust. 1, może zostać przedstawiony
w innym czasie, nie później niż w terminie 30 dni od dnia rozpoczęcia udzielania świadczenia
(o ile chory nadal przebywa w szpitalu), a jeżeli nie jest to możliwe w terminie 7 dni od dnia
zakończenia udzielania świadczeń opieki zdrowotnej.
Przepisów, o których mowa w ust. 1 i 2 nie stosuje się do świadczeń opieki zdrowotnej
udzielanych dzieciom od dnia urodzenia do ukończenia 6 miesiąca życia.
§ 114a
Szpital udziela świadczeń zdrowotnych dzieciom i młodzieży w zakresie:
1) opieki stacjonarnej ze szczególnym uwzględnieniem świadczeń w zakresie:
pediatrii, chirurgii i traumatologii, hematologii, onkologii i transplantologii, ortopedii,
otolaryngologii, foniatrii i audiologii, patologii noworodków, patologii niemowląt,
kardiologii, chorób płuc i reumatologii, endokrynologii i diabetologii, neurologii,
gastroenterologii, alergologii, nefrologii ze stacją dializ, rehabilitacji, rehabilitacji
neurologicznej322, anestezjologii i intensywnej terapii, szpitalnego oddziału ratunkowego,
2) opieki ambulatoryjnej w zakresie:
alergologii, audiologii, chirurgii, diabetologii, endokrynologii, foniatrii, gastroenterologii,
genetyki, ginekologii dla dziewcząt, hematologii i onkologii, transplantologii323,
kardiologii, laryngologii, logopedii, nefrologii, neurologii, ortopedii, patologii
noworodków i niemowląt, psychologii, psychiatrii, pulmonologii, rehabilitacji,
reumatologii, medycyny pracy,
3) diagnostyki realizowanej przez zakłady i pracownie diagnostyczne:
zakład diagnostyki obrazowej, dział krwiolecznictwa324, pracownie: badań
czynnościowych układu oddechowego, badań potencjału słuchu (ERA), audiologiczną,
endoskopową, cytogenetyczną, EKG, Holtera, ECHO-kardiografii, urodynamiczną, EEG,
nieinwazyjnych badań układu krążenia, EMG,
4) rehabilitacji leczniczej.
2. Szpital może udzielać świadczeń zdrowotnych pacjentom po ukończeniu 18 roku życia.325
1.
§ 114b
Świadczenia opieki zdrowotnej cudzoziemcom mogą być udzielane za odpłatnością.326
1.
2.
322
§ 115
Szczegółowe uprawnienia pacjentów związane z procesem udzielania świadczeń
zdrowotnych określa Regulamin dla pacjentów i ich rodziców/opiekunów przebywających
w Dziecięcym Szpitalu Klinicznym w Lublinie (Zarządzenie Nr 96/2009 Dyrektora
Dziecięcego Szpitala Klinicznego w Lublinie z dnia 21.10.2009 r.).
Teksty Regulaminu dla pacjentów i ich rodziców/opiekunów przebywających w Dziecięcym
Szpitalu Klinicznym w Lublinie i Prawa Pacjenta są umieszczone na tablicach
informacyjnych w Poliklinice, Izbie Przyjęć, Szpitalnym Oddziale Ratunkowym, Oddziałach
323
w Lublinie
324
w Lublinie
325
w Lublinie
326
w Lublinie
82
(Klinikach) oraz
zdrowotnych.327
w
innych
komórkach
organizacyjnych
udzielających
świadczeń
SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY 328
§ 116
Szpitalny Oddział Ratunkowy udziela pomocy pacjentom w stanie zagrożenia zdrowia i życia
spowodowanym urazem, zatruciem lub inną przyczyną zachorowania wymagającą
natychmiastowej pomocy medycznej.329
Szczegółowe zadania Szpitalnego Oddziału Ratunkowego, strukturę organizacyjną oraz
wymagania dotyczące wyposażenia określają: ustawa z dnia 8.09.2006 r. o Państwowym
Ratownictwie Medycznym (Dz.U. Nr 191 poz. 1410) i rozporządzenie Ministra Zdrowia
z dnia 15.03.2007 r. w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (Dz.U. Nr 55 poz. 365).330
2.
1.
2.
IZBA PRZYJĘĆ331
§ 117
Izba Przyjęć przyjmuje pacjentów w trybie planowym do Oddziałów DSK, zgodnie z kolejką
oczekujących na hospitalizację.332
§ 118 - § 124
skreśla się333
3.
1.
327
ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZNICTWA ZAMKNIĘTEGO
(HOSPITALIZACJA)
§ 125
Hospitalizacja odbywa się w Oddziałach:
1) Oddział Chirurgii i Traumatologii Dziecięcej
2) Oddział Hematologii, Onkologii i Transplantologii Dziecięcej334
3) I Oddział Ortopedii Dziecięcej
4) II Oddział Ortopedii Dziecięcej
5) Oddział Otolaryngologii Dziecięcej, Foniatrii i Audiologii
6) Oddział Patologii Noworodków
7) Oddział Patologii Niemowląt
8) Oddział Kardiologii Dziecięcej
9) Oddział Pediatrii, Chorób Płuc i Reumatologii
w Lublinie
328
329
330
331
332
333
w Lublinie
334
w Lublinie
83
10) Oddział Pediatrii, Endokrynologii i Diabetologii335
11) Oddział Neurologii Dziecięcej
12) Oddział Ogólnopediatryczny
13) Oddział Alergologii Dziecięcej,
14) Oddział Pediatrii i Nefrologii ze Stacją Dializ
15) Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Dziecięcej
16) Oddział Rehabilitacji Dziecięcej, 336
17) Oddział Neurologicznej Rehabilitacji Dziecięcej337.
2. Na bazie Oddziałów, o których mowa w ust. 1, działają Kliniki:
1) Klinika Chirurgii i Traumatologii Dziecięcej
2) Klinika Ortopedii i Rehabilitacji Dziecięcej
3) Klinika Ortopedii Dziecięcej
4) Klinika Otolaryngologii Dziecięcej, Foniatrii i Audiologii
5) Klinika Patologii Noworodków i Niemowląt,
6) Klinika Kardiologii Dziecięcej
7) Klinika Nefrologii Dziecięcej
8) Klinika Chorób Płuc i Reumatologii Dziecięcej
9) Klinika Hematologii, Onkologii i Transplantologii Dziecięcej338
10) Klinika Endokrynologii i Neurologii Dziecięcej
11) Klinika Pediatrii.339
§ 126
Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Dziecięcej jest miejscem leczenia pacjentów,
u których występuje bezpośrednie zagrożenie życia lub przewidywane jest wystąpienie
bezpośredniego zagrożenia życia.
Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Dziecięcej zorganizowany jest w 2 pododdziały:
1. Anestezjologii
2. Intensywnej Terapii.340
W ramach struktury Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii Dziecięcej działa Poradnia
Anestezjologiczna.341
§ 127
Oddział Chirurgii i Traumatologii Dziecięcej prowadzi diagnostykę i leczenie dzieci z zakresu
chirurgii dziecięcej, diagnostykę i leczenie dzieci z urazami, ze schorzeniami urologicznymi oraz
z oparzeniami.342
335
336
337
338
w Lublinie
339
340
341
w Lublinie
342
84
§ 128
skreśla się343
§ 129
skreśla się344
1.
2.
1.
2.
§ 130
Oddział Hematologii, Onkologii i Transplantologii Dziecięcej prowadzi diagnostykę
i leczenie dzieci z chorobami krwi i chorobami nowotworowymi. Diagnostyka i leczenie
chorób nowotworowych jest prowadzone zarówno w warunkach hospitalizacji, jak również
na zasadzie pobytu dziennego.
W Oddziale wykonywane są przeszczepienia szpiku kostnego.345
§ 131
I Oddział Ortopedii Dziecięcej zajmuje się profilaktyką, diagnostyką oraz leczeniem
bezoperacyjnym i operacyjnym dzieci z dysfunkcją narządów ruchu.
II Oddział Ortopedii Dziecięcej zajmuje się profilaktyką, diagnostyką oraz leczeniem
operacyjnym dzieci z dysfunkcją narządów ruchu (w tym operacjami skolioz).346
§ 132
Oddział Otolaryngologii Dziecięcej, Foniatrii i Audiologii zajmuje się diagnostyką, leczeniem
operacyjnym i leczeniem zachowawczym pacjentów ze schorzeniami nosa, gardła, krtani oraz
uszu, z uwzględnieniem zabiegów endoskopowych, począwszy od okresu noworodkowego.
§ 133
Oddział Patologii Noworodków prowadzi leczenie zaburzeń związanych z niską urodzeniową
masą ciała, diagnostykę i leczenie zakażeń wewnątrzmacicznych i okresu noworodkowego,
diagnostykę wad wrodzonych.
§ 134
Oddział Patologii Niemowląt prowadzi diagnostykę wad wrodzonych układu moczowego,
diagnostykę i leczenie schorzeń przewodu pokarmowego i układu oddechowego, diagnostykę
i leczenie wrodzonych i nabytych schorzeń ośrodkowego układu nerwowego.
§ 135
Oddział Kardiologii Dziecięcej prowadzi diagnostykę i leczenie wad wrodzonych układu
krążenia, zapaleń mięśnia sercowego oraz zaburzeń rytmu serca, wykonuje badania nieinwazyjne
układu krążenia.
§ 136
Oddział Pediatrii, Chorób Płuc i Reumatologii prowadzi diagnostykę i leczenie pacjentów
z chorobami wieku rozwojowego, a przede wszystkim z chorobami płuc (w tym
z mukowiscydozą) i chorobami reumatycznymi.
343
w Lublinie
344
w Lublinie
345
w Lublinie
346
85
1.
2.
§ 137
Oddział Pediatrii, Endokrynologii i Diabetologii347 prowadzi diagnostykę i leczenie
pacjentów w zakresie endokrynologii, diabetologii, psychosomatyki.
Przy Oddziale funkcjonuje Ośrodek szkolenia diabetologicznego dla pacjentów i ich
przedstawicieli ustawowych.
Oddział Neurologii Dziecięcej
neurologii.
1.
2.
348
§ 138
prowadzi diagnostykę i leczenie pacjentów w zakresie
§ 139
Oddział Ogólnopediatryczny zajmuje się diagnostyką i leczeniem pacjentów z chorobami
układu pokarmowego oraz innymi schorzeniami pediatrycznymi.
Oddział Alergologii Dziecięcej zajmuje się diagnostyką i leczeniem pacjentów z chorobami
alergicznymi.349
§ 140
Oddział Pediatrii i Nefrologii prowadzi diagnostykę i leczenie pacjentów z chorobami nerek oraz
układu moczowego. Oddział prowadzi Stację Dializ wykonującą hemodializy oraz dializy
otrzewnowe.
§ 141
Z chwilą przyjęcia do Oddziału (Kliniki) pacjentowi zapewnia się:
- świadczenia zdrowotne odpowiadające aktualnym potrzebom pacjenta i wymaganiom wiedzy
medycznej,
- leki i materiały medyczne,
- pomieszczenia i wyżywienie dostosowane do stanu zdrowia,
- świadczenia pielęgnacyjne zgodnie z zapotrzebowaniem i ustalonym programem
terapeutycznym,
- bezpieczeństwo pacjenta,
- odzież szpitalną,
- rzetelne informowanie o stanie zdrowia pacjenta, rozpoznaniu, prowadzonych metodach
leczenia, zabiegach leczniczych i diagnostycznych, dających się przewidzieć następstwach
i rokowaniach oraz o możliwościach zastosowania innego postępowania medycznego.
§ 142
Z chwilą przyjęcia do Oddziału (Kliniki) personel ma obowiązek poinformować przedstawicieli
ustawowych i/lub pacjenta o przysługujących prawach zawartych w Karcie Praw Pacjenta oraz
wskazać miejsce gdzie jest ona dostępna – na tablicach informacyjnych w Oddziałach
(Klinikach).350
1.
§ 143
Badanie, w celu ustalenia rozpoznania, a o ile jest to możliwe również leczenie, powinno być
rozpoczęte z chwilą przyjęcia dziecka do Oddziału (Kliniki).
347
348
349
350
86
2.
Lekarze powinni kierować dzieci na badania diagnostyczne w zakresie niezbędnym dla
prawidłowego rozpoznania choroby i leczenia.
§ 144
Na leczenie, na przeprowadzenie niezbędnych badań diagnostycznych, na znieczulenie i na
przeprowadzenie zabiegu operacyjnego wymagana jest zgoda przedstawicieli ustawowych.
Dokumenty te stanowią załącznik do Historii Choroby.
Zgodę uzyskuje się po uprzednim udzieleniu przedstawicielom ustawowym informacji na temat
badań, leczenia lub zabiegu.
§ 144a
1. W razie śmierci pacjenta w szpitalu pielęgniarka oddziału powiadamia lekarza leczącego lub
lekarza dyżurnego.
2. Lekarz, o którym mowa w ust. 1, po przeprowadzeniu oględzin, stwierdza zgon i jego
przyczynę oraz wystawia kartę zgonu.
3. Lekarz niezwłocznie po stwierdzeniu zgonu zawiadamia przedstawicieli ustawowych pacjenta.
4. Pielęgniarka zwłoki osoby zmarłej myje, ubiera i wydaje przedstawicielom ustawowym,
zgodnie z obowiązującą procedurą.351
§ 145
1. Zwłoki pacjenta, który zmarł w szpitalu, mogą być poddane sekcji w szczególności, gdy zgon
tego pacjenta nastąpi przed upływem 12 godzin od przyjęcia do szpitala, z zastrzeżeniem
ust. 3.
2. Dyrektor Szpitala na wniosek właściwego Ordynatora (Kierownika Kliniki) lub, w razie
potrzeby, po zaczerpnięciu jego opinii, zarządza dokonanie lub zaniechanie sekcji.
3. Zwłoki osoby, która zmarła w szpitalu, nie są poddawane sekcji, jeżeli przedstawiciel
ustawowy tej osoby wyraził sprzeciw lub uczyniła to ta osoba za życia.
4. O zaniechaniu sekcji z przyczyny określonej w ust. 3 sporządza się adnotację w dokumentacji
medycznej dołączając oświadczenie woli, o którym mowa w ust. 3.
5. Przepisów ust. 1-4 nie stosuje się w przypadkach:
- określonych w Kodeksie postępowania karnego,
- gdy przyczyny zgonu nie można ustalić w sposób jednoznaczny,
- określonych w przepisach o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych
u ludzi.352
6. W dokumentacji medycznej pacjenta, który zmarł w szpitalu, sporządza się adnotację
o dokonaniu lub zaniechaniu sekcji zwłok, z odpowiednim uzasadnieniem.353
§ 146
Wszyscy pacjenci w wieku do 7 lat oraz pacjenci znajdujący się w Oddziale Anestezjologii
i Intensywnej Terapii winni posiadać opaski identyfikacyjne z imieniem, nazwiskiem i datą
urodzenia (podstawa prawna: rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 11.12.2001 r. w sprawie
szczegółowych warunków i trybu zaopatrywania dzieci narodzonych w szpitalu oraz dzieci
w wieku do 7 lat przyjmowanych do szpitala w znaki tożsamości oraz zasad postępowania w razie
stwierdzenia braku tych znaków - Dz. U. Nr 152 poz. 1743).
351
352
353
87
§ 147
1. Codzienna praca w Oddziałach (Klinikach) zorganizowana jest wg następującego rozkładu:
600 – 700 - wykonywanie toalety pacjentów, mierzenie temperatury
700 – 800 - pobieranie materiałów do badań diagnostycznych
800 – 815 - śniadanie, podawanie leków
810 – 830 - raport lekarski
830 – 1000 - wizyta lekarska
1000 – 1030- II śniadanie
1030– 1500- wykonywanie badań, zabiegi diagnostyczne i lecznicze, wykonywanie zaleceń
lekarskich, opracowywanie dokumentacji medycznej, konsultacje, wypisy,
szkolenia personelu
1100 – 1600- zajęcia szkolne
1230 – 1300- obiad, podawanie leków
1500 – 1530- podwieczorek
1600 – 1730- wykonywanie zleceń lekarskich, mierzenie temperatury
1730 – 1800- kolacja, podawanie leków
1800 – 2000- wizyta lekarska lekarzy dyżurnych
1900 – 2000- wykonywanie toalety pacjentów
2000 – 600 - cisza nocna
2. W szczególnie uzasadnionych sytuacjach oraz w dni wolne od pracy rozkład dnia może ulegać
nieznacznym zmianom, jednakże nie może to wpłynąć na poziom opieki medycznej nad
pacjentem.
3. Mierzenie temperatury pacjentom dokonywane jest w miarę potrzeb odpowiednio do stanu
pacjenta, jednakże nie rzadziej niż dwa razy w ciągu dnia.
§ 148
1. Raport lekarski jest zorganizowany w formie zebrania lekarzy, w czasie którego odbywa się
relacja z przebiegu dyżuru, omówienie zmian w stanach pacjentów, dyskusja oraz
podejmowane są decyzje w sprawach leczenia i pielęgnacji pacjentów. Zebranie odbywa się
pod przewodnictwem Ordynatora (Kierownika Kliniki) lub upoważnionego lekarza.
W raporcie uczestniczy Pielęgniarka Oddziałowa. Ordynator (Kierownik Kliniki) może
zarządzić organizowanie raportów także w ciągu lub na zakończenie normalnej ordynacji
Oddziału (Kliniki).
2. Wizyta lekarska obejmuje wszystkich pacjentów. W czasie wizyty lekarz prowadzący salę
(zespół lekarzy) przeprowadza wywiad z pacjentem, ustala zmiany w stanie pacjenta, wydaje
odpowiednie zalecenia w zakresie leczenia i diagnostyki. Wszystkie decyzje podejmowane
przez lekarza prowadzącego wizytę są przez niego rejestrowane i podpisywane. Wizyta
odbywa się z udziałem pielęgniarki oddziałowej i pielęgniarki opiekującej się salą.
Wizyta odbywa się co najmniej dwa razy w ciągu dnia – rano i wieczorem.
Co najmniej dwa razy w tygodniu wszyscy pacjenci wizytowani są przez Ordynatora
(Kierownika Kliniki).
Wizytę wieczorną przeprowadza lekarz dyżurny z udziałem pielęgniarki.
3. W razie potrzeby Ordynator (Kierownik Kliniki) decyduje o zwołaniu konsylium lekarskiego,
z udziałem wysoko wykwalifikowanych specjalistów z różnych dziedzin medycyny, celem
wspólnego podjęcia decyzji o dalszych działaniach diagnostyczno – leczniczych dotyczących
pacjenta.
4. W uzasadnionych przypadkach pacjenci są konsultowani przez specjalistów z innych
Oddziałów (Klinik).
W każdym Oddziale (Klinice) Ordynator (Kierownik Kliniki) wyznacza lekarzy, którzy mają
obowiązek udzielania konsultacji, w zakresie posiadanej specjalności, pacjentom innych
Oddziałów (Klinik).
88
Wezwanie na konsultacje następuje telefonicznie. Wezwany konsultant ma obowiązek
niezwłocznego udzielenia konsultacji chyba, że zachodzą okoliczności usprawiedliwiające
zwłokę. Konsultacja wpisywana jest przez konsultanta do Historii Choroby pacjenta.
W czasie dyżuru obowiązki konsultanta pełni lekarz dyżurny.
§ 149
1. Lekarze sprawują stałą opiekę nad pacjentami leżącymi w salach przydzielonych im przez
Ordynatora (Kierownika Kliniki).
2. Ordynator (Kierownik Kliniki) może wprowadzić inny system opieki lekarskiej nad salami,
jeżeli uzna, że jest to uzasadnione w danym Oddziale (Klinice) ze względu na poprawę
organizacji opieki nad pacjentem.
3. Opiekę lekarską, poza godzinami normalnej ordynacji Oddziałów (Klinik), zapewnia się
w formie dyżuru medycznego.
4. Pielęgniarki sprawują opiekę pielęgniarską nad pacjentem przez cały okres jego pobytu
w Oddziale (Klinice). Realizują świadczenia pielęgniarskie zgodnie z ustalonymi standardami
i procedurami.
§ 150
W poszczególnych Oddziałach (Klinikach) na tablicach informacyjnych znajdują się dane
dotyczące nazwisk lekarzy i pielęgniarek opiekujących się poszczególnymi salami oraz
dyżurujących w danym dniu.
§ 151
Badania diagnostyczno – lecznicze powinny być udokumentowane. Dokumentacja winna
zawierać skierowanie na badanie wraz z podpisem lekarza zlecającego badanie, a także wynik
badania z podpisem osoby je wykonującej.
§ 152
Pacjenci kierowani na badania specjalistyczne, zabiegi lecznicze i konsultacje powinni być,
zależnie od stanu zdrowia, przeprowadzani lub przewożeni na wózkach przez pielęgniarkę, albo
przenoszeni na noszach przez sanitariuszy.
§ 153
Informacje o stanie zdrowia pacjentów są udzielane przedstawicielom ustawowym codziennie
osobiście lub telefonicznie przez lekarza prowadzącego, a w godzinach popołudniowych przez
lekarza dyżurnego. Na prośbę przedstawicieli ustawowych informacji udziela Ordynator
(Kierownik Kliniki).
§ 154
1. W Dziecięcym Szpitalu Klinicznym obowiązują jednolite godziny odwiedzin pacjentów
7.00-20.00. Pobyt rodziców/opiekunów jest możliwy także w godzinach nocnych, po
uzyskaniu zgody personelu medycznego.354
2. Do Oddziału należy wchodzić bez wierzchnich okryć i bagażu.355
3. W DSK obowiązuje zakaz wprowadzania dzieci poniżej 7 roku życia do części łóżkowej
Oddziału.356
4. Bez zgody pielęgniarki nie można zabierać pacjentów poza teren Oddziału (Kliniki).
354
w Lublinie
355
356
w Lublinie
89
5. Pacjenci mogą otrzymywać produkty spożywcze wyłącznie w porozumieniu z lekarzem lub
pielęgniarką.
6. Informacje dotyczące zasad odwiedzin wywieszone są na tablicach informacyjnych
poszczególnych Oddziałów (Klinik).
§ 155
1. Wobec osób z zaburzeniami psychicznymi może być stosowany w określonych sytuacjach
przymus bezpośredni.
2. Zasady stosowania przymusu bezpośredniego wobec pacjenta zostały określone
w Zarządzeniu Nr 118/2008 Dyrektora Dziecięcego Szpitala Klinicznego w Lublinie z dnia
7.10.2008 r.357
§ 156
1. Wypisanie ze Szpitala, poza szczególnymi wypadkami, następuje:
- gdy stan zdrowia nie wymaga dalszego leczenia w Szpitalu,
- na życzenie przedstawicieli ustawowych pacjenta,
- gdy pacjent w sposób rażący narusza przepisy porządkowe, a nie zachodzi obawa, że
odmowa lub zaprzestanie udzielania świadczeń może spowodować bezpośrednie
niebezpieczeństwo dla jego życia lub zdrowia, lub zdrowia innych osób.
2. Pacjent może być wypisany ze Szpitala wyłącznie przez przedstawicieli ustawowych.
3. Jeżeli przedstawiciele ustawowi żądają wypisania ze szpitala pacjenta, którego stan zdrowia
wymaga dalszego leczenia w szpitalu Dyrektor lub lekarz przez niego upoważniony może
odmówić wypisania do czasu wydania w tej sprawie orzeczenia przez sąd opiekuńczy. Sąd
opiekuńczy zawiadamiany jest niezwłocznie o odmowie wypisania i przyczynach tej odmowy.
4. Przedstawiciele ustawowi występując o wypisanie pacjenta ze szpitala na własne żądanie, po
informowaniu przez lekarza o możliwych następstwach zaprzestania leczenia w szpitalu,
składają pisemne oświadczenie o wypisaniu pacjenta na własne żądanie. W przypadku braku
takiego oświadczenia lekarz sporządza adnotację w dokumentacji medycznej.
5. Podstawą wypisania pacjenta ze Szpitala w Dziale Dokumentacji Chorych i Statystyki
Medycznej z Rejestracją358 jest Karta Statystyczna wydrukowana i podpisana przez lekarza
w Oddziale.359
6. skreśla się360
7. Przedstawiciele ustawowi mogą wystąpić z wnioskiem o wyrażenie zgody na „przepustkę” dla
pacjenta. Fakt ten odnotowywany jest w Historii Choroby wraz z podpisami przedstawicieli
ustawowych i lekarza prowadzącego oraz określeniem terminu powrotu. Udzielanie
„przepustek” powinno występować jedynie w sytuacjach wyjątkowych.
4.
BLOK OPERACYJNY
§ 157
1. W Bloku Operacyjnym wykonywane są zabiegi operacyjne w trybie „planowym” i „ostrym”,
zabiegi „chirurgii jednego dnia” oraz zabiegi medyczne wymagające wykonania w warunkach
sali operacyjnej.
357
358
w Lublinie
359
360
w Lublinie
90
2. Blok Operacyjny dysponuje 6 salami operacyjnymi (5 sal w centralnym Bloku Operacyjnym
oraz 1 sala w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym dla zabiegów operacyjnych w szczególnych
sytuacjach).
3. W Bloku Operacyjnym obowiązuje podział na strefę aseptyczną i septyczną.361
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
§ 158
Wykaz zabiegów operacyjnych sporządzany jest w Oddziałach i przekazywany najpóźniej
w przeddzień planowanego zabiegu do Kierownika Bloku Operacyjnego.
Aneks zmieniający do wykazu zabiegów dostarczany jest w dniu zabiegu do godz. 8.15.
Kierownik Bloku Operacyjnego wyznacza sale operacyjne dla poszczególnych zabiegów
w dniu poprzedzającym ich wykonanie i przekazuje informację:
- Ordynatorowi Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii Dziecięcej,
- Ordynatorom oddziałów zabiegowych.
Informacje o zmianach w planie operacyjnym przekazywane są niezwłocznie osobom
wymienionym w ust. 1.
Zabiegi w trybie ostrym zgłaszane są przez poszczególne Oddziały do Bloku Operacyjnego
i Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii Dziecięcej.
Wykaz zabiegów operacyjnych powinien zawierać:
- dane pacjenta (nazwisko, imię, wiek, waga),
- rodzaj zabiegu i metodę operacji,
- skład zespołu lekarzy operujących,
- nazwę oddziału pacjenta / telefon do oddziału.
Ww. dane winien zawierać także aneks do planu zabiegu operacyjnego.362
§ 159
Zabiegi operacyjne wykonywane są przez zespoły operacyjne, w skład których wchodzą:
- zespoły lekarzy operujących, w składzie co najmniej 2 lekarzy, pod kierownictwem
ustalonym przez Ordynatora danego Oddziału (Kierownika Kliniki),
- zespół pielęgniarek instrumentariuszek,
- zespoły anestezjologiczne – lekarz i pielęgniarka Zespołu Pielęgniarek
Anestezjologicznych.
Lekarz kierujący zespołem lekarzy operujących powinien posiadać co najmniej I stopień
specjalizacji.
W czasie zabiegu na sali operacyjnej powinien być stale do dyspozycji personel pomocniczy
(sanitariusz).363
§ 160
1. W okresie okołooperacyjnym pacjent przygotowany do zabiegu objęty jest opieką
pre i poanestetyczną.
2. W dniu zabiegu operacyjnego pielęgniarka oddziału macierzystego przekazuje pacjenta do
Bloku Operacyjnego pod opiekę Zespołu Anestezjologicznego.
3. Pacjent przekazany do Bloku Operacyjnego posiada opaskę identyfikacyjną z jego danymi
(nazwisko, imię, data urodzenia). Wraz z pacjentem przekazana jest dokumentacja pacjenta
,,Historia choroby pacjenta”.
361
w Lublinie
362
w Lublinie
363
91
4. Pacjent może opuścić Salę Wybudzeń po wydaniu decyzji przez lekarza anestezjologa
stwierdzającej, że stan zdrowia pacjenta pozwala na przekazanie go do Oddziału.364
§ 161
1. Pracownicy Bloku Operacyjnego postępują według opracowanych i wdrożonych procedur.
2. Obowiązuje ścisły zakaz wstępu do Bloku Operacyjnego osób niezatrudnionych w Bloku
Operacyjnym (w tym przedstawicieli ustawowych pacjentów).365
§ 162
Pobyt pacjenta w Bloku Operacyjnym i przebieg zabiegu są dokumentowane w:
- Księga sali operacyjnej,
- Protokół pielęgniarki operacyjnej,
- Karta anestezjologiczna.366
§ 163
W przypadku, gdy zabieg operacyjny nie może odbyć się z uzasadnionych przyczyn
w zaplanowanym terminie, lekarz sprawujący opiekę nad pacjentem jest obowiązany wyjaśnić
przedstawicielom ustawowym pacjenta przyczyny przesunięcia zabiegu i określić przewidywany
termin zabiegu.367
5.
ŚWIADCZENIA AMBULATORYJNE
§ 164
1. Porady ambulatoryjne w Poliklinice udzielane są wyłącznie pacjentom zarejestrowanym
w Rejestracji (Ogólnej lub Chirurgiczno - Ortopedycznej).
2. Rejestracji można dokonać osobiście bądź telefonicznie.
Pacjenci są rejestrowani w kolejności zgłoszenia się.
3. Rejestracja po zaewidencjonowaniu pacjenta wskazuje gabinet lekarski i informuje
o przewidywanym terminie, w tym godzinie i kolejności udzielania porad.
4. Po zarejestrowaniu pacjenta, Rejestracja przekazuje dokumentację dotyczącą pacjenta do
odpowiedniego gabinetu lekarskiego.
5. Po zakończeniu przyjęć, dokumentacja jest zwracana przez Poradnie do Rejestracji.
6. Jeżeli w czasie porady lekarz wyznaczy termin kolejnej wizyty, pacjent lub jego
przedstawiciel ustawowy informują o tym Rejestrację. Rejestracja wpisuje pacjenta w rejestr
porad pod uzgodnioną datą.
7. Jeżeli przedstawiciele ustawowi wskażą imiennie lekarza, od którego chcieliby uzyskać
poradę, Rejestracja zobowiązana jest do zarejestrowania zgodnie z ich wskazaniem,
z określeniem możliwie najwcześniejszego terminu przyjęcia.
§ 165
1. Pacjent może być zarejestrowany pod warunkiem przedłożenia odpowiednich dokumentów,
o których mowa w § 114.
364
365
366
367
92
2. W razie korzystania ze świadczeń za odpłatnością, pacjent może być zarejestrowany pod
warunkiem przedłożenia dowodu wpłaty.
§ 166
1. Udzielanie porad ambulatoryjnych rozpoczyna się zgodnie z informacją dotyczącą godzin
przyjęć poszczególnych Poradni, znajdującą się na tablicy informacyjnej w Rejestracji oraz na
drzwiach poszczególnych gabinetów.
2. W razie, gdy istnieją przeszkody w punktualnym rozpoczynaniu pracy Poradni, z powodu
nieobecności lekarza, Ordynator (Kierownik Kliniki) nadzorujący pracę Poradni zobowiązany
jest zorganizować zastępstwo.
3. Porady są udzielane zgodnie z zasadami przyjęć obowiązującymi w danej Poradni.
4. Godziny przyjęć poszczególnych Poradni ustalane są w zależności od potrzeb społecznych
i możliwości organizacyjnych Szpitala.
5. W przypadkach wymagających natychmiastowej pomocy pacjent jest przyjmowany poza
kolejnością.
6. Każdemu pacjentowi zgłaszającemu się w celu uzyskania porady, w miarę możliwości,
powinna być udzielona porada w dniu zgłoszenia lub w najbliższym określonym terminie.
7. W uzasadnionych przypadkach porady można udzielić w terminie późniejszym.
§ 167
skreśla się368
6.
REHABILITACJA LECZNICZA
§ 168
1. Świadczenia rehabilitacji leczniczej są prowadzone w:
1) Oddziale Rehabilitacji Dziecięcej
2) Oddziale Neurologicznej Rehabilitacji Dziecięcej
3) Oddziale Dziennym Rehabilitacji
4) Dziale Fizjoterapii Ambulatoryjnej
5) innych oddziałach i klinikach DSK.369
2. Dział Fizjoterapii Ambulatoryjnej posiada następujące pracownie:
1) Fizjoterapię (w skład której wchodzą Kinezyterapia, Fizykoterapia, Hydroterapia, Basen),
2) Masaż leczniczy.
3. W Dziale Fizjoterapii Ambulatoryjnej prowadzona jest rehabilitacja lecznicza, realizowana w
ramach świadczeń ambulatoryjnych.
4. Świadczenia ambulatoryjne udzielane są w zakresie kinezyterapii, fizykoterapii, hydroterapii i
masażu leczniczego. Skierowanie na rehabilitację w warunkach ambulatoryjnych może
wystawić każdy lekarz ubezpieczenia zdrowotnego.
5. Świadczenia udzielane w ramach Oddziału Dziennego Rehabilitacji są przeznaczone dla
pacjentów, których stan kliniczny nie pozwala na rehabilitację w warunkach ambulatoryjnych,
a pacjent nie wymaga całodobowego nadzoru. W Oddziale Dziennym Rehabilitacji
prowadzona jest rehabilitacja lecznicza w zakresie takim jak świadczenia ambulatoryjne oraz
udzielane są porady lekarskie, psychologiczne, logopedyczne oraz terapia zajęciowa. Zakres
udzielanych świadczeń ustala lekarz rehabilitacji zatrudniony w Oddziale Dziennym
Rehabilitacji.
368
w Lublinie
93
369
6. Skierowanie na rehabilitację w Oddziale Dziennym Rehabilitacji oraz w łóżkowym Oddziale
Rehabilitacji Dziecięcej i Oddziale Neurologicznej Rehabilitacji Dziecięcej370 mogą
wystawiać lekarze określeni w warunkach szczegółowych kontraktu z NFZ.
7. Dział Fizjoterapii Ambulatoryjnej prowadzi rehabilitację pacjentów z innych oddziałów
i klinik DSK na zlecenie lekarza danego oddziału. 371
§ 169
1. Zabiegi rehabilitacyjne odbywają się na podstawie skierowania lekarza - ściśle wg zaleceń
określonych w skierowaniu. Zabiegi odbywają się w terminach ustalonych zgodnie z planem
zabiegów, opracowanym na podstawie skierowań na rehabilitację.
2. W razie uznania przez fizjoterapeutę, iż zlecone zabiegi mają ujemny wpływ na stan pacjenta,
jest on obowiązany niezwłocznie przerwać zabiegi i uzgodnić z lekarzem rehabilitacji sposób
dalszego postępowania.
3. W czasie zabiegów rehabilitacyjnych w Dziale Fizjoterapii Ambulatoryjnej pacjent jest pod
stałą opieką fizjoterapeuty lub masażysty. 372
§ 170
1. Zabiegi w zakresie hydroterapii w basenie mogą odbywać się wyłącznie pod opieką ratownika
wodnego.
2. Po zakończeniu zabiegów w zakresie hydroterapii personel pomocniczy przygotowuje
odpowiednio pacjenta do opuszczenia basenu. 373
§ 171
Przygotowanie pacjenta do zabiegów hydroterapeutycznych oraz przygotowanie urządzeń
i korzystanie z tych urządzeń, odbywa się ściśle według procedur w zakresie sanitarnoepidemiologicznym.
7.
BADANIA DIAGNOSTYCZNE
§ 172
1. Badania diagnostyczne służące ustaleniu prawidłowej diagnozy i leczenia pacjenta
wykonywane są przez:
- działy diagnostyczne Szpitala,
- jednostki zajmujące się diagnostyką poza Szpitalem, w sytuacji gdy wykonanie badań
w Szpitalu nie jest możliwe.
2. Badania diagnostyczne prowadzone są zgodnie z zakresem działalności przez:
- Zakład Diagnostyki Obrazowej
- Dział Krwiolecznictwa374
- Pracownie diagnostyczne o różnych specjalnościach
oraz Laboratorium Centralne (firmy udzielającej świadczeń zdrowotnych w zakresie
diagnostyki laboratoryjnej i bakteriologii).
370
371
w Lublinie
372
w Lublinie
373
w Lublinie
374
w Lublinie
94
3. Wszystkie badania diagnostyczne wykonywane są wyłącznie na zlecenie lekarzy Szpitala
i zgodnie z tymi zleceniami.
4. Wszystkie zlecone badania powinny być wykonywane niezwłocznie. W uzasadnionych
przypadkach (np. ze względu na konieczność odpowiedniego przygotowania pacjenta,
specyfikę badania itp.) badania mogą być wykonywane w terminie późniejszym, ustalonym
z przedstawicielami ustawowymi pacjenta.
5. Wszystkie zlecone badania, z uwagą na zleceniu „pilne” powinny być wykonywane
niezwłocznie.
1.
2.
3.
4.
1.
2.
§ 173
Wszystkie wykonywane badania są rejestrowane w odpowiednich Rejestracjach działów
diagnostycznych.
Wyniki badań są wydawane wyłącznie przedstawicielom ustawowym pacjentów,
pracownikom odpowiednich Oddziałów (Klinik), Zakładów, Poradni lub są przekazywane, za
pośrednictwem sanitariuszy lub pracowników firmy świadczącej usługi transportu
wewnętrznego, do odpowiednich Oddziałów (Klinik), Zakładów, Poradni.
Wyniki badań nie mogą być wydawane osobom postronnym.
Każdy wynik badania diagnostycznego jest podpisywany przez wykonawcę tego badania.
§ 174
Rodzaje badań diagnostycznych, które powinny być wykonane ustala lekarz prowadzący
w zakresie niezbędnym do prawidłowego diagnozowania i leczenia.
Do badania lub pobrania materiału do badań pacjent powinien być odpowiednio
przygotowany pod względem fizycznym i psychicznym oraz zgodnie z procedurami
medycznymi.
§ 175
Wszystkie działy diagnostyczne są obowiązane do ścisłego przestrzegania procedur dotyczących
identyfikacji pacjentów i materiałów do badań.
§ 176
1. Badania diagnostyczne – radiologiczne są wykonywane:
- w Zakładzie Diagnostyki Obrazowej – u pacjentów skierowanych na badanie, w ramach
leczenia ambulatoryjnego, pomocy doraźnej lub pacjentów hospitalizowanych,
- w razie konieczności w Oddziałach (Klinikach) przy łóżku pacjenta,
- w razie konieczności na Bloku Operacyjnym w czasie zabiegu operacyjnego.
2. Wszystkie zlecenia na badania radiologiczne (w tym również wykonywane poza Szpitalem) są
kierowane do Zakładu Diagnostyki Obrazowej i tam rejestrowane.
3. Pacjent hospitalizowany jest przyprowadzany lub przewożony z Oddziału (Kliniki) do
Zakładu pod opieką pielęgniarki i przez pielęgniarkę z Zakładu odbierany.
4. Pacjentowi przebywającemu w Zakładzie Diagnostyki Obrazowej zapewnia się stałą opiekę
medyczną, ze szczególnym uwzględnieniem bezpieczeństwa pacjenta.
5. Badania radiologiczne pacjentów hospitalizowanych wykonywane są według ustalonego
planu, na podstawie wcześniejszych zgłoszeń z Oddziałów (Klinik).
6. Wyniki badań radiologicznych opisywane są niezwłocznie.
7. Wyniki badań wydawane są przez Rejestrację radiologiczną. Opis badania wydawany jest
najpóźniej następnego dnia po jego wykonaniu.
8. Lekarze radiolodzy ściśle współpracują z lekarzami innych specjalności w zakresie
diagnostyki radiologicznej – odbywają się spotkania lekarzy różnych specjalności, na których
omawiane są szczególne przypadki i podejmowane decyzje odnośnie dalszego postępowania
diagnostyczno – terapeutycznego.
95
9. Pracownicy Zakładu wykonujący badania powinni poznać ogólny stan pacjenta
diagnozowanego.
10. Zakład Diagnostyki Obrazowej zapewnia dostępność badań radiologicznych przez całą dobę.
1.
2.
§ 177
Dział Krwiolecznictwa współpracuje z Oddziałami (Klinikami) w zakresie zaopatrzenia
Oddziałów (Klinik) w krew i preparaty krwiopochodne oraz prowadzi diagnostykę niezbędną
do prawidłowego leczenia.
W skład Działu Krwiolecznictwa wchodzą pracownie:
1) Pracownia Immunologii Transfuzjologicznej
wykonywanie oznaczeń grup krwi w zakresie układu ABO i Rh,
wykonywanie badań fenotypów krwinek czerwonych w zakresie układu Rh i Kell,
wykonywanie badań rzadkich antygenów krwinek czerwonych,
dobieranie krwi do przetoczeń – wykonywanie prób zgodności,
wykonywanie badań na obecność przeciwciał odpornościowych do krwinek
czerwonych,
wykonywanie badań z zakresu immunologii transfuzjologicznej u pacjentów
Szpitala, honorowych dawców krwi i dawców przeszczepów.
2) Pracownia Badań Układu Hemostazy:
wykonywanie badań podstawowych z zakresu układu hemostazy,
oznaczanie poziomów czynników krzepnięcia,
wykonywanie badań specjalistycznych: AT-III, białko C, D-Dimery,
wstępna diagnostyka skaz krwotocznych.
3) Pracownia Aferez Leczniczych i Separacji Komórek Krwi:
wykonywanie zabiegów pozyskiwania od honorowych i rodzinnych dawców krwi
koncentratów płytkowych, granulocytarnych i czerwonokrwinkowych,
pobieranie krwi do autotransfuzji,
wykonywanie zabiegów aferez leczniczych,
pobieranie hematopoetycznych komórek progenitorowych od pacjentów/ dawców do
przeszczepów autologicznych/ allogenicznych,
ambulatoryjne podawanie czynników krzepnięcia pacjentom chorym na hemofilię.
4) Pracownia Napromieniania Składników Krwi:
napromienianie składników krwi przeznaczonych do przetoczeń dla pacjentów
Szpitala,
napromienianie próbek krwi.
5) Pracownia Preparatyki Hematopoetycznych Komórek Progenitorowych:
przygotowywanie hematopoetycznych komórek progenitorowych do przeszczepu
autologicznego i allogenicznego,
mrożenie hematopoetycznych komórek progenitorowych,
rozmrażanie hematopoetycznych komórek progenitorowych,
wydawanie hematopoetycznych komórek progenitorowych do Oddziału
Hematologii, Onkologii i Transplantologii Dziecięcej.
6) Bank Hematopoetycznych Komórek Progenitorowych:
przechowywanie zamrożonych hematopoetycznych komórek progenitorowych przed
przeszczepem.
7) Bank Krwi:
przyjmowanie składników krwi i produktów krwiopochodnych,
przechowywanie składników krwi i produktów krwiopochodnych,
dystrybucja składników krwi i produktów krwiopochodnych do oddziałów
szpitalnych,
niszczenie przeterminowanych składników krwi,
96
3.
przyjmowanie zwrotów składników krwi, które nie zostały przetoczone w oddziałach
szpitalnych.
Dział Krwiolecznictwa zapewnia dostępność badań diagnostycznych przez całą dobę.375
§ 178
Pozostałe jednostki diagnostyczne (Pracownie) uczestniczą w kompleksowym diagnozowaniu
pacjentów, odpowiednio do zakresu ich zadań, zgodnie z wewnętrznymi procedurami.
Pracownie diagnostyczne są dostępne w czasie normalnej ordynacji Oddziałów (Klinik)
w godzinach przyjęć podanych na tablicy informacyjnej i na drzwiach gabinetów
diagnostycznych.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
§ 179
Wszystkie zlecenia na badania analityczne (w tym również wykonywane poza terenem
Szpitala, zgodnie z zawartymi umowami) oraz materiały do tych badań są kierowane do
Laboratorium Centralnego (firmy udzielającej świadczeń zdrowotnych w zakresie diagnostyki
laboratoryjnej i bakteriologii).
Pobieranie krwi do badań pacjentów leczonych ambulatoryjnie odbywa się w Gabinecie
Zabiegowym w oznaczonych godzinach.
Pobieranie krwi i innych materiałów do badań pacjentów hospitalizowanych dokonywane jest
w Oddziałach (Klinikach) zgodnie ze szczegółowo opracowywanymi procedurami.
Przestrzega się ściśle procedur dotyczących postępowania z materiałami i stosowania
odpowiednich urządzeń w celu zapobieżenia kontaminacji materiałów do badań.
Wprowadzenie nowych rodzajów badań diagnostycznych możliwe jest wyłącznie za zgodą
Dyrekcji Szpitala.
Epidemiolog szpitalny, w celu zapobiegania zakażeniom wewnątrzszpitalnym, współpracuje
z Pracownią mikrobiologiczną (firmy udzielającej świadczeń zdrowotnych w zakresie
diagnostyki laboratoryjnej i bakteriologii), według odrębnie ustalonych zasad.
Laboratorium Centralne (firmy udzielającej świadczeń zdrowotnych w zakresie diagnostyki
laboratoryjnej i bakteriologii) zapewnia dostępność badań analitycznych przez całą dobę,
zgodnie z zawartą umową.
Lekarze korzystają z pomocy merytorycznej Laboratorium Centralnego w zakresie analityki
medycznej.
8. POZOSTAŁE ZAGADNIENIA ZWIĄZANE Z UDZIELANIEM ŚWIADCZEŃ
ZDROWOTNYCH
§ 180
1. Leczenie farmakologiczne pacjentom hospitalizowanym zapewnia się poprzez tworzenie
odpowiedniego asortymentu leków w Aptece Szpitala oraz poprzez tworzenie niezbędnych
zapasów leków w apteczkach oddziałowych. Receptariusz Szpitalny tworzy podstawy terapii
farmakologicznej prowadzonej w Szpitalu.
2. Kierownik Apteki jest zobowiązany do stałej współpracy z Oddziałami (Klinikami) w zakresie
zapewnienia prawidłowego zaopatrzenia w leki i inne materiały medyczne.
§ 181
skreśla się 376
375
w Lublinie
376
w Lublinie
97
§ 182
Szpital zapewnia, na wniosek pacjentów lub ich przedstawicieli ustawowych, możliwość
korzystania z posługi religijnej rzymsko–katolickiej oraz innych wyznań, zgodnie z normami
kodeksu prawa kanonicznego oraz opiekę duszpasterską.
Informacje dotyczące możliwości kontaktu z kapelanem szpitalnym znajdują się na tablicach
informacyjnych Oddziałów (Klinik) oraz na tablicy w Kaplicy szpitalnej.
§ 183
Wszystkie Oddziały (Kliniki) i Poradnie zobowiązane są do współpracy z Zespołem Leczenia
Bólu, w zakresie udzielania pomocy pacjentom narażonym na cierpienie fizyczne.
§ 184
1. Szpital
umożliwia
przedstawicielom
ustawowym
pacjentów
hospitalizowanych
zakwaterowanie w Hotelu Matki Dziecka.
Pierwszeństwo w uzyskaniu miejsca w hotelu mają matki karmiące, przedstawiciele ustawowi
pacjentów w okresie okołooperacyjnym, przedstawiciele ustawowi pacjentów znajdujących się
w stanie ciężkim.
2. Zasady korzystania z hotelu reguluje Zarządzenie Nr 102/2008 Dyrektora Dziecięcego
Szpitala Klinicznego w Lublinie z dnia 19.09.2008 r. w sprawie korzystania z pomieszczeń
hotelowych DSK377.
§ 185
1. W celu zapewnienia bezpieczeństwa w przypadku powstania pożaru, klęski żywiołowej lub
innego miejscowego zagrożenia ustalony został, Zarządzeniem Nr 57/2006 Dyrektora
Dziecięcego Szpitala Klinicznego w Lublinie z dnia 19.05.2006 r. w sprawie organizacji
ewakuacji osób w przypadku powstania pożaru, klęski żywiołowej lub innego miejscowego
zagrożenia, plan ewakuacji.378
2. Postanowienia planów ewakuacji obowiązują wszystkich pracowników i pacjentów, a także
inne osoby przebywające na terenie Szpitala.
3. Zadania i obowiązki poszczególnych pracowników w zakresie ochrony przeciwpożarowej,
zasady zabezpieczenia przeciwpożarowego pomieszczeń oraz rozmieszczenie sprzętu
gaśniczego i zasady jego obsługi określa „Instrukcja bezpieczeństwa pożarowego
w Dziecięcym Szpitalu Klinicznym w Lublinie” wprowadzona Zarządzeniem Nr 5/2006
Dyrektora DSK z dnia 30.01.2006 r.379
4. skreśla się380
5. skreśla się381
9.
DOKUMENTACJA MEDYCZNA
§ 186
1. Dokumentacja obowiązująca przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych obejmuje:
377
378
379
w brzmieniu ustalonym na podstawie Aneksu Nr 1 i Nr 3 do Zarządzenia Nr 96/2004 Dyrektora Dziecięcego
380
w Lublinie
381
w Lublinie
98
-
dokumenty wymagane przez Narodowy Fundusz Zdrowia służące udokumentowaniu
praw pacjenta do świadczeń i rozliczeniu z Funduszem,
- dokumenty obrazujące przebieg leczenia w Szpitalu,
- wewnętrzne dokumenty opracowane przez Dział Dokumentacji Chorych i Statystyki
Medycznej z Rejestracją382, służące celom statystycznym.
2. Na wniosek pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego Szpital udostępnia dokumentację
medyczną pacjenta.
3. Dokumentacja medyczna udostępniana jest także innym podmiotom i organom określonym
w art. 26 ust. 3 i 4 ustawy z dnia 6.11.2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta383
§ 187
1. Wszystkie obowiązujące w Szpitalu wzory dokumentów, zasady obiegu, zabezpieczenia
i archiwizowania są określone szczegółowo w Zarządzenie Nr 26/2007 Dyrektora Dziecięcego
Szpitala Klinicznego w Lublinie z dnia 15.02.2007 r. w sprawie zasad tworzenia, obiegu,
zabezpieczenia i archiwizacji dokumentacji medycznej w Dziecięcym Szpitalu Klinicznym im.
prof. Antoniego Gębali w Lublinie.384
2. Wszystkie obowiązujące dokumenty powinny być sporządzane (wypełniane) kompletnie
i podpisywane przez sporządzającego, a w razie potrzeby zatwierdzane przez upoważnione
osoby, zgodnie w/w Zarządzeniem.
§ 187a
1. Dokumentacja medyczna jest udostępniana:
do wglądu w siedzibie Szpitala,
poprzez sporządzenie jej wyciągów, odpisów lub kopii,
poprzez wydanie oryginału za pokwitowaniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po
wykorzystaniu, jeśli uprawniony organ lub podmiot żąda udostępnienia oryginałów tej
dokumentacji.
2. Szczegółowe zasady udostępniania dokumentacji medycznej reguluje Zarządzenie Nr 77/2009
Dyrektora Dziecięcego Szpitala Klinicznego w Lublinie z dnia 26.08.2009 r. w sprawie zasad
udostępniania
dokumentacji
medycznej
w
Dziecięcym
Szpitalu
Klinicznym
385
im. prof. Antoniego Gębali w Lublinie.
382
w Lublinie
383
w Lublinie
384
385
w Lublinie
99
DZIAŁ IV
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
§ 188
W sprawach nieuregulowanych niniejszym Regulaminem mają zastosowanie przepisy
powszechnie obowiązujące.
189
Zgodnie z § 16 ust. 4 Statutu Dziecięcego Szpitala Klinicznego im. prof. Antoniego Gębali
w Lublinie niniejszy Regulamin Organizacyjno-Porządkowy został zatwierdzony na Posiedzeniu
Rady Społecznej Uchwałą Nr 5 z dnia 16.12.2004 r.
100

regulamin organizacyjno - porządkowy dziecięcego szpitala

Transkrypt

Podobne dokumenty