Samodzielny Publiczny Zespół Opieki

1
Samodzielny Publiczny Zespół
Opieki Zdrowotnej w Brzesku
Laboratorium Mikrobiologii i Immunodiagnostyki Chorób
Zakaźnych
Kierownik Laboratorium Mikrobiologii i Immunodiagnostyki Chorób
Zakaźnych
mgr inż. Danuta Martyna – specjalista mikrobiologii medycznej
Personel
mgr inż. Małgorzata Nowak-Wołkowska – mł. asystent
Grażyna Jurek – st. technik analityki medycznej
Teresa Sikora – st. technik analityki medycznej
Agata Legutko – sekretarka medyczna
Galeria zdjęć z wizyty Ministra Zdrowia w dniu 9.09.2016r. w brzeskim szpitalu
Lokalizacja
●
●
Laboratorium Mikrobiologii i Immunodiagnostyki Chorób Zakaźnych – I piętro
Pokój Przyjęć Materiałów do badań mikrobiologicznych – I piętro od strony Oddziału
Dziecięcego.
Numery telefonów do kontaktu:
Kierownik Laboratorium – (14) 66 21 225
Punkt Przyjęć Materiałów – (14) 66 21 227
Laboratorium– (14) 66 21 330
Przyjmowanie materiałów do badań i wydawanie wyników:
Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Brzesku- 1 / 8 -
14.09.2016
2
od poniedziałku do piątku: 715-1440
sobota: 730-1400
Istnieje możliwość pobrania materiału do badań mikrobiologicznych w gabinecie
zabiegowym ( I p. ) w godzinach 7.00 – 18.00 od poniedziałku do piątku
Szczegółowych informacji na temat sposobu pobierania i transportu materiału do
badań mikrobiologicznych można uzyskać pod numerami telefonów: (14) 66
21 227 ; (14) 66 21 330
UWAGA:
W przypadku , kiedy materiał do badan mikrobiologicznych zostanie:
Ÿ – pobrany na podłoże o przekroczonym terminie ważności ,
Ÿ – źle / nieczytelnie opisany lub bez opisu,
Ÿ – do zabrudzonych pojemników,
Ÿ – z nieprawidłowo wypełnionym skierowaniem,
Ÿ – pobrany i/lub transportowany niezgodnie z procedurą pobierania i transportu,
laboratorium może odmówić przyjęcia materiału, do czasu usunięcia
nieprawidłowości
Laboratorium wykonuje badania mikrobiologiczne dla :Ÿ
Ÿ – oddziałów szpitalnych,
Ÿ – pacjentów posiadających skierowanie lekarskie,
Ÿ – pacjentów prywatnych, nie posiadających skierowania – według cennika badań
Ÿ – ośrodków, z którymi szpital podpisał umowę na świadczenia medyczne
●
●
●
●
●
●
●
Dla celów statystycznych i rozliczeniowych w Laboratorium wprowadzono jednolity
system kodowania badań laboratoryjnych oparty o polską wersję Międzynarodowej
Klasyfikacji Procedur Medycznych (ICD-9).
Infrastruktura komputerowa pracowni funkcjonuje w postaci dwóch systemów
informatycznych: Amsa oraz Info Medica. Komputerowa rejestracja zlecanych badań
i wyników umożliwia powstanie bazy danych dla celów statystycznych i archiwizacji.
Raporty z badań mikrobiologicznych zawierają niezbędne informacje dot. prawidłowej
interpretacji wyniku badania a miesięczne sprawozdawanie z wykonanych procedur –
zestawienie statystyczne dla systemu wewnętrznego budżetowania, stosowanego w
szpitalu.
Formularze zleceń oraz wyniki badań są archiwizowane celem zapewnienia pełnej
odtwarzalności.
Metodyka i interpretacja wyników oznaczania lekowrażliwości drobnoustrojów
prowadzona jest zgodnie z zaleceniami Europejskiego Komitetu ds. Oznaczenia
Lekowrażliwości EUCAST , zaleceniami Konsultanta Krajowego w dziedzinie
mikrobiologii oraz Krajowego Ośrodka Referencyjnego ds. Lekowrażliwości
Drobnoustrojów(KORLD).
Analizy identyfikacyjne i wrażliwości drobnoustrojów wykonywane są z wykorzystaniem
wysokiej klasy aparatu diagnostycznego VITEK 2 compact a wykrywanie drobnoustrojów
we krwi i płynach ustrojowych przy udziale nowoczesnego, zautomatyzowanego systemu
BacT/ALERT 3D francuskiej firmy bio Merieux.
Na podstawie analizy mikrobiologicznej materiału klinicznego oraz wiedzy i
Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Brzesku- 2 / 8 -
14.09.2016
3
●
doświadczenia zawodowego mikrobiologa formułowany jest wynik badania
mikrobiologicznego, który potwierdza lub wyklucza obecność drobnoustroju
chorobotwórczego (czynnika etiologicznego zakażenia). Wyniki badań drukowane są w
systemie Info Medica i autoryzowane przez diagnostów laboratoryjnych.
Określenie wrażliwości na odpowiednio dobrane antybiotyki oraz komentarz
mikrobiologa dotyczący interpretacji cech oporności wyhodowanego drobnoustroju mają
istotne znaczenie zarówno dla lekarza jak i pacjenta.
Wiarygodność badań
Od 1994 roku Laboratorium Mikrobiologii i Immunodiagnostyki Chorób Zakaźnych
uczestniczy w zewnętrznych sprawdzianach jakości POLMICRO, organizowanych
przez Centralny Ośrodek Badań Jakości w Diagnostyce Mikrobiologicznej. Troska o
jakość badań oraz kontrola jakości należą do priorytetów pracowni. Każdego roku
Laboratorium uzyskuje bardzo dobre wyniki w ogólnopolskim sprawdzianie
wiarygodności badań w dziedzinie mikrobiologii, czego potwierdzeniem są
otrzymywane certyfikaty.
Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Brzesku- 3 / 8 -
14.09.2016
4
Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Brzesku- 4 / 8 -
14.09.2016
5
Zakres wykonywanych badań mikrobiologicznych:
1)
Lp.
Badania immunodiagnostyczne
Badania immunodiagnostyczne
1
Legionella pneumophila serogrupa 1 – oznaczenie antygenu w moczu
2
Streptococcus pneumoniae – oznaczenie antygenu w moczu i płynie mózgowordzeniowym
3
Clostridium difficile – oznaczenie antygenu GDH i toksyny A/B w kale ( dot. biegunek
poantybiotykowych)
4
Rotawirus/adenowirus – oznaczenie antygenu w kale
5
Grypa typ A i B – oznaczenie antygenu grypy w wymazie z nosogardła i popłuczynach
z nosa
6
Streptococcus pyogenes – oznaczenie antygenu w wymazie z gardła
7
RSV ( syncycialny wirus oddechowy) – oznaczenie antygenu wirusowego zapalenia
płuc i oskrzeli w popłuczynach z nosa i wymazie z nosogardzieli
8
S.pneumoniae, N.meningitidis, H.influenzae typ b, S.agalactiae – oznaczenie
antygenów w płynie mózgowo-rdzeniowym ( test lateksowy)
2)
Lp.
Badania bakteriologiczne
Badania bakteriologiczne
1
Badanie w kierunku bakterii beztlenowych
2
Badanie cewki moczowej , stercza , nasienia
Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Brzesku- 5 / 8 -
14.09.2016
6
Lp.
Badania bakteriologiczne
3
Posiew moczu
4
Wymaz z gardła/ nos, migdałków, krtani
5
Wymaz z gardła/nosa w kierunku nosicielstwa MRSA, MRCNS
6
Eozynofilia
7
Badanie dolnych dróg oddechowych – plwociny, popłuczyn pęcherzykowooskrzelowych
8
Wymaz z kanału szyjki macicy
9
Wymaz z pochwy w kierunku bakterii tlenowych i beztlenowych ( w tym Gardnerella
vaginalis)
10 Stopień czystości pochwy
11 Badanie w kierunku Neisseria gonorrhoeae
12 Nosicielstwo S.agalactiae w pochwie – GBS
13 Trichomonas vaginalis
14 Posiew krwi na podłożu Bact Alert
15 Posiew płynu z jam ciała na podłożu Bact Alert
16 Posiew płynu z jam ciała , wymaz
17 Posiew płynu mózgowo-rdzeniowego
18 Wymaz z oka
19 Wymaz z ucha
20 Wymaz z rany, ropnia, czyraków, owrzodzeń, odleżyn
21 Wymaz ze zmian skórnych (m.in. zmiany trądzikowe)
22 Badanie czystości mikrobiologicznej metodą kontaktową
23 Sporal -2 testy
3)
Badania mikologiczne w kierunku grzybów drożdżopodobnych (dot.
każdego badanego materiału jak również kału)
4)
Lp.
1
Inne badania
Nazwa badania
Oznaczenie poziomu laktoferyny w kale ( markera biegunek zapalnych)
5)
Ponadto pracownia pobiera materiał do badań mikrobiologicznych w
kierunku:
Lp.
Nazwa badania
1
Badanie mikrobiologiczne kału w kierunku Salmonella i Shigella
2
Kał na nosicielstwo Salmonella/Shigella ( 3 oznaczenia)
3
Badanie mikrobiologiczne kału w kierunku Staphylococcus aureus
4
Badanie mikrobiologiczne kału w kierunku pałeczek Gram ujemnych i ziarniakóww
tym w kierunku EPEC
5
Kał w kierunku Campylobacter
6
Kał w kierunku Yersinia enterocolitica
7
Oznaczenie antygenu Helicobacter pylori w kale
8
Kał w kierunku noro wirusów – metoda PCR, immunochromatograficzna , ELISA
Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Brzesku- 6 / 8 -
14.09.2016
7
Lp.
Nazwa badania
9
Wymaz z cewki moczowej w kierunku Mycoplasma hominis i Ureoplasma spp. –
metoda immunofluorescencji
10
Wymaz z kanału szyjki macicy w kierunku Mycoplasma hominis i Ureoplasma spp. –
metoda immunofluorescencji
11 Badanie plwociny w kierunku Mycoplasma pneumoniae metodą PCR
12 Badanie metodą PCR w kierunku Chlamydia pneumoniae – wymaz
13 Badanie metodą PCR w kierunku Ureaplasma urealyticum – wymaz
14
Badanie metodą PCR w kierunku Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum,
Mycoplasma genitalium – wymaz
15
Badanie metodą PCR w kierunku Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitaliom,
HPV, Chlamydia trachomatis – wymaz
Badanie metodą PCR w kierunku Trichomonas vaginalis, Ureaplasma urealyticum,
16 Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitaliom, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia
trachomatis – wymaz
17 Badanie metodą PCR w kierunku Chlamydia trachomatis – mocz, wymaz
18 Badanie w kierunku HPV metodą PCR – wymaz
19 Badanie w kierunku HPV metodą m RNA met.PCR – wymaz
20 Badanie w kierunku dermatofitów ( włosy, skóra, paznokcie) – zeskrobiny
21 Wymaz w kierunku grypy AH1N1 – metoda PCR
Oznaczenie lekowrażliwości wyizolowanych szczepów wykonywane jest :
●
●
●
metodą dyfuzyjno-krążkową,
metodą stężeń krytycznych,
metodą E-testów.
W lekowrażliwości oznaczane są również mechanizmy oporności :
1. U bakterii Gram-ujemnych
Ÿ – wytwarzanie β – laktamaz o rozszerzonym spektrum substratowym – ESBL,
Ÿ – wytwarzanie karbapenemaz klasy B – MBL,
Ÿ – wytwarzanie karbapenemaz klasy A – KPC,
Ÿ – wytwarzanie karbapenemaz klasy D – OXA 48
Ÿ – wytwarzanie cefalosporynazy AmpC
Ÿ – oporność na antybiotyki β-laktamowe u Haemophilus influenzae ( BLNAR, BLPACR)
2. U bakterii gram dodatnich
Ÿ – oporność na wysokie stężenia aminoglikozydów u enterokoków- HLAR,
Ÿ – oporność gronkowców na antybiotyki β-laktamowe (MRSA/MRCNS), glikopeptydy
(VRSA/GISA), makrolidy – MLSb
Ÿ – oporność paciorkowców na antybiotyki β-laktamowe i makrolidy
Czas oczekiwania na wynik badania mikrobiologicznego zależy od rodzaju
materiału, kierunku badania, gatunku wyhodowanego mikroorganizmu i
zwykle wynosi:
Posiew ujemny:
●
Krew, płyn – 7 dni,
Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Brzesku- 7 / 8 -
14.09.2016
8
●
●
●
●
Ropa ( beztlenowce) – 7 dni,
Zmiany trądzikowe – 7 dni,
Badanie kału w kierunku obecności grzybów drożdżopodobnych – 6 dni,
Inne materiały 1- 2 dni.
Posiew dodatni:
●
●
Mocz – 3-4 dni,
Inne materiały – 3-5 dni.
Inne badania:
●
●
●
●
●
●
●
●
Badanie nosicielstwa S.agalactiae w wymazie z pochwy i odbytu – GBS – 48 godz.
Streptococcus pyogenes – oznaczenie antygenu w wymazie z gardła – 20 min.
Szybki test na obecność wirusa grypy A i B – 30 min.
Obecność Rota i Adenowirusów w kale – 20 min.
Legionella pneumophila serogrupa 1 – oznaczenie antygenu w moczu – 30 min
Streptococcus pneumoniae – oznaczenie antygenu w moczu i płynie mózgowordzeniowym – 30 min
Clostridium difficile – oznaczenie antygenu GDH i toksyny A/B w kale -50 min.
RSV ( syncycialny wirus oddechowy) – oznaczenie antygenu w popłuczynach z nosa i
wymazie z nosogardzieli – 30min
Wykaz badań wykonywanych w Laboratorium Mikrobiologii i Immunodiagnostyki
Chorób Zakaźnych wraz z cennikiem dla pacjentów prywatnych dostępny jest w
zakładce ,,Informacje dla pacjentów – Cenniki usług medycznych”.
PAMIĘTAJ !
Diagnostyka mikrobiologiczna ułatwi wdrożenie odpowiedniego leczenia i
opanowanie ogniska rozprzestrzeniania się infekcji. Uchroni Twoją Rodzinę
przed niepotrzebnym zażywaniem antybiotyków.
Zapraszamy do korzystania z naszych usług
Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Brzesku- 8 / 8 -
14.09.2016