Upoważnienie do wypłaty odszkodowania dla firm

Transkrypt

Upoważnienie do wypłaty odszkodowania dla firm
Auto Wimar Warmia
Pieczęć firmowa
Warszawa, dnia……………………….r.
UPOWAŻNIENIE
DOTYCZY SPRAWY NR……………………………………………………………………..
Firma………………..…………………………………………………………………………...
z siedzibą……………………………………………………….., zwana dalej zleceniodawcą
właściciel/użytkownik samochodu marki……………………………………………………….
numer rejestracyjny……………………………………………………………………………...
Upoważnia firmę AUTO WIMAR WARMIA Sp. z o.o. z siedzibą w Olsztynie,
przy ul. Al. Rataja 15 do odbioru odszkodowania, składania wobec towarzystwa
ubezpieczeniowego oświadczeń woli, składania odbioru kalkulacji naprawy pojazdu oraz
udziela pełnomocnictwa do prowadzenia wszelkich działań w przedmiotowej
sprawie.
Auto Wimar Warmia
Autoryzowany Dealer VW
W przypadku odmowy wypłaty odszkodowania przez towarzystwo
ul. Rataja 15
ubezpieczeniowe, w całości lub jego części , zobowiązuję się do osobistego
PL 10-203
[email protected]
pokrycia wszelkich zaległych kosztów naprawy w terminie uzgodnionym z
właścicielem warsztatu.
NIP
739-381-75-68
Upoważnienie może zostać anulowane lub unieważnione tylko w formie
REGON
pisemnej za wiedzą i zgodą firmy AUTO WIMAR WARMIA Sp. z o.o.
280580167
Numer konta
Bank BGŻ BNP PARIS BAS 52 2030 00 45 11 10 0000 01 54 27 30.
Upoważnia ww. firmę do wystawiania faktur VAT bez podpisu.
Jednocześnie przyjmujemy do wiadomości, że wypłata odszkodowania nastąpi
po ustaleniu odpowiedzialności towarzystwa ubezpieczeniowego za powstałą
szkodę.
W przypadku braku wypłaty odszkodowania przez towarzystwo
ubezpieczeniowe w terminie 30 dni od daty złożenia kompletu dokumentów
zobowiązujemy się do pokrycia wszystkich kosztów związanych z naprawą w/w
samochodu w terminie 7 dni od daty otrzymania wezwania do zapłaty.
Jednocześnie oświadczam, iż ureguluję wszelkie potrącenia w rozliczeniu
przedmiotowej szkody dokonane przez firmę ubezpieczeniową, a niezawinione
przez wykonawcę naprawy (np. udział własny, ubytek lakieru, amortyzacja
części, opon, akumulatorów, raty polisy AC, wypłat kwot bezspornych na rzecz
klienta lub innych materiałów eksploatacyjnych i innych potrąceń wynikających
z warunków ubezpieczenia.) do momentu odbioru auta.
Upoważnienie może zostać anulowane, unieważnione lub edytowane tylko
za wiedzą i zgodą firmy AUTO-WIMAR WARMIA SP. Z O.O.
………………………………………......................................
Data, podpis, oraz pieczęć imienna osoby upoważnionej
Bank:
BGŻ
52 2030 0045 1110 0000 0154 2730
DZIAŁ SPRZEDAŻY
tel. +48 89 535 75 30
DZIAŁ CZĘŚCI ZAMIENNYCH
tel. +48 89 535 75 30
DZIAŁ SERWISU
tel. +48 89 535 75 30