FORMULARZ OFERTY Dostawę 30 szt. telefonów komórkowych z

Załącznik nr 2
FORMULARZ OFERTY
1. Oferta złożona do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 4 pkt 8 ustawy
Prawo zamówień publicznych – jako zapytanie ofertowe na:
Dostawę 30 szt. telefonów komórkowych z modułem sos na potrzeby uczestników projektu
pn. „Środowiskowy Interfejs Pomocowy”, realizowanego w ramach Regionalnego Programu
Operacyjnego Województwa Śląskiego na lata 2014 – 2020, Priorytet IX Włączenie społeczne,
Poddziałanie 9.2.2. Rozwój usług społecznych i zdrowotnych Regionalne Inwestycje Terytorialne,
i jest współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego.
2. Nazwa i adres Wykonawcy, nr REGON, NIP, telefon/fax, adres e-mail:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
………
3.
Oferujemy dostawę 30 szt. telefonów: producent/model …………………………………
4.
Cena ofertowa zamówienia
Brutto ……………………………..
(w tym …………..% podatku VAT)
5.
Termin realizacji zamówienia: do 28 luty 2017 r.
6.
Okres gwarancji: ……………… miesięcy (min. 24 miesiące)
7. Niniejszym oświadczam, że:
- zapoznałem się z warunkami zamówienia i przyjmuję je bez zastrzeżeń,
- zapoznałem się z dołączonym do zapytania wzorem umowy i przyjmuję go bez zastrzeżeń,
- przedmiot oferty jest zgodny z przedmiotem zamówienia,
- posiadam doświadczenie oraz uprawnienia do wykonywania przedmiotu zamówienia.
……………………..….dnia…….…………
Miejscowość
data
……………………………………………………
Podpis wraz z pieczęcią osoby uprawionej do reprezentowania Wykonawcy
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Wodzisławiu Śląskim
„Środowiskowy Interfejs Pomocowy”
Projekt współfinansowany ze środków
Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego