Umowa Zgłoszenie na imprezę

P.W. „ELANEX” B.I. i U.T. „CROATIA” Sp. z o.o.
44-200 Rybnik; ul. Gliwicka 12
[email protected]
NIP: 642-00-20-231 REGON: 271859117
Wpis do Rejestru Organizatorów Turystyki i
Pośredników Turystycznych pod numerem 193
prowadzony przez Marszałka Woj. Śląskiego
Gwarancja ubezpieczeniowa M 217210 wydana przez
Signal Iduna Polska Towarzystwo Ubezp. SA
Umowa – zgłoszenie na imprezę zagraniczną
IMIĘ:
NAZWISKO:
ADRES ZAMIESZKANIA:
DATA
URODZENIA:
1.
2.
3.
4.
TERMIN:
KRAJ:
MIEJSCOWOŚĆ:
TELEFON
KONTAKTOWY
TRANSPORT
CHORWACJA
WŁASNY
OBIEKT:
TYP POKOJU/
APARTAMENTU:
CENA IMPREZY:
1 os. lub apartament
EUR ilość
Zniżka first minute
Zniżka specjalna Oferta
Taksa klimatyczna
Ubezpieczenie dorośli
Ubezpieczenie dzieci
Inne jednorazowa opłata
EUR
EUR
EUR
EUR
SUMA
EUR
ZALICZKA:
DOPLATA:
CAŁOŚĆ:
CENA
IMPREZY
OBEJMUJE:
x KURS
ilość
ilość
ilość
ilość
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
=
PLN
DNIA:
- ..............noclegów
- OB 
BB 
HB 
FB 
ALL INCLUSIVE
- TAKSA KLIMATYCZNA 
- UBEZPIECZENIE..... ...os *......dni...........................................................
- INNE..............................................................................................................................................
Oświadczam, że zapoznałem się i akceptuję ogólne warunki uczestnictwa w imprezach organizowanych przez P.W. „ELANEX” B.I. i U.T.
„CROATIA” Sp. z o.o., oraz stwierdzam prawidłowość podanych w umowie danych.
..................................................
Podpis i pieczątka biura przyjmującego
...........................
...........................................
Data
Podpis osoby zgłaszającej
Wyrażam zgodę na umieszczenie danych w/w osób w bazie teleadresowej agenta i P.W. „ELANEX” B.I. i U.T. „CROATIA” oraz na wysyłanie
na podany adres korespondencji.
…..................................
Podpis osoby zgłaszającej