Zgłoszenie do rozgrywek – - Warmińsko

Zgłoszenie do rozgrywek – - Warmińsko

Załącznik nr 8
DO REGULAMINU ROZGRYWEK MISTRZOWSKICH W-MZPN W SEZONIE 2016/2017
- ZGŁOSZENIE DO ROZGRYWEK MISTRZOWSKICH ……………………………………………
pieczęć klubu
Zgłoszenie należy przesłać na adres: Warmińsko-Mazurski Związek Piłki Nożnej, 10-449 Olsztyn, al. Piłsudskiego 69A
lub na adres e-mail: [email protected] w nieprzekraczalnym terminie do 15 czerwca 2016 roku.
Pełna nazwa klubu
Adres korespondencyjny klubu
Imię, nazwisko i numer telefonu
pierwszej osoby kontaktowej
Imię, nazwisko i numer telefonu
drugiej osoby kontaktowej
W przypadku zmian w powyższych danych zobowiązujemy się do niezwłocznego poinformowania o tym Warmińsko-Mazurskiego Związku Piłki
Nożnej i zaktualizowania swoich danych.
Jednocześnie oświadczamy, że wyrażamy zgodę na wysyłanie w formie elektronicznej (e-mail) na adres naszego klubu w domenie @wmzpn.pl
wszelkiej korespondencji (wraz z komunikatami, decyzjami wydziałów i komisji, notami księgowymi) związanej z członkostwem w WarmińskoMazurskim Związku Piłki Nożnej i udziałem w rozgrywkach oraz oświadczamy, że skuteczność wysłania wiadomości e-mail na adres naszego klubu w
domenie @wmzpn.pl należy traktować na równi z wysłaniem listu poleconego.
1
Załącznik nr 8
DO REGULAMINU ROZGRYWEK MISTRZOWSKICH W-MZPN W SEZONIE 2016/2017
- ZGŁOSZENIE DO ROZGRYWEK MISTRZOWSKICH LP
1
Klasa rozgrywkowa
(rocznik)
III Liga seniorów
(ukończony 16 rok życia)
Liczba
drużyn
Adres obiektu na którym będą rozgrywane
mecze w roli gospodarza (zgodny z licencją)
Trener / inna osoba odpowiedzialna za zespół w danej klasie
rozgrywkowej
Imię
Nazwisko
Telefon komórkowy
E-mail
Imię
2
IV Liga seniorów
(ukończony 16 rok życia)
Nazwisko
Telefon komórkowy
E-mail
Imię
3
Klasa okręgowa seniorów
(ukończony 16 rok życia)
Nazwisko
Telefon komórkowy
E-mail
Imię
4
A Klasa seniorów
(ukończony 16 rok życia)
Nazwisko
Telefon komórkowy
E-mail
Imię
5
B Klasa seniorów
(ukończony 16 rok życia)
Nazwisko
Telefon komórkowy
E-mail
Imię
6
Wojewódzki Puchar Polski
(ukończony 16 rok życia)
Nazwisko
Telefon komórkowy
E-mail
Imię
7
III liga kobiet
(ukończony 13 rok życia)
Nazwisko
Telefon komórkowy
E-mail
2
Załącznik nr 8
DO REGULAMINU ROZGRYWEK MISTRZOWSKICH W-MZPN W SEZONIE 2016/2017
- ZGŁOSZENIE DO ROZGRYWEK MISTRZOWSKICH LP
8
Klasa rozgrywkowa
(rocznik)
I Liga Juniorów A1 (woj.)
Rocznik 1998, 1999 i młodsi od 14 roku życia
Liczba
drużyn
Adres obiektu na którym będą rozgrywane
mecze w roli gospodarza (zgodny z licencją)
Trener / inna osoba odpowiedzialna za zespół w danej klasie
rozgrywkowej
Imię
Nazwisko
Telefon komórkowy
E-mail
Imię
9
II Liga Juniorów A1 (okr.)
Rocznik 1998, 1999 i młodsi od 14 roku życia
Nazwisko
Telefon komórkowy
E-mail
Imię
10
I Liga Juniorów Młodszych B1 (woj.)
Nazwisko
Rocznik 2000, 2001 i młodsi max. 3 lata
Telefon komórkowy
E-mail
Imię
11
II Liga Juniorów Młodszych B1 (okr.)
Nazwisko
Rocznik 2000, 2001 i młodsi max. 3 lata
Telefon komórkowy
E-mail
Imię
12
I Liga Trampkarzy C1 (woj.)
Rocznik 2002, 2003 i młodsi max. 3 lata
Nazwisko
Telefon komórkowy
E-mail
Imię
13
II Liga Trampkarzy C1 (okr.)
Rocznik 2002, 2003 i młodsi max. 3 lata
Nazwisko
Telefon komórkowy
E-mail
3
Załącznik nr 8
DO REGULAMINU ROZGRYWEK MISTRZOWSKICH W-MZPN W SEZONIE 2016/2017
- ZGŁOSZENIE DO ROZGRYWEK MISTRZOWSKICH LP
14
Klasa rozgrywkowa
(rocznik)
Rozgrywki Młodzików D1
Rocznik 2004, 2005 i młodsi max. 3 lata
Liczba
drużyn
Adres obiektu na którym będą rozgrywane
mecze w roli gospodarza (zgodny z licencją)
Trener / inna osoba odpowiedzialna za zespół w danej klasie
rozgrywkowej
Imię
Nazwisko
Telefon komórkowy
E-mail
Imię
15
Rozgrywki Orlików E1
Rocznik 2006, 2007 i młodsi max. 2 lata
Nazwisko
Telefon komórkowy
E-mail
Imię
16
Rozgrywki Żaków F1
Rocznik 2008, 2009 i młodsi max. 2 lata
Nazwisko
Telefon komórkowy
E-mail
Imię
17
Rozgrywki Skrzatów G1
Rocznik 2010, 2011 i młodsi max. 2 lata
Nazwisko
Telefon komórkowy
E-mail
Prosimy o dokładne przemyślenie powyższych zgłoszeń, gdyż wycofanie drużyny po opublikowaniu przez W-MZPN składu grup w jej klasie
rozgrywkowej będzie podlegało stosownej karze.
Uwagi klubu:
...............................................……….....................………………………………………..............................………………………………………………...........................................................................................................
...........................……………………………………………………………………………………………………….…..............................................................................................................……….....................………………………
………………..............................………………………………………………........................................................................................................................................……………………………………………………………………
...........................................................................…………………
4
……………………………………………………………………………………..
imiona, nazwiska i podpisy osób uprawnionych do reprezentowania klubu