Ekspertyza - Mapy potrzeb zdrowotnych

Transkrypt

EKSPERTYZA
Dotyczy map potrzeb zdrowotnych w zakresie kardiologii z dn. 31.12.2015 r., opublikowanych
w ramach projektu pn.: Poprawa jakości zarządzania w ochronie zdrowia poprzez wsparcie
procesu tworzenia regionalnych map potrzeb zdrowotnych jako narzędzia usprawniającego
procesy zarządcze w systemie ochrony zdrowia – szkolenia z zakresu szacowania potrzeb
zdrowotnych realizowanego przez Departament Analiz i Strategii Ministerstwa Zdrowia.
Temat opracowania: Wykorzystanie regionalnych map potrzeb zdrowotnych z zakresu
kardiologii przy planowaniu rozwoju systemu ochrony zdrowia w województwie.
Zleceniodawca: Departament Analiz i Strategii, Ministerstwo Zdrowia
Data opracowania: 4 września 2016 r.
Opracowanie: dr hab. Marcin Grabowski, prof. Grzegorz Opolski, dr med. Paweł Balsam
Ekspertyzę przygotowano w ramach projektu pn.: Mapy potrzeb zdrowotnych – Baza Analiz
Systemowych i Wdrożeniowych, współfinansowanego przez Unię Europejską ze środków
Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja
Rozwój.
1
SPIS TREŚCI
1
CZĘŚĆ OGÓLNA ................................................................................................................ 3
1.1
Definicja ....................................................................................................................... 3
1.2
Cel ............................................................................................................................... 4
1.3
Zastosowanie - dane demograficzne i epidemiologiczne .............................................. 5
1.4
Stan wykorzystania aktualnych zasobów ..................................................................... 7
1.5
Prognoza dotycząca danych epidemiologicznych oraz zmian w zakresie świadczeń
kardiologicznych i kardiochirurgicznych ................................................................................... 8
2
3
CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA ................................................................................................. 11
2.1
Województwo dolnośląskie ........................................................................................ 11
2.2
Województwo kujawsko-pomorskie ............................................................................ 14
2.3
Województwo lubelskie .............................................................................................. 17
2.4
Województwo lubuskie ............................................................................................... 20
2.5
Województwo łódzkie ................................................................................................. 23
2.6
Województwo małopolskie ......................................................................................... 26
2.7
Województwo mazowieckie........................................................................................ 30
2.8
Województwo opolskie ............................................................................................... 34
2.9
Województwo podkarpackie ....................................................................................... 37
2.10
Województwo podlaskie ............................................................................................. 41
2.11
Województwo pomorskie ........................................................................................... 44
2.12
Województwo śląskie ................................................................................................. 48
2.13
Województwo świętokrzyskie ..................................................................................... 51
2.14
Województwo warmińsko-mazurskie.......................................................................... 54
2.15
Województwo wielkopolskie ....................................................................................... 57
2.16
Województwo zachodniopomorskie ........................................................................... 61
PODSUMOWANIE ............................................................................................................ 64
2
1
1.1
CZĘŚĆ OGÓLNA
Definicja
Mapy potrzeb zdrowotnych z zakresu kardiologii (MPZK) to dokumenty zawierające szeroko
zakrojone dane demograficzne, epidemiologiczne, stanu i wykorzystania zasobów. Dzięki temu
stanowią wielowymiarową analizę stanu systemu ochrony zdrowia we wszystkich regionach
Polski. Obrazują one zróżnicowanie dostępu do lecznictwa szpitalnego oraz ambulatoryjnego
w zakresie kardiologii i kardiochirurgii. Opracowanie obszernego zbioru danych stanowi punkt
wyjściowy do planowania rozwoju kardiologii i kardiochirurgii w skali regionalnej.
MPZK są dokumentem, który obarczony jest istotnymi ograniczeniami, które należałoby uzupełnić
w kolejnych edycjach map oraz nad którymi należałoby się pochylić w sposób systemowy. Mapy
nie uwzględniają kolejek do świadczeń zarówno w trybie szpitalnym, jak i ambulatoryjnym.
Ponadto, ograniczone jest wnioskowanie bazujące na zgonach, albowiem jakość statystyki
zgonów w Polsce jest słaba. Z punktu widzenia WHO, agregującej dane z wielu krajów świata,
problemem statystyki zgonów jest duży odsetek tzw. „kodów śmieciowych” (I46 – Zatrzymanie
akcji serca, I47.2 – Częstoskurcz komorowy, I49.0 – Migotanie i trzepotanie komór,
I50 – Niewydolność serca I51.4, I51.5, I51.6, I51.9 I51 – choroby serca niedokładnie określone,
I70.9 – Miażdżyca uogólniona). Analiza zmian w statystyce umieralności z powodów
krążeniowych wskazuje, że liczba rozpoznań „śmieciowych” rośnie na przestrzeni lat i obecnie
stanowią one połowę orzeczeń zgonów w wyniku chorób układu krążenia oraz prawie
¾ wszystkich zgonów oznaczonych jako „kody śmieciowe”, tj. prawie 22% ogólnej liczby zgonów
w Polsce (84 tys. w 2013 r.). Według ekspertów GUS, najczęściej używane „rozpoznania
śmieciowe” to „niewydolność serca” (w 2013 r. ponad 38 tys. zgonów), oraz „uogólniona
i nieokreślona miażdżyca” (ponad 34 tys. zgonów w 2013 r.). Następne to: „zatrzymanie krążenia”
(ok. 7 tys. zgonów w 2013 r.) oraz „zwyrodnienie mięśnia sercowego” (4 tys.). Należy przy tym
zauważyć, że 87% wskazań „śmieciowych” w zakresie ChUK (tj. 73 tys.) dotyczy zgonów osób
w wieku 65 lat i więcej. Ogółem w latach 2000-2013 udział kodów „śmieciowych” w orzecznictwie
przyczyn zgonów zwiększył się o 4,7 punktu procentowego (p.p.), tj. z 24,8% w 2000 r. do 29,5%
w 2013 r. Dla porównania: odsetek „kodów śmieciowych” w sąsiednich krajach w 2013 r.
kształtował się na poziomie: 15% w Czechach, 14% w Niemczech, 11% na Słowacji i Łotwie oraz
6-7% na Litwie i Węgrzech, a w Polsce – prawie 30%.
3
1.2
Cel
MPZK są narzędziem, które służy do zaplanowania rozwoju kardiologii oraz kardiochirurgii
w Polsce z uwzględnieniem różnic regionalnych. Informacje zawarte w dokumencie pozwalają
określić priorytetowe obszary (strukturalne oraz kadrowe), które wymagają interwencji
w najbliższym czasie. Konsekwentne tworzenie map, obserwacja zmian w systemie opieki
kardiologicznej oraz weryfikacja uzyskiwanych danych dostarczą informacji, które wpłyną na
poprawę
w zakresie jakości oraz dostępności
kardiochirurgicznych.
4
do świadczeń kardiologicznych oraz
1.3
Zastosowanie - dane demograficzne i epidemiologiczne
W procesie planowania inwestycji oraz zmian w kardiologii i kardiochirurgii bardzo ważne są dane
demograficzne oraz epidemiologiczne dotyczące obecnej sytuacji oraz prognoz. W 2013 roku
w Polsce mieszkało 38,5 mln osób, z czego najwięcej w województwie mazowieckim (13,8%
ludności kraju) oraz śląskim (11,9%), a najmniej w województwie opolskim (2,6%) oraz lubuskim
(2,7%). Największe zagęszczenie ludności odnotowano w województwie śląskim (373 osób/km2).
W 2013 roku osób w wieku do 19. roku życia było 7,9 mln. Stanowili oni największy odsetek ogółu
ludności w województwach podkarpackim, śląskim, wielkopolskim oraz warmińsko-mazurskim.
Z kolei grupa ludności powyżej 65. roku życia liczyła 6,2 mln. Seniorzy stanowili największy
odsetek ludności w województwach: lubuskim, świętokrzyskim, podlaskim oraz mazowieckim.
W 2013 roku w Polsce zdiagnozowano 745,8 tys. nowych przypadków chorób kardiologicznych
u 367,1 tys. pacjentów, czyli średnio ponad 2 choroby kardiologiczne na pacjenta. W liczbie
przypadków w przeliczeniu na 100 tys. ludności dominowały województwa: łódzkie (1024), śląskie
(1018), dolnośląskie (994) oraz mazowieckie (981). Z kolei najmniejsze współczynniki
zapadalności na 100 tys. mieszkańców obserwowano w woj. podkarpackim (878), wielkopolskim
(893), warmińsko-mazurskim (897) i małopolskim (905). Najczęstszymi jednostkami chorobowymi
były choroba niedokrwienna serca (219,1 tys.) oraz pozostałe zaburzenia rytmu i przewodzenia
(153,1 tys.). Łącznie stanowiły one około 50% chorób kardiologicznych zdiagnozowanych w 2013
roku.
Współczynnik zapadalności na chorobę niedokrwienną serca w Polsce wyniósł 569,2
zachorowań na 100 tys. ludności. Największą częstość odnotowano w woj. śląskim (684
zachorowania na 100 tys. mieszkańców), łódzkim (648), świętokrzyskim (636) oraz lubelskim
(625).
Współczynnik zapadalności na pozostałe zaburzenia rytmu serca i przewodzenia w Polsce
wyniósł 397,7 zachorowań na 100 tys. ludności. Największą częstość odnotowano w woj.
podlaskim (548 zachorowań na 100 tys. mieszkańców), pomorskim (451), mazowieckim (436)
i śląskim (430).
Najwięcej przypadków niewydolności serca w Polsce w 2013 roku było w woj. mazowieckim
(17,9 tys.) oraz śląskim (13,4 tys.) Współczynnik zapadalności w Polsce wyniósł ok. 310
zachorowań na 100 tys. ludności. Największą częstość odnotowano w woj. łódzkim (407
zachorowań na 100 tys. mieszkańców), świętokrzyskim (384), lubelskim (374) i podkarpackim
(364).
5
Współczynnik zapadalności na migotanie i trzepotanie przedsionków w Polsce wyniósł 213,5
zachorowań na 100 tys. ludności. Największą częstość odnotowano w woj. podlaskim (270
zachorowań na 100 tys. mieszkańców), lubelskim (255), pomorskim (244) i mazowieckim (238).
Współczynnik zapadalności na nabyte wady serca w Polsce wyniósł 149,8 zachorowań na 100
tys. ludności. Najwyższe wartości współczynnika charakteryzowało województwo łódzkie (117).
Współczynnik zapadalności na wrodzone wady serca w Polsce wyniósł 75,4 zachorowań na 100
tys. ludności. Najwyższymi wartościami współczynnika charakteryzowały się województwa
podlaskie (164) i kujawsko-pomorskie (105).
Współczynnik zapadalności na kardiomiopatię w Polsce wyniósł 47,9 zachorowań na 100 tys.
ludności. Najwyższą wartością współczynnika charakteryzowało się województwo łódzkie (117).
Choroby serca były pierwszą co do częstości przyczyną zgonów mieszkańców Polski. W latach
2011-2013 odpowiadały za 28% ogółu zgonów mieszkańców kraju (27% w przypadku mężczyzn,
29,1% w przypadku kobiet). Współczynnik rzeczywisty zgonów z powodu chorób serca
mieszkańców Polski wynosił ok. 278, przy czym najwyższą wartość odnotowano w woj.
mazowieckim, a najniższą w woj. małopolskim. Choroba niedokrwienna serca była najczęstszą
przyczyną zgonów wśród chorób serca (41%), niewydolność serca i kardiomiopatie odpowiadały
za 36,9% zgonów spowodowanych chorobami serca.
Podsumowując, zapadalność na poszczególne choroby kardiologiczne jest zróżnicowana
w poszczególnych regionach, co dokładniej omówiono w opracowaniach dla poszczególnych
województw.
Zapadalność na poszczególne jednostki chorobowe jest bardzo zróżnicowana pomiędzy
województwami, z największą zapadalnością w województwie łódzkim. To może powodować
zróżnicowanie potrzeb zdrowotnych w zależności od regionu.
6
1.4
Stan wykorzystania aktualnych zasobów
Kardiologia
W 2013 roku na terenie Polski 575 szpitali realizowało świadczenia z grupy schorzeń
kardiologicznych. Największą liczbą świadczeniodawców charakteryzują się duże miasta,
Warszawa (28), Katowice (12), Łódź (13), Kraków (11) oraz Wrocław (11) i Poznań (11).
Kardiologia dziecięca
Najwięcej ośrodków hospitalizujących dzieci z chorobami kardiologicznymi było w województwach
mazowieckim (41), wielkopolskim (30) i dolnośląskim (29). Z kolei najmniej takich ośrodków
odnotowano w województwach lubuskim (8), świętokrzyskim (9) i opolskim (10).
Kardiochirurgia dorosłych
Od kilku lat liczba operacji kardiochirurgicznych u dorosłych w Polsce jest na tym samym
poziomie, choć zmienia się struktura wykonywanych procedur w kierunku zwiększenia liczby
operacji zastawkowych. W 2013 roku wykonano 22 290 operacji kardiochirurgicznych u dorosłych.
W Polsce w 2013 roku były 32 ośrodki kardiochirurgii dorosłych, a w 2014 roku 31 (w 2015 liczba
zmalała do 30).
Kardiochirurgia dziecięca
W Polsce jest 9 ośrodków kardiochirurgii dziecięcej, w których w 2014 roku wykonywano 2730
operacji wad wrodzonych serca.
Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna w zakresie kardiologii
W roku 2013 na terenie kraju znajdowały się 2424 podmioty ambulatoryjnej opieki
specjalistycznej, w których realizowano świadczenia kardiologiczne. W 367 powiatach w Polsce
znajdował się przynajmniej jeden podmiot AOS realizujący świadczenia kardiologiczne. Najwięcej
świadczeniodawców AOS było zlokalizowanych w dużych miastach: Warszawie (106), Łodzi (62),
Poznaniu (61), Krakowie (59) i Wrocławiu (55). AOS powinien kontynuować opiekę
specjalistyczną nad pacjentem po procedurach i hospitalizacjach w ośrodkach referencyjnych.
Konieczna jest poprawa współpracy AOS z oddziałami kardiologicznymi i POZ w ramach
wprowadzanej opieki koordynowanej nad pacjentami po zawale serca.
7
1.5
Prognoza dotycząca danych epidemiologicznych oraz zmian w zakresie świadczeń
kardiologicznych i kardiochirurgicznych
Prognozy dla kardiologii
Choroby kardiologiczne najczęściej występują u osób starszych, dlatego, mając do czynienia
z procesem starzenia się ludności, należy oczekiwać wzrostu liczby nowych przypadków chorób
kardiologicznych. Szacuje się, że w ciągu najbliższych lat nastąpi zwiększenie liczby nowych
pacjentów ze schorzeniami kardiologicznymi. W 2015 roku będzie 377 tys. pacjentów chorujących
na co najmniej jedną z dolegliwości kardiologicznych, przy czym wskaźnik ten wzrośnie aż do 426
tys. w roku 2025. Oznacza to prawie 13-procentowe zwiększenie w ciągu 10 lat. Największy
przyrost zachorowań będzie dotyczył niewydolności serca (+23%), choroby niedokrwiennej serca
(+20%) oraz wad zastawkowych serca (stenoza aortalna) (+14%).
Analizując zachorowalność z uwzględnieniem poszczególnych województw, największej liczby
pacjentów kardiologicznych po 2025 roku należy spodziewać się w województwach:
mazowieckim, śląskim, wielkopolskim oraz małopolskim.
W związku ze wzrostem zachorowalności na chorobę niedokrwienną serca spodziewany jest
wzrost liczby procedur angioplastyki naczyń wieńcowych o 13%. Jednak zgodnie z dostępnymi
danymi można stwierdzić, że w okresie prognozowania nie ma pilnej konieczności zwiększenia
liczby stołów hemodynamicznych na terenie kraju.
Z powodu prognozowanego znacznego wzrostu zachorowalności na niewydolność serca, do 2029
roku spodziewa się wzrostu liczby zabiegów implantacji urządzeń do resynchronizacji pracy serca
(cardiac resynchronisation therapy – CRT) o około 22%, a kardiowerterów defibrylatorów
(implantable cardioverter-defibrilator – ICD) o 18%. Należy również zwrócić uwagę na znaczny
prognozowany wzrost liczby implantacji stymulatorów serca o 35,3%. Prognozy wzrostu liczby
procedur oparte są na fakcie wzrostu liczby osób w wieku podeszłym, starzeniu się społeczeństwa
w ogóle i zwiększeniu populacji pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. W wariancie
bazowym prognozy potrzeb zdrowotnych założono brak zmian we wzorach leczenia. Jednakże
należałoby tutaj zwrócić uwagę, że dziś w Polsce wykonuje się znacznie mniej procedur
w przeliczeniu na milion mieszkańców niż w przypadku innych krajów Unii Europejskiej.
W przypadku CRT (terapia niewydolności serca) oraz stymulatorów znacznie odbiegamy od
pozostałych krajów. Z tego względu zasadne wydaje się przeprowadzenie wariantu prognozy
zakładającej ścieżkę dojścia do liczby zabiegów obserwowanych w innych krajach.
8
Mapy nie odnoszą się do aktualnej sytuacji w Polsce w zakresie dostępności do ośrodków
wszczepiających stymulatory, ICD oraz CRT. Jednak, uwzględniając niski wskaźnik implantacji
w przeliczeniu na milion osób populacji oraz fakt znacznego (>30%) wzrostu zapotrzebowania na
tego typu zabiegi, należy kierować fundusze strukturalne na rozbudowę istniejących
wysokospecjalistycznych ośrodków w celu sprostania wzrastającym wymaganiom. Inwestowanie
w rozwój istniejących, doświadczonych ośrodków gwarantuje wzrost liczby procedur przy
zachowaniu odpowiednich standardów leczenia.
Należy również uwzględnić fakt powiązania liczby procedur implantacji urządzeń z rosnącą liczbą
procedur usuwania układów wcześniej implantowanych. Usuwanie układów następuje najczęściej
z powodu infekcji lub nieprawidłowej pracy. Są to procedury obarczone bardzo wysokim ryzykiem
około zabiegowym i powinny być wykonywane przez doświadczonych operatorów w ośrodkach
z zapleczem kardiochirurgicznym. Jest to kolejny obszar z zakresu kardiologii zabiegowej, który
będzie wymagał wsparcia finansowego, zwłaszcza w województwach, w których tych procedur
wykonuje się najwięcej: mazowieckim, śląskim, wielkopolskim. Podobnie jak w przypadku
implantacji, należy rozważyć inwestycje w istniejące ośrodki w celu wzmocnienia ich potencjału.
Zaistnieje konieczność doposażenia ośrodków o nowe technologie i sprzęt służący do usuwania
elektrod: sale hybrydowe, ramię C lub RTG stacjonarne, zestawy mechaniczne i laserowe.
MPZK wskazują na wzrost liczby procedur ablacji do 2029 roku – na poziomie 3,4%. Porównując
to z prognozowanym o 20% wzrostem zachorowalności z powodu migotania i trzepotania
przedsionków, wydaje się, że prognoza bazowa dla wzrostu liczby procedur ablacji jest
niedoszacowana. Podobnie jak w przypadku zabiegów implantacji, należałoby się odnieść do
danych europejskich, w których Polska charakteryzuje się znacznie niższą liczbą procedur
w przeliczeniu na milion mieszkańców w porównaniu z Czechami, Niemcami, czy Francją. Biorąc
powyższe pod uwagę, zasadne byłoby uwzględnienie w kolejnej edycji map, obok wariantu
bazowego, również wariantu alternatywnego dla tej grupy świadczeń.
W związku z rozwojem oraz rosnącą liczbą przezskórnych zabiegów leczenia nabytych wad serca
(stenoza zastawki aortalnej, niedomykalność zastawki mitralnej), należy uwzględnić konieczność
inwestowania w rozwój ośrodków obecnie wykonujących te procedury. Ze względu na duży
stopień złożoności zabiegów wymagających działania zespołów interdyscyplinarnych, należy
optymalnie przeznaczać fundusze na istniejące ośrodki w celu dalszego ich usprawniania.
Obecnie w Polsce wykonuje się około 650 zabiegów przezcewnikowej implantacji zastawki
aortalnej (16,9/mln mieszkańców), podczas gdy w Niemczech jest to 164,8 zabiegów na mln
mieszkańców, we Francji 78,2 zabiegów na mln mieszkańców. Tak znaczące różnice
9
w dostępności do zabiegów poprawiających rokowanie u pacjentów wysokiego ryzyka
z zaawansowaną wadą serca powinny być niwelowane.
Analizy w zakresie opieki ambulatoryjnej należy rozszerzyć o informację o czasie oczekiwania
(wyjściowo zgodnie z rozporządzeniem nie miały tego uwzględniać). Z danych NFZ dotyczących
opieki ambulatoryjnej w Polsce wiadomo, że okres oczekiwania na wizytę u kardiologa sięga
w niektórych poradniach nawet 12 miesięcy. Wpływa to bezpośrednio na gorszą kontrolę
czynników ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego oraz pogorszenie rokowania pacjentów
po OZW, czy z niewydolnością serca. To kolejny obszar z zakresu kardiologii, który wymaga
wsparcia finansowego.
Kardiochirurgia
Prognoza potrzeb zdrowotnych w zakresie kardiochirurgii dorosłych oparta jest na zmianach
zachodzących w strukturze demograficznej ludności Polski. Biorąc pod uwagę fakt zwiększenia
się populacji osób starszych zarówno w wartościach bezwzględnych, jak względnych, należy
spodziewać się rosnącego zapotrzebowania na operacje kardiochirurgiczne wad nabytych serca.
Prognoza na 2016 rok przewiduje ponad 24,4 tys. operacji kardiochirurgicznych w Polsce.
Największy przyrost liczby operacji kardiochirurgicznych między latami 2016 a 2029 zaobserwuje
się w województwach: pomorskim (9%), mazowieckim i wielkopolskim (po 8%). Liczba ośrodków
kardiochirurgii dorosłych jest wystarczająca, jednocześnie istnieje możliwość zwiększenia liczby
wykonywanych procedur w ramach obecnych struktur.
Kardiochirurgia dziecięca
W związku z prognozowanym spadkiem liczby narodzin, liczba operacji kardiochirurgicznych
wrodzonych wad serca również może się zmniejszać.
10
2
2.1
CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA
Województwo dolnośląskie
Aspekty demograficzne i epidemiologiczne
Częstość rozpoznawania chorób kardiologicznych w województwie dolnośląskim w przeliczeniu
na 100 tys. mieszkańców wyniosła 994, co jest trzecią najwyższą wartością w kraju.
W latach 2011-2013 choroby serca odpowiadały za 26,4% ogółu zgonów mieszkańców
województwa (25,5% w przypadku mężczyzn, 27,3% w przypadku kobiet) i są to wartości podobne
do ogólnopolskich. Współczynnik rzeczywisty umieralności z powodu ogółu chorób serca wynosi
272,5/100 tys. ludności i jest o 2% niższy od ogólnopolskiego (278/100 tys. ludności).
Najczęstszą przyczyną zgonów w województwie była choroba niedokrwienna serca, drugą
niewydolność serca i kardiomiopatie, a trzecią zatorowość płucna.
Analiza wykorzystania zasobów
Lecznictwo szpitalne – kardiologia
12 świadczeniodawców w województwie dolnośląskim wykonuje koronarografie (łącznie 14,98
tys.), angioplastyki wieńcowe (łącznie 8,69 tys., w tym 6,05 tys. w OZW), implantacje stymulatorów
serca (łącznie 2,05 tys.). Wśród nich 11 wykonuje implantacje kardiowerterów-defibrylatorów
serca (ICD) (łącznie 486 zabiegów), 7 – ablacje zaburzeń rytmu serca (łącznie 814 zabiegów,
w tym ablacje migotania przedsionków w 2 ośrodkach – 176 zabiegów), 7 – implantacje układów
resynchronizujących serce (CRT) (łącznie 99), 3 – operacje zastawkowe serca (łącznie 539).
Lecznictwo szpitalne – kardiochirurgia
W województwie dolnośląskim istnieją trzy ośrodki kardiochirurgii dorosłych.
Lecznictwo szpitalne – kardiochirurgia dziecięca
W województwie dolnośląskim, we Wrocławiu, znajduje się jeden niepubliczny ośrodek
kardiochirurgii dziecięcej drugiego stopnia referencyjności.
Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna
W roku 2013 na terenie województwa znajdowało się 190 podmiotów ambulatoryjnej opieki
specjalistycznej, w których realizowano świadczenia kardiologiczne.
11
Kadry medyczne
Kardiolodzy
Wskaźnik kardiologów przypadających na 100 tys. dorosłej ludności województwa wynosi około
10 (średnia dla Polski – 11).
Kardiochirurdzy
Wskaźnik kardiochirurgów przypadających na 100 tys. dorosłej ludności województwa wynosi
około 1,4 (średnia dla Polski – 1).
Kardiolodzy dziecięcy
Wskaźnik kardiologów dziecięcych przypadających na 100 tys. dorosłej ludności województwa
wynosi około 0,7 (średnia dla Polski – 1,4).
Pielęgniarki z tytułem specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa kardiologicznego
Wskaźnik pielęgniarek kardiologicznych przypadających na 100 tys. dorosłej ludności
województwa wynosi około 6 (średnia dla Polski – 4).
Prognoza epidemiologiczna oraz demograficzna
W okresie 2014-2029 liczba mieszkańców województwa zmniejszy się o 123,5 tys. osób, czyli
4,2%. Oznacza to większy spadek niż dla Polski ogółem (3%).
Uwzględniając wyłącznie procesy demograficzne, szacuje się, że w okresie 2015-2025
zachorowalność w województwie wzrośnie z poziomu 29,7 tys. do poziomu 33,4 tys. (+3,7 tys.;
+12%; 5. najwyższa wartość w kraju).
Prognoza w zakresie świadczeń kardiologicznych i kardiochirurgicznych
Pomimo około 18,8-procentowego prognozowanego wzrostu zapotrzebowania na zabiegi
realizowane w pracowniach hemodynamicznych, nie ma potrzeby zwiększania liczby stołów
hemodynamicznych.
Obecnie wskaźnik liczby implantacji CRT na milion mieszkańców wynosi ok. 34, co jest mniejszym
odsetkiem niż średnia dla Polski (97/mln). Wskaźnik liczby implantacji ICD na milion mieszkańców
wynosi ok. 167, co jest mniejszym odsetkiem niż średnia dla Polski (219/mln). Obecnie
w województwie dolnośląskim implantuje się około 2600 stymulatorów rocznie, podczas gdy
prognoza na okres do 2029 roku wskazuje na implantację około 3600 urządzeń rocznie.
Opisywane wskaźniki są znacznie niższe niż w przypadku takich krajów, jak Niemcy, Czechy czy
12
Włochy. W związku z prognozowanym znacznym wzrostem częstości rozpoznawania
niewydolności serca oraz zaburzeń rytmu serca, a co za tym idzie wzrostem liczby procedur
implantacji stymulatorów/ICD/CRT, wydaje się, że zasadne jest zwiększenie dostępności do
inwazyjnego leczenia właśnie tych jednostek chorobowych.
Wnioski:
-
w województwie dolnośląskim należy zwiększyć dostępność w zakresie leczenia
inwazyjnego niewydolności serca (implantacja ICD i CRT) do istniejących ośrodków;
-
w istniejących ośrodkach należy zwiększyć dostępność do świadczeń w zakresie
zabiegów implantacji stymulatorów serca;
-
należy zwiększyć liczbę zabiegów usuwania układów stymulujących serce/ICD/CRT;
-
niezmiernie ważne jest zwiększenie dostępności do świadczeń w zakresie rehabilitacji
kardiologicznej (w istniejących ośrodkach oraz nowo utworzonych);
-
wskazane jest zwiększenie dostępności do przezskórnych zabiegów wymiany i naprawy
zastawek.
13
2.2
Województwo kujawsko-pomorskie
W
2013
roku
częstość
rozpoznawania
chorób
kardiologicznych
w
województwie
kujawsko-pomorskim w przeliczeniu na 100 tys. mieszkańców wyniosła 932, co jest dziesiątą
najwyższą wartością w kraju.
województwa (26% w przypadku mężczyzn, 25,9% w przypadku kobiet) i są to wartości niższe od
ogólnopolskich. Współczynnik rzeczywisty umieralności z powodu ogółu chorób serca
mieszkańców województwa kujawsko-pomorskiego wynosi 249,8/100 tys. ludności (dla Polski
wyniósł 278/100 tys. ludności).
Najczęstszą przyczyną zgonów w województwie kujawsko-pomorskim była niewydolność serca,
drugą choroba niedokrwienna serca, trzecią zatorowość płucna.
W województwie kujawsko-pomorskim 11 świadczeniodawców wykonuje koronarografie (łącznie
11221), angioplastyki wieńcowe (łącznie 6497). Implantacje stymulatorów serca wykonuje 12
świadczeniodawców
(łącznie
1385
zabiegów).
Wśród
nich
8
wykonuje
implantacje
kardiowerterów-defibrylatorów serca (ICD) (łącznie 486 zabiegów), 6 – implantacje układów
resynchronizujących serce (CRT) (łącznie 129 zabiegów), 5 – ablacje zaburzeń rytmu serca
(łącznie 302 zabiegi), 2 – operacje zastawkowe serca (łącznie 208).
W województwie kujawsko-pomorskim znajdują się trzy ośrodki kardiochirurgii dorosłych.
W województwie kujawsko-pomorskim nie ma ośrodka kardiochirurgii dziecięcej – małych
pacjentów transportuje się do Warszawy, Łodzi lub Gdańska.
W roku 2013 na terenie województwa kujawsko-pomorskiego znajdowało się 117 podmiotów
ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.
14
Kadry medyczne
Kardiolodzy
7,5 (średnia dla Polski – 11).
Kardiochirurdzy
Prognozuje się, że w okresie 2014-2029 liczba mieszkańców województwa zmniejszy się
o 78 tys. osób, czyli 3,7% - jest to większy spadek niż dla Polski ogółem (3%). Liczba mieszkańców
większości powiatów woj. kujawsko-pomorskiego będzie ulegała zmniejszeniu (nawet o -11%), za
wyjątkiem powiatu bydgoskiego, toruńskiego (w każdym o +16%) oraz brodnickiego (+1%).
W tych trzech powiatach należy uwzględnić inwestycje w AOS i POZ.
w województwie kujawsko-pomorskim zachorowalność wzrośnie z poziomu 20 tys. do poziomu
22,8 tys. (+2,8 tys.; +14%; 9. najwyższa wartość w kraju). Pod względem dynamiki wzrostu
zachorowalności województwo jest na 8. miejscu w Polsce.
Pomimo prognozowanego około 22,2-proc. wzrostu zapotrzebowania na zabiegi realizowane
w
pracowniach
hemodynamicznych,
nie
ma
potrzeby
zwiększania
liczby
stołów
hemodynamicznych.
Obecnie wskaźnik liczby implantacji CRT na milion mieszkańców wynosi ok. 61,5 – średnia dla
Polski (97/mln). Wskaźnik liczby implantacji ICD na milion mieszkańców wynosi ok. 231 – średnia
15
dla Polski (219/1mln). Obecnie w województwie implantuje się około 1400 stymulatorów rocznie,
podczas gdy prognoza na okres do 2029 roku wskazuje na implantację około 2200 urządzeń
rocznie. Opisywane wskaźniki są znacznie niższe niż w przypadku takich krajów, jak Niemcy,
Czechy, czy Włochy.
Prognozowany jest wzrost rozpoznawalności (+14%) nabytych wad serca.
Można stwierdzić, że w województwie nie ma potrzeby zwiększenia dostępności do ośrodka
kardiochirurgii dorosłych i dzieci.
Wnioski:
-
w województwie kujawsko-pomorskim należy zwiększyć dostępność do świadczeń
w zakresie leczenia inwazyjnego niewydolności serca (implantacja ICD i CRT) oraz wad
serca metodami przezskórnymi w istniejących ośrodkach;
-
należy zwiększyć dostępność do zabiegów implantacji stymulatorów serca w istniejących
ośrodkach;
-
należy zwiększyć wsparcie pacjentów w AOS oraz POZ, zwłaszcza w powiatach, w których
przewidywany jest wzrost liczby mieszkańców;
-
wskazane są inwestycje w programy prewencji chorób układu sercowo-naczyniowego
(wczesna diagnostyka nadciśnienia tętniczego, dyslipidemii oraz promocja zdrowego stylu
życia).
16
2.3
Województwo lubelskie
W 2013 roku częstość rozpoznawania chorób kardiologicznych w województwie lubelskim
w przeliczeniu na 100 tys. mieszkańców wyniosła 938 – 9. najwyższa wartość w kraju.
W latach 2011-2013 choroby serca odpowiadały za 25% ogółu zgonów mieszkańców
województwa (24,9% w przypadku mężczyzn, 25,2% w przypadku kobiet) i są to wartości niższe
od ogólnopolskich. Współczynnik rzeczywisty umieralności z powodu ogółu chorób serca
mieszkańców województwa lubelskiego wynosi 263,3/100 tys. ludności (średnia dla Polski –
278/100 tys. ludności).
Najczęstszą przyczyną zgonów w województwie była niewydolność serca, drugą choroba
niedokrwienna serca, a trzecią zatorowość płucna.
W analizowanym regionie 9 świadczeniodawców wykonuje koronarografię (11671 zabiegów),
angioplastyki wieńcowe również 9 świadczeniodawców (7 214 zabiegów). W 3 szpitalach
wykonuje się ablacje zaburzeń rytmu serca (397 zabiegów) oraz implantacje układów
resynchronizujących serce (CRT) (142 zabiegi). Implantacje stymulatorów serca w 4 szpitalach
(łącznie 1426 zabiegów), implantacje kardiowerterów-defibrylatorów serca (ICD) w 3 szpitalach
(łącznie 237 zabiegów).
W województwie lubelskim istnieją dwa ośrodki kardiochirurgii dorosłych.
W województwie lubelskim nie istnieje żaden ośrodek kardiochirurgii dziecięcej.
W roku 2013 na terenie województwa lubelskiego znajdowało się 110 podmiotów ambulatoryjnej
opieki specjalistycznej.
17
Kadry medyczne
Kardiolodzy
Kardiochirurdzy
województwa wynosi około 4,2 (średnia dla Polski – 4).
Prognozuje się, że w okresie 2014-2029 liczba mieszkańców woj. lubelskiego zmniejszy się
o 140 tys. osób, czyli 6,5%, przy czym ludność Polski w tym okresie spadnie ogółem o 3%.
Struktura wieku i płci woj. lubelskiego będzie się zmieniać podobnie jak struktura średnia
w Polsce. Lubelskie nadal pozostanie województwem o starszej populacji.
Oczekuje się, że do 2029 liczba mieszkańców części powiatów woj. lubelskiego będzie ulegała
zmniejszeniu (nawet o 14% w powiecie hrubieszowskim), ale w części wzrośnie (do 9%
w powiecie lubelskim). W tych powiatach należy uwzględnić inwestycje w AOS i POZ.
zachorowalność w województwie lubelskim wzrośnie z poziomu 20,6 tys. do poziomu 22,9 tys.
(+2,3 tys.; +11%). Pod względem dynamiki wzrostu zachorowalności województwo jest na
4. miejscu od końca w Polsce.
18
w
pracowniach
hemodynamicznych,
nie
ma
potrzeby
zwiększania
liczby
stołów
hemodynamicznych.
Obecnie wskaźnik liczby implantacji CRT na milion mieszkańców wynosi ok. 64,5, co jest
mniejszym odsetkiem niż średnia dla Polski (97/mln). Wskaźnik liczby implantacji ICD na milion
mieszkańców województwa wynosi ok. 107, co jest mniejszym odsetkiem niż średnia dla Polski
(219/mln). Obecnie w województwie lubelskim implantuje się około 1400 stymulatorów rocznie,
rocznie. Opisywane wskaźniki są znacznie niższe niż w przypadku takich krajów, jak Niemcy,
Czechy czy Włochy.
W związku z prognozowanym wzrostem rozpoznawalności (14%) nabytych wad serca należy
uwzględnić wsparcie finansowe na przezskórne zabiegi wymiany i naprawy zastawek.
kardiochirurgii dorosłych.
Mimo że prognozy demograficzne i epidemiologiczne wskazują, że liczba dzieci wymagających
operacji kardiochirurgicznych będzie się zmniejszać, to jednak należy rozważyć budowę ośrodka
kardiochirurgii w jednym z województw: podkarpackim lub lubelskim.
Wnioski:
-
w województwie lubelskim należy zintensyfikować wsparcie istniejących ośrodków
serca metodami przezskórnymi;
-
należy zwiększyć dostępność w istniejących ośrodkach do zabiegów implantacji
stymulatorów serca;
-
należy zwiększyć wsparcie w AOS oraz POZ, zwłaszcza w powiatach, w których
-
należy rozważyć stworzenie ośrodka kardiochirurgii dziecięcej na terenie województwa
lubelskiego lub podkarpackiego;
-
życia).
19
2.4
Województwo lubuskie
W 2013 roku częstość rozpoznawania chorób kardiologicznych w województwie lubuskim
w przeliczeniu na 100 tys. mieszkańców wyniosła 926, co jest 11. najwyższą wartością w kraju.
od ogólnopolskich. Współczynnik rzeczywisty umieralności z powodu ogółu chorób serca
mieszkańców województwa lubuskiego wynosi 254,3/100 tys. ludności (współczynnik dla Polski
278/100 tys. ludności).
Najczęstszą
przyczyną
zgonów
w
województwie
lubuskim
była
niewydolność
serca
i kardiomiopatie, drugą stanowiła choroba niedokrwienna serca, a trzecią zatorowość płucna.
W woj. lubuskim 4 świadczeniodawców wykonuje koronarografie (łącznie 5,1 tys.), angioplastyki
wieńcowe (łącznie 3,64 tys. w tym 2,23 tys. w OZW ). W 3 szpitalach wykonuje się ablacje
zaburzeń rytmu serca (łącznie 259 zabiegów), implantacje układów resynchronizujących serce
(CRT) (łącznie 80 zabiegów), implantacje stymulatorów serca (łącznie – 750 zabiegów),
implantacje kardiowerterów-defibrylatorów serca (ICD) (łącznie – 228 zabiegów).
W 2013 roku w województwie istniał jeden ośrodek kardiochirurgii dorosłych.
W 2013 roku w województwie lubuskim nie istniał żaden ośrodek kardiochirurgii dziecięcej. Dzieci
wymagające operacji serca leczono w Poznaniu, Łodzi lub Wrocławiu.
W roku 2013 na terenie województwa lubuskiego było 70 podmiotów ambulatoryjnej opieki
specjalistycznej.
20
Kadry medyczne
Kardiolodzy
Kardiochirurdzy
wynosi około 1 (średnia dla Polski – 1,4).
Prognozuje się, że w okresie 2014-2029 liczebność populacji woj. lubuskiego zmniejszy się
o 37 tys. osób, czyli 3,6%, przy czym liczba ludności Polski w tym okresie zmniejszy się ogółem
o 3%. Oczekuje się, że do 2029 liczba mieszkańców większości powiatów woj. lubuskiego będzie
ulegała zmniejszeniu (nawet o -9%), za wyjątkiem powiatu gorzowskiego (+8%) i zielonogórskiego
(+4%). W tych powiatach należy uwzględnić inwestycje w AOS i POZ.
zachorowalność w województwie lubuskim wzrośnie z poziomu 9,7 tys. do poziomu 11,2 tys.
(+1,5 tys.; +15%; najniższa wartość w kraju). Pod względem dynamiki wzrostu zachorowalności
województwo jest na miejscu 3. w Polsce.
Obecnie wskaźnik liczby implantacji CRT na milion mieszkańców wynosi ok. 78, co jest niższym
województwa wynosi ok. 223, co jest podobnym odsetkiem do średniej dla Polski (219/mln).
Obecnie w województwie lubuskim implantuje się około 750 stymulatorów rocznie, podczas gdy
prognoza na okres do 2029 roku wskazuje na implantowanie około 1300 urządzeń rocznie.
21
Opisywane wskaźniki są znacznie niższe niż w przypadku takich krajów, jak Niemcy, Czechy czy
Włochy. Prognozowany jest około 14-proc. wzrost rozpoznawalności nabytych wad serca.
Nie ma potrzeby inwestycji w ośrodki kardiochirurgii dorosłych i dzieci.
Wnioski:
-
w województwie lubuskim należy zintensyfikować wsparcie istniejących ośrodków
-
należy zintensyfikować wsparcie istniejących ośrodków w zakresie zabiegów implantacji
-
należy zintensyfikować wsparcie w AOS oraz POZ, zwłaszcza w powiatach, w których
-
niezmiernie ważne jest zwiększenie liczby świadczeń rehabilitacji kardiologicznej
(w istniejących ośrodkach oraz ośrodkach nowo utworzonych);
-
życia).
22
2.5
Województwo łódzkie
Najwięcej osób w wieku 65 lat i więcej odnotowano w powiatach: mieście Łodzi (19,3%),
pabianickim (17,3%), łęczyckim (17,2%), poddębickim (16,8%) oraz kutnowskim (16,6%).
W 2013 roku częstość rozpoznawania chorób kardiologicznych w województwie łódzkim
w przeliczeniu na 100 tys. mieszkańców wyniosła 1024, co jest najwyższą wartością w kraju.
Wymaga to nakładu inwestycji w profilaktykę chorób układu sercowo-naczyniowego. Najczęstsze
rozpoznania, podobnie jak w Polsce, to choroba niedokrwienna serca oraz pozostałe zaburzenia
rytmu serca i przewodzenia.
od ogólnopolskich (odpowiednio 28,0%, 27,0% i 29,1%). Współczynnik rzeczywisty umieralności
z powodu ogółu chorób serca mieszkańców województwa łódzkiego wynosi 319,1/100 tys.
ludności i jest o 14,8% wyższy od ogólnopolskiego (278/100 tys. ludności).
Najczęstszą
przyczyną
zgonów
w
województwie
łódzkim
były:
niewydolność
serca
i kardiomiopatie. Wartość wskaźnika SMR (Standarized Mortality Ratio) jest wyższa o 47,1% od
poziomu
ogólnopolskiego,
przy
czym
najwyższe
wartości
odnotowano
w
powiatach
radomszczańskim, wieruszowskim, pajęczańskim, zgierskim i pabianickim. Drugą co do częstości
przyczyną zgonów w województwie łódzkim była choroba niedokrwienna serca.
MPZK dla województwa łódzkiego nie prezentują szczegółowych danych dotyczących liczby
zabiegów CRT, ICD, ablacji w przeliczeniu na milion mieszkańców, przez co niemożliwe jest
dokładne określenie zapotrzebowania na te procedury.
Podobnie jak w całej Polsce, w każdym rozpoznaniu OZW śmiertelność wśród pacjentów
nierehabilitowanych kardiologicznie była wyraźnie wyższa od śmiertelności w grupie
rehabilitowanych.
W województwie łódzkim w 2013 roku istniał jeden ośrodek kardiochirurgii dorosłych, a w 2015
otworzono drugi.
23
W województwie łódzkim, w Łodzi, istnieje jeden akademicki ośrodek kardiochirurgii dziecięcej
o najwyższym stopniu referencyjności.
W roku 2013 na terenie województwa łódzkiego znajdowało się 149 podmiotów ambulatoryjnej
opieki specjalistycznej, w których realizowano świadczenia kardiologiczne.
Kadry medyczne
Kardiolodzy
Kardiochirurdzy
Prognozuje się, że liczba mieszkańców woj. łódzkiego zmniejszy się o 183,7 tys. osób, czyli
o 7,3%. Oznacza to większy spadek niż dla Polski ogółem (3%). Oczekuje się, że do 2029 liczba
mieszkańców większości powiatów woj. łódzkiego będzie ulegała zmniejszeniu (nawet o -13%),
za wyjątkiem powiatu piotrkowskiego (+1%) i łódzkiego wschodniego (+9%). W tych dwóch
powiatach należy uwzględnić inwestycje w AOS i POZ.
zachorowalność w województwie łódzkim wzrośnie z poziomu 26,1 tys. do poziomu 28,4 tys. (+2,3
tys.;+8%; 6. najwyższa wartość́ w kraju). Pod względem dynamiki wzrostu zachorowalności
województwo jest na 16. miejscu w Polsce.
24
w
pracowniach
hemodynamicznych,
nie
ma
potrzeby
zwiększania
liczby
stołów
hemodynamicznych. MPZK w zakresie woj. łódzkiego nie odnoszą się ani do zapotrzebowania na
sale zabiegowe do ICD/CRT i sale do ablacji, ani do liczby zabiegów w przeliczeniu na
mieszkańca. Jednak, znając obecny wskaźnik liczby implantacji CRT na milion osób dla Polski
(97/1mln), wskaźnik liczby implantacji ICD (219/mln), współczynnik liczby ablacji (284/mln), należy
spodziewać się wzrostu zapotrzebowania na te procedury. Obecnie w województwie łódzkim
implantuje się około 1500 stymulatorów rocznie, podczas gdy prognoza na okres do 2029 roku
wskazuje na implantowanie około 2100 urządzeń rocznie. Opisywane wskaźniki są znacznie
niższe niż w przypadku takich krajów, jak Niemcy, Czechy czy Włochy. W związku
z prognozowanym znacznym wzrostem częstości rozpoznawania niewydolności serca oraz
zaburzeń rytmu serca, a co za tym idzie wzrostem liczby procedur implantowania
stymulatorów/ICD/CRT, wydaje się, że środki finansowe przeznaczone na inwazyjne leczenie
chorób kardiologicznych należy skierować na inwazyjne leczenie właśnie tych jednostek
chorobowych.
Wnioski:
-
w województwie łódzkim należy zwiększyć wsparcie dla istniejących ośrodków w zakresie
leczenia inwazyjnego niewydolności serca (implantacja ICD i CRT) oraz wad serca
metodami przezskórnymi;
-
należy zwiększyć wsparcie istniejących ośrodków w zakresie zabiegów implantacji
-
należy zwiększyć wsparcie w AOS oraz POZ, zwłaszcza w powiatach, w których
przewiduje się wzrost liczby mieszkańców;
-
życia).
25
2.6
Województwo małopolskie
W 2013 roku częstość rozpoznawania chorób kardiologicznych w przeliczeniu na 100 tys.
mieszkańców w województwie małopolskim wyniosła 905, co jest 13. najwyższą wartością w kraju.
Najczęstsze rozpoznania, podobnie jak w Polsce, to choroba niedokrwienna serca oraz pozostałe
zaburzenia rytmu serca i przewodzenia.
od ogólnopolskich (odpowiednio 28,0%, 27,0% i 29,1%). Współczynnik rzeczywisty umieralności
z powodu ogółu chorób serca mieszkańców województwa małopolskiego wynosi 209/100 tys.
ludności i jest najniższym współczynnikiem w Polsce.
Najczęstszą przyczyną zgonów w województwie małopolskim była choroba niedokrwienna serca,
która stanowiła łącznie przyczynę 78,3% ogółu zgonów z powodu chorób serca i jest to odsetek
niemal dwukrotnie wyższy niż w przypadku całej Polski (41,0%). Drugą z najczęstszych przyczyn
zgonów w województwie małopolskim stanowiły niewydolność serca i kardiomiopatie, które
odpowiadały za 4,0% ogółu zgonów z powodu chorób serca.
W woj. małopolskim 9 świadczeniodawców wykonuje koronarografie (łącznie 15,79 tys.)
i angioplastyki wieńcowe (łącznie 9,63 tys., w tym 6,29 tys. w OZW). Implantacje stymulatorów
serca wykonuje się w 12 szpitalach (łącznie 2,32 tys.), implantacje kardiowerterów-defibrylatorów
serca (ICD) (łącznie 406 zabiegów) w 10 szpitalach, implantacje układów resynchronizujących
serce (CRT) (łącznie 156) w 7 szpitalach, ablacje zaburzeń rytmu serca (łącznie 780 zabiegów)
w 8 szpitalach.
nierehabilitowanych kardiologicznie była wyraźnie większa od śmiertelności w grupie
rehabilitowanych.
W województwie małopolskim znajduje się jeden ośrodek kardiochirurgii dorosłych. W 2013 roku
wykonano ogółem 2176 operacji kardiochirurgicznych, w tym: operacji pomostowania naczyń
wieńcowych – 1000, operacji wad nabytych (zastawkowych) – 648, operacji skojarzonych – 158,
26
operacji tętniaków aorty piersiowej – 205, rozwarstwień aorty typu A – 48, infekcyjnych zapaleń
wsierdzia – 27.
W województwie małopolskim, w Krakowie – Prokocimiu, znajduje się jeden akademicki (UJ)
ośrodek kardiochirurgii dziecięcej o najwyższym stopniu referencyjności – Uniwersytecki Szpital
Dziecięcy. Ośrodek leczy pacjentów zarówno z województw ościennych, jak i całej Polski.
W roku 2013 na terenie województwa małopolskiego znajdowało się 168 podmiotów
ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, w których realizowano świadczenia kardiologiczne.
Kadry medyczne
Kardiolodzy
Kardiochirurdzy
W latach 2014-2029 liczba mieszkańców woj. małopolskiego wzrośnie o 35 tys. osób,
czyli o 1,1%, natomiast ludność Polski zmniejszy się w tym okresie o 1,17 mln osób (czyli o 3%).
Nadal pozostanie ono województwem o nieznacznie młodszej strukturze demograficznej.
Największe wzrosty liczby ludności zostaną odnotowane w powiatach wielickim (17%),
krakowskim (11%) oraz myślenickim (7%).
27
w województwie małopolskim zachorowalność wzrośnie z poziomu 31,3 tys. do poziomu 35,9 tys.
(+4,6 tys.; +14%; 4. najwyższa wartość w kraju). Pod względem dynamiki wzrostu
w
pracowniach
hemodynamicznych
nie
ma
potrzeby
zwiększania
liczby
stołów
hemodynamicznych. Obecnie wskaźnik liczby implantacji CRT na milion mieszkańców wynosi
około 46 i jest mniejszym odsetkiem niż średnia dla Polski (97/mln). Wskaźnik liczby implantacji
ICD na milion mieszkańców wynosi około 119,4 i jest znacznie mniejszym odsetkiem niż średnia
dla Polski (219/mln). Obecnie w województwie małopolskim implantuje się około 2300
stymulatorów rocznie, podczas gdy prognoza na okres do 2029 roku wskazuje na implantację
około 3900 urządzeń rocznie. W związku z prognozowanym znacznym wzrostem częstości
rozpoznawania niewydolności serca oraz zaburzeń rytmu serca, a co za tym idzie wzrostem liczby
procedur implantacji stymulatorów/ICD/CRT, wydaje się, że środki finansowe powinny być
skierowane na inwazyjne leczenie właśnie tych jednostek chorobowych.
Należy również uwzględnić dofinansowanie ośrodków zajmujących się usuwaniem układów
stymulujących serce, ICD i CRT. W związku ze zwiększającą się liczbą procedur implantacji,
wzrastać również będzie liczba procedur usuwania układów.
W województwie nie ma potrzeby zwiększenia liczby ośrodków kardiochirurgii dorosłych i dzieci.
Wnioski:
-
województwo małopolskie charakteryzuje się najniższą śmiertelnością z powodu chorób
układu sercowo-naczyniowego;
-
w województwie małopolskim należy zwiększyć wsparcie istniejących ośrodków
-
28
-
należy zwiększyć wsparcie istniejących ośrodków w zakresie zabiegów usuwania układów
stymulujących serce/ICD/CRT;
-
wskazane jest wsparcie istniejących ośrodków rehabilitacji kardiologicznej oraz stworzenie
nowych;
-
życia).
29
2.7
Województwo mazowieckie
Jest pierwszym województwem pod względem liczby mieszkańców, jednocześnie jego populacja
jest starsza niż populacja Polski.
Powiaty, w którym stwierdzono największy odsetek pacjentów w wieku 65+ to: miasto stołeczne
Warszawa (18,3%), lipski (17,3%), sokołowski (17%) oraz łosicki (16,6%).
mieszkańców w województwie mazowieckim wyniosła 981 i jest czwartą najwyższą wartością
w kraju. Najczęstsze rozpoznania hospitalizacji, podobnie jak w Polsce, to choroba niedokrwienna
serca oraz pozostałe zaburzenia rytmu serca i przewodzenia.
województwa (31,2% w przypadku mężczyzn, 35,9% w przypadku kobiet) i są to wartości wyższe
od ogólnopolskich (odpowiednio 28%, 27% i 29,1%).
Najczęstszymi przyczynami zgonów w województwie mazowieckim były niewydolność serca
i kardiomiopatie, które stanowiły łącznie przyczynę 45,3% ogółu zgonów z powodu chorób serca.
Drugą z najczęstszych przyczyn zgonów w województwie mazowieckim stanowiła choroba
niedokrwienna serca.
W woj. mazowieckim wśród podmiotów, które zrealizowały powyżej 1% hospitalizacji
w województwie, 20 sprawozdało wykonanie koronarografii (łącznie 24,5 tys.) a 25 angioplastyki
wieńcowej (łącznie 16 tys.). Implantacje stymulatorów serca przeprowadzono w 2013 r. w 19
szpitalach (łącznie 5,2 tys.), implantacje kardiowerterów-defibrylatorów serca (ICD) (łącznie
ok. 1 tys. zabiegów) w 17 szpitalach, implantacje układów resynchronizujących serce (CRT)
(łącznie 449) w 12 szpitalach, ablacje zaburzeń rytmu serca (łącznie 2 tys. zabiegów) w 14
szpitalach, a operacje zastawkowe serca (łącznie 927) w 6 szpitalach.
W 2013 roku 9% pacjentów leczonych w województwie mazowieckim pochodziło z innego
województwa. Najwięcej z woj. lubelskiego (1794 pacjentów), potem kolejno z woj.: łódzkiego
(1541), podlaskiego (893), kujawsko-pomorskiego (756). Wskazuje to na istotną migrację
pacjentów, których leczy się w pełno profilowych ośrodkach województwa mazowieckiego.
30
rehabilitowanych.
W województwie mazowieckim istnieje sześć ośrodków kardiochirurgii dorosłych.
W województwie mazowieckim, w Warszawie, znajdują się dwa ośrodki kardiochirurgii dziecięcej:
Centrum Zdrowia Dziecka i Samodzielny Publiczny Dziecięcy Szpital Kliniczny Warszawskiego
Uniwersytetu Medycznego.
W roku 2013 na terenie województwa mazowieckiego znajdowały się 254 podmioty
Kadry medyczne
Kardiolodzy
Kardiochirurdzy
W okresie 2014-2029 liczba mieszkańców woj. mazowieckiego wzrośnie do 2029 r. o 84 tys. osób,
czyli o 1,6%, natomiast ludność Polski zmniejszy się w tym okresie o 1,17 mln osób. Struktura
31
wieku i płci woj. mazowieckiego będzie zmieniać się podobnie jak struktura ludności w całej
Polsce.
Oczekuje się, że do 2029 zmiany liczby mieszkańców w poszczególnych powiatach
woj. mazowieckiego będą zróżnicowane. W największym stopniu wzrośnie natomiast liczba
ludności powiatów: piaseczyńskiego (o 20%), wołomińskiego (o 18%), legionowskiego (o 16%)
i grodziskiego (o 15%). W tych powiatach należy uwzględnić inwestycje w AOS i POZ.
zachorowalność́ na choroby układu krążenia w województwie mazowieckim wzrośnie z poziomu
53,4 tys. do poziomu 60,8 tys. (+7,4 tys.; +14%; najwyższa wartość w kraju).
w
pracowniach
hemodynamicznych
nie
ma
potrzeby
zwiększania
liczby
stołów
ok. 84 i jest niższym odsetkiem niż średnia dla Polski (97/mln). Wskaźnik liczby implantacji ICD
na milion mieszkańców wynosi ok. 189 i jest niższym odsetkiem niż średnia dla Polski (219/mln).
Obecnie w województwie mazowieckim implantuje się około 5000 stymulatorów rocznie, podczas
gdy prognoza na okres do 2029 roku wskazuje na implantację około 6700 urządzeń rocznie.
W związku z prognozowanym znacznym wzrostem częstości rozpoznawania niewydolności serca
oraz zaburzeń rytmu serca, a co za tym idzie wzrostem liczby procedur implantacji
chorób kardiologicznych powinny być skierowane na inwazyjne leczenie właśnie tych jednostek
chorobowych.
W
związku
z
prognozowanym
wzrostem
rozpoznawalności
migotania
przedsionków wskazane są inwestycje w modernizację ośrodków wykonujących zabiegi izolacji
żył płucnych.
uwzględnić wsparcie finansowe na przezskórne i kardiochirurgiczne zabiegi wymiany i naprawy
zastawek.
stymulujących serce i ICD. W związku ze zwiększającą się liczbą procedur implantacji będzie
również wzrastać liczba procedur usuwania tych układów.
32
Wnioski:
-
województwo mazowieckie charakteryzuje się większą śmiertelnością niż średnia dla
Polski,
co
wskazuje
sercowo-naczyniowego,
na
konieczność
czyli
inwestycji
poprawy
w
prewencji
zakresie
chorób
układu
Ambulatoryjnej
Opieki
Specjalistycznej, Podstawowej Opieki Zdrowotnej oraz programów profilaktyki (wczesna
diagnostyka nadciśnienia tętniczego, dyslipidemii oraz promocja zdrowego stylu życia);
-
w województwie mazowieckim należy zwiększyć wsparcie istniejących ośrodków
-
-
stymulujących serce/ICD/CRT, wskazane jest zwiększenie dostępności do zabiegów
leczenia powikłań elektrapii;
-
podczas ustalania progu dofinansowania, należy uwzględnić fakt migracji pacjentów
z innych województw do województwa mazowieckiego – jest to często wynik wysokiej
referencyjności
ośrodków
oraz
doświadczonej
wysoko
wykwalifikowanej
kadry
w województwie mazowieckim. Dodatkowe środki finansowe pozwolą na utrzymanie
wysokiego poziomu świadczonych usług kardiologicznych;
-
wskazane jest zwiększenie dostępności do zabiegów ablacji, w tym ablacji migotania
przedsionków.
33
2.8
Województwo opolskie
Częstość rozpoznawania chorób kardiologicznych w 2013 roku w przeliczeniu na 100 tys.
mieszkańców w województwie opolskim wyniosła 961 i jest ósmą najwyższą wartością w kraju.
Choroby serca odpowiadały za 24,3% ogółu zgonów mieszkańców województwa (24,1%
w przypadku mężczyzn, 24,5% w przypadku kobiet) – są to wartości niższe niż wartości w Polsce.
Współczynnik rzeczywisty umieralności z powodu ogółu chorób serca mieszkańców województwa
opolskiego wynosi 241,7/100 tys. ludności (dla Polski wynosi 278/100 tys. ludności).
Najczęstszą przyczyną zgonów były niewydolność serca i kardiomiopatie, następnie choroba
niedokrwienna serca oraz zatorowość płucna.
W województwie czterech świadczeniodawców wykonuje koronarografie (łącznie 5 806),
angioplastyki wieńcowe (łącznie 3 286). Wśród nich trzech świadczeniodawców wykonuje
implantacje
stymulatorów
serca
(łącznie
626
zabiegów),
implantacje
kardiowerterów-defibrylatorów serca (ICD) (łącznie 228 zabiegów), a implantacje układów
resynchronizujących serce (CRT) dwa szpitale (łącznie 86 zabiegów). Wśród nich jeden
świadczeniodawca wykonuje ablacje zaburzeń rytmu serca (180 zabiegów, w tym 40 zabiegów
ablacji migotania przedsionków), operacje zastawek serca (149 zabiegów).
W województwie opolskim znajduje się jeden ośrodek kardiochirurgii dorosłych.
W województwie opolskim nie ma ośrodka kardiochirurgii dziecięcej. Dzieci transportuje się do
Wrocławia, Łodzi lub Poznania.
W roku 2013 na terenie województwa opolskiego znajdowały się 64 podmioty ambulatoryjnej
opieki specjalistycznej.
34
Kadry medyczne
Kardiolodzy
Kardiochirurdzy
Prognozuje się, że w okresie 2014-2029 liczba mieszkańców województwa zmniejszy się o 92
tys. osób, czyli o 9,2%. Bedzie to jeden z większych spadków liczby ludności w Polsce. Struktura
wieku i płci woj. opolskiego będzie zmieniać się nieco szybciej niż struktura średnia
w Polsce. Bedzie to województwo o wyraźnie starszej strukturze niż Polska.
Uwzględniając procesy demograficzne, szacuje się, że w okresie 2015-2029 zachorowalność
w województwie wzrośnie z poziomu 9,9 tys. do 10,9 tys. (+1 tys.; +10% ; druga najniższa wartość
w kraju). Pod względem dynamiki wzrostu zachorowalności województwo jest na 14. miejscu.
w
pracowniach
hemodynamicznych
nie
ma
potrzeby
zwiększania
liczby
stołów
hemodynamicznych.
Obecnie wskaźnik liczby implantacji CRT na milion mieszkańców wynosi ok. 86 i jest niższym
wynosi ok. 228 i jest zbliżonym odsetkiem do średniej dla Polski (219/mln). Obecnie
w województwie opolskim implantuje się około 626 stymulatorów rocznie, podczas gdy prognoza
na okres do 2029 roku wskazuje na implantację około 800 urządzeń rocznie.
35
W województwie opolskim nie ma potrzeby rozbudowy ośrodków kardiochirurgii dorosłych i dzieci.
Wnioski:
-
województwo opolskie charakteryzuje się niskim wskaźnikiem liczby pielęgniarek
kardiologicznych w przeliczeniu na 100 tys. mieszkańców – wskazuje to na konieczność
inwestowania w szkolenia specjalizacyjne oraz podyplomowe dla tej grupy zawodowej;
-
w województwie należy zwiększyć wsparcie istniejących ośrodków w zakresie leczenia
inwazyjnego niewydolności serca (implantacja ICD i CRT) oraz wad serca metodami
przezskórnymi;
-
w celu poprawy prewencji chorób układu sercowo-naczyniowego należy poczynić
inwestycje w Ambulatoryjnej Opiece Specjalistycznej, Podstawowej Opiece Zdrowotnej
oraz przeznaczyć środki na programy profilaktyki (wczesna diagnostyka nadciśnienia
tętniczego, dyslipidemii oraz promocja zdrowego stylu życia).
36
2.9
Województwo podkarpackie
W 2013 roku częstość rozpoznawania chorób kardiologicznych w województwie podkarpackim
w przeliczeniu na 100 tys. mieszkańców wyniosła 878. Jest to najniższa wartość
w kraju. Najczęstszymi rozpoznaniami, podobnie jak w całym kraju, są choroba niedokrwienna
serca oraz pozostałe zaburzenia rytmu serca i przewodzenia.
województwa (27,7% w przypadku mężczyzn, 28,3% w przypadku kobiet) i są to wartości podobne
do ogólnopolskich (odpowiednio 28%, 27% i 29,1%). Współczynnik rzeczywisty umieralności
z powodu ogółu chorób serca mieszkańców województwa podkarpackiego wynosi 242,1/100 tys.
ludności i jest o 12,9% niższy od ogólnopolskiego (278/100 tys. ludności).
Najczęstsze przyczyny zgonów w województwie podkarpackim to: niewydolność serca
i kardiomiopatie, choroba niedokrwienna serca i zatorowość płucna.
W woj. podkarpackim w 6 szpitalach wykonuje się ablacje zaburzeń rytmu serca (łącznie 518
zabiegów), implantacje układów resynchronizujących serce (CRT) w 4 ośrodkach (łącznie 66),
implantacje stymulatorów serca w 8 szpitalach (łącznie 1352 zabiegów), implantacje
kardiowerterów-defibrylatorów serca (ICD) w 6 ośrodkach (łącznie 265 zabiegów). Operacje
zastawkowe serca (390 zabiegów) wykonuje się tylko w Szpitalu Wojewódzkim Nr 2
im. Św. Jadwigi Królowej w Rzeszowie.
rehabilitowanych.
W województwie podkarpackim znajduje się jeden ośrodek kardiochirurgii dorosłych: Szpital
Wojewódzki w Rzeszowie Oddział Kardiochirurgii. W 2013 roku wykonano tu ogółem 998 operacji
kardiochirurgicznych, 432 operacje pomostowania naczyń wieńcowych, 259 operacji wad
37
nabytych (zastawkowych), 119 operacji skojarzonych, 123 operacje tętniaków aorty piersiowej,
42 operacje rozwarstwienia aorty typu A i 12 infekcyjnych zapaleń wsierdzia.
W województwie podkarpackim nie ma ośrodka kardiochirurgii dziecięcej.
W roku 2013 na terenie województwa podkarpackiego znajdowało się 109 podmiotów
Kadry medyczne
Kardiolodzy
Kardiochirurdzy
W województwie podkarpackim nie ma żadnego kardiologa dziecięcego.
W okresie 2014-2029 liczba mieszkańców w woj. podkarpackim zmniejszy się o 55 tys. osób, czyli
o 2,6%. Oznacza to mniejszy spadek niż dla Polski ogółem (3%). Struktura wieku i płci woj.
podkarpackiego będzie zmieniać się podobnie jak struktura średnia w Polsce. W badanym okresie
nastąpi istotne zmniejszenie udziału w populacji osób w wieku 20-44 (z 38% do 31%
w 2029 r.) oraz znaczny wzrost udziału osób w wieku powyżej 64. roku życia: z 14,5% do 22%
w tymże okresie.
w województwie podkarpackim zachorowalność wzrośnie z poziomu 19,3 tys. do poziomu
38
22,1 tys. (+2,8 tys.; +14%; 10. najwyższa wartość w kraju). Pod względem dynamiki wzrostu
w
pracowniach
hemodynamicznych
nie
ma
potrzeby
zwiększania
liczby
stołów
ok. 31 i jest niższym odsetkiem niż średnia dla Polski (97/mln). Wskaźnik liczby implantacji ICD
na milion mieszkańców wynosi ok. 126 i jest niższym odsetkiem niż średnia dla Polski (219/mln).
Obecnie w województwie podkarpackim implantuje się około 1350 stymulatorów rocznie, podczas
gdy prognoza na okres do 2029 roku wskazuje na implantację około 2100 urządzeń rocznie.
W związku z prognozowanym znacznym wzrostem częstości rozpoznawania niewydolności serca
oraz zaburzeń rytmu serca, a co za tym idzie wzrostem liczby procedur implantacji
chorób kardiologicznych powinny być skierowane na inwazyjne leczenie właśnie tych jednostek
chorobowych.
W związku z prognozowanym wzrostem rozpoznawalności (+14%) nabytych wad serca należy
kardiochirurgii dorosłych.
Mimo że prognozy demograficzne i epidemiologiczne wskazują, że liczba dzieci wymagających
operacji kardiochirurgicznych będzie w przyszłości zmniejszać się, to należy rozważyć budowę
ośrodka kardiochirurgii w jednym z województw: podkarpackim lub lubelskim.
Wnioski:
-
w województwie podkarpackim należy zwiększyć wsparcie istniejących ośrodków
-
-
należy rozważyć utworzenie ośrodka kardiochirurgii dziecięcej na terenie województwa
lubelskiego lub podkarpackiego;
39
-
należy liczbę miejsc specjalizacyjnych na szkolenia kadry kardiologów, kardiologów
dziecięcych, kardiochirurgów i pielęgniarek kardiologicznych;
-
40
2.10
Województwo podlaskie
mieszkańców w województwie podlaskim wyniosła 970, co jest 6. najwyższą wartością w kraju.
Najczęstsze rozpoznania to pozostałe zaburzenia rytmu i przewodzenia (548 rozpoznań na 100
tys. mieszkańców) oraz choroba niedokrwienna serca (502 rozpoznań na 100 tys. mieszkańców).
Najczęstsze przyczyny zgonów w województwie podlaskim to: choroba niedokrwienna serca,
niewydolność serca i kardiomiopatie, zatorowość płucna.
W woj. podlaskim 4 świadczeniodawców wykonuje 5070 koronarografii, 2685 angioplastyk
wieńcowych, w tym 1642 w OZW. W 3 szpitalach wykonuje się ablacje zaburzeń rytmu serca
(łącznie 271 zabiegów, w tym ablacje migotania przedsionków w 2 ośrodkach – 33 zabiegi),
implantacje układów resynchronizujących serce (CRT) w 2 ośrodkach (łącznie 77), implantacje
stymulatorów
serca
w
5
ośrodkach
(łącznie
895
zabiegów),
implantacje
kardiowerterów-defibrylatorów serca (ICD) w 4 ośrodkach (łącznie 193 zabiegi). Operacje
zastawkowe serca (162 zabiegi) wykonuje się tylko w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym
w Białymstoku.
rehabilitowanych.
W województwie podlaskim istnieje jeden ośrodek kardiochirurgii dorosłych: Uniwersytecki Szpital
Kliniczny w Białymstoku Klinika Kardiochirurgii. W 2013 roku wykonano w niej ogółem 617 operacji
kardiochirurgicznych, 299 operacji pomostowania naczyń wieńcowych, 129 operacji wad nabytych
(zastawkowych),
78
operacji
skojarzonych,
92
operacje
tętniaków
18 – rozwarstwień aorty typu A i 3 operacje infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
41
aorty
piersiowej,
W województwie podlaskim nie istnieje żaden ośrodek kardiochirurgii dziecięcej. Dzieci
wymagające operacji serca, w tym noworodki, transportuje się przede wszystkim do IPCZD
w Warszawie.
W roku 2013 na terenie województwa podlaskiego znajdowało się 80 podmiotów ambulatoryjnej
Kadry medyczne
Kardiolodzy
Kardiochirurdzy
Prognozuje się, że w okresie 2014-2029 liczba mieszkańców woj. podlaskiego zmniejszy się o 64
tys. osób, czyli o 5,4%. Oznacza to większy spadek niż dla Polski ogółem (3%). Struktura wieku
i płci woj. podlaskiego będzie zmieniać się podobnie jak struktura wieku i płci w kraju ogółem.
zachorowalność w województwie podlaskim wzrośnie z poziomu 11,8 tys. do poziomu 13,2 tys.
(+1,4 tys.; +11%; 3. najniższa wartość w kraju). Pod względem dynamiki wzrostu zachorowalności
województwo jest na 11. miejscu w Polsce.
42
w
pracowniach
hemodynamicznych
nie
ma
potrzeby
zwiększania
liczby
stołów
ok. 64, co jest niższym odsetkiem niż średnia dla Polski (97/mln). Wskaźnik liczby implantacji ICD
na milion mieszkańców wynosi ok. 160, co jest niższym odsetkiem niż średnia dla Polski
(219/mln). Obecnie w województwie podlaskim implantuje się około 895 stymulatorów rocznie,
rocznie. W związku z prognozowanym znacznym wzrostem częstości rozpoznawania
implantacji stymulatorów/ICD/CRT, wydaje się, że środki finansowe przeznaczone na inwazyjne
leczenie chorób kardiologicznych powinny być skierowane na inwazyjne leczenie właśnie tych
jednostek chorobowych.
Wnioski:
-
w województwie podlaskim należy zwiększyć wsparcie istniejących ośrodków w zakresie
-
-
należy zwiększyć środki oraz liczbę miejsc specjalizacyjnych w celu szkolenia kadry
kardiologów, kardiologów dziecięcych, kardiochirurgów i pielęgniarek kardiologicznych;
-
43
2.11
Województwo pomorskie
W 2013 r. częstość rozpoznawania chorób kardiologicznych w województwie pomorskim
w przeliczeniu na 100 tys. mieszkańców wyniosła 921, co jest dwunastą wartością w kraju.
W latach 2011-2013 choroby serca były odpowiedzialne za 30,4% ogółu zgonów mieszkańców
województwa (29,6 w przypadku mężczyzn, 31,4% w przypadku kobiet) i są to wartości wyższe
Najczęstsze przyczyny zgonów w województwie pomorskim to: choroba niedokrwienna serca,
niewydolność serca i kardiomiopatie, zatorowość płucna.
W woj. pomorskim 10 świadczeniodawców wykonuje koronarografie (łącznie 12,0 tys.),
angioplastyki wieńcowe (łącznie 7,47 tys. w tym 3,76 tys. w OZW). Implantacje stymulatorów
serca wykonywane są w 10 szpitalach (łącznie 1490), w tych samych ośrodkach wykonuje się
implantacje kardiowerterów-defibrylatorów serca (ICD) (łącznie 441 zabiegów). Ablacje zaburzeń
rytmu serca wykonuje się w 4 szpitalach (łącznie 516 zabiegów, w tym ablacje migotania
przedsionków w 2 szpitalach: 60 i 36 zabiegów), zaś implantacje układów resynchronizujących
serce (CRT) w 5 szpitalach (łącznie 126). Operacje zastawkowe serca wykonuje się tylko
w Uniwersyteckim Centrum Klinicznym w Gdańsku (łącznie 480 zabiegów).
rehabilitowanych.
W województwie pomorskim znajdują się dwa ośrodki kardiochirurgii dorosłych: Instytut Chirurgii
AM w Gdańsku Klinika Kardiochirurgii oraz Swissmed Vascular Klinika Kardiochirurgii. W 2013
roku wykonano w nich ogółem 1761 operacji kardiochirurgicznych, 816 operacji pomostowania
naczyń wieńcowych, 297 operacji wad nabytych (zastawkowych), 147 operacji skojarzonych, 72
operacje tętniaków aorty piersiowej, 3 infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
44
W województwie pomorskim, w Gdańsku, istnieje jeden ośrodek kardiochirurgii dziecięcej
drugiego stopnia referencyjności w Pomorskim Centrum Traumatologii Copernicus w Gdańsku.
W 2013 roku w ośrodku wykonano: 369 operacji wad wrodzonych serca, 84 operacje
noworodków, w tym w krążeniu – 8, bez krążenia – 76 oraz 139 operacji niemowląt i 146 dzieci.
W roku 2013 na terenie województwa pomorskiego znajdowało się 148 podmiotów ambulatoryjnej
Kadry medyczne
Kardiolodzy
Kardiochirurdzy
Prognozuje się, że w okresie 2014-2029 liczba mieszkańców woj. pomorskiego wzrośnie o 32 tys.
osób, czyli o 1,4% (liczba mieszkańców Polski zmniejszy się o 3%). Struktura wieku i płci woj.
pomorskiego będzie zmieniać się podobnie jak struktura średnia w Polsce. Nadal pozostanie ono
województwem o nieznacznie młodszej populacji. Oczekuje się, że do 2029 roku liczba
mieszkańców części powiatów woj. pomorskiego będzie ulegała zmniejszeniu (nawet o 13%
w przypadku miast Gdańsk i Sopot), natomiast największy wzrost zostanie odnotowany
w powiatach: gdańskim (27%), kartuskim (19%) i wejherowskim (14%).
45
w województwie pomorskim zachorowalność wzrośnie z 21,8 tys. przypadków do 25,4 tys.
(+3,6 tys.; +16%; 7. najwyższa wartość w kraju). Pod względem dynamiki wzrostu
zachorowalności województwo jest na pierwszym miejscu w Polsce.
w
pracowniach
hemodynamicznych
nie
ma
potrzeby
zwiększania
liczby
stołów
ok. 54,8 i jest niższym odsetkiem niż średnia dla Polski (97/mln). Wskaźnik liczby implantacji ICD
na milion mieszkańców wynosi ok. 191 i jest znacznie niższym odsetkiem niż średnia dla Polski
(219/mln). Obecnie w województwie pomorskim implantuje się około 1490 stymulatorów rocznie,
rocznie. W związku z prognozowanym znacznym wzrostem częstości występowania
implantacji stymulatorów/ICD/CRT, wydaje się, że środki finansowe powinny być skierowane na
inwazyjne leczenie właśnie tych jednostek chorobowych.
W związku z prognozowanym wzrostem rozpoznawalności (+14%) nabytych wad serca należy
stymulujących serce, ICD i CRT. W związku ze zwiększającą się liczbą procedur implantacji
również wzrastać będzie liczba procedur usuwania układów.
W województwie nie ma potrzeby zwiększenia dostępności do ośrodka kardiochirurgii dorosłych.
Wnioski:
-
w województwie pomorskim należy zwiększyć wsparcie istniejących ośrodków w zakresie
-
-
46
-
wskazane jest wsparcie ośrodków rehabilitacji kardiologicznej;
-
w zakresie kardiochirurgii dziecięcej potrzebna może okazać się rozbudowa obecnej
infrastruktury tak, aby stworzyć najwyższej jakości i referencyjności ośrodek kardiochirurgii
dziecięcej dla północnej części Polski. Obecne zasoby ośrodka w zakresie specjalistów
kardiochirurgów i kardiologów dziecięcych całkowicie to uzasadniają;
-
47
2.12
Województwo śląskie
mieszkańców w województwie śląskim wyniosła 1018, co jest drugą najwyższą wartością w kraju.
województwa (27,9 dla mężczyzn, 30,5% dla kobiet) i są to wartości wyższe od ogólnopolskich.
śląskiego wynosi 306,5/100 tys. ludności (średnia dla Polski 278/100 tys.).
Najczęstszą przyczyną zgonów w województwie śląskim była choroba niedokrwienna serca,
drugą stanowiły niewydolność serca i kardiomiopatie, trzecią z kolei – zatorowość płucna.
Na terenie województwa 14 świadczeniodawców wykonuje koronarografie (łącznie 32,26 tys.)
serca prowadzone są w 17 szpitalach (łącznie 4,27 tys.), implantacje kardiowerterówdefibrylatorów serca (ICD) (łącznie 1188 zabiegów) w 14 szpitalach, implantacje układów
resynchronizujących serce (CRT) (łącznie 99) w 8 szpitalach, ablacje zaburzeń rytmu serca
(łącznie 814 zabiegów) w 7 szpitalach, a operacje zastawkowe serca (łącznie 1757)
w 3 szpitalach.
W województwie śląskim w 2013 roku znajdowały się 4 ośrodki kardiochirurgii dorosłych.
W 2013 roku wykonano w nich ogółem 5766 operacji kardiochirurgicznych.
W województwie śląskim znajdują się dwa ośrodki kardiochirurgii dziecięcej.
W roku 2013 na terenie województwa śląskiego znajdowało się 405 podmiotów AOS.
48
Kadry medyczne
Kardiolodzy
Kardiochirurdzy
W okresie 2014-2029 liczba mieszkańców woj. śląskiego zmniejszy się o 315 tys. osób, czyli
o 6,7%. Oznacza to większy spadek niż dla Polski. Struktura wieku i płci będzie zmieniać się
podobnie jak struktura w kraju. Uwzględniając wyłącznie procesy demograficzne, szacuje się, że
w okresie 2015-2029 zachorowalność w województwie śląskim wzrośnie z poziomu 48 tys. do
53,2 tys. (+5,2 tys.; +10%; druga najwyższa wartość w kraju)
Pomimo prognozowanego około 14-proc. wzrostu zapotrzebowania na zabiegi realizowane
w
pracowniach
hemodynamicznych
nie
ma
potrzeby
zwiększania
liczby
stołów
hemodynamicznych.
Obecnie wskaźnik liczby implantacji CRT na milion mieszkańców wynosi ok. 21,5 (średnia dla
Polski – 97/mln). Wskaźnik liczby implantacji ICD na milion mieszkańców wynosi ok. 258 (średnia
dla Polski – 219/mln). Obecnie implantuje się około 4270 stymulatorów rocznie, podczas gdy
Prognozowany jest również wzrost zapadalności na nabyte wady serca (o ok. 14%).
49
Wnioski:
-
w związku z dużym wskaźnikiem zapadalności na choroby serca należy wspierać
profilaktykę chorób układu sercowo-naczyniowego oraz AOS i POZ;
-
należy zwiększyć wsparcie istniejących ośrodków w zakresie leczenia inwazyjnego
niewydolności serca (implantacja ICD i CRT) oraz wad serca metodami przezskórnymi;
-
-
-
należy uwzględnić wsparcie finansowe na przezskórne zabiegi wymiany i naprawy
zastawek;
-
tętniczego, dyslipidemii oraz promocja zdrowego stylu życia);
-
wskazane jest wsparcie ośrodków rehabilitacji kardiologicznej.
50
2.13
Województwo świętokrzyskie
W 2013 roku częstość rozpoznawania chorób kardiologicznych w województwie świętokrzyskim
w przeliczeniu na 100 tys. mieszkańców wyniosła 971, co jest 5. najwyższą wartością w kraju.
województwa (26,3 dla mężczyzn, 28,4% dla kobiet) i są to wartości zbliżone do ogólnopolskich.
świętokrzyskiego wynosi 298,7/100 tys. ludności (średnia dla Polski 278/100 tys.).
Najczęstszą przyczyną zgonów były niewydolność serca i kardiomiopatie, drugą stanowiła
choroba niedokrwienna serca, trzecią – zatorowość płucna.
Na terenie województwa 7 świadczeniodawców wykonuje koronarografie (łącznie 6,81 tys.)
serca prowadzone są w 5 szpitalach (łącznie 1088), implantacje kardiowerterów-defibrylatorów
serca (ICD) (łącznie 138 zabiegów) w 3 szpitalach, implantacje układów resynchronizujących
serce (CRT) (łącznie 48) w 2 szpitalach, ablacje zaburzeń rytmu serca (łącznie 365 zabiegów)
w 4 szpitalach.
W województwie świętokrzyskim znajduje się jeden ośrodek kardiochirurgii dorosłych.
W województwie świętokrzyskim nie ma ośrodka kardiochirurgii dziecięcej. Dzieci są leczone
w Warszawie lub Krakowie.
W roku 2013 na terenie województwa świętokrzyskiego znajdowały się 74 podmioty AOS.
Kadry medyczne
Kardiolodzy
51
Kardiochirurdzy
W okresie 2014-2029 liczba mieszkańców woj. świętokrzyskiego zmniejszy się o 98 tys. osób,
czyli o 9,2%. Oznacza to większy spadek niż dla Polski. Struktura wieku i płci będzie zmieniać się
w
okresie
2015-2029
w
województwie
świętokrzyskim
zachorowalność
wzrośnie
z poziomu 12,6 tys. do poziomu 13,8 tys. (+1,2 tys.; +9%; 13. wartość w kraju).
w
pracowniach
hemodynamicznych
nie
ma
potrzeby
zwiększania
liczby
stołów
hemodynamicznych.
Obecnie wskaźnik liczby implantacji CRT na milion mieszkańców wynosi ok. 38 (średnia dla Polski
– 97/mln), a wskaźnik liczby implantacji ICD na milion mieszkańców wynosi ok. 108 (średnia dla
Polski – 219/1mln). Obecnie implantuje się około 1088 stymulatorów rocznie, podczas gdy
W województwie nie ma potrzeby zwiększenia dostępności do ośrodka kardiochirurgii dorosłych
i dzieci.
Wnioski:
-
52
-
-
-
wskazane jest wsparcie ośrodków rehabilitacji kardiologicznej.
53
2.14
Województwo warmińsko-mazurskie
W 2013 roku częstość rozpoznawania chorób kardiologicznych w województwie warmińskomazurskim w przeliczeniu na 100 tys. mieszkańców wyniosła 897, co jest trzecią najniższą
wartością w kraju.
W latach 2011-2013 choroby serca odpowiadały za 24% ogółu zgonów mieszkańców
województwa (23,2 dla mężczyzn, 24,9% dla kobiet) i są to wartości zbliżone do ogólnopolskich.
pomorskiego wynosi 222,1/100 tys. ludności (średnia dla Polski 278/100 tys.).
Najczęstszą przyczyną zgonów była choroba niedokrwienna serca, drugą były niewydolność
serca i kardiomiopatie, trzecią – zatorowość płucna.
W
województwie
5
świadczeniodawców
wykonuje
koronarografie
(łącznie
4545)
i angioplastyki wieńcowe (łącznie 3021). Implantacje stymulatorów serca prowadzone są 5
w szpitalach (łącznie 1020), implantacje kardiowerterów-defibrylatorów serca (ICD) (łącznie 141
zabiegów) w 4 szpitalach, implantacje układów resynchronizujących serce (CRT) (łącznie 34)
w 3 szpitalach, ablacje zaburzeń rytmu serca (łącznie 228 zabiegów) w 3 szpitalach.
W województwie znajduje się jeden ośrodek kardiochirurgii dorosłych.
W województwie nie ma ośrodka kardiochirurgii dziecięcej – dzieci są leczone w Warszawie lub
Krakowie.
W roku 2013 na terenie województwa znajdowało się 86 podmiotów AOS.
Kadry medyczne
Kardiolodzy
54
Kardiochirurdzy
W okresie 2014-2029 liczba mieszkańców województwa zmniejszy się o 67 tys. osób, czyli
o 4,7%. Oznacza to większy spadek niż dla Polski. Struktura wieku i płci będzie zmieniać się
w okresie 2015-2029 w województwie warmińsko-mazurskim zachorowalność wzrośnie
z poziomu 13,4 tys. do 15,3 tys. (+1,9 tys.; +14%; 12. najwyższa wartość w kraju).
w
pracowniach
hemodynamicznych
nie
ma
potrzeby
zwiększania
liczby
stołów
hemodynamicznych.
Obecnie wskaźnik liczby implantacji CRT na milion mieszkańców wynosi ok. 24 (średnia dla Polski
– 97/mln), a wskaźnik liczby implantacji ICD na milion mieszkańców wynosi ok. 100 (średnia dla
Polski – 219/mln). Obecnie implantuje się około 1020 stymulatorów rocznie, podczas gdy
Wnioski:
-
55
-
-
wskazane jest wsparcie ośrodków rehabilitacji kardiologicznej;
-
-
należy zwiększyć wsparcie szkoleń oraz zwiększyć liczbę miejsc specjalizacyjnych dla
kadry kardiologicznej (kardiologów, kardiologów dziecięcych, kardiochirurgów oraz
pielęgniarek kardiologicznych).
56
2.15
Województwo wielkopolskie
Województwo wielkopolskie jest trzecim województwem pod względem liczby mieszkańców,
jednocześnie populacja jest młodsza niż populacja Polski.
Powiaty, w których stwierdzono największy odsetek pacjentów w wieku 65+ to: miasto Kalisz
(17,2%), miasto Poznań (17,1%) i miasto Konin (16,4%).
mieszkańców wyniosła 893, co jest drugą najniższą wartością w kraju. Najczęstsze rozpoznania,
podobnie jak w Polsce, to choroba niedokrwienna serca oraz pozostałe zaburzenia rytmu serca
i przewodzenia.
województwa (26,9% w przypadku mężczyzn, 27,7% w przypadku kobiet) i są to wartości zbliżone
do ogólnopolskich (odpowiednio 28%, 27% i 29,1%). Współczynnik rzeczywisty umieralności
z powodu ogółu chorób serca mieszkańców województwa zachodniopomorskiego wynosi
248,9/100 tys. ludności i jest o 10,5% niższy od ogólnopolskiego (278/100 tys. ludności).
Najczęstszą przyczyną zgonów była choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca oraz
migotanie i trzepotanie.
W woj. wielkopolskim 15 świadczeniodawców wykonuje koronarografie (łącznie 22,43 tys.),
angioplastyki wieńcowe (łącznie 12,91 tys. w tym 7,27 tys. w OZW) i implantacje stymulatorów
serca
(łącznie
2431).
Wśród
nich
13
wykonuje
implantacje
kardiowerterów-defibrylatorów serca (ICD) (łącznie 598 zabiegów), 6 – ablacje zaburzeń rytmu
serca (łącznie 571 zabiegów, w tym ablacje migotania przedsionków w trzech ośrodkach – łącznie
86 zabiegów), 11 – implantacje układów resynchronizujących serce (CRT) (łącznie 181),
2 – operacje zastawkowe serca (łącznie 376).
rehabilitowanych.
57
W woj. wielkopolskim znajdują się dwa ośrodki kardiochirurgii dorosłych: Instytut Kardiologii AM
w Poznaniu Klinika Kardiochirurgii oraz Szpital Miejski im. Strusia w Poznaniu Oddział
Kardiochirurgii.
W Poznaniu istnieje jeden akademicki ośrodek kardiochirurgii dziecięcej o najwyższym stopniu
referencyjności. W ośrodku operowane są również dzieci z województwa Zachodniopomorskiego
i Lubuskiego.
W roku 2013 na terenie województwa wielkopolskiego znajdowało się 201 podmiotów
Kadry medyczne
Kardiolodzy
Kardiochirurdzy
W okresie 2014-2029 liczba mieszkańców woj. wielkopolskiego nie ulegnie zmianie (nieznaczny
wzrost o 0,1%), natomiast ludność Polski zmniejszy się o 3%. Struktura wieku i płci woj.
wielkopolskiego będzie zmieniać się podobnie jak struktura ludności w całej Polsce, jednak nadal
pozostanie ono województwem o nieznacznie młodszej populacji.
58
Do 2029 r. liczba mieszkańców części powiatów woj. wielkopolskiego będzie się zmniejszać
(nawet o -15% w m. Konin), ale w części wzrośnie (do 26% w powiecie poznańskim).
Szacuje się, że w okresie 2015-2025 zachorowalność w województwie wielkopolskim wzrośnie
z poziomu 31,9 tys. do poziomu 37,1 tys. (+5,2 tys.; +16%; trzecia najwyższa wartość
w kraju). Pod względem dynamiki wzrostu zachorowalności województwo jest na drugim miejscu
w Polsce.
w
pracowniach
hemodynamicznych
nie
ma
potrzeby
zwiększania
liczby
stołów
hemodynamicznych. Obecnie wskaźnik liczby implantacji CRT na milion mieszkańców wynosi ok.
52, co jest znacznie mniejszym odsetkiem niż średnia dla Polski (97/mln). Wskaźnik liczby
implantacji ICD na milion mieszkańców wynosi ok. 172, co jest mniejszym odsetkiem niż średnia
dla Polski (219/mln). Obecnie w województwie wielkopolskim implantuje się około 2500
stymulatorów rocznie, podczas gdy prognoza na okres do 2029 roku wskazuje na implantację
około 3900 urządzeń rocznie. W związku z prognozowanym znacznym wzrostem częstości
rozpoznawania niewydolności serca oraz zaburzeń rytmu serca, a co za tym idzie wzrostem liczby
procedur implantacji stymulatorów/ICD/CRT, wydaje się, że środki finansowe przeznaczone na
inwazyjne leczenie chorób kardiologicznych powinny być skierowane na inwazyjne leczenie
właśnie tych jednostek chorobowych.
uwzględnić wsparcie finansowe przezskórnych zabiegów wymiany i naprawy zastawek.
W województwie wielkopolskim należy spodziewać się rosnącego zapotrzebowania na operacje
kardiochirurgiczne. Można stwierdzić, że zasoby ośrodków kardiochirurgicznych z tego
województwa zostaną w pełni wykorzystane lub w niewielkim stopniu mogą okazać się
niewystarczające.
Nie ma potrzeby rozbudowy ośrodków kardiochirurgii dzieci.
Wnioski:
-
województwo wielkopolskie charakteryzuje się bardzo niskim wskaźnikiem liczby
kardiologów w przeliczeniu na 100 tys. mieszkańców – wskazuje to konieczność
59
inwestowania w szkolenia specjalizacyjne dla kardiologów osób dorosłych oraz
zwiększenie liczby miejsc specjalizacyjnych;
-
w województwie wielkopolskim należy zwiększyć wsparcie istniejących ośrodków
-
-
w związku z rosnącym zapotrzebowaniem na leczenie kardiochirurgiczne dorosłych należy
zwiększyć wsparcie istniejących ośrodków;
-
-
wskazane jest zwiększenie dostępności do zabiegów ablacji, w tym ablacji migotania
przedsionków.
60
Województwo zachodniopomorskie
2.16
W
2013
roku
częstość
rozpoznawania
chorób
kardiologicznych
w
województwie
zachodniopomorskim w przeliczeniu na 100 tys. mieszkańców wyniósł 962, co klasyfikuje
województwo na 7. miejscu. Najczęstsze rozpoznania, podobnie jak w Polsce, to choroba
niedokrwienna serca oraz pozostałe zaburzenia rytmu serca i przewodzenia.
od ogólnopolskich (odpowiednio 28%, 27% i 29,1%). Współczynnik rzeczywisty umieralności
z powodu ogółu chorób serca mieszkańców województwa zachodniopomorskiego wynosi
313,7/100 tys. ludności i jest o 12,8% wyższy od ogólnopolskiego (278/100 tys. ludności).
Najczęstszą przyczyną zgonów była choroba niedokrwienna serca, a następnie niewydolność
serca.
W woj. zachodniopomorskim 3 świadczeniodawców wykonuje koronarografie (łącznie
5,5 tys.), angioplastyki wieńcowe (łącznie 2,87 tys. w tym 1,5 tys. w OZW), ablacje zaburzeń rytmu
serca (łącznie 767 zabiegów, w tym ablacje migotania przedsionków w 3 szpitalach – łącznie 184
zabiegi), implantacje CRT (łącznie 101). Implantacje stymulatorów serca wykonuje się także
w Regionalnym Szpitalu w Kołobrzegu (łącznie 4 szpitale – 1159 zabiegów). Podobnie implantacje
(ICD) – także w Regionalnym Szpitalu w Kołobrzegu (łącznie 4 szpitale – 193 zabiegi).
rehabilitowanych.
W woj. zachodniopomorskim znajduje się jeden ośrodek kardiochirurgii dorosłych Samodzielny
Publiczny Szpital Kliniczny nr 2 Klinika Kardiochirurgii PUM.
W województwie zachodniopomorskim nie istnieje żaden ośrodek kardiochirurgii dziecięcej.
Dzieci wymagające operacji serca, w tym noworodki, transportuje się do Uniwersytetu
61
Medycznego w Poznaniu oraz do Copernicus Podmiot Leczniczy Sp. z o.o. w Gdańsku.
Na terenie województwa zachodniopomorskiego w 2013 roku ambulatoryjne świadczenia
kardiologiczne realizowało 71 podmiotów AOS.
W prawie wszystkich powiatach województwa zachodniopomorskiego znajdował się przynajmniej
jeden ośrodek (wyjątkiem jest powiat koszaliński).
Kadry medyczne
Kardiolodzy
Kardiochirurdzy
W okresie 2014-2025 liczba mieszkańców woj. zachodniopomorskiego zmniejszy się o 4,7%,
natomiast ludność Polski o 3%. Struktura wieku i płci woj. zachodniopomorskiego będzie zmieniać
się podobnie jak struktura ludności w całej Polsce. Wzrośnie liczba ludności powiatów:
polickiego (o 18%), koszalińskiego i goleniowskiego (o 2%).
Uwzględniając procesy demograficzne, szacuje się, że w okresie 2015-2025 zachorowalność
z
powodów
kardiologicznych
wzrośnie
o
zachodniopomorskiemu 4. miejsce w kraju.
62
około
14%,
co
daje
województwu
w
pracowniach
hemodynamicznych
nie
ma
potrzeby
zwiększania
liczby
stołów
ok. 59, co jest znacznie mniejszym odsetkiem niż średnia dla Polski (97/mln). Wskaźnik liczby
implantacji ICD na milion mieszkańców wynosi ok. 114, co jest znacznie mniejszym odsetkiem niż
średnia dla Polski (219/mln). W związku z prognozowanym starzeniem się populacji, wzrostem
częstości rozpoznawania niewydolności serca oraz zaburzeń rytmu serca wydaje się, że środki
finansowe przeznaczone na inwazyjne leczenie chorób kardiologicznych powinny być skierowane
na leczenie zaburzeń rytmu serca, niewydolności serca.
W związku z prognozowanym wzrostem rozpoznawalności (+14%) nabytych wad serca, należy
Nie ma potrzeby rozbudowy ośrodków kardiochirurgii dorosłych i dzieci
Wnioski:
-
województwo zachodniopomorskie charakteryzuje się znacznie wyższą śmiertelnością niż
średnia dla Polski, co wskazuje na konieczność poprawy prewencji chorób układu
sercowo-naczyniowego,
czyli
inwestycje
w
zakresie
Ambulatoryjnej
Opieki
Specjalistycznej, Podstawowej Opieki Zdrowotnej oraz programy profilaktyki;
-
podobnie jak w całej Polsce, należy zintensyfikować wsparcie w zakresie leczenia
inwazyjnego niewydolności serca (implantacja ICD i CRT) oraz wad serca metodami
przezskórnymi;
-
jest potrzeba inwestowania w szkolenia specjalizacyjne, w tym zwiększenie liczby miejsc
specjalizacyjnych kardiologów osób dorosłych.
63
3
PODSUMOWANIE
MPZK w zakresie kardiologii są bardzo ważnym dokumentem. Inicjatywa tworzenia map daje
nadzieję na koordynację procesu organizacji świadczeń medycznych.
Dokument wskazuje na brak potrzeby zwiększania liczby stołów hemodynamicznych. W kolejnej
edycji map dobrze byłoby zamieścić informacje o zapotrzebowaniu na sale do zabiegów ablacji,
implantacji stymulatorów/kardiowerterów-defibrylatorów (ICD)/urządzeń do resynchronizacji
(CRT) oraz do usuwania tych urządzeń (w tym zestawów mechanicznych i laserowych). Podobny
komentarz dotyczy sal hybrydowych, w których wykonuje się wybrane, szczególnie trudne,
obarczone wysokim ryzykiem zabiegi kardiologiczne z zakresu kardiologii interwencyjnej
(przezskórna implantacja/naprawa zastawek serca) i elektroterapii, które wymagają udziału
interdyscyplinarnych zespołów specjalistów.
Zalecenia
Ze względu na proponowaną zmianę dotyczącą postępowania z pacjentami po OZW (Projekt
kompleksowej opieki kardiologicznej nad pacjentem po zawale serca) – należy rozszerzyć
informacje w mapach zdrowotnych o dostępność do ośrodków prowadzących rehabilitację
kardiologiczną.
MPZK
podają
liczbę
łóżek
kardiologicznych
na
oddziale
rehabilitacji
kardiologicznej w Polsce oraz znaczącą, korzystną różnicę w zmniejszeniu śmiertelności wśród
chorych rehabilitowanych względem nierehabilitowanych. Zgodnie z danymi zawartymi
w dokumencie Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego (Optymalny Model Kompleksowej
Rehabilitacji i Wtórnej Prewencji. Kardiol Pol 2013;71(9):995-1003) z kompleksowej rehabilitacji
kardiologicznej (KRK) w Polsce korzysta tylko około 20% pacjentów. Zmiany w postaci
koordynowanej opieki kardiologicznej nad pacjentem po zawale serca zaproponowane przez
Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji wskazują na konieczność prowadzenia
rehabilitacji kardiologicznej u każdego pacjenta, u którego nie ma przeciwwskazań do takiego
postępowania (Opieka koordynowana po zawale serca. Stanowisko Polskiego Towarzystwa
Kardiologicznego oraz Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji. Kardiologia Polska
2016; 74, 8: 800–811). Spowoduje to około 4-krotny wzrost zapotrzebowania na KRK. Dlatego
w kolejnej edycji map należy rozważyć umieszczenie analizy wykorzystania zasobów dotyczących
rehabilitacji kardiologicznej z podziałem na województwa.
W MPZK w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS), wymienia się liczby przyjętych
pacjentów oraz rozlokowanie AOS na terenie poszczególnych województw. Kolejna edycja map
64
powinna być uzupełniona o dane dotyczące czasu oczekiwania na wizytę u kardiologa oraz na
badania diagnostyczne i procedury zabiegowe, a także wybrane wskaźniki efektywności opieki
kardiologicznej.
65

Ekspertyza - Mapy potrzeb zdrowotnych

Transkrypt

Podobne dokumenty

Rekomendujemy 4 programy imigracyjne