Warunki Ubezpieczenia plik w formacie PDF rozmiar

WARUNKI UBEZPIECZENIA POSIADACZY KART KREDYTOWYCH GETIN NOBLE
BANKU NA WYPADEK KONIECZNOŚCI UDZIELENIA POMOCY
„BEZPIECZNY DOM”
Spis treści:
DEFINICJE ....................................................................................................................................................... 1
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA ................................................................................................ 2
ŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE SPECJALISTYCZNEJ POMOCY (HOME ASSISTANCE).................. 3
ŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE INFOLINII MEDYCZNEJ .......................................................................... 4
ŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE POMOCY INFORMACYJNEJ ................................................................. 4
WYŁĄCZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI UBEZPIECZYCIELA ............................... 4
OKRES UBEZPIECZENIA I OKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI ................................................................ 5
WARUNKI OBJĘCIA OCHRONĄ UBEZPIECZENIOWĄ .......................................................................... 6
REZYGNACJA Z UBEZPIECZENIA ............................................................................................................. 7
OBOWIĄZKI UBEZPIECZONEGO W RAZIE WYSTĄPIENIA ZDARZENIA
UBEZPIECZENIOWEGO ............................................................................................................................... 7
ZGŁOSZENIE ROSZCZENIA O WYPŁATĘ SWIADCZENIA ................................................................... 8
POSTANOWIENIA KOŃCOWE .................................................................................................................... 8
DEFINICJE
§1
Poniższe terminy, w rozumieniu niniejszych warunków ubezpieczenia, mają następujące
znaczenie:
1. Centrum Pomocy – Mondial Assistance Sp. z o.o., podmiot wyłącznie uprawniony na
podstawie odrębnych umów, do organizacji i wykonywania w imieniu Ubezpieczyciela,
świadczeń wynikających z niniejszych Warunków ubezpieczenia „ BEZPIECZNY DOM”;
2.
Choroba - schorzenie, powodujące zaburzenia w funkcjonowaniu układów lub narządów
ciała Ubezpieczonego, niezależne od niczyjej woli, powstałe w wyniku patologii możliwej
do zdiagnozowana przez lekarza;
3.
Deklaracja zgody na objęcie ochroną ubezpieczeniową (dalej: Deklaracja zgody) –
pisemne oświadczenie woli złożone przez Posiadacza, mocą którego wyraża on zgodę
na objęcie ochroną ubezpieczeniową;
4.
Karta – karta kredytowa, wydawana przez Bank na podstawie Umowy o Kartę;
5.
Kradzież z włamaniem – zabór mienia z pomieszczeń po uprzednim usunięciu siłą
zabezpieczeń lub otworzeniu wejścia przy użyciu narzędzi albo podrobionego lub
dopasowanego klucza bądź klucza oryginalnego, w którego posiadanie sprawca wszedł
wskutek włamania do innego pomieszczenia lub w wyniku rozboju;
6.
Miejsce ubezpieczenia – wskazany pisemnie przez Ubezpieczonego w Deklaracji
zgody adres jego zamieszkania. Dla każdej posiadanej Karty możliwe jest wskazanie
wyłącznie jednego Miejsca ubezpieczenia;
7.
Miesiąc ochrony – okres rozpoczynający się w dniu aktywacji Karty przez
Ubezpieczonego, a następnie w takim samym dniu każdego kolejnego miesiąca
kalendarzowego trwania okresu ubezpieczenia, a jeśli nie ma takiego dnia w danym
miesiącu kalendarzowym, w ostatnim dniu tego miesiąca; Miesiąc ochrony kończy się z
upływem dnia poprzedzającego dzień odpowiadający dniowi rozpoczęcia następnego
Miesiąca ochrony;
8.
Nieszczęśliwy wypadek – nagłe i niezależne od woli Ubezpieczonego zdarzenie,
zaistniałe w okresie ubezpieczenia, wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależną od
jakiejkolwiek Choroby, będące bezpośrednią i wyłączną przyczyną zajścia Zdarzenia
ubezpieczeniowego; za nieszczęśliwy wypadek nie uważa się zdarzeń wywołanych
Strona 1 z 9
procesami zachodzącymi wewnątrz organizmu ludzkiego: zawał, krwotok, udar mózgu,
nagłe zatrzymanie krążenia, długotrwałe działanie stresu;
9.
Posiadacz – osoba fizyczna, która zawarła z Bankiem Umowę o Kartę, dokonująca
Kartą operacji określonych w Umowie o Kartę. W przypadku, gdy Umowę o Kartę
zawarli z Bankiem małżonkowie, wobec których istnieje wspólność majątkowa, za
Posiadacza uznaje się również drugiego małżonka;
10. Rozbój – zabór mienia przy użyciu lub groźbie natychmiastowego użycia przemocy
fizycznej wobec Ubezpieczonego (lub osób bliskich) albo doprowadzenieu
Ubezpieczonego (lub osób bliskich) do stanu nieprzytomności lub bezbronności;
11. Siła wyższa - zewnętrzne, niemożliwe do przewidzenia i zapobiegnięcia zdarzenie,
które uniemożliwia zgłoszenie szkody przez Ubezpieczonego;
12. Specjalista – osoba posiadająca wymagane uprawnienia zawodowe do usunięcia
uszkodzeń;
13. Sytuacja wyjątkowa – sytuacja, w której Ubezpieczony nie może dostać się do Miejsca
ubezpieczenia na skutek uszkodzenia, zagubienia lub kradzieży kluczy, zatrzaśnięcia
drzwi lub uszkodzenia zamków w drzwiach wejściowych w Miejscu ubezpieczenia;
14. Ubezpieczający (Bank) – Getin Noble Bank SA z siedzibą w Warszawie;
15. Ubezpieczony – Posiadacz objęty ochroną ubezpieczeniową;
16. Ubezpieczyciel – TU Europa SA z siedzibą we Wrocławiu;
17. Umowa – Umowa grupowego ubezpieczenia Posiadaczy Kart kredytowych Getin Noble
Banku na wypadek konieczności udzielenia pomocy, zawarta pomiędzy Bankiem
a Ubezpieczycielem;
18. Umowa o Kartę – umowa pomiędzy Posiadaczem a Ubezpieczającym, na podstawie
której Ubezpieczający wydaje Posiadaczowi Kartę;
19. Wandalizm - działanie, gdy sprawca podczas Kradzieży z włamaniem zniszczył lub
uszkodził drzwi, okna lub elementy zabezpieczeń przeciwkradzieżowych w Miejscu
ubezpieczenia;
20. Zastrzeżenie Karty – nieodwołalne zablokowanie przez Bank możliwości posługiwania
się Kartą, na skutek zgłoszenia, w sposób wskazany przez Ubezpieczającego, utraty
Karty;
21. Zachorowanie – powstały u Ubezpieczonego, bądź u jego osób bliskich wspólnie z nim
zamieszkałych, stan chorobowy;
22. Zdarzenie losowe – pożar, uderzenie pioruna, eksplozja, upadek statku powietrznego,
huragan, grad, stłuczenie szyb w oknach zewnętrznych, pęknięcia wskutek zamarzania
lub wypływ cieczy z wewnętrznych elementów instalacji wodno–kanalizacyjnej, Kradzież
z włamaniem i Rozbój, Wandalizm, które wystąpiły w Miejscu ubezpieczenia,
powodujące konieczność skorzystania ze świadczeń zapewnianych przez
Ubezpieczyciela na podstawie niniejszych Warunków ubezpieczenia.
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§2
1.
W przypadku zajścia zdarzenia powodującego odpowiedzialność Ubezpieczyciela,
Ubezpieczyciel odpowiada za udzielenie Ubezpieczonemu pomocy, zgodnie z zakresem
ubezpieczenia.
2.
Zakres ubezpieczenia obejmuje:
1)
organizację
i pokrycie kosztów specjalistycznej
Strona 2 z 9
pomocy Ubezpieczonemu,
2)
3)
w związku ze Zdarzeniem losowym lub Sytuacją wyjątkową w Miejscu
ubezpieczenia, zgodnie z §3,
organizację i pokrycie kosztów korzystania przez Ubezpieczonego z całodobowej
infolinii medycznej, zgodnie z §4,
organizację i pokrycie kosztów korzystania przez Ubezpieczonego z pomocy
informacyjnej, zgodnie z §5.
3.
Świadczenia wymienione w ust. 2 realizowane są na terenie Rzeczypospolitej Polskiej
(RP).
4.
Ochroną ubezpieczeniową objęte są Zdarzenia losowe powstałe wyłącznie w Miejscu
ubezpieczenia.
5.
Jedno Miejsce ubezpieczenia może zostać wskazane tylko raz, w ramach niniejszego
ubezpieczenia, niezależnie od liczby posiadanych Kart, z których Ubezpieczony
korzysta. W przypadku wielokrotnego objęcia ochroną ubezpieczeniową i wskazania
tego samego Miejsca ubezpieczenia przez Ubezpieczonego, Ubezpieczyciel
zobowiązany jest do spełnienia jedynie takiego zakresu świadczeń do jakiego byłby
zobowiązany w przypadku jednokrotnego objęcia Ubezpieczonego ochroną.
ŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE SPECJALISTYCZNEJ POMOCY (HOME ASSISTANCE)
§3
1.
W razie wystąpienia Zdarzenia losowego, powodującego konieczność udzielenia
Ubezpieczonemu pomocy, ze względu na realne ryzyko utraty lub dalszego uszkodzenia
mienia Ubezpieczyciel, za pośrednictwem Centrum Pomocy, zapewnia zorganizowanie
interwencji odpowiedniego Specjalisty, zgodnie z ust. 2, w celu dokonania koniecznych
napraw, wraz z pokryciem kosztów jego dojazdu i robocizny. Koszty materiałów i części
zamiennych wykorzystanych do dokonania naprawy ponosi Ubezpieczony we własnym
zakresie.
2.
Świadczenie, o którym mowa w ust. 1, polega na zapewnieniu pomocy niżej
wymienionych Specjalistów:
1)
ślusarz,
2)
hydraulik,
3)
elektryk,
4)
szklarz,
5)
dekarz,
6)
stolarz.
3.
W razie wystąpienia Sytuacji wyjątkowej, Ubezpieczyciel za pośrednictwem Centrum
Pomocy, zapewni Ubezpieczonemu zorganizowanie interwencji Specjalisty – ślusarza,
w celu naprawy lub otwarcia zamka, wraz z pokryciem kosztów jego dojazdu oraz
robocizny. Koszty materiałów i części zamiennych wykorzystanych do dokonania
naprawy ponosi Ubezpieczony we własnym zakresie.
4.
Dojazd odpowiedniego Specjalisty, o którym mowa w ust. 1 - 3, zostanie zorganizowany
w czasie nieprzekraczającym 2 (dwóch) godzin od momentu przyjęcia zgłoszenia,
chyba, że interwencja Specjalisty nie jest wymagana natychmiast z uwagi na
okoliczności zdarzenia i rozmiar uszkodzeń oraz zostanie to uzgodnione przez Centrum
Pomocy z Ubezpieczonym.
Strona 3 z 9
ŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE INFOLINII MEDYCZNEJ
§4
1.
W razie Nieszczęśliwego wypadku lub Zachorowania, Ubezpieczyciel zapewnia
Ubezpieczonemu dostęp do infolinii medycznej, polegający na telefonicznej rozmowie
z lekarzem dyżurnym Centrum Pomocy, który w miarę posiadanej wiedzy
specjalistycznej oraz istniejących możliwości, udzieli Ubezpieczonemu ustnej informacji,
co do dalszego postępowania.
2.
Ponadto Ubezpieczyciel, za pośrednictwem Centrum Pomocy, w każdej sytuacji
zapewnia Ubezpieczonemu telefoniczny dostęp do informacji o lekach, ich działaniu,
interakcjach z innymi środkami, przeciwwskazaniach, dawkowaniu, ich zamiennikach.
3.
Informacje medyczne, o których mowa w ust. 1, nie mają charakteru diagnostycznego
i leczniczego i nie zastępują wizyty lekarskiej, nie mogą być podstawą do jakichkolwiek
roszczeń wobec lekarza, który jej udzielił ani wobec Ubezpieczyciela.
ŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE POMOCY INFORMACYJNEJ
§5
Na
telefoniczne
zgłoszenie
Ubezpieczonego,
spowodowane
wystąpieniem
niespodziewanych okoliczności, Ubezpieczyciel za pośrednictwem Centrum Pomocy
zapewnia Ubezpieczonemu dostęp do następujących informacji:
1)
2)
3)
4)
5)
informacje na temat polecanych Specjalistów z zakresu napraw domowych,
informacje o krajowych placówkach medycznych (szpitale, kliniki, przychodnie,
całodobowe apteki, lekarze specjaliści), grupach wsparcia,
informacje
o
dietach:
bezglutenowej,
bogatoresztkowej,
cukrzycowej,
ubogobiałkowej, niskocholesterolowej, niskokalorycznej, redukcyjnej, wątrobowej,
wrzodowej, bogatobiałkowej,
informacje na temat profilaktyki zachorowań na grypę,
instrukcje przygotowania się do zabiegów i badań medycznych takich jak:
gastroskopia, kolonoskopia, koronografia, rezonans magnetyczny, ultrasonografia.
WYŁĄCZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI UBEZPIECZYCIELA
§6
1. Z odpowiedzialności Ubezpieczyciela wyłączone są zdarzenia:
1) wyrządzone wskutek umyślnego działania lub rażącego niedbalstwa
Ubezpieczonego lub osoby wspólnie zamieszkałej i prowadzącej gospodarstwo
domowe z Ubezpieczonym oraz osoby, za którą Ubezpieczony faktycznie oraz z
mocy przepisów prawa lub zwyczajów, ponosi odpowiedzialność; Ubezpieczyciel
jest wolny od odpowiedzialności, jeżeli Ubezpieczony wyrządził szkodę umyślnie;
w razie rażącego niedbalstwa odszkodowanie nie należy się, chyba że Umowa lub
Warunki ubezpieczenia stanowią inaczej lub zapłata odszkodowania odpowiada w
danych okolicznościach względom słuszności,
2) powstałe na skutek popełnienia przestępstwa umyślnego lub jego usiłowania w
rozumieniu Ustawy Kodeks Karny, przestępstwa skarbowego lub wykroczenia
skarbowego lub ich usiłowania w rozumieniu Ustawy Kodeks Karny Skarbowy,
wykroczenia lub jego usiłowania w rozumieniu Ustawy Kodeks Wykroczeń lub
naruszenia innych powszechnie obowiązujących przepisów karnych, z wyjątkiem
Kradzieży z włamaniem, Rozboju, Wandalizmu, zdefiniowanych w §1,
3) powstałe przed objęciem ochroną ubezpieczeniową,
Strona 4 z 9
4) powstałe wskutek działań wojennych, stanu wojennego, stanu wyjątkowego,
wybuchu nuklearnego, epidemii, pandemii, wycieków, zanieczyszczeń, skażeń,
reakcji
jądrowej,
skażenia
spowodowanego
bronią
jądrową
lub
promieniotwórczością,
5) spowodowane katastrofami naturalnymi, z wyjątkiem Zdarzenia losowego,
6) spowodowane opóźnieniem lub brakiem świadczenia Ubezpieczyciela wskutek
strajków, niepokojów społecznych, zamieszek, aktów terroryzmu, sabotażu, wojny,
wojny domowej, promieniowania radioaktywnego, siły wyższej,
7) powstałe wskutek strajków, aktów terroryzmu, sabotażu, buntu, rozruchów,
rewolucji, powstania, zamieszek społecznych i wojskowych, wojny, wojny
domowej, a także konfiskaty, nacjonalizacji, przetrzymywania, zarekwirowania i
zniszczenia ubezpieczonego mienia na podstawie obowiązujących przepisów
prawa,
8) powstałe wskutek spożycia alkoholu, zażycia narkotyków lub innych środków
odurzających,
9) spowodowane aktami wandalizmu, z wyłączeniem sytuacji opisanej w §1 ust 19,
10) szkodami górniczymi w rozumieniu prawa górniczego,
11) szkodami powstałymi wskutek zawilgocenia domu i pomieszczeń, w wyniku
zalania wodą pochodzącą z opadów atmosferycznych poprzez dach, ściany,
balkony, tarasy, okna lub niezabezpieczone otwory, jeżeli obowiązek konserwacji
tych urządzeń, instalacji czy elementów domu należał do Ubezpieczonego,
12) szkodami powstałymi wskutek przenikania wód gruntowych,
13) skutkami działania materiałów rozszczepialnych.
2. Z zakresu realizowanych świadczeń Home Assistance określonych w §3 wyłączone są:
1) Usługi związane z uszkodzeniami, za naprawę których odpowiadają właściwe
służby administracyjne lub pogotowia technicznego, energetycznego, wodnokanalizacyjnego, gazowego,
2) usługi związane z uszkodzeniami żarówek, bezpieczników, przedłużaczy,
gniazdek elektrycznych, przełączników, urządzeń elektrycznych gospodarstwa
domowego (w tym sprzętu AGD i sprzętu RTV), wszelkich maszyn i urządzeń
służących do prowadzenia działalności gospodarczej,
3) usługi konserwacji instalacji, urządzeń i stałych elementów wyposażenia
domu/mieszkania,
4) usługi związane z naprawą uszkodzeń, które pojawiły się przed momentem
zaistnienia Zdarzenia losowego, w tym wady producenta,
5) koszty wypłaty zadośćuczynienia pieniężnego za doznaną krzywdę,
6) usługi związane z wadami wynikłymi na skutek niewłaściwej lub niezgodnej
z instrukcją instalacji, napraw, przeróbek, dostrojeń lub zmian konstrukcyjnych
dokonywanych przez Ubezpieczonego,
7) koszty materiałów i części zamiennych wykorzystanych do dokonania naprawy.
OKRES UBEZPIECZENIA I OKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI
Początek i koniec okresu ubezpieczenia
1.
§7
Okres ubezpieczenia w stosunku do danego Ubezpieczonego rozpoczyna się od dnia
zawarcia Umowy o Kartę jednak nie wcześniej niż od dnia złożenia podpisanej
Strona 5 z 9
Deklaracji zgody i trwa przez pozostały okres ważności Umowy o Kartę, z zastrzeżeniem
ust. 2.
2.
Okres ubezpieczenia kończy się:
w dniu, w którym wygasła, została rozwiązana lub wypowiedziana przez Bank
Umowa o Kartę,
2)
w ostatnim dniu Miesiąca ochrony, w którym wygasła lub została rozwiązana
Umowa,
3)
z upływem ostatniego dnia Miesiąca ochrony, w którym Ubezpieczony złożył
oświadczenie woli o rezygnacji z ubezpieczenia.
4)
z dniem zgonu Posiadacza,
w zależności od tego, co nastąpi pierwsze.
1)
Początek i koniec okresu odpowiedzialności
1.
§8
Odpowiedzialność Ubezpieczyciela, w stosunku do danego Ubezpieczonego,
rozpoczyna się chwilą dokonania przez Ubezpieczonego aktywacji Karty i trwa przez
jeden Miesiąc ochrony.
2.
Odpowiedzialność Ubezpieczyciela jest kontynuowana na kolejne Miesiące ochrony, bez
konieczności składania kolejnej Deklaracji zgody.
3.
Odpowiedzialność Ubezpieczyciela wygasa, w stosunku do danego Ubezpieczonego,
z upływem najwcześniejszej z poniższych dat:
1)
dzień upływu okresu ubezpieczenia,
2)
ostatni dzień ważności Karty bądź dzień, w którym dokonano Zastrzeżenia Karty,
z zastrzeżeniem ust. 4,
3)
ostatni dzień Miesiąca ochrony, w którym Ubezpieczony złożył oświadczenie woli o
rezygancji z ubezpieczenia,
4)
dzień zgonu Ubezpieczonego.
4.
Odpowiedzialność, która wygasła z powodu utraty ważności Karty lub Zastrzeżenia
Karty, jest wznawiana od momentu aktywacji nowej Karty, jeżeli Bank, wydał
Ubezpieczonemu nową Kartę, bez konieczności ponownego składania Deklaracji zgody.
Postanowienia ust. 3 stosuje się odpowiednio.
WARUNKI OBJĘCIA OCHRONĄ UBEZPIECZENIOWĄ
§9
Ochroną ubezpieczeniową może być objęty każdy Posiadacz, mający miejsce zamieszkania
na terenie Rzeczypospolitej Polskiej, który złożył podpisaną Deklarację zgody. Złożenie
Deklaracji zgody jest dobrowolne.
LIMITY ODPOWIEDZIALNOŚCI
§ 10
1.
Limit odpowiedzialności Ubezpieczyciela, na wypadek konieczności interwencji
Specjalisty w związku z zajściem Zdarzenia losowego, wynosi 300 PLN w odniesieniu
do interwencji każdego Specjalisty, dla jednego Zdarzenia losowego.
2.
Limit odpowiedzialności Ubezpieczyciela, na wypadek konieczności interwencji
Specjalisty w związku z wystąpieniem Sytuacji wyjątkowej, wynosi 300 PLN w
odniesieniu do interwencji Specjalisty ślusarza dla jednej Sytuacji wyjątkowej.
Strona 6 z 9
3.
Limity określone
Ubezpieczyciela.
4.
Liczba interwencji Specjalistów w okresie ubezpieczenia nie jest ograniczona.
w
ust.
1
i
2
stanowią
górną
granicę
odpowiedzialności
REZYGNACJA Z UBEZPIECZENIA
§ 11
1.
Ubezpieczony może zrezygnować z ochrony ubezpieczeniowej w każdym czasie,
składając do Ubezpieczającego stosowne oświadczenie w formie pisemnej.
2.
W takim przypadku odpowiedzialność Ubezpieczyciela wygasa z upływem ostatniego
dnia miesiąca ochrony, w którym Ubezpieczony złożył oświadczenie woli o rezygnacji z
ubezpieczenia.
OBOWIĄZKI UBEZPIECZONEGO W RAZIE WYSTĄPIENIA ZDARZENIA
UBEZPIECZENIOWEGO
§ 12
1.
2.
W razie powstania szkody wskutek zdarzenia objętego ubezpieczeniem, Ubezpieczony
powinien zapobiegać w miarę możliwości zwiększaniu się szkody i dążyć do
ograniczenia konsekwencji Zdarzenia losowego.
Ponadto do obowiązków Ubezpieczonego należy:
1)
niezwłoczne – po zaistnieniu zdarzenia uprawniającego do skorzystania ze
świadczeń – zawiadomienie telefoniczne Centrum Pomocy pod czynnym całą
dobę numerem:. tel. (+48 22) 522 27 23 lub fax. (+48 22) 522 25 20 lub emailem: [email protected] oraz podanie co najmniej
następujących danych:
PESEL, imię, nazwisko, adres Miejsca ubezpieczenia,
nr telefonu, pod którym możliwy jest kontakt z Ubezpieczonym,
krótki opis zaistniałego zdarzenia i rodzaj koniecznej pomocy,
inne informacje, o które zapyta pracownik Centrum Pomocy, konieczne do
zorganizowania pomocy w ramach świadczonych usług,
w przypadku zajścia Zdarzeń losowych lub Sytuacji wyjątkowej:
a)
b)
c)
d)
2)
podjęcie aktywnej współpracy z Centrum Pomocy, w celu wyjaśnienia
wszelkich okoliczności powstania szkody i ustalenia jej rozmiaru oraz
udzielenie wyjaśnień dotyczących szkody, niezbędnych do ustalenia
odpowiedzialności i zakresu świadczeń,
b) udzielenie Specjaliście przysłanemu przez Centrum Pomocy wszelkich
niezbędnych pełnomocnictw,
c) niepowierzanie wykonania świadczeń innym osobom niż skierowani
Specjaliści, chyba że Centrum Pomocy:
i. nie przystąpi do spełniania świadczenia w okresie czasu określonym
w Warunkach ubezpieczenia, o ile inny czas przystąpienia do realizacji
usługi nie został ustalony zgodnie z § 3 ust. 4, lub
ii. wyrazi zgodę na spełnienie świadczenia przez inną osobę,
współdziałanie z Centrum Pomocy w zakresie niezbędnym do wykonania
świadczenia.
a)
3)
3.
Niedopełnienie któregokolwiek z obowiązków określonych w powyższych ustępach
niniejszego paragrafu stanowi podstawę do zmniejszenia świadczenia, chyba że
niedopełnienie obowiązków spowodowane było siłą wyższą (odpowiednio
udokumentowaną) albo nie wpłynęło ono na wysokość szkody lub możliwość jej
ustalenia.
Strona 7 z 9
4.
Ubezpieczony uprawniony jest do zgłoszenia do Centrum Pomocy, Ubezpieczyciela lub
do Ubezpieczającego reklamacji związanych z realizacją świadczeń, określonych
w Warunkach ubezpieczenia. Reklamacje zgłoszone do Ubezpieczającego,
niezwłocznie przekazuje on do Ubezpieczyciela.
1.
ZGŁOSZENIE ROSZCZENIA O WYPŁATĘ ŚWIADCZENIA
§ 13
Jeżeli Ubezpieczony lub osoba występująca w jego imieniu, pokryli koszty we własnym
zakresie to refundacja tych kosztów następuje do wysokości, w jakiej zostałyby one
poniesione, gdyby dane świadczenie było realizowane bezpośrednio przez Centrum
Pomocy.
2.
Refundacja kosztów następuje na rachunek Ubezpieczonego, w ciągu 30 dni od daty
otrzymania przez Ubezpieczyciela zawiadomienia o wystąpieniu zdarzenia.
3.
Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia
odpowiedzialności Ubezpieczyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemożliwe,
świadczenie powinno być spełnione w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu
należytej staranności, wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną
część świadczenia Ubezpieczyciel powinien spełnić w terminie przewidzianym w ust. 2.
4.
Jeżeli w terminach określonych w ust. 3, Ubezpieczyciel nie wypłaci świadczenia,
zawiadamia pisemnie osobę zgłaszającą roszczenie o przyczynach niemożności
zaspokojenia jej roszczeń w całości lub w części, a także wypłaca bezsporną część
świadczenia.
5.
Jeżeli świadczenie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości, niż określona
w zgłoszonym roszczeniu, Ubezpieczyciel informuje o tym pisemnie osobę występującą
z roszczeniem, wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniającą
całkowitą lub częściową odmowę wypłaty świadczenia.
6.
Ubezpieczyciel ma obowiązek udostępniać osobom występującym z roszczeniem,
informacje i dokumenty gromadzone w celu ustalenia odpowiedzialności
Ubezpieczyciela lub wysokości świadczenia. Osoby te mogą żądać pisemnego
potwierdzenia przez Ubezpieczyciela udostępnionych informacji, a także sporządzenia
na swój koszt kserokopii dokumentów i potwierdzenia ich zgodności z oryginałem przez
Ubezpieczyciela. Sposób udostępniania informacji i dokumentów, zapewniania
możliwości pisemnego potwierdzania udostępnianych informacji, a także zapewniania
możliwości sporządzania kserokopii dokumentów i potwierdzania ich zgodności
z oryginałem nie może wiązać się z wykraczającymi ponad uzasadnioną potrzebę
utrudnieniami dla tych osób, zaś koszty sporządzenia kserokopii ponoszone przez te
osoby nie mogą odbiegać od przyjętych w obrocie zwykłych kosztów wykonywania tego
rodzaju usług.
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
§ 14
1.
Ubezpieczony powinien informować Ubezpieczyciela o każdej zmianie swoich danych
podanych w Deklaracji zgody, w szczególności poprzez złożenie Ubezpieczycielowi
za pośrednictwem Ubezpieczającego oświadczenia o zmianie danych do ubezpieczenia.
2.
Wszelkie zawiadomienia i oświadczenia składane Ubezpieczycielowi przez
Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego z wyjątkiem szkody, powinny być składane na
piśmie za pokwitowaniem lub przesłane listem poleconym.
3.
Ubezpieczyciel podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.
4.
Ubezpieczający i Ubezpieczony mają prawo do składania zażaleń i skarg w formie
pisemnej do Ubezpieczyciela. Zażalenia oraz skargi rozpatrywane są przez Zarząd
Strona 8 z 9
Ubezpieczyciela w terminie 30 dni od dnia ich złożenia. Odpowiedź Ubezpieczyciela na
skargę zostanie przekazana w formie pisemnej na adres wskazany przez
Ubezpieczającego, Ubezpieczonego w piśmie do Ubezpieczyciela. W przypadku nie
rozpatrzenia skargi w terminie, Ubezpieczający lub Ubezpieczony zostanie przed
upływem terminu wskazanego w niniejszym ustępie, poinformowany przez
Ubezpieczyciela o przyczynie opóźnienia oraz o spodziewanej dacie uzyskania
odpowiedzi.
5.
Ubezpieczony ma prawo do zwrócenia się o pomoc do Miejskich i Powiatowych
Rzeczników Konsumenta oraz do Rzecznika Ubezpieczonych.
§ 15
Powództwo o roszczenia wynikające ze stosunku ubezpieczenia można wytoczyć przez sąd
właściwy według przepisów o właściwości ogólnej bądź sąd właściwy dla siedziby
Ubezpieczającego lub dla miejsca zamieszkania Ubezpieczonego.
§ 16
W sprawach nieuregulowanych niniejszymi Warunkami ubezpieczenia mają zastosowanie
przepisy Kodeksu Cywilnego oraz Ustawy o działalności ubezpieczeniowej.
Strona 9 z 9